《醫碥》~ 卷之四·雜症 (7)
卷之四·雜症 (7)
1. 抽搐
（《準繩》謂即瘛瘲。瘛，拘急也，瘲，弛縱也。抽搐屬瘛，然亦微異。蓋拘急者，筋脈拘束緊急不得伸舒，觀腳指受寒筋急可見。抽搐，則頻伸頻縮也。）
抽搐者，手足頻頻伸縮也。或言搐搦者，搦謂十指頻頻開合，兩拳緊捏也。證屬風火，風火為陽邪，主動而不寧。其不為躁擾而為搐搦者，血枯筋急也。若妄加灼艾，或發其表，則死不旋踵。小兒急驚風多此證。宜瀉木火，涼驚丸主之。血虛，續斷丸。肝邪盛，宜救脾者，小建中湯（見勞倦）加減。
熱傷元氣，人參益氣湯。（見痹。）血氣虛弱，內火盛，兼中外風，風火相煽，則不得不加發散之品，續命煮散。兼心神昏憒者，獨活湯。產後血虛發熱，熱盛生風得此，八珍湯（見虛損）加丹皮、鉤藤，以生陰血。不應，兼補脾胃以生血。小兒吐瀉後，脾胃之陰氣虧損，成慢驚風者，亦多見此，為虛風虛熱。
若更陽氣虛陷，其風火尤為無根之虛焰。虛者，十全大補（見虛損）加桂、附；陷者，補中益氣湯（見氣）加桂、附。此等陽虛之證，肢體惡寒，脈微細，為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，為假象，不可泥於證屬風火一語，以為實邪也。若戴眼反折，汗出如珠，不治。（按血枯筋急，恐未盡然。
觀御痛者恆握拳咬牙，與小兒驚搐咬牙捏拳形狀相同，可知此證必因風火內攻，有難於禁當者，故有此抵禦情狀。風火忽動忽息，故搐搦有作有止，若果由血枯筋急，則應縮多伸少，兩拳常捏，且不必有咬牙情狀矣。抽搐，風木曲直之象也；握搦咬牙，病人禁當之情也。）
2. 顫振
顫，搖也：振，戰動也。亦風火搖撼之象，由水虛而然。（水主靜，虛則風火內生而動搖矣。）風木盛則脾土虛，脾為四肢之本，四肢乃脾之末，故曰風淫末疾。（有頭搖動而手足不動者，木氣上衝也。）風火盛而脾虛，則不能行其津液，而痰濕亦停聚，當兼去痰。子和治馬叟，風搐三年，掉顫抖搜之甚，如線引傀儡，以防風通聖散（見中風）汗之，繼服湧劑吐痰一二升，又下行五七次，數日又再湧去痰三四升，又下數行乃愈。但覺極寒，蓋衛氣未復也，以散風導氣藥調之。
不用溫熱，恐又動火故也。風火交盛者，摧肝丸。氣虛者，參朮湯。（氣虛不能周，四肢為虛風所鼓故動。）心血虛者，補心丸。挾痰，導痰湯（見痰）加竹瀝。老人戰振，定振丸。
3. 腳氣
（酒風腳，腳腕瘡，腳跟注孔）
腳氣之名，始於晉蘇敬，上古所無。然其腫痛頑麻，即《經》所謂痹也；縱緩不收，即《經》所謂痿也；甚而氣上衝心腹，即《經》所謂厥逆也。病由濕致，或水濕外侵，或水飲內注。其初多寒，止見頑麻，其後濕鬱成熱，遂為腫痛。濕熱蒸發則腫，血氣壅滯則痛也。若加以風寒外襲，則熱愈不得泄，而痛益甚矣。
兩腳之氣血既壅滯不行，則周身之氣血亦不宣通，鬱而發熱；氣不宣通則不周於表，故洒洒惡寒，而證類傷寒矣。縱緩不收者，筋得濕熱則軟而無力也。（凡物之濕熱者必軟。）甚而上衝者，下不通則反干乎上也。治法須分濕熱多寡，濕多熱少，則腫甚而痛微；濕少熱多，則腫微而痛甚。
亦有單濕而無熱者，但腫脹而不痛，俗名濕腳氣；單熱而無濕者，但熱痛而不腫，（甚者枯細。）俗名乾腳氣。（雖曰無濕，亦必有老痰惡涎凝聚不散。）初起止覺冷凍頑麻而腫，灸患處二三十壯以引濕氣外出，更飲驅濕藥酒以通經散邪，用藥宜麻黃、川烏、薑、附之屬。
麻黃髮散，使濕從外泄；川烏辛熱，走而不守，以通行經絡；薑、附以散其寒；羌、防、升麻、葛根輩以升散之，風勝濕也；二術以燥之，土剋水也；兼用二苓、澤瀉輩以利之。此治寒濕之大法也。（苡仁酒、獨活寄生湯可用。）若初起止覺熱痛不腫，乃三陰血虛，陽邪下陷成熱不散，血脈不通而痛也，無濕故不腫。
治宜清熱養血，四物（見血）、六味（見虛損），並加牛膝、黃柏、知母。又用補中益氣湯（見氣）。以升提陽氣之下陷。此治虛熱之大法也。實熱則兼濕痰，腫而痛也。便結者，羌活導滯湯微利之，後服當歸拈痛湯。（見身痛。）身有寒熱者，加味敗毒散，後服當歸拈痛湯。
（見身痛。）疼如火燎，熱至腰胯，加味二妙丸。痛不可忍者，五積散（見中寒）加全蠍三個，酒煎。大抵濕熱壅塞，治宜宣通，活絡丹（見中風）最妙。邪深伏者，非此不能透達。若壅塞既成，須砭惡血以殺其勢，而後藥之。
此證須分經用藥，前廉為陽明，白芷、升麻、葛根為引；後廉為太陽，羌活、防風為引；外廉為少陽，柴胡為引；內廉為厥陰，青皮、川芎、吳茱萸為引；內前廉為太陰，蒼朮、白芍為引；內後廉為少陰，獨活為引。又須察其有無外感，感風則自汗，感寒則無汗，並加發散之品。
（風加羌活、防風，寒加麻黃、細辛。）若病甚而上攻，少腹不仁，或見食嘔吐，腰脊身體俱痛，胸脅痛，則為重證。但見少腹不仁，不過二三日即上攻心，心煩氣喘，嘔逆頭痛，眩冒不得眠，譫妄，目額黑，汗大出，脈短促而數，左寸乍大乍小乍無，尺絕者，皆不治，所謂衝心即死也。今列數方於左。
丹溪用四物湯（見血）加炒黃柏，另以附子末津調敷湧泉穴，安艾灸之，以引熱下行。（血虛熱上衝者宜之。）金匱八味丸（見虛損）治腳氣上入少腹不仁，（腎寒濕氣上衝者宜。）或茱萸丸、茱萸木瓜湯。檳榔為末，童便調服。大腹子散。三脘散。桑白皮散。（以上實者宜之。
）犀角散。（熱者宜之。）沉香散。（無熱者宜之。）紫蘇葉三兩，桑白皮（炒）二兩，前胡（去蘆）一兩，每服八錢。檳榔二枚，杏仁（去皮、尖）二十粒，生薑五片，水煎湯服。蘇子降氣湯，佐以養正丹或四磨飲。（並見氣。以上氣喘急者宜之。）八味平胃散（見嘔吐），畏食者，生料平胃散（見傷飲食），並加木瓜一錢。
半夏散。橘皮湯。（以上嘔逆噁心者宜。）嶺南人嗜酒者，每多病此，名酒風腳。由酒之濕熱傷脾，不能運化，因而下墜，結為痰涎，不得解散所致。其痛不可忍，雖蚊蠅著腳重若石壓。治此鮮有效者，蓋利濕清熱易，而去結痰難也。《準繩》載治廉平章患此，初用當歸拈痛湯（見身痛），二服效。
後食濕面復發，以羌活辛溫透關節去濕為君；當歸辛溫散壅，枳殼苦寒消食為臣；大黃苦寒導濕面下行，並利留結老血為使，全愈。又云：控涎丹（見痰）加胭脂一錢，檳榔、木瓜各一兩，卷柏半兩，（先以鹽水煮半日，又用白水煮半日。）同為丸，每服三十丸，加至五十丸，利下惡物立效。
又云：威靈仙為末，蜜丸桐子大，酒下八十丸，利出惡物如青膿桃膠。當仿其意用之，先去其濕熱使氣血得通，次以升、柴等輕清之藥提拔痰涎上行，以控涎丹及諸軟堅消結之品取之，更砭去惡血，可見。《活人書》云：腳氣忌服補藥，禁用湯淋洗。按此為邪氣壅實者言，故忌補。
又為濕氣太盛將欲上衝者言，恐淋洗蒸動其濕，助之升騰也。若濕正沉墜在腳，不能外達，正宜淋洗以導之外出，用防風、荊芥、威靈仙、草烏、川椒、白芷、烏藥、蒼朮、紫蘇之屬，煎湯熱洗可也。兩腳須常護，令暖有微汗，仍不時令人按揉。飯後常自行動，以散泄其濕熱為佳。
夜飯宜少，不食更好，蓋夜食難消，最能壅滯氣血也。腳氣有腿腕生瘡者，腫痛用漏蘆、白蘞、五加皮、槐白皮、甘草各七錢半，蒺藜子二兩，水煎去渣，於無風處洗之。心煩亂者，犀角散。腳跟注一孔，深半寸許，每下半日痛異常，以人中白火上煅，中有水出，滴入瘡口。