《醫碥》~ 卷之四·雜症 (1)
卷之四·雜症 (1)
1. 鼻
肺開竅於鼻。胃脈起鼻兩旁，（筋亦結鼻兩旁。）交頞。（即山根。）大腸脈夾鼻孔。小腸脈抵鼻。膀胱筋結鼻下兩旁。氣出於鼻，氣熱且郁，則蒸成水而為涕；但熱不郁，則干且痛而帶辛。鼻塞，一由腦冷而氣化液，下凝於鼻；（如天寒呵氣成水也。腦暖立通。）一由氣熱蒸涕壅塞。
固矣，乃極力去其涕而仍不通者，則竅之外皆涕液之所浸淫，肉理脹滿，竅窄無縫故也。風寒外束，氣不外越，止從鼻竅上出，則鼻氣盛而喘息有音，初時氣勢上壅之甚，故化水速而多，且清；後則勢略緩，故涕不即出，久蒸而成濁。然濁涕有不由外感者，《素問》謂：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，（鼻流濁涕，如泉不止也。
白話文：
肺臟與鼻子相通，胃經從鼻子兩側開始，筋脈也連接到鼻子兩側，交匯於鼻樑根部。大腸經沿著鼻孔兩側，小腸經則到達鼻尖。膀胱經的筋脈在鼻子下方兩側。氣息從鼻子出入，氣熱且鬱結，就會蒸發成水形成鼻涕；如果熱氣不鬱結，就會乾燥疼痛，並且伴隨辛辣感。鼻塞有兩種原因：一是腦部寒涼，氣息轉化為液體，下沉到鼻子；就像天氣寒冷呵氣成水一樣，腦部溫暖就會通暢。二是氣熱蒸發成鼻涕堵塞。
然而，即使用力擤鼻涕也仍然不通暢，是因為鼻腔外部都被鼻涕浸潤，組織膨脹，鼻孔狹窄沒有縫隙。風寒外束，氣息無法向外散發，只能從鼻孔向上排出，因此鼻氣旺盛，呼吸有聲音。一開始氣勢上衝很厲害，所以鼻涕很快很多，而且清澈；後來氣勢略微緩和，所以鼻涕不會馬上流出來，長時間蒸發就會變得混濁。不過，混濁鼻涕不一定是外感引起的，《素問》中說，膽經熱氣移到腦部，就會引起鼻樑根部疼痛，鼻涕混濁不斷流出。
）傳為衄蔑、（衄蔑，鼻出血也，熱甚所致。）瞑。（目暗也。血因衄而虛，不能養目。）由膀胱脈絡腦，受腦之熱，注於胃脈，薄於頞中，故鼻辣痛而濁涕下。蓋腦液下滲也，俗名腦漏，防風湯。衄血，詳血症門。偶感風寒鼻塞者，自作風寒治。若平日常常鼻塞，不聞香臭；或值寒月，或略感風寒即塞者，乃肺經素有火鬱。
喜熱（熱則行散，故喜之）惡寒，故略一感寒即發。氣壅不舒，熱鬱於腦，鼽、淵、瘜、痔。皆由此生，清金降火為主，（桑白皮不可少。）佐以通氣之劑。氣有餘為火，固矣。亦有脾胃氣虛不能升發，鬱而成火者，補中益氣湯（見氣）主之。外治：瓜蒂、細辛、麝為末，棉裹塞鼻；或萆麻仁和棗搗塞，每日易之。
白話文：
鼻出血稱為衄，是由於體內熱氣過盛導致。鼻出血會導致眼睛昏花，因為血液流失，眼睛得不到滋養。鼻出血的原因是膀胱經脈和腦部受熱，熱氣傳到胃經，再上升到鼻腔，導致鼻腔疼痛流鼻涕。這其實是腦液滲漏，俗稱腦漏，可以用防風湯治療。鼻出血詳見血症篇。偶爾因風寒引起鼻塞，可以自行用治療風寒的方法。但如果經常鼻塞，聞不到香味，或者一到寒冷的季節就容易鼻塞，就說明肺經有火氣鬱積。
這種情況喜歡熱，不喜歡冷，稍微受寒就會發病。氣機阻塞不順暢，熱氣鬱積在腦部，就會出現鼻息肉、鼻淵、鼻瘜、鼻痔等病症。治療以清熱降火為主，桑白皮不可缺少，並佐以通氣的藥物。因為氣盛則化火。也有一些人可能是脾胃虛弱，氣機不能上升，鬱積成火，可以使用補中益氣湯治療。外治方面可以用瓜蒂、細辛、麝香研末，用棉花包裹塞入鼻孔；或者用萆麻仁和棗搗碎塞入鼻孔，每天更换。
常流濁涕名鼻淵，六味丸（見虛損），甘菊、薄荷、玄參、蒼耳子。腦屬腎，故用六味。又有腦痛鼻出臭黃水，俗名控腦砂，有蟲食腦，用絲瓜藤近根者三五寸，燒存性，酒服二錢，立效。外用桃葉作枕。（鼻淵又見傷風門）。
常流清涕名鼻鼽，肺熱者，（肺熱則氣盛化水成清涕。其不為稠濁者，火性急速，隨化隨流，不及濁也。）桔梗、山梔、薄荷、麥冬、玄參、辛荑、甘草；若因腦冷所致，（腦冷則氣化液下溜，若天寒呵氣成水也。）蒼耳子、乾薑、升麻、藁本、辛荑、川芎、肉桂。
白話文：
鼻子經常流出濃稠的鼻涕叫做鼻淵，可以用六味丸治療，六味丸的組成包括甘菊、薄荷、玄參、蒼耳子。因為大腦屬於腎臟，所以使用六味丸。如果頭疼還伴隨有鼻腔流出臭黃色液體，俗稱「控腦砂」，可能是蟲子在腦中作怪，可以取絲瓜藤根部三到五寸，燒成灰，用酒沖服兩錢，就能立刻見效。還可以把桃葉做成枕頭，放在頭部。鼻淵也可能由傷風引起。
鼻子經常流出清鼻涕叫做鼻鼽，如果是肺熱引起的，可以用桔梗、山梔、薄荷、麥冬、玄參、辛荑、甘草治療；如果是腦部寒涼導致的，可以用蒼耳子、乾薑、升麻、藁本、辛荑、川芎、肉桂治療。
瘜肉痔癰，鼻中肉贅，臭不可近，痛不可搖，此濕熱壅盛所生，如地濕熱而蒸成芝菌也。清肺飲、羌活勝濕湯，（見傷濕。）或白茯、桔梗、山梔、黃芩、辛荑、白芷、木通、柴胡、防風、蒼朮、薄荷，外用白礬末加硇砂少許吹之；或瓜蒂、細辛、麝香為末，棉裹塞鼻，即化黃水。桃葉嫩心亦可塞。又雄黃、白礬、苦丁香為末，霜梅肉搗膏作條，入鼻內，亦效。
白話文：
鼻子裡面長出瘜肉、痔瘡和癰腫，肉瘤突出，臭氣熏人，碰觸就痛，這是由於體內濕熱過盛而導致的。就像潮濕的土地溫度高就會長出菌類一樣。
可以服用清肺飲、羌活勝濕湯（詳見傷濕篇）。也可以使用白茯苓、桔梗、山梔子、黃芩、辛夷、白芷、木通、柴胡、防風、蒼朮、薄荷等藥材，外用白礬末混合少許硇砂吹入鼻孔；或將瓜蒂、細辛、麝香研磨成粉末，用棉花包裹塞入鼻孔，就會化出黃水。桃樹葉的嫩心也可以塞入鼻孔。另外，將雄黃、白礬、苦丁香研磨成粉末，再將霜梅肉搗成膏狀，製成條狀塞入鼻孔，也具有療效。
鼻瘡，黃連、大黃、麝香為末，擦鼻中。辛荑膏亦可。內服烏犀丸。肺熱鼻乾無涕，心神煩亂，犀角散、桑根白皮散。
鼻痛，葛根、竹葉、青黛、薄荷、防風、石膏、升麻、石斛。外用宣腦散，取鼻中黃水。食物卒從鼻中縮入，介介痛不出，以牛脂或羊脂如指頭大，內鼻中，吸入須臾，脂消則物與同出。
白話文：
鼻瘡
鼻瘡的治療方法是：取黃連、大黃、麝香研磨成粉末，塗抹在鼻腔內。辛荑膏也可以使用。內服烏犀丸。
若出現肺熱鼻乾無涕，心神煩亂的症狀，則應服用犀角散、桑根白皮散。
鼻痛
鼻痛的治療方法是：取葛根、竹葉、青黛、薄荷、防風、石膏、升麻、石斛等藥材。外用宣腦散，可以引出鼻腔內的黃水。
若食物不小心從鼻腔中縮入，導致疼痛難忍，無法取出，可以用牛脂或羊脂，大小如指頭，塞入鼻腔內，吸入片刻，待油脂融化後，食物就會隨之排出。
鼻紅赤或紫黑，陽明血熱，多得之好酒，熱氣熏蒸肺葉，故鼻紅赤。若為寒冷所搏，凝結不行，則瘀濁而變為紫黑。治須融化滯血，滋生新血，去風熱，丹參、生地、當歸、紅花、山梔、桑白、防風、薄荷，煎服。或酒製四物湯（見血）加酒炒片芩、陳皮、生甘草、酒紅花、生薑煎，調五靈脂末。
形肥氣弱者，加酒黃耆，臨服入好酒數滴為引。若素不飲酒，則為肺家風熱，前一方加荊芥。亦或臟中有蟲，用去蟲藥。外用杏仁二十個（去皮、油）、胡桃二個（連皮），瓦上焙，不可焦，大楓肉三個、水銀三分，唾津手研成黑水塗之，三兩次愈。
鼻氣臭，非瘜痔，其人病重者，乃臟壞氣臭，不治。
白話文：
鼻子發紅或發紫黑，說明陽明經有熱氣，可能是因為常喝酒，熱氣熏蒸肺部，所以鼻子才會發紅。如果遇到寒冷，氣血凝滯不通，就會瘀濁變黑。治療要以化解瘀血、滋生新血、去風熱為主，可以用丹參、生地、當歸、紅花、山梔、桑白、防風、薄荷煎服。也可以用酒製四物湯，加入酒炒片芩、陳皮、生甘草、酒紅花、生薑煎，再調入五靈脂末。如果體型肥胖但氣虛，可以加酒黃耆，服藥時用少量好酒送服。如果平時不喝酒，可能是肺部風熱，可以加荊芥。也可能是有蟲，就需要用去蟲藥。外用可以將杏仁、胡桃焙熟，加上楓肉和水銀，研磨成黑色液體塗抹，塗抹幾次就會好。
鼻子發臭，不是息肉，而是病人本身疾病嚴重，內臟腐敗導致氣臭，這種情況是無法治療的。