《醫碥》~ 卷之四·雜症 (3)
卷之四·雜症 (3)
1. 齒
（取牙）
男子八歲腎氣實而生齒，三八而真牙生，五八則齒槁，八八而齒去矣。女子亦然，以七為數。蓋腎主骨，齒乃骨之餘，髓之所養，故隨天癸為盛衰。又胃經之支者，入於上齒；大腸經之支者，入於下齒。故腎髓足、腸胃實則齒堅牢，虛則齒搖動。齒痛者，皆齒之根肉痛也，由風熱濕之邪入聚為液、為涎，與齒間之氣血相搏擊而痛。
濕熱盛則痛且腫，風熱盛則痛而不甚腫。又濕熱生蟲，蝕其牙根，則亦痛。又風熱盛，搏擊於血則血出，甚則氣血腐化為膿，出臭汁，名齒齲。齦肉消蝕則齒根露而挺出，名齒挺。腎熱則齒色黑而槁，腎竭則面亦黑。
齒痛，腎虛無熱者，但搖動不痛。痛必因風火與蟲。風有外風，有內風，內風即熱氣，外風則外感之風寒也。內有火，為外風所鬱則益烈，故痛甚。亦有頭腦感受風寒，腦痛連齒者，羌活附子湯發散之，此腎經虛而犯風寒也。齒屬腎，腦亦屬腎，寒邪犯腎為傷根本，宜急治，緩則不救，（真頭痛者必死，是也。
）白芷散亦可。此證必喜熱，齒亦不腫、不蛀，蓋暴病也，與素病齒者異。若不連腦，止連頭項者，乃外風鬱熱於內也，立效散。濕熱甚而痛者，承氣湯（見大便不通）下之；輕者，清胃散。六鬱而痛者，越鞠丸。（見郁。）風熱而痛者，獨活散，不愈，茵陳散。中氣虛而痛，（清陽不升而濁火上炎也。
）補中益氣湯。（見氣。此證多有齒縫脹不能嚼者。）腎經虛熱者，六味丸。（見虛損。）諸證未能細辨，且與消風散（見頭痛。）揩抹。又並宜香附（炒黑）。三分，炒鹽一分，研擦。又石膏、胡椒為末擦，立愈。牙痛用清涼藥反甚者，從治之，蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青鹽為末擦，則熱散而不郁。
得熱則痛，得涼則止，常欲吸冷風者，以黃連、梧桐律之苦寒，薄荷葉、荊芥穗之辛涼，治其濕熱，更以升麻引入胃經，以羊角灰引入腎經，加麝香少許為末擦。又以調胃承氣湯（見大便不通）去芒硝加黃連，下三五次。胃熱致痛不可忍，連頭腦，滿面發熱大痛，其齒喜寒惡熱，清胃散。
亦有得寒而反痛者，熱被郁也；亦有惡風寒者，熱已為風寒所郁故惡也，金沸草散（見咳嗽。）齒縫有紅肉努出者，消風散（見頭痛），臨臥茶點服。仍入荊、防、白芷、蜂房之屬煎，頻漱口。亦有寒熱並惡者，寒熱之邪混雜作痛也，宜當歸龍膽散、益智木律散。惡寒之情多於惡熱者，寒多熱少也，草豆蔻散。
惡熱之情多於惡寒者，熱多寒少也，立效散、麝香散。上牙疼，升麻散，惡熱者，灸足三里。下牙疼，白芷散，惡寒者，灸三間。腎虛牙浮長，動搖欲脫而痛者，六味丸、八味丸、（並見虛損。）黑錫丹（見呃逆。）擇用。齒長漸至難食，名髓溢。蓋腎水不藏而浮泛之故，白朮煎湯漱服。
齲蛀，數年不愈，當作陽明蓄血治之，桃仁承氣湯（見血）料，丸服。好酒者多患此。（參血證齒衄。）蛀牙痛，蘆薈白膠香塞蛀孔內。松脂銳如錐者，塞孔中，少頃蟲出脂上。溫米醋漱出蟲，愈。天仙子燒煙，用竹筒抵牙，引煙燻之，蟲即死。水瓦片置油拌韭子燒煙，閣在水碗上，以漏斗覆之，熏牙，蟲如針者皆落水中。
蟲出穴空而痛者，乳香炙軟實之。樟腦、川椒各五分，研碎放銅杓內，茶鍾蓋，稠面封四圍，勿令走氣，微火升之，少頃覺聞樟腦氣取起，地上候冷揭開，藥俱升在鍾底，入瓷器收貯。每用少許塞痛處，立愈。
牙齦宣露，蔓荊子、生地黃、地骨皮、青蒿各一兩，郁李根皮二兩，每用五錢水煎，熱含冷吐。蚯蚓屎水和為泥，火煅赤，研如粉，臘月豬脂調敷，日三次。
牙齒不生，黑豆三十枚，牛糞火燒，令煙盡取出細研，入麝香少許研勻。先以針挑破不生處，令血出乃塗藥，不可見風，忌酸鹹物。露蜂房散、川升麻散。
牙槽風，齒痛不已，齦肉連頰浮腫、紫黑、出血、腐爛，口疳藥內加牛黃，倍珍珠、兒茶，頻吹。久不愈，牙縫出膿，甚則齒落，名牙漏，（上邊龍門牙落，不治。）外吹疳藥，內用滋陰降火之劑。又牙槽風潰後，腫硬不消，出臭血而不出膿者，名牙疳。臭穢難近，清胃散。
有風加防風，甚則用蕪荑消疳湯數下之。牙疳爛黑，防穿腮，蘆薈消疳飲，外用人中白散。疳速者，一日爛一分，兩日爛一寸，殺人最速，名走馬疳。鼻梁發紅點如朱，及上唇龍門牙落者死，口疳藥（見口）加牛黃。小兒痘後毒發，多此證。或用綠礬一塊，安鐵繡器上燒乾，先用青絹蘸濃茶攪口淨，乃敷之。
若惡寒喜熱，胃氣傷者，補中益氣（見虛損）。
牙癰，俗名牙蜞，初起齦肉或上、或下、或內、或外腫硬成條是也，口疳藥吹之。牙咬，牙盡處腫也。初起勢盛，夜尤痛甚，清陽散火湯，外用金、碧二丹吹。（並見咽喉。）若牙關緊閉，用黃熟香削釘，漸漸撬進，牙關漸開，即吹之。牙肉腫如豆大，或內或外，無定處，先用金丹，後用口疳藥。
穿牙疔，先二日牙痛，發寒熱，後痛更甚，齦上發一紫塊，齦肉皆紫黑者是。主金丹加碧丹吹之，內服涼血、清火、解毒之劑。破者，口疳藥加牛黃。小兒馬牙，齦上有白色如脆骨者是，將發此毒即打嚏，日日以針挑之。牙楚，因食酸所致，胡桃解之。
滿口牙出血，枸杞為末，煎湯漱之，然後吞下，立止。又馬糞燒灰存性，擦之立止。