《醫碥》~ 卷之四·雜症 (4)
卷之四·雜症 (4)
1. 舌
舌為心苗。脾脈連舌本，散舌下。腎脈挾舌本。膀胱、三焦筋並結舌本。肝脈絡舌本。
舌胎，見四診察舌條。舌衄，詳血門。舌腫痛，舌下腫似又生一小舌，名重舌。腫硬不柔活，名木舌。皆心、脾、胃經蘊熱，涼膈散（見發熱）、梔子金花湯（見唇）、玄參升麻湯。熱而痰盛者，清熱化痰湯。重舌外治，桑皮、殭蠶、發灰，醋調敷舌下，金丹（見咽喉）吹更妙。
白話文：
舌頭是心臟的苗芽。脾臟的經脈連接舌頭的根部，並散佈到舌頭下方。腎臟的經脈則夾著舌頭的根部。膀胱、三焦的筋脈都與舌頭的根部相連。肝臟的經脈則交錯在舌頭的根部。
舌苔，要觀察四診中的舌診部分。舌頭出血，要參考血門部分的內容。舌頭腫痛，舌頭下方腫起來像是又生出一條小舌頭，稱為重舌。腫起來又硬又不能靈活活動，稱為木舌。這些症狀都是因為心、脾、胃經積聚了熱氣所致，可以用涼膈散、梔子金花湯、玄參升麻湯來治療。如果熱氣伴隨著痰多的情況，可以用清熱化痰湯來治療。重舌可以外敷治療，可以用桑皮、殭蠶、頭髮灰，用醋調和敷在舌頭下方，用金丹吹在舌頭上效果更好。
並用黃連、犀角、山梔、丹皮、生地、木通、赤芍、麥冬、連翹、生甘草。木舌腫甚，色如豬肝，滿口脹塞，先於舌尖或兩旁刺之，又看舌下有如螻蛄、臥蠶腫突者刺出紫血，棉蘸甘草水潤之，用百草霜細研醋調敷舌上下，或同鹽等分井花水調塗。凡舌腫脹，宜刺舌尖或舌上或兩旁出血，惟舌下廉泉穴屬腎經，慎刺，恐出血太過則喑。
白話文：
使用黃連、犀角、山梔、丹皮、生地、木通、赤芍、麥冬、連翹、生甘草等藥物。舌頭腫脹嚴重，顏色像豬肝，滿嘴塞滿，先用針刺舌尖或兩側，觀察舌下是否有像螻蛄一樣的腫塊，若有腫塊並刺出紫血，就用棉花蘸甘草水潤濕，再將百草霜研磨成粉末，用醋調和敷在舌頭上下，或與鹽等量混合井花水調塗。凡是舌頭腫脹，都應該刺舌尖、舌上或兩側使之出血，但舌下廉泉穴屬於腎經，要謹慎刺針，以免出血過多導致失聲。
按木舌有不痛者，痰濕盛於熱也。又有麻舌，火噓痰沸故麻，或血虛氣澀亦麻，理詳痹門。舌強，舌腫必強，即木舌之不能柔活也，牛黃散。又用蛇蛻燒存性，全蠍等分，為細末敷之。又有痰涎滯其筋脈，不能轉運而強者。（詳中風門。）又有熱極燥血不能榮其筋脈，拘急而強者，（詳中風門。
）甚則為捲縮。舌捲縮，肝經熱極，血枯不能榮筋，故捲縮。又傷寒直中陰經，寒甚筋脈收引，亦捲縮。並詳傷寒。然《經》謂：邪客三焦之絡，喉痹舌卷，口乾心煩。又謂：大腸筋病，轉筋舌卷。則不止肝之一經為然可知，亦不止傷寒一證為然可知矣。風寒濕所中而舌強捲縮，小續命湯。
白話文：
如果舌頭僵硬卻不痛，可能是痰濕過盛，熱氣也比較重。還有一種舌頭麻木的情況，是因為熱氣上衝，導致痰液沸騰而麻木，也有可能是血虛氣澀導致的麻木，詳細情況可以參考痹門部分。舌頭僵硬，舌頭腫脹就一定會僵硬，也就是說舌頭無法靈活轉動，可以服用牛黃散治療。也可以用蛇蛻燒成灰，再和全蠍等量研磨成粉末敷在舌頭上。還有一種情況是痰涎阻塞筋脈，無法正常流通，導致舌頭僵硬。這部分可以參考中風門。還有一種情況是熱氣過盛，燥熱損傷血液，無法滋養筋脈，導致筋脈緊縮而僵硬。這部分也可以參考中風門。嚴重的情況會導致舌頭捲縮。舌頭捲縮可能是肝經熱氣過盛，血液枯竭無法滋養筋脈，導致筋脈收縮，所以舌頭捲縮。也有可能是傷寒直接侵入陰經，寒氣過重，導致筋脈收縮，舌頭也捲縮。詳細情況可以參考傷寒篇。不過《經》上說，邪氣侵入三焦經絡，就會導致喉嚨阻塞，舌頭捲縮，口乾心煩。又說，大腸筋脈病變，就會導致筋脈抽搐，舌頭捲縮。由此可知，舌頭捲縮不只跟肝經有關，也不只跟傷寒有關。如果因為風寒濕氣入侵而導致舌頭僵硬捲縮，可以服用小續命湯治療。
（見中風。）挾熱，升麻湯加桔梗漱之，碧雪敷之。舌出不收，熱甚，（縱長之與腫大，一也，故皆為熱甚。）珠末、冰片等分敷之，內服黃芩、殭蠶、膽星、烏藥、竹瀝等，去痰清熱。傷寒熱毒攻心，及傷寒愈後不能調攝，（陰陽易常有此。）與中毒、大驚、產後俱有之。
甚有出數寸者，用巴豆一枚，去油取霜，紙捻卷之，內鼻中，舌自收，此治傷寒後不調攝者。產後者，硃砂末敷舌，令作產子狀，以二女掖之，乃於壁外潛累盆盎，觸倒作聲，聲聞而舌收矣。余者，雄雞冠血浸舌，或冬青濃汁浸。舌縱流涎，涎從舌下廉泉穴出，乃腎火盛而逼津液上出也，神龜滋陰丸，（見痿芩）、連、梔、柏、竹瀝、薑汁等可用。舌乾裂，花粉散、瀉心湯。
白話文：
看到中風的病人，如果伴隨發熱，可以服用升麻湯並加入桔梗漱口，用碧雪敷在患處。如果舌頭伸出來縮不回去，而且熱得很厲害（舌頭伸長和腫大都是因為熱盛），可以把珠末和冰片等量混合敷在舌頭上，內服黃芩、殭蠶、膽星、烏藥、竹瀝等藥物，去除痰液清熱。傷寒病因熱毒侵襲心臟，或者傷寒病癒後調養不當（陰陽失衡容易出現這種情況），以及中毒、驚嚇、產後都會出現這種症狀。
有些病人舌頭伸出來甚至有幾寸長，可以用巴豆一枚，去除油脂取其霜，用紙捻捲起來，塞入鼻孔中，舌頭就會縮回去，這種方法適用於傷寒病癒後沒有調養好的人。產婦出現這種症狀，可以用硃砂末敷在舌頭上，讓她假裝生孩子，找兩個女孩扶著她，然後在牆外偷偷地把盆盆罐罐堆起來，故意弄倒發出響聲，聽到聲音後舌頭就會縮回去。其他情況，可以用雄雞冠血浸泡舌頭，或者用冬青濃汁浸泡。如果舌頭伸出來還流口水，口水從舌頭下方的廉泉穴流出來，這是腎火旺盛逼迫津液向上流出的表現，可以服用神龜滋陰丸，或者使用黃芩、連翹、梔子、柏樹、竹瀝、薑汁等藥物。舌頭乾燥裂開，可以服用花粉散、瀉心湯。
舌生瘡，甘露飲。口舌生瘡。體倦食少，清熱補血湯。不應，補中益氣湯（見氣）加五味子。思慮太過，血傷火動者，歸脾湯（見血）加柴胡、梔子、丹皮。舌下生水泡，初起一，漸至七八枚，名連珠疳，吹口疳藥。（見口。）
白話文：
舌頭生瘡，可以用甘露飲。口舌生瘡，身體疲倦食慾不振，可以用清熱補血湯。如果效果不好，可以用補中益氣湯，並根據氣虛的情況添加五味子。如果因為思慮過度導致血虛火旺，可以用歸脾湯，並根據血虛的情況添加柴胡、梔子、丹皮。舌頭底下長水泡，一開始一個，慢慢長到七八個，叫做連珠疳，可以用吹口疳藥治療。
2. 咽喉
咽在喉後，主納食，胃之系也；喉在咽前，主氣出入，肺之系也。胃、腎、肝三脈循喉。任脈至咽喉。《靈樞》謂：手陽明大腸、手太陰肺經之正，循喉嚨。足少陽（膽經）之正，挾咽。脾脈挾咽。心脈支者挾咽。小腸脈循嗌咽。按咽喉為飲食、呼吸之路，居臟腑之上，不論何經之邪皆得上干之。
觀《經》謂邪客手少陽（三焦經）之絡，令人喉痹，可知。不必其經脈之循於咽喉者，乃能為病矣。咽喉之病，皆屬火。有上焦火盛者，有下焦火沖者，以致痰涎、氣血聚結，腫痛閉塞。
蛾喉，腫痛在咽喉兩旁者，名雙乳蛾；（形若蠶蛾故名，亦有形若棗慄者。）在一邊者，名單乳蛾；如白星上下相連者，名連珠蛾。但張口可見者，吹藥易到，針刺易施；深而不可見者，頗難治。俱宜服清咽利膈湯，吹冰硼散。（見口。）易見者，膿熟針之；難見者，桐油餞探吐膿血。
白話文：
咽喉的解剖與病理：
咽位於喉之後，主要負責食物的吞咽，是胃的連接處；喉位於咽之前，主要負責氣息的出入，是肺的連接處。胃、腎、肝三條經脈循行於喉部。任脈也到達咽喉。
《靈樞》中記載：手陽明大腸經、手太陰肺經的正經循行於喉嚨；足少陽膽經的正經則沿著咽部；脾經也經過咽部；心經的分支也經過咽部；小腸經循行於咽喉。
由於咽喉是飲食和呼吸的通道，位於臟腑之上，因此無論哪條經絡的邪氣都可以上犯咽喉。
根據經書記載，邪氣侵犯手少陽三焦經的絡脈，會導致喉嚨阻塞，這點是確切的。不必非得是經過咽喉的經脈才可能生病，咽喉的病變都屬於火邪。
有的是上焦火盛，有的是下焦火氣上衝，導致痰涎、氣血聚集，造成咽喉腫痛、阻塞。
蛾喉是一種咽喉兩側腫痛的病症，兩側都腫的稱為雙乳蛾，單側腫的稱為單乳蛾。如果像白星一樣上下相連，則稱為連珠蛾。蛾喉的形態有的像蠶蛾，有的像棗栗。
如果張開口就能看到蛾喉，吹藥容易到達，針刺也方便施治；如果深藏在裡面看不見，治療就比較困難。無論哪種情況，都應該服用清咽利膈湯，並用冰硼散吹喉。
如果能看到蛾喉，膿液成熟時可以用針刺；如果看不到，可以用桐油餞探吐膿血。
若痰壅氣急聲小，探吐不出者危。急用三稜針刺少商穴（在大指甲內邊，去甲韭葉許，刺深二分）出血，仍吹、服前藥，緩緩取效。若形如圓眼，有紅絲相裹，或單或雙，生於喉旁，（有頂大蒂小者。）不犯不痛，名為喉瘤，由肺經鬱熱，多言損氣而成，忌針，益氣清金湯，外用消瘤碧玉散點之。
喉痹，痹者，閉塞之謂。飲食難入，語言難出，喉中或有瘡，或無瘡，或有塊如丸、如拳。若初起即發寒熱，勢盛而急，且痛且癢，繞頸紅腫，痰涎壅塞，聲如拽鋸，即名纏喉風。須臾不救，急令張口，針其喉中腫處，並刺兩手少商穴出血，或以桐油餞探吐其痰，隨用甘草湯漱口，以解桐油之氣為上策。若牙關緊閉，用巴豆油，紙捻蘸燃吹滅，令鼻吸其煙，即時口鼻流涎，牙關自開。
白話文：
如果痰積在喉嚨裡，呼吸急促，聲音微弱，探吐不出，情況就危險了。要緊急使用三稜針刺入少商穴（位於大拇指指甲內側，離指甲邊緣約一粒韭葉的距離，刺入二分深），放血，同時還要吹藥、服用之前的藥物，慢慢地才能取得效果。
如果喉嚨邊出現像圓眼一樣的紅色腫塊，單個或成雙，有的頂部大而根部小，不痛不癢，叫做喉瘤，這是由於肺經積熱，過多說話損傷氣血導致的，忌諱針刺，可以使用益氣清金湯治療，外用消瘤碧玉散點塗患處。
喉痹，痹指的是阻塞。飲食難以吞嚥，說話困難，喉嚨裡可能會有瘡，也可能沒有瘡，或是有像丸子、拳頭一樣的腫塊。如果剛開始就發寒發熱，病情嚴重而急迫，又痛又癢，脖子周圍紅腫，痰涎阻塞，聲音像鋸子摩擦一樣，就叫做纏喉風。必須馬上治療，否則很快就會危及性命。要讓患者張開嘴巴，針刺喉嚨腫脹的地方，同時刺兩手少商穴放血，或者用桐油作為引子，探吐出痰，然後用甘草湯漱口，以解桐油的氣味，這是最好的方法。如果牙關緊閉，可以用巴豆油，用紙捻蘸取後燃燒吹滅，讓患者吸入煙霧，馬上就會流口水，牙關自然會打開。
或水化解毒雄黃丸，吹鼻達咽即吐，牙關亦開。隨用上法以通其閉塞，頻服喉痹飲或清咽利膈湯，吹金、碧二丹或冰硼散，（見口。）藥內須加牛黃，功效乃速。《準繩》急喉痹，有聲如鼾，痰涎響者，此為肺絕之候，宜參膏，用薑汁、竹瀝開服，或先煎獨參湯救之，遲則不及。予按此證屬風火急暴，痰涎壅塞，致氣閉塞以死，非氣虛也。
白話文：
如果患者昏迷不醒，可以服用水化雄黃丸，吹入鼻中直至藥物到達咽喉，患者便會嘔吐，牙關也會鬆開。同時可以用上述方法通暢氣道，並頻繁服用喉痹飲或清咽利膈湯，吹入金丹、碧丹或冰硼散，觀察患者口部狀況。藥物中一定要加入牛黃，才能快速見效。《準繩》記載，急性喉痹患者發出鼾聲，痰涎阻塞，伴隨響聲，這是肺氣絕的徵兆，應當服用參膏，用薑汁、竹瀝送服，或者先煎服獨參湯急救，如果延誤時間就會來不及。我認為這種症狀屬於風火急暴，痰涎阻塞，導致氣道閉塞而致死，並非氣虛。
不務撩痰出血而補氣何也？及見《醫貫》引此有注云：類中風多此證。又觀《景岳全書》論陽虛喉痹謂：非喉痹因於陽虛，乃陽虛由於喉痹，緣患喉痹而過服寒涼，或艱於飲食，致中氣虛寒暴脫，聲如鼾，痰如拽鋸，宜人參湯救之云云。乃知《準繩》所言，不為初起實證立法，勿誤會也。
腫發項外，膿脹痛者，防透咽喉，不可輕針。急用皂角末吹鼻取嚏，其腫即破，或兼用皂角末醋調，厚敷項腫。凡喉證皆由內火熾盛，若兼感風寒，則火被寒束，其性更烈。有舌脹出口攪動者，名弄舌喉風，治法大概相同。凡兼外感者，切忌膽礬等酸收之藥吹點，斂熱不散；又忌硝、黃等下劑，致陽下陷。
白話文：
治療喉嚨疾病時，不應一開始就補氣，因為這可能忽略了痰、血的病因。許多中風患者也會有類似症狀。《醫貫》中也提到，中風患者常有這種情況。《景岳全書》提到陽虛喉痹，認為不是喉痹導致陽虛，而是陽虛導致喉痹，因為患者因喉痹過度服用寒涼藥物，或因飲食困難導致中氣虛寒，聲音嘶啞，痰液粘稠，需要用人參湯來治療。由此可知，《準繩》所提到的治療方法，並非針對初期實證的，不要誤解。
如果頸部出現腫脹，並伴有疼痛，要預防膿腫擴散到咽喉，不可輕易針灸。應立即用皂角末吹入鼻腔引發打噴嚏，腫塊就會破裂，也可以用皂角末加醋調和，厚敷在腫脹部位。所有喉嚨疾病都是由於內火旺盛引起的，如果同時伴有風寒，則火氣被寒氣束縛，更加厲害。如果舌頭腫脹伸出口外，並不停地攪動，稱為「弄舌喉風」，治療方法大致相同。對於同時伴有外感的人，要避免使用膽礬等酸收的藥物吹點，以免收斂熱氣而不散；也要避免使用硝石、黃連等瀉下藥物，以免導致陽氣下陷。
（凡同時多病此而惡寒者，屬時行之寒疫也，即為外感。）當用甘桔湯加黃連、殭蠶、荊芥、半夏、鼠黏子根、薄荷等發之。挾虛者，加人參、當歸輩。水漿不入者，先用解毒雄黃丸四五粒，極酸醋磨化灌，令吐痰，（上言不可用酸收，此用醋者，為吐痰計也。吐痰須收斂在一處乃吐之，既吐則醋亦隨出矣。
白話文：
如果一個人同時患有多種疾病，而且還伴隨着惡寒症狀，就屬於時行性的寒疫，也就是外感。這種情況應該使用甘桔湯，再加入黃連、殭蠶、荊芥、半夏、鼠黏子根、薄荷等藥物來發散寒邪。如果患者體虛，可以加人參、當歸等補氣血的藥物。如果患者水漿不入，先用解毒的雄黃丸四五粒，用極酸的醋磨化灌服，使其吐出痰液。這裡雖然說不可用酸收，但用醋是為了吐痰，因為吐痰需要收斂在一個地方才好吐出，吐痰之後醋也會隨之出來。
又醋能消積血。）更用生薑汁灌之，（一以散寒，一以去用醋之澀。）卻用上藥。（咽喉證最忌半夏、生薑，以內火得辛散愈熾也。惟兼外感可用。）若風寒結熱，先於耳前聽會穴起，形如瘰癧，漸攻咽喉腫痛者，宜速用補氣，兼服清咽利膈湯，吹冰硼散（見口）。若純是內火，不兼外寒，則酸澀之品，硝、黃之劑，正當用矣。
大約撩痰出血，為此證急務。按此證有無兼外感，最難辨，何則？外感必發熱惡寒脈浮，而此證急者，初起亦發寒熱，脈浮，（若初起一二日不發寒熱，三日後乃發者，則為緩證。）故難辨也。須問其有無受風受寒，及有無時行證同，細細察之。大抵無外感者，必先一二日見胸膈氣滯痰壅，後見喉痛，乃身發寒熱；若因外感者，必先發寒熱，後見胸膈氣滯痰壅，咽喉痛也。以上皆言急證，若緩證便宜緩治。
白話文：
醋可以消解積血。另外，可以用生薑汁灌入，一方面可以散寒，另一方面可以去除醋的澀味。之後再用上藥。咽喉症最忌諱半夏和生薑，因為內火遇到辛散之物會更加熾盛。不過，如果兼有外感，則可以使用。如果出現風寒結熱，先從耳前聽會穴開始，形狀像瘰癧，逐漸蔓延到咽喉腫痛，應該立即用補氣的藥物，同時服用清咽利膈湯，並吹冰硼散。如果純粹是內火，沒有兼有外寒，那麼酸澀的藥物，硝石、黃連之類的藥劑，就可以使用。
大致來說，清除痰液和止血是這個病症的緊急措施。判斷這個病症是否兼有外感是最難的，為什麼呢？因為外感必定會發熱惡寒脈浮，而這個病症急症的初期，也會發寒熱，脈浮。（如果初期一兩天不發寒熱，三天後才發，那就是緩症。）所以很難辨別。必須詢問患者是否受風受寒，以及是否有流行病症，仔細觀察。總而言之，沒有外感的人，必定會先出現一兩天胸膈氣滯痰壅，之後才會出現喉嚨痛，然後才發寒熱；而由於外感的人，必定會先發寒熱，之後才會出現胸膈氣滯痰壅，咽喉痛。以上都是急症的描述，如果是緩症，就應該用緩和的方法治療。
喉痹飲，徐徐頻與，不可過用寒涼，恐痰結胸中，得寒則凝滯不運，漸至喘塞不治。其有氣急閉甚者，殭蠶為末，薑汁調下立愈。或馬蘭根苗搗汁，鵝翎蘸探吐，或飲汁亦妙，或以汁和醋含漱，皆可。此證必問二便，便利者浮游之火上攻，宜消風熱，降氣解毒。
喉痛，連胸紅腫而痛，恐是肺癰，必用蜜調藥，加百草霜、桔梗為要。婦人喉證，先問月經，閉者用通經藥，一服愈。此證雖因於火，而火有虛實。實火，因過食煎炒、濃酒、厚味，蘊積熱毒，其證煩渴便閉，宜用重劑潤下，泄其積熱。大便通後，乃用去痰解熱之藥清和上焦。
白話文：
喉嚨痛時，要慢慢地喝藥，不要過度使用寒涼的食物，以免痰積聚在胸中。因為寒涼會使痰凝滯不通，逐漸導致呼吸困難，最終無法治療。如果呼吸急促、氣喘嚴重，可以用殭蠶研磨成粉末，用薑汁調和服用，馬上就能治癒。也可以用馬蘭根莖搗汁，用鵝毛蘸取滴入喉嚨，或直接喝汁液，效果都很好。也可以用馬蘭汁混合醋漱口，都有幫助。患此病症，一定要詢問病人大小便狀況，如果大小便通暢，說明是熱邪上攻，應該服用清熱解毒、降氣消風的藥物。
喉嚨痛，伴隨胸部紅腫疼痛，可能是肺癰，必須用蜂蜜調製藥物，並加入百草霜、桔梗，這些藥物是關鍵。女性患喉嚨痛，要先詢問月經情況，如果月經閉止，要使用通經藥物，一劑就能治癒。雖然這個病症是由火氣引起的，但火氣有虛實之分。實火是因過度食用油炸、濃酒、厚味食物，導致熱毒積聚，表現為口渴、大便不通，應該使用重劑潤下，排出積熱。大便通暢後，再服用清熱化痰的藥物，調理上焦。
然元氣有餘，可用硝、黃；弱者，須滋燥潤腸，或蜜導。虛火，由勞心好色，七情內傷，以致腎水虧損火上炎，午後痛甚者，宜滋陰降火。此證初起，有覺咽喉乾燥，如毛草硬物刺梗，微紅腫痛。甚者，日久紫暗不鮮，頗似凍榴子色。其後，破爛腐衣，疊若蝦皮，聲音雌啞，臭腐延蝕，妨礙飲食，宜知柏地黃湯。
（見虛損。）若吐酸甜涎者，甘露飲（見齒）加黃連。便燥者，煉過豬油、白蜜各半，挑服二匙，日三五次。腫，吹紫雪散；腐，吹八寶珍珠散，此治腎水虛火炎者。若腎陽衰虛，下焦陰寒之氣，逼其無根之火上衝者，亦午後痛甚，須八味丸（見虛損）料，大劑煎湯，冰冷與飲，引火歸原乃可救，切不可用寒涼。人之咽喉如曲突。
白話文：
如果元氣充足，可以用硝石、黃連治療；如果元氣虛弱，需要滋潤腸道，或者用蜂蜜引導。虛火是由於勞心傷神、縱慾過度，七情內傷，導致腎水虧損，火氣上炎，下午疼痛加重，需要滋陰降火。這種病症初期，會感覺咽喉乾燥，像毛草或硬物刺梗，略微發紅腫痛。嚴重者，時間久了就會變成紫黑色，像凍榴蓮的顏色。之後，會出現潰爛腐蝕，像蝦皮一樣一層一層疊加，聲音嘶啞，臭氣腐爛，影響飲食，需要服用知柏地黃湯。
如果出現吐酸甜唾液，可以服用甘露飲，並加入黃連。如果大便乾燥，可以用煉過的豬油和白蜜各半，每次服用兩匙，每天三到五次。腫痛的可以吹紫雪散；腐爛的可以吹八寶珍珠散，這些藥物都可以治療腎水虛火炎。如果腎陽衰弱，下焦陰寒之氣逼迫無根之火上衝，也會導致下午疼痛加重，需要服用八味丸，用大劑量煎湯，冰冷後服用，引導火氣歸位才能治癒，絕對不能使用寒涼藥物。人的咽喉就像曲折的煙囪。
曲突，火炎若以水自上灌下，突爆裂矣。惟灶床下以盆水映之，上炎即熄，所謂上病療下也。亦忌發汗、針砭出血。又有中焦陽衰，虛浮之火上炎而咽痛，面赤喉干，口舌生瘡，過勞更甚，或午前甚者，其脈必浮大，理中湯（見中寒）加山藥、（以上降之。）山茱萸，（以下降之。
理見六味丸注。）或補中益氣湯（見氣）加麥冬、桔梗、牛蒡子。若面唇俱白，不寐懶食，歸脾湯（見血）加酒炒川黃連。俱用冰硼散（見口）一錢，加燈草煅灰存性者三分，吹之立效。（凡紅腫無形者，燈草灰最宜。）凡屬虛證，其勢必緩，其色亦淡，其腫亦微。
白話文：
如果喉嚨發炎像火一樣往上燒，直接用水灌下去，喉嚨可能會爆裂。最好的方法是在灶台下面放一盆水，讓水氣往上蒸，火就會熄滅，這就是所謂的「上病療下」。此外，也要避免發汗、針灸和放血。還有一種情況是中焦陽氣虛弱，虛火上炎導致咽喉疼痛、臉紅、口乾舌燥、口舌生瘡，勞累後症狀加重，或者上午症狀比較嚴重，脈象會浮大。可以用理中湯加山藥、山茱萸來治療。也可以用補中益氣湯加麥冬、桔梗、牛蒡子來治療。如果臉色和嘴唇都發白，失眠、食慾不振，可以用歸脾湯加酒炒川黃連來治療。任何情況都可以用冰硼散加燈草煅灰吹入喉嚨，效果立竿見影。燈草灰最適合治療紅腫無形的症狀。虛證的症狀通常發展較緩慢，顏色淡，腫脹也較輕。
喉癬，喉間生紅絲，如戈窯紋，又如秋海棠葉背，乾燥而癢，久則爛開，有小孔如蟻蛀，故又名天白蟻。由過食辛熱，致胃火上炎灼肺所致。癆證亦多此，皆屬火盛水虛，觀其乾燥不腫可知矣。宜廣筆鼠黏湯。未潰吹礬精散，已潰吹清涼散。須精心寡欲，戒厚味發物，庶可保全。
若至喉啞，或爛開疊起腐衣，形如蟻蛀，多不救。喉菌，狀如浮萍，色紫，憂鬱氣滯血熱使然，婦人多患之。初用碧丹五、金丹一，後則碧三、金二，吹之。噙清靈膏，服喉痹飲。喉瘡，層層如疊，不痛，日久有竅出臭氣，枸杞葉燒酒頓服。久嗽喉痛，烏梅肉五分，柿霜、天冬、麥冬、硼砂各二錢，玄參一錢，蜜丸含化。
白話文：
喉嚨裡長出紅色的絲狀物，看起來像瓦片上的裂紋，也像秋海棠葉子的背面，乾燥發癢，時間久了就會潰爛，出現像螞蟻蛀蝕的小孔，因此也叫做天白蟻。這是因為吃太多辛辣燥熱的食物，導致胃火上炎灼傷肺部引起的。肺痨病人也常出現這種症状，都是由於火盛水虛造成的。可以觀察到患處乾燥不腫，就知道是這個原因了。可以用廣筆鼠黏湯治療。如果還沒潰爛，就吹礬精散；已經潰爛了，就吹清涼散。要注意保養身心，減少慾望，忌食厚味發物，才能保護好喉嚨。
如果喉嚨啞了，或者潰爛後疊起腐肉，形狀像螞蟻蛀蝕的樣子，大多無法治療。喉嚨裡長出像浮萍一樣的紫色物體，是憂鬱氣滯血熱造成的，婦女更容易患病。初期可以用碧丹五份、金丹一份，後期用碧丹三份、金丹兩份，吹入患處。含服清靈膏，服用喉痹飲。喉嚨裡長出層層疊疊的瘡，不痛，時間久了會出現孔洞並散發臭味，可以用枸杞葉燒酒頓服。久咳喉痛，可以用烏梅肉五分、柿霜、天冬、麥冬、硼砂各兩錢、玄參一錢，製成蜜丸含服。
會厭痛，詳下喑門。喉柱腫痛，燒鹽、枯礬研勻，箸頭點之即消。內服甘桔射干湯。禁針，傷命。
凡喉證已碎（破損也）者，先吹長肉藥，後用碧丹。痰不出，用金丹加制皂角少許。倘至穿爛，多用口疳藥（見口）加龍骨、珍珠。凡喉證無痰者，不治。水涸也，且無可去，閉從何通！故難。凡喉證舌腫滿口，色如胡桃、茄子、硃砂紙，不治。最忌口渴氣喘，痰如桃膠，一頸皆腫，面紅紫或青白無神，皆惡候。
白話文：
會厭疼痛，要仔細觀察喉嚨深處。喉嚨腫痛，可以用燒過的鹽和枯礬研磨成粉，用筷子沾取塗抹，就能消腫。內服甘桔射干湯。禁止針灸，會危及生命。
喉嚨已經破損，要先用生肌藥粉吹敷，之後再用碧丹治療。痰出不來，可以用金丹加制皂角少許。如果喉嚨穿爛了，就要用治口疳的藥方，再加上龍骨和珍珠。喉嚨腫痛，但沒有痰，就不要治療，因為喉嚨已經乾燥，無藥可治，閉塞不通，所以很難醫治。喉嚨腫痛，舌頭腫脹充滿口腔，顏色像胡桃、茄子、朱砂紙一樣，就不要治療了。最忌口渴氣喘，痰像桃膠一樣，脖子都腫起來，臉色紅紫或青白無神，都是凶險的徵兆。
凡喉證，急切無藥，牙皂一個，蜜調和水煎服。凡喉證，用諸冷藥不效者，宜薑汁。然已破損者，用薑汁則辣痛，且散而難收，又在所禁矣。
喉痛則呼吸難通，言語難出；咽痛則不能嚥唾、納食。喉痹必兼咽痛；咽痛未必兼喉痹。
咽中結塊，飲食不通，此危證，射干、牛舌葉汁、海藻，俱治此。然不若，百草霜蜜丸芡實大，新汲水化服，甚者不過兩丸。
咽痛，必用荊芥。陰虛火上炎者，必用玄參。氣虛，人參加竹瀝。血虛，四物（見血）加竹瀝。實熱，三黃丸。（見發熱。）或黃連、荊芥、薄荷為末，薑汁、蜜調噙。或山豆根噙。風熱，表散之，散之下已，則收之。或單用硼砂，或和膽礬、白殭蠶、白霜梅噙，不宜過用寒藥。
白話文：
喉嚨不舒服，急著沒藥，可以用肥皂一個，蜂蜜調和水煎服。如果喉嚨不舒服，用各種寒涼藥物沒有效果，可以用薑汁。但是，如果已經破損，用薑汁會辣痛，而且容易散開難以收斂，就應該避免使用。
喉嚨痛就會呼吸困難，說話困難；咽喉痛就吞口水、吃東西都困難。喉嚨阻塞一定會伴隨咽喉痛，但咽喉痛不一定會伴隨喉嚨阻塞。
咽喉中出現結塊，吃東西無法通過，這是危急的情況，可以用射干、牛舌葉汁、海藻治療。但如果效果不好，可以用百草霜蜜丸，大小如芡實，用新鮮的水化開服用，嚴重的情況也不過吃兩丸。
咽喉痛，一定要用荊芥。陰虛火旺的人，一定要用玄參。氣虛的人，可以用人參加上竹瀝。血虛的人，可以用四物加上竹瀝。實熱的人，可以用三黃丸，或者用黃連、荊芥、薄荷研成粉末，用薑汁、蜂蜜調和含服。也可以用山豆根含服。風熱，要先用藥物散表，散表之後再收斂。也可以單獨用硼砂，或者和膽礬、白殭蠶、白霜梅一起含服，不宜過度使用寒涼藥物。
栝蔞一個，白殭蠶微炒五錢，桔梗七錢，甘草炒二錢，為末，每用少許吹之。紅腫，可用此散一錢，加樸消一錢吹之，咽津。有小白頭瘡者，此散一錢加白礬五分，吹之。咽痛，諸藥不效者，非咽痛也，乃鼻中生一紅絲懸一黑泡，如櫻珠垂掛到咽門，礙飲食。用生牛膝根直而獨條者，洗淨，加好醋三五滴同研細，就鼻孔滴二三點入去，則絲斷珠破，立安。若潰腐久不愈，由楊梅毒者，須以萆薢、土茯苓為主。
白話文：
取栝蔞一枚，白僵蠶微炒後取五錢，桔梗七錢，甘草炒後取二錢，一起研磨成粉末。每次使用時取少量吹入口腔。如果腫塊呈紅色，可以使用一錢粉末，再加入一錢樸消，一同吹入口腔，然後嚥下唾液。如果有小白頭瘡（即小的膿包），則使用一錢粉末，再加入五分白礬，一同吹入口腔。
對於咽喉疼痛且其他藥物無效的情況，不是真正的咽喉疼痛，而是鼻腔內長出一根紅色線狀物，懸掛著一個黑色泡沬，形狀類似櫻桃珠子垂掛在咽喉門口，阻礙飲食。應使用生牛膝根部，其長得直而單獨，清洗乾淨，再加入三五滴好醋一同研磨細碎，然後滴兩三點進入鼻孔，這會使線狀物斷裂，黑色泡沬破裂，立刻得到安寧。如果傷口潰爛久久無法痊癒，且是由於楊梅病（一種感染性病變）引起，則必須以萆薢和土茯苓作為治療的主要藥物。
咽喉中有物，不能吞吐，如毛刺、如絮、如膜、如梅核、如肉臠，均名梅核氣。由氣結生痰，日久恐成噎膈。木香四七丸蘇子降氣湯，四七湯，（二方見氣。）或人參、官桂、枇杷葉各五錢，杏仁二錢五分，蜜丸彈子大，含化，以愈為度。或膽礬、硼砂、牙皂、雄黃、棗肉，丸芡實大，噙化。溫黃酒一杯過口，清咽屑更加，
白話文：
喉嚨裡有異物感，吞不下去，感覺像毛刺、棉絮、薄膜、梅核、肉塊一樣，統稱為梅核氣。這是因為氣機阻塞，形成痰液，時間久了可能導致噎膈。可以使用木香四七丸、蘇子降氣湯、四七湯等方劑治療，或用人參、官桂、枇杷葉、杏仁等藥材製成蜜丸含化，以至痊癒為止。也可以用膽礬、硼砂、牙皂、雄黃、棗肉等藥材製成丸藥含化，用溫黃酒送服，並配合清咽屑方劑，效果更佳。
諸物哽喉，《三因方》煮薤白令半熟，以線縛定，手執線頭，少嚼薤白咽之，度薤白至哽處便牽引，哽即出矣。秘方用傾銀爐上倒掛灰塵，砂糖和丸，咽之自下。骨哽，槿樹葉油、馬屁勃、砂糖三味，熬膏為丸，噙化。苧麻杵爛，丸如彈子大，將所哽物煎湯化下。禽獸骨哽，以犬吊一足，取其涎，徐徐咽之。
剪刀草，如野茨菇，生籬塹間，其根白，研之則如膠，用順水吞下，即吐出骨，不過兩三口，效。研萱草根，順水下，亦佳。朴硝研，對入雞蘇，丸如彈子大，含化，不過三四丸。南硼砂，井花水洗滌，含化，最軟骨。貫眾濃煎一盞半，分三服連進，片時一咯骨自出。魚骨哽，以皂角少許入鼻中，得嚏哽出。
白話文：
如果東西卡在喉嚨，可以試試以下方法：用薤白煮到半熟，用線綁好，用手拉著線頭，邊嚼邊吞，讓薤白到達卡住的地方，輕輕拉扯，就能把卡住的東西拉出來。也可以用銀爐上的灰塵、砂糖混合做成丸子吞服，骨頭卡住喉嚨，可以用槿樹葉油、馬屁勃、砂糖熬成膏狀，做成丸子含化。苧麻搗碎，做成彈子大小的丸子，將卡住的東西用湯煎開，再用丸子吞服。如果是動物骨頭卡住，可以找一隻狗，吊起一隻腳，取其口水慢慢吞服。剪刀草的根研磨成膠狀，用清水吞服，就能吐出骨頭。萱草根研磨後用清水吞服，也有效果。朴硝研磨後，加入雞蘇做成彈子大小的丸子，含化，一般服用三四粒就能見效。南硼砂用井水洗淨，含化，能軟化骨頭。貫眾煎成濃汁，分三次喝完，很快就能把骨頭咳出來。魚骨卡住喉嚨，可以在鼻腔里放一點皂角，打噴嚏就能把骨頭咳出來。
細茶、五倍子等分為末，吹入咽喉，立愈。食橄欖即下，或用其核為末，順流水下。魚骨在肚中刺痛，煎吳茱萸汁一盞飲之，則骨軟而出。雞骨哽，用水簾草搗汁飲之，其骨自消。野苧麻洗淨，搗爛如泥，每用龍眼大。如被雞骨所傷，雞羹化下；魚骨所傷，魚湯化下。稻芒糠谷哽喉，將鵝吊一足，取涎，徐徐嚥下即消。
或取薦頭草嚼，亦妙。吞釘鐵金銀銅錢等物，但多食肥肉，自隨大便而下。吞錢及鐵物在喉不得下，南燭根燒，細末，湯調一錢下之。吞鐵或針，用飴糖半斤，濃煎艾汁，調和服。或用磁石磨如棗核大，鑽眼以線穿，令吞喉間，針自引出，磁石須陰陽家用驗者。吞錢，燒炭末，白湯調服。
白話文：
- 將細茶和五倍子按照相同比例研磨成粉末，吹入咽喉，可立即療愈。
- 若食用橄欖後出現不適，可以使用橄欖核研磨成粉末，配合順流飲水服用，以緩解。
- 魚骨卡在肚子裡引起疼痛，可煮一盞吳茱萸汁飲用，魚骨會變得軟弱並隨後排出。
- 鳥骨卡在喉嚨中，可以使用魚簾草搗汁飲用，鳥骨會自行溶解。
- 野薴麻清洗乾淨後搗成糊狀，每次使用大約如龍眼大小的份量。如果被鳥骨所傷，可以食用雞肉湯；若被魚骨所傷，則食用魚湯。
- 稻芒、糠谷等物卡在喉嚨，可以將鵝吊起一腳，收集鵝的涎液，慢慢嚥下，即可消除卡住的物質。
- 或者可以咀嚼薦頭草，效果也非常好。
- 吞下釘子、鐵、金、銀、銅錢等物，可以多吃些肥肉，這些異物通常會隨大便排出。
- 若吞下的東西（如錢、鐵）卡在喉嚨無法下嚥，可以取南燭根燒成細末，調和湯水後服用一錢份量，這樣可以幫助這些東西順利排出。
- 如果吞下了鐵或針，可以使用半斤濃縮的蜂蜜，加上艾草汁調和後服下。
- 另外，也可以使用磁石磨成如棗核大小，打孔穿線，讓患者吞下，針會被吸引出來，但需注意，這項方法只適合在家陰陽環境下使用。
- 若吞下錢幣，可以取炭末，調和白湯後服用，有助於排除錢幣。
數匙即出。或服蜜升許，或食荸薺、茨菇，其錢自下。或用艾一把，水五升，煎至一升，頓服即下。或用百部根四兩，酒一升，漬一宿，溫服一升，日再。吞釵，取薤白曝，令萎黃，煮使熟，勿切，食一棗大即出。吞錢釵及鐶，飴糖一斤，漸漸食之。吞發纏喉不出，取自亂髮作灰，白湯調服一錢。
陳無擇云：凡治哽之法，皆以類推，如鸕鷀治魚哽，磁石治針哽，發灰治發哽，貍虎治骨哽，亦各從其類也。《金鑑》魚骨，用河中養畜之鴨倒掛取涎，仰臥頻灌。
白話文：
如果吞下異物，可以用幾匙藥物就能使其排出。也可以服用蜂蜜或吃荸薺、茨菇，幫助異物順利排出。也可以用艾草煎水喝，或用百部根泡酒喝，都能達到同樣效果。吞下釵子，可以用曬乾的薤白煮熟後食用，一小口就能使釵子排出。吞下錢幣或鐲子，可以慢慢食用飴糖幫助排出。如果吞下頭髮卡在喉嚨，可以用頭髮灰和白湯調和服用，就能將頭髮排出。
陳無擇說：治療哽咽的方法都是依類推，例如鸕鷀可以治魚骨哽，磁石可以治針哽，頭髮灰可以治頭髮哽，貍虎可以治骨哽，都是根據異物的特性選擇相應的治療方法。《金鑑》中記載，如果魚骨哽喉，可以用養在河裡的鴨子倒吊取涎，讓患者仰臥灌食鴨涎，就能將魚骨排出。