《醫碥》~ 卷之四·雜症 (3)
卷之四·雜症 (3)
1. 齒
（取牙）
男子八歲腎氣實而生齒，三八而真牙生，五八則齒槁，八八而齒去矣。女子亦然，以七為數。蓋腎主骨，齒乃骨之餘，髓之所養，故隨天癸為盛衰。又胃經之支者，入於上齒；大腸經之支者，入於下齒。故腎髓足、腸胃實則齒堅牢，虛則齒搖動。齒痛者，皆齒之根肉痛也，由風熱濕之邪入聚為液、為涎，與齒間之氣血相搏擊而痛。
濕熱盛則痛且腫，風熱盛則痛而不甚腫。又濕熱生蟲，蝕其牙根，則亦痛。又風熱盛，搏擊於血則血出，甚則氣血腐化為膿，出臭汁，名齒齲。齦肉消蝕則齒根露而挺出，名齒挺。腎熱則齒色黑而槁，腎竭則面亦黑。
白話文：
取牙
男子八歲時腎氣充足，開始長出牙齒。三十八歲時真牙長齊，五十八歲時牙齒開始老化，八十八歲時牙齒就全部掉光了。女子也一樣，只是以七歲為一個階段。
這是因為腎臟主宰骨骼，牙齒是骨骼的一部分，由骨髓滋養，因此牙齒的生長、衰敗都與腎氣盛衰息息相關。此外，胃經的分支通向上面的牙齒，大腸經的分支通向下面的牙齒。所以腎髓充足、腸胃強健，牙齒就會堅固；腎髓不足、腸胃虛弱，牙齒就會搖晃。
牙齒疼痛，都是牙根的肉發生疼痛，這是因為風、熱、濕等邪氣入侵，聚集在牙齒之間，形成液體或唾液，與氣血相衝擊導致疼痛。
濕熱盛行時，就會疼痛且腫脹；風熱盛行時，就會疼痛而不腫脹。此外，濕熱會生蟲，啃蝕牙根，也會造成疼痛。風熱盛行，衝擊到血脈，就會出血，嚴重時氣血腐敗形成膿液，流出臭汁，稱為「齒齲」。牙齦肉消蝕，牙根外露，稱為「齒挺」。腎臟有熱氣，牙齒就會變黑、變脆；腎氣衰竭，臉色也會變黑。
齒痛，腎虛無熱者，但搖動不痛。痛必因風火與蟲。風有外風，有內風，內風即熱氣，外風則外感之風寒也。內有火，為外風所鬱則益烈，故痛甚。亦有頭腦感受風寒，腦痛連齒者，羌活附子湯發散之，此腎經虛而犯風寒也。齒屬腎，腦亦屬腎，寒邪犯腎為傷根本，宜急治，緩則不救，（真頭痛者必死，是也。
）白芷散亦可。此證必喜熱，齒亦不腫、不蛀，蓋暴病也，與素病齒者異。若不連腦，止連頭項者，乃外風鬱熱於內也，立效散。濕熱甚而痛者，承氣湯（見大便不通）下之；輕者，清胃散。六鬱而痛者，越鞠丸。（見郁。）風熱而痛者，獨活散，不愈，茵陳散。中氣虛而痛，（清陽不升而濁火上炎也。
白話文：
牙齒疼痛，如果腎臟虛弱沒有發燒，但晃動時不痛，那麼一定是因為風火或蟲子引起的。風有外風和內風，內風就是熱氣，外風就是外感風寒。體內有火，被外風鬱結就會加重，所以疼痛加劇。也有頭腦感受風寒，頭痛連帶牙齒疼痛的，可以用羌活附子湯發散寒氣，這是腎經虛弱而受風寒的緣故。牙齒屬於腎，腦也屬於腎，寒邪犯腎是傷根本，應該緊急治療，拖延就會無法挽回。白芷散也可以用。這種情況一定喜歡熱，牙齒也不腫也不蛀，是突然發病，跟平時就有牙齒問題的人不一樣。如果沒有連到腦部，只連到頭頸，那就是外風鬱熱在體內，可以用立效散治療。濕熱嚴重導致疼痛的，可以用承氣湯瀉下去；輕微的，可以用清胃散。六鬱導致疼痛的，可以用越鞠丸。風熱導致疼痛的，可以用獨活散，如果效果不好，可以用茵陳散。中氣虛弱導致疼痛的，可以用清陽不升而濁火上炎的藥物治療。
）補中益氣湯。（見氣。此證多有齒縫脹不能嚼者。）腎經虛熱者，六味丸。（見虛損。）諸證未能細辨，且與消風散（見頭痛。）揩抹。又並宜香附（炒黑）。三分，炒鹽一分，研擦。又石膏、胡椒為末擦，立愈。牙痛用清涼藥反甚者，從治之，蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青鹽為末擦，則熱散而不郁。
白話文：
如果牙齒縫隙脹痛無法咀嚼，可能是氣虛，可以用補中益氣湯。如果牙痛是因為腎虛火旺，可以用六味丸。如果無法判斷具体原因，可以先用消風散外擦，再加入香附、鹽，研磨外擦。也可以用石膏、胡椒研磨外擦，能快速止痛。如果用清涼藥反而加重牙痛，可以用蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青鹽研磨外擦，能散熱止痛。
得熱則痛，得涼則止，常欲吸冷風者，以黃連、梧桐律之苦寒，薄荷葉、荊芥穗之辛涼，治其濕熱，更以升麻引入胃經，以羊角灰引入腎經，加麝香少許為末擦。又以調胃承氣湯（見大便不通）去芒硝加黃連，下三五次。胃熱致痛不可忍，連頭腦，滿面發熱大痛，其齒喜寒惡熱，清胃散。
亦有得寒而反痛者，熱被郁也；亦有惡風寒者，熱已為風寒所郁故惡也，金沸草散（見咳嗽。）齒縫有紅肉努出者，消風散（見頭痛），臨臥茶點服。仍入荊、防、白芷、蜂房之屬煎，頻漱口。亦有寒熱並惡者，寒熱之邪混雜作痛也，宜當歸龍膽散、益智木律散。惡寒之情多於惡熱者，寒多熱少也，草豆蔻散。
白話文：
牙痛有熱痛和寒痛兩種。熱痛時，牙齒會感覺疼痛，碰冷水會舒服，喜歡吸冷風。這時可以用黃連、梧桐律的苦寒，薄荷葉、荊芥穗的辛涼來治療濕熱，再用升麻引導藥力進入胃經，用羊角灰引導藥力進入腎經，最後加入少量麝香磨成粉末擦拭患處。如果便秘，可以服用去掉了芒硝的調胃承氣湯，並加入黃連，連續服用三到五次。如果胃熱導致牙痛難以忍受，疼痛蔓延到頭部，臉部發紅，牙齒怕熱愛冷，可以用清胃散來治療。
有些牙痛是寒痛，但卻表現出疼痛的症狀，這是因為熱氣被阻礙而引起的。也有些牙痛患者怕風寒，這是因為熱氣被風寒阻礙而引起的。可以用金沸草散來治療咳嗽。如果牙齒縫隙有紅肉突出，可以用消風散來治療頭痛。睡前用茶水送服藥物，並用荊芥、防風、白芷、蜂房等煎水漱口。還有一些牙痛患者會出現寒熱交替的現象，這是因為寒熱邪氣混合在一起引起的疼痛。可以用當歸龍膽散或益智木律散來治療。如果患者更怕冷，說明寒氣多於熱氣，可以用草豆蔻散來治療。
惡熱之情多於惡寒者，熱多寒少也，立效散、麝香散。上牙疼，升麻散，惡熱者，灸足三里。下牙疼，白芷散，惡寒者，灸三間。腎虛牙浮長，動搖欲脫而痛者，六味丸、八味丸、（並見虛損。）黑錫丹（見呃逆。）擇用。齒長漸至難食，名髓溢。蓋腎水不藏而浮泛之故，白朮煎湯漱服。
長用刷牙，牢牙散、白牙散、羊脛散。
白話文：
如果一個人更怕熱，比怕冷更明顯，就代表體內熱氣多，寒氣少，可以使用立效散或麝香散治療。上牙痛可以用升麻散，如果怕熱，可以灸足三里穴。下牙痛可以用白芷散，如果怕冷，可以灸三間穴。如果腎虛導致牙齒鬆動、搖晃、疼痛，可以使用六味丸、八味丸，也要注意身體虛損的情況，如果還有呃逆，可以使用黑錫丹。如果牙齒越來越長，以至於難以進食，稱為「髓溢」，可能是腎水不藏，反而浮泛到表面的緣故，可以用白朮煎湯漱口。平常可以經常刷牙，並可以使用牢牙散、白牙散、羊脛散等藥物來保健牙齒。
齲蛀，數年不愈，當作陽明蓄血治之，桃仁承氣湯（見血）料，丸服。好酒者多患此。（參血證齒衄。）蛀牙痛，蘆薈白膠香塞蛀孔內。松脂銳如錐者，塞孔中，少頃蟲出脂上。溫米醋漱出蟲，愈。天仙子燒煙，用竹筒抵牙，引煙燻之，蟲即死。水瓦片置油拌韭子燒煙，閣在水碗上，以漏斗覆之，熏牙，蟲如針者皆落水中。
蟲出穴空而痛者，乳香炙軟實之。樟腦、川椒各五分，研碎放銅杓內，茶鍾蓋，稠面封四圍，勿令走氣，微火升之，少頃覺聞樟腦氣取起，地上候冷揭開，藥俱升在鍾底，入瓷器收貯。每用少許塞痛處，立愈。
白話文：
蛀牙多年不癒，可以當作陽明經蓄血來治療，服用桃仁承氣湯（要看到血出來），製成丸藥服用。愛喝酒的人容易得這種病。蛀牙痛，可以用蘆薈和白膠香塞在蛀洞裡。松脂尖銳如錐子，塞入蛀洞中，一會兒蟲就會爬到松脂上。用溫米醋漱口將蟲吐出來，就能痊癒。把天仙子燒成煙，用竹筒抵住牙齒，引煙熏它，蟲就會死。水瓦片和油拌在一起，放上韭子燒成煙，放在水碗上，用漏斗蓋住，熏牙齒，像針一樣的蟲就會掉到水裡。
蟲從洞裡爬出來，牙齒空了會痛，可以用乳香炙軟後實塞。把樟腦和川椒各五分研成粉末，放在銅勺裡，用茶鍾蓋住，用稠麵封住四邊，不要讓氣體跑出來，用微火慢慢加熱，一會兒聞到樟腦味就取出來，放在地上等涼了再打開，藥都升到鍾底了，放進瓷器裡保存。每次用少許塞到疼痛的地方，馬上就能痊癒。
牙齦宣露，蔓荊子、生地黃、地骨皮、青蒿各一兩，郁李根皮二兩，每用五錢水煎，熱含冷吐。蚯蚓屎水和為泥，火煅赤，研如粉，臘月豬脂調敷，日三次。
牙齒動搖，還少丹、地黃丸（見虛損）。陰虛內熱者，甘露飲。
牙齒不生，黑豆三十枚，牛糞火燒，令煙盡取出細研，入麝香少許研勻。先以針挑破不生處，令血出乃塗藥，不可見風，忌酸鹹物。露蜂房散、川升麻散。
白話文：
牙齦外露時，蔓荊子、生地黃、地骨皮、青蒿各一兩，郁李根皮二兩，每次取五錢用清水煎煮，趁熱含在口中，冷了就吐出來。取蚯蚓屎用水調成泥狀，用火煅燒至赤紅色，研成粉末，再用臘月豬油調和，每天塗抹三次。
牙齒鬆動時，可服用還少丹、地黃丸（參閱虛損類藥方）。若屬於陰虛內熱者，可服用甘露飲。
牙齒不長時，取黑豆三十枚，用牛糞火燒烤至煙消盡，取出研磨成細粉，加入少許麝香研勻。先用針刺破牙齦不長的地方，讓血液流出後再塗抹藥物，注意避免風吹，忌食酸鹹食物。也可服用露蜂房散、川升麻散。
牙槽風，齒痛不已，齦肉連頰浮腫、紫黑、出血、腐爛，口疳藥內加牛黃，倍珍珠、兒茶，頻吹。久不愈，牙縫出膿，甚則齒落，名牙漏，（上邊龍門牙落，不治。）外吹疳藥，內用滋陰降火之劑。又牙槽風潰後，腫硬不消，出臭血而不出膿者，名牙疳。臭穢難近，清胃散。
有風加防風，甚則用蕪荑消疳湯數下之。牙疳爛黑，防穿腮，蘆薈消疳飲，外用人中白散。疳速者，一日爛一分，兩日爛一寸，殺人最速，名走馬疳。鼻梁發紅點如朱，及上唇龍門牙落者死，口疳藥（見口）加牛黃。小兒痘後毒發，多此證。或用綠礬一塊，安鐵繡器上燒乾，先用青絹蘸濃茶攪口淨，乃敷之。
白話文：
牙齦發炎，牙齒疼痛不止，牙齦連著臉頰腫脹、發紫發黑、流血、腐爛，口瘡藥物中加入牛黃，珍珠和兒茶的份量加倍，頻繁吹入。如果長期不癒，牙縫裡流膿，嚴重的話牙齒會掉落，叫做牙漏。（上排門牙掉了，就無法治癒。）在外面吹口瘡藥，裡面服用滋陰降火的藥物。
牙齦發炎潰爛之後，腫脹硬塊不消，流出惡臭的血液卻不流膿，叫做牙疳。惡臭難以靠近，使用清胃散。如果有風寒加重，就加入防風，情況嚴重就用蕪荑消疳湯連續服用幾次。牙疳腐爛發黑，防止蔓延到腮幫子，服用蘆薈消疳飲，外用人中白散。牙疳發展迅速的，一天爛一寸，兩天爛一寸，殺人的速度最快，叫做走馬疳。鼻樑上出現紅點像朱砂一樣，以及上嘴唇門牙掉落的，就會死亡，口瘡藥物中加牛黃。小兒出痘之後毒素發作，大多出現這種症狀。也可以用綠礬一塊，放在鐵繡器上燒乾，先用青色的絲綢蘸濃茶漱口，然後再敷上綠礬。
若惡寒喜熱，胃氣傷者，補中益氣（見虛損）。
牙癰，俗名牙蜞，初起齦肉或上、或下、或內、或外腫硬成條是也，口疳藥吹之。牙咬，牙盡處腫也。初起勢盛，夜尤痛甚，清陽散火湯，外用金、碧二丹吹。（並見咽喉。）若牙關緊閉，用黃熟香削釘，漸漸撬進，牙關漸開，即吹之。牙肉腫如豆大，或內或外，無定處，先用金丹，後用口疳藥。
穿牙疔，先二日牙痛，發寒熱，後痛更甚，齦上發一紫塊，齦肉皆紫黑者是。主金丹加碧丹吹之，內服涼血、清火、解毒之劑。破者，口疳藥加牛黃。小兒馬牙，齦上有白色如脆骨者是，將發此毒即打嚏，日日以針挑之。牙楚，因食酸所致，胡桃解之。
白話文：
如果感到怕冷卻喜歡溫暖，胃氣受損，就需要補中益氣，這適用於虛損的情況。
牙癰，俗稱牙蜞，初期牙齦腫硬，可能位於上、下、內、外，呈現一條狀，可用口疳藥吹敷。牙咬，指的是牙齒末端腫脹，初期病情較重，尤其是晚上疼痛加劇，可以服用清陽散火湯，並用金、碧二丹外吹。若牙關緊閉，可以用黃熟香削成釘狀，慢慢撬開牙關，然後吹敷藥物。牙肉腫脹如豆粒大小，位置不固定，先用金丹，之後再用口疳藥。
穿牙疔，前兩天會牙痛、發寒發熱，之後疼痛加劇，牙齦上會出現一塊紫色腫塊，牙齦肉也呈現紫黑色。主治方是金丹加碧丹吹敷，內服涼血、清火、解毒的藥物。如果穿牙疔破了，就用口疳藥加牛黃。小兒馬牙，牙齦上有白色脆骨狀的物質，將要發作此毒時會打噴嚏，每天用針挑除。牙楚，是因食用酸性食物所致，可以用胡桃解之。
滿口牙出血，枸杞為末，煎湯漱之，然後吞下，立止。又馬糞燒灰存性，擦之立止。
欲取牙，鳳仙花子為末，糝牙根自脫。干玉簪花根亦效。
白話文：
如果牙齒出血，可以使用枸杞研磨成粉末，加入熱水煮沸後含漱，然後吞下，這樣能立即停止出血。另外，馬糞燒成灰，保留其活性成分，擦在出血的地方也能立即止血。
如果需要拔牙，可以使用鳳仙花的種子研磨成粉末，塗抹在牙根上，牙根會自然掉落。乾燥的玉簪花根也能達到同樣的效果。