《醫碥》~ 卷之四·雜症 (3)
卷之四·雜症 (3)
1. 齒
(取牙)
男子八歲腎氣實而生齒,三八而真牙生,五八則齒槁,八八而齒去矣。女子亦然,以七為數。蓋腎主骨,齒乃骨之餘,髓之所養,故隨天癸為盛衰。又胃經之支者,入於上齒;大腸經之支者,入於下齒。故腎髓足、腸胃實則齒堅牢,虛則齒搖動。齒痛者,皆齒之根肉痛也,由風熱濕之邪入聚為液、為涎,與齒間之氣血相搏擊而痛。
濕熱盛則痛且腫,風熱盛則痛而不甚腫。又濕熱生蟲,蝕其牙根,則亦痛。又風熱盛,搏擊於血則血出,甚則氣血腐化為膿,出臭汁,名齒齲。齦肉消蝕則齒根露而挺出,名齒挺。腎熱則齒色黑而槁,腎竭則面亦黑。
齒痛,腎虛無熱者,但搖動不痛。痛必因風火與蟲。風有外風,有內風,內風即熱氣,外風則外感之風寒也。內有火,為外風所鬱則益烈,故痛甚。亦有頭腦感受風寒,腦痛連齒者,羌活附子湯發散之,此腎經虛而犯風寒也。齒屬腎,腦亦屬腎,寒邪犯腎為傷根本,宜急治,緩則不救,(真頭痛者必死,是也。
)白芷散亦可。此證必喜熱,齒亦不腫、不蛀,蓋暴病也,與素病齒者異。若不連腦,止連頭項者,乃外風鬱熱於內也,立效散。濕熱甚而痛者,承氣湯(見大便不通)下之;輕者,清胃散。六鬱而痛者,越鞠丸。(見郁。)風熱而痛者,獨活散,不愈,茵陳散。中氣虛而痛,(清陽不升而濁火上炎也。
)補中益氣湯。(見氣。此證多有齒縫脹不能嚼者。)腎經虛熱者,六味丸。(見虛損。)諸證未能細辨,且與消風散(見頭痛。)揩抹。又並宜香附(炒黑)。三分,炒鹽一分,研擦。又石膏、胡椒為末擦,立愈。牙痛用清涼藥反甚者,從治之,蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青鹽為末擦,則熱散而不郁。
得熱則痛,得涼則止,常欲吸冷風者,以黃連、梧桐律之苦寒,薄荷葉、荊芥穗之辛涼,治其濕熱,更以升麻引入胃經,以羊角灰引入腎經,加麝香少許為末擦。又以調胃承氣湯(見大便不通)去芒硝加黃連,下三五次。胃熱致痛不可忍,連頭腦,滿面發熱大痛,其齒喜寒惡熱,清胃散。
亦有得寒而反痛者,熱被郁也;亦有惡風寒者,熱已為風寒所郁故惡也,金沸草散(見咳嗽。)齒縫有紅肉努出者,消風散(見頭痛),臨臥茶點服。仍入荊、防、白芷、蜂房之屬煎,頻漱口。亦有寒熱並惡者,寒熱之邪混雜作痛也,宜當歸龍膽散、益智木律散。惡寒之情多於惡熱者,寒多熱少也,草豆蔻散。
惡熱之情多於惡寒者,熱多寒少也,立效散、麝香散。上牙疼,升麻散,惡熱者,灸足三里。下牙疼,白芷散,惡寒者,灸三間。腎虛牙浮長,動搖欲脫而痛者,六味丸、八味丸、(並見虛損。)黑錫丹(見呃逆。)擇用。齒長漸至難食,名髓溢。蓋腎水不藏而浮泛之故,白朮煎湯漱服。
長用刷牙,牢牙散、白牙散、羊脛散。
齲蛀,數年不愈,當作陽明蓄血治之,桃仁承氣湯(見血)料,丸服。好酒者多患此。(參血證齒衄。)蛀牙痛,蘆薈白膠香塞蛀孔內。松脂銳如錐者,塞孔中,少頃蟲出脂上。溫米醋漱出蟲,愈。天仙子燒煙,用竹筒抵牙,引煙燻之,蟲即死。水瓦片置油拌韭子燒煙,閣在水碗上,以漏斗覆之,熏牙,蟲如針者皆落水中。
蟲出穴空而痛者,乳香炙軟實之。樟腦、川椒各五分,研碎放銅杓內,茶鍾蓋,稠面封四圍,勿令走氣,微火升之,少頃覺聞樟腦氣取起,地上候冷揭開,藥俱升在鍾底,入瓷器收貯。每用少許塞痛處,立愈。
牙齦宣露,蔓荊子、生地黃、地骨皮、青蒿各一兩,郁李根皮二兩,每用五錢水煎,熱含冷吐。蚯蚓屎水和為泥,火煅赤,研如粉,臘月豬脂調敷,日三次。
牙齒動搖,還少丹、地黃丸(見虛損)。陰虛內熱者,甘露飲。
牙齒不生,黑豆三十枚,牛糞火燒,令煙盡取出細研,入麝香少許研勻。先以針挑破不生處,令血出乃塗藥,不可見風,忌酸鹹物。露蜂房散、川升麻散。
牙槽風,齒痛不已,齦肉連頰浮腫、紫黑、出血、腐爛,口疳藥內加牛黃,倍珍珠、兒茶,頻吹。久不愈,牙縫出膿,甚則齒落,名牙漏,(上邊龍門牙落,不治。)外吹疳藥,內用滋陰降火之劑。又牙槽風潰後,腫硬不消,出臭血而不出膿者,名牙疳。臭穢難近,清胃散。
有風加防風,甚則用蕪荑消疳湯數下之。牙疳爛黑,防穿腮,蘆薈消疳飲,外用人中白散。疳速者,一日爛一分,兩日爛一寸,殺人最速,名走馬疳。鼻梁發紅點如朱,及上唇龍門牙落者死,口疳藥(見口)加牛黃。小兒痘後毒發,多此證。或用綠礬一塊,安鐵繡器上燒乾,先用青絹蘸濃茶攪口淨,乃敷之。
若惡寒喜熱,胃氣傷者,補中益氣(見虛損)。
牙癰,俗名牙蜞,初起齦肉或上、或下、或內、或外腫硬成條是也,口疳藥吹之。牙咬,牙盡處腫也。初起勢盛,夜尤痛甚,清陽散火湯,外用金、碧二丹吹。(並見咽喉。)若牙關緊閉,用黃熟香削釘,漸漸撬進,牙關漸開,即吹之。牙肉腫如豆大,或內或外,無定處,先用金丹,後用口疳藥。
穿牙疔,先二日牙痛,發寒熱,後痛更甚,齦上發一紫塊,齦肉皆紫黑者是。主金丹加碧丹吹之,內服涼血、清火、解毒之劑。破者,口疳藥加牛黃。小兒馬牙,齦上有白色如脆骨者是,將發此毒即打嚏,日日以針挑之。牙楚,因食酸所致,胡桃解之。
滿口牙出血,枸杞為末,煎湯漱之,然後吞下,立止。又馬糞燒灰存性,擦之立止。
欲取牙,鳳仙花子為末,糝牙根自脫。干玉簪花根亦效。