《醫碥》~ 卷之三·雜症 (22)
卷之三·雜症 (22)
1. 面
（詳四診察面。頰車蹉。）
諸陽經皆上至於頭，而胃脈起鼻交頞中，俠口環唇循頰車，上耳前，過客主人，故面部屬胃經。（按小腸脈別支從觀上䪼，抵鼻絡顴，亦面部也。）胃熱則面熱，便燥結者，先用調胃承氣湯（見大便不通）。徹其本，次用升麻加黃連湯，以去其經絡中上行之風熱。胃寒則面寒，先以附子理中丸（見中寒）溫其中氣，次以升麻加附子湯，以散其經絡中上行之寒。
風熱甚則面腫痛，白芷、升麻、葛根、薄荷、防風、荊芥、羌活、蒼朮、黃芩、石膏，外杵杏仁膏塗之。腫如蛇狀，青苔水調塗。風水亦浮腫，詳腫脹門。（腫與浮異，風火上炎，紅腫而痛，此邪有餘而腫也。脾肺氣虛，不能運行，上壅不降，面目虛浮，此正不足而浮也。）面瘡或粉刺，或起白皮作癢，但淺在皮膚者，皆屬肺經風熱，清肺飲。
白話文：
臉部的經絡主要屬於胃經，因為陽經都往上走，而胃經從鼻子開始，經過臉頰，到耳朵前面。如果胃熱，就會臉紅，大便乾硬，可以用調胃承氣湯治療。如果胃寒，則臉色發白，可以用附子理中丸溫暖中氣，再用升麻加附子湯散寒。如果風熱太盛，臉部腫痛，可以用白芷、升麻、葛根、薄荷、防風、荊芥、羌活、蒼朮、黃芩、石膏等藥物，外用杏仁膏塗抹。如果腫脹像蛇一樣，可以用青苔水調製塗抹。如果浮腫是因為風水，請參考腫脹門。臉上長瘡或粉刺，或者皮膚發白發癢，這些都屬於肺經風熱，可以用清肺飲治療。
面焦，胃脈衰，人參、黃耆、甘草、白芍、升麻、葛根、白芷。面塵，（即晦暗。）陽氣鬱滯則無光，水涸則不潤，故晦暗如蒙塵土，宜疏肝、清肺、滋腎。面上黧黑斑，水虛也，女人最多，六味丸。（見虛損。
）外用甘松、山奈、細辛、白芷、白蘞、白芨、防風、荊芥、殭蠶、天麻、羌活、陀僧、川椒、菊花、獨活、枯礬、檀香各一錢，棗肉七個，肥皂肉一斤，同為丸，秋冬加生蜜五錢，皮粗稿加牛骨髓三錢，洗面。面上黑子，石灰、醶水，調稠，糯米插入灰內，留半截在外，片時米色如水晶，用以點之即落。痄𤸛，雞子清調赤小豆末，加蝸牛、飛面搗勻貼之。
白話文：
臉色焦黃，胃氣虛弱，可以用人參、黃耆、甘草、白芍、升麻、葛根、白芷來調理。臉色暗淡無光，說明陽氣鬱結，體內水分不足，可以用疏肝、清肺、滋腎的方法改善。臉上出現黑斑，是體內水分不足的表現，女性尤其常見，可以用六味丸來調理。此外，可以用甘松、山奈、細辛、白芷、白蘞、白芨、防風、荊芥、殭蠶、天麻、羌活、陀僧、川椒、菊花、獨活、枯礬、檀香各一錢，棗肉七個，肥皂肉一斤，混合製成丸劑，秋冬季節可以加入生蜜五錢，皮膚粗糙的人可以加入牛骨髓三錢，用來洗臉。臉上出現黑痣，可以用石灰和酒混合成糊狀，將糯米插入其中，留一半在外面，一段時間後糯米會變成水晶狀，用它來點痣就可以去除。痄𤸛（腮腺炎），可以用雞蛋清調和赤小豆粉，再加入蝸牛和麵粉搗碎敷在患處。
又用靛缸底泥塗之即消。面黑，有胃陽虛，腎寒侮土，故黑色見於面唇，（唇者，脾之華，土不勝水，故黑。）以升麻、葛根、防風、白芷，推揚胃氣，而散其滯，蒼朮散其寒，白芍以斂脾陰，參、耆、甘草、薑、棗以補其陽。午前陽升之時服之，數帖而愈。又有登廁感非常臭氣而得者，以沉檀焚於帳內熏之，旬日而愈。
蓋臭屬腎水，香屬脾土，取其相勝也。又有因吃斑鳩而得者，鳩常食半夏苗有毒，以薑汁解之而愈。
欠伸頰車蹉，口開不能合，醉以酒，俟睡，皂角末吹其鼻，嚏即止。
白話文：
用靛缸底泥塗抹就能消除黑斑。臉色發黑，可能是胃陽虛、腎寒侵犯脾土，所以臉部和嘴唇呈現黑色，因為嘴唇是脾的反映，脾土克不住腎水，所以才會變黑。可以用升麻、葛根、防風、白芷等藥材來升揚胃氣，散除瘀滯，再用蒼朮散寒，白芍斂脾陰，人參、黃芪、甘草、生薑、大棗補益陽氣。在上午陽氣升騰的時候服用，幾帖藥就能痊癒。還有一種情況是上廁所時聞到非常難聞的氣味導致的，可以用沉檀在帳篷裡熏香，十天左右就能治癒。
這是因為臭味屬於腎水，香氣屬於脾土，用香氣來克制臭味。還有一種情況是因為吃了斑鳩導致的，斑鳩常吃半夏苗，有毒，可以用薑汁解毒就能治癒。
打哈欠、張嘴時嘴巴無法合攏，可以用酒灌醉，等他睡著時用皂角末吹入鼻孔，打噴嚏就能止住。
2. 耳
經謂腎開竅於耳。又謂心開竅於耳。解者謂心本開竅於舌，因舌無竅，故借竅於耳。肺絡會於耳。膽、三焦脈皆走耳前，入耳中，過耳後。胃脈上耳前，筋結耳前。小腸、膀胱脈，俱結耳後完骨。胃之支脈亦過耳後。又《素問》謂心、腎、肺、脾、胃五絡，皆屬之於耳中。又謂肝病氣逆則耳聾。
耳聾，聲有所蔽塞則不通，在外之蔽塞，與在內之蔽塞一也。內氣本流通，何以蔽塞？則風火痰血之為之也。在上為心肺之氣，在下為肝腎之氣，在中為脾胃之氣。氣動而為火，火動而為風，壅於上焦，擾攘不清，則外入之聲，為其所亂。若更蒸液而痰凝，傷陰而血瘀，則耳竅蔽塞。
白話文：
經書上說腎臟的氣息通達於耳朵。又說心臟的氣息通達於耳朵。有人解釋說，心臟原本通達於舌頭，因為舌頭沒有孔竅，所以借耳朵的孔竅來通達。肺部的經絡匯聚於耳朵。膽經和三焦經脈都從耳朵前方經過，進入耳朵內，再從耳朵後方出來。胃經向上通達耳朵前方，筋絡也連接耳朵前方。小腸經和膀胱經脈都連接到耳朵後方的完骨。胃經的支脈也從耳朵後方經過。另外，《素問》中提到，心、腎、肺、脾、胃五臟的經絡，都與耳朵相通。還有說，肝臟病變導致氣逆上衝，就會導致耳聾。
耳聾是因為聲音被阻塞而無法傳導，無論是外在的阻塞還是內在的阻塞，都是一樣的道理。內在的氣息原本是流通的，為什麼會阻塞呢？這是因為風、火、痰、血等因素造成的。上焦是心肺之氣，下焦是肝腎之氣，中焦是脾胃之氣。氣機運行過度就容易化火，火勢旺盛又容易化風，這些病邪阻塞上焦，擾亂不清，就會影響外界的聲音傳入耳朵。如果再加上津液蒸發凝結形成痰液，或者陰液受損導致血液瘀滯，就會導致耳竅阻塞。
甚則為痛為腫，結核停膿，不但聾也。不甚則為鳴，氣上出於耳而作響也。氣上盛則鳴甚，不盛則鳴不甚。上焦氣壅屬實，下焦氣逆屬虛，或陰虛而火上炎，或陽虛而火上浮也。中焦多屬濕熱，酒食之所鬱積也。各臟腑經脈，皆能動氣生火作聲，豈必拘定脈絡通耳者乃然哉。
此皆言內氣上壅者，若氣虛下陷則亦聾。以清氣自下，濁氣自上，清不升則濁不降也。更有老年精脫氣衰，不能上通者，即無濁火上亂，而精氣萎弱，既不上通，則竅遂漸閉，如路久不行而茅塞也。亦有沉靜之人，收視返聽，精氣退藏於密，而上竅亦漸閉者，乃高壽之徵也。
明此義，而紛紛之說，皆一以貫之矣。耳聾治法：熱者犀角飲子，大便秘者加大黃。壅熱生風，犀角散。兼外風者，防風通聖散（見中風）。兼痰者，滾痰丸。（見痰。）鬱火，防風通聖散，加大黃酒煨，再用酒炒三次，又同各味通用酒炒。加味逍遙散（見郁。）厥氣上逆者，多見眩暈之證，沉香降氣湯，蘇子降氣湯。
白話文：
嚴重時會疼痛腫脹，形成結核積膿，不僅會耳聾。不嚴重則會耳鳴，氣往上衝出耳朵而發出聲響。氣往上衝得厲害，耳鳴就明顯，氣往上衝得輕微，耳鳴就輕微。上焦氣機壅塞屬於實證，下焦氣逆屬於虛證，可能是陰虛火往上炎，也可能是陽虛火往上浮。中焦多屬於濕熱，是酒食積聚造成的。各個臟腑經脈都能動氣生火發出聲音，怎麼能拘泥於脈絡通暢才導致耳聾呢？
這些都是說明內氣上壅的情況，如果氣虛下陷也會導致耳聾。因為清氣從下往上，濁氣從上往下，清氣不升，濁氣就不降。還有老年人精氣虧損，氣衰弱，不能向上通達，即使沒有濁火上擾，精氣也會衰微，不能向上通達，耳竅就會逐漸閉塞，就像道路長期不通，就會被雜草堵塞一樣。也有一些性格沉靜的人，收視返聽，精氣退藏於內，上竅也會逐漸閉塞，這是長壽的徵兆。
明白了這些道理，各種不同的說法都能夠以它來貫通。耳聾的治療方法：熱者用犀角飲子，大便秘結者加用大黃。壅熱生風，用犀角散。兼有外風者，用防風通聖散（見中風）。兼有痰者，用滾痰丸（見痰）。鬱火用防風通聖散，加大黃酒煨，再用酒炒三次，然後與其他藥材一起用酒炒。加味逍遙散（見郁）。厥氣上逆者，多見眩暈的症狀，用沉香降氣湯，蘇子降氣湯。
甚者吞養正丹（並見氣），以鎮墜之。腎水虛精脫者，必顴頰黑，六味地黃丸（見虛損）、《本事》地黃湯。（內有羌、防二味，為腎虛而兼受風邪也，無風邪者去之。）腎虛寒者，八味丸（見虛損）、益腎散。多恐為肝虛，四物湯（見血）加羌、防、柴胡、菖蒲、伏神。勞役傷，房勞傷，虛火上炎，瘦悴昏瞶，是為勞聾，益氣聰明湯。
白話文：
對於嚴重的情況，可以服用「養正丹」（參見氣），用以平穩和安定。如果腎水不足導致精氣流失，臉部兩側可能會呈現黑色，此時需要使用「六味地黃丸」（參見虛損）或者《本事》中的「地黃湯」。其中含有羌和防風兩種草藥，用於治療腎虛伴隨風邪的症狀，若沒有風邪，則應去除這兩味藥。
對於腎虛且感受寒冷的人，可以使用「八味丸」（參見虛損）或者「益腎散」。過度擔心可能是肝虛的表現，可以將「四物湯」（參見血）中加入羌、防風、柴胡、菖蒲和伏神來調理。
勞累過度或性生活過度會導致虛火上昇，人體變得瘦弱、精神萎靡，這就是勞累導致的耳聾，可以使用「益氣聰明湯」來改善。
耳者，宗脈之所附，脈虛而外風襲，使經氣閉塞，是為風聾，多見頭痛，排風湯（見中風）、桂心散、磁石丸。氣壅頭目不清，清神散。氣閉不通，通氣散。外治：通神散、通耳法、追風散。甘遂半寸，綿裹插耳中，口嚼甘草。蒼朮長七分，一頭削尖，插耳內，一頭平，安艾灸，覺耳中有熱氣，效。
白話文：
耳朵是宗脈（經脈）所依附之處，如果脈氣虛弱，外風侵襲，導致經絡氣血閉塞，就會造成風聾，常伴隨頭痛。治療風聾的方劑有排風湯（見中風）、桂心散、磁石丸。如果頭目不清，是氣血壅塞所致，可以服用清神散。如果氣血閉塞不通，可以服用通氣散。
外治方面，可以用通神散、通耳法、追風散。此外，也可以用半寸長的甘遂，用棉花包裹後塞入耳中，同時口嚼甘草。再用長七分的蒼朮，將一端削尖，插入耳內，平的一端則放置艾灸，直到感覺耳中有熱氣，即可見效。
久聾，萆麻子丸、勝金透關散。
耳鳴。經謂上氣不足。又謂腦髓不足，則腦轉耳鳴。皆精氣虛弱之故也。王汝言謂耳鳴甚者，多是痰火上升，又感惱怒而得。若腎虛而鳴者，其鳴不甚，當見勞怯等證。薛立齋云：若血虛有火，四物湯（見血）加山梔、柴胡。氣虛，補中益氣湯（見氣）。血氣俱虛，八珍（見虛損）加柴胡。
若怒而鳴，氣實，小柴胡（見寒熱）加芎、歸、山梔；虛用八珍加山梔。若午前甚者，陽氣實，熱也，小柴胡加黃連、山梔；陽氣虛，補中益氣（見氣）加柴胡、山梔。午後甚者，陰血虛也，四物（見血）加白朮、茯苓。若腎虛火動，哄哄然，脛酸，或痰盛作渴，必用地黃丸（見虛損）。
白話文：
耳朵長期聽不見，可以服用萆麻子丸和勝金透關散。
耳鳴的病因，經書上說可能是上氣不足。也有人說可能是腦髓不足，導致腦部轉動而引起耳鳴。這些都是精氣虛弱導致的。王汝言認為，耳鳴嚴重的，大多是痰火上炎，或者因為生氣而引起的。如果腎虛導致耳鳴，耳鳴聲音不會很明顯，患者還會出現勞累乏力等症狀。薛立齋說，如果血虛有火，可以用四物湯加上山梔、柴胡；如果氣虛，可以用補中益氣湯；如果血氣都虛，可以用八珍湯加上柴胡。
如果因為生氣而導致耳鳴，如果是氣實，可以用小柴胡湯加上芎、歸、山梔；如果是虛弱，可以用八珍湯加上山梔。如果早上耳鳴比較嚴重，是陽氣實熱，可以用小柴胡湯加上黃連、山梔；如果陽氣虛弱，可以用補中益氣湯加上柴胡、山梔。如果下午耳鳴比較嚴重，是陰血虛弱，可以用四物湯加上白朮、茯苓。如果腎虛火旺，耳鳴聲音像哄哄響，還伴有腿酸、痰多口渴等症狀，就必須用地黃丸。
甚者當鎮墜，正元飲（見眩暈）咽黑錫丹（見呃逆）。有熱者，龍齒散。腎者，宗脈所聚，竅於耳。宗脈虛，風邪乘虛隨脈入耳，氣與之搏而鳴。先用生料五苓散（見傷濕），加制枳殼、橘紅、紫蘇、生薑同煎，吞青木香丸，（見氣。）散邪疏風下氣，續以歸芎飲和養之。若更四肢抽掣痛，睡著如打戰鼓，耳內覺有風吹奇癢，黃耆丸甚效。
白話文：
嚴重的話要鎮定墜落，服用正元飲（見眩暈）並咽下黑錫丹（見呃逆）。如果有熱，服用龍齒散。腎是宗脈匯聚的地方，與耳朵相通。宗脈虛弱，風邪乘虛而入耳，氣與之搏鬥而發出鳴聲。先用生料五苓散（見傷濕），加入制枳殼、橘紅、紫蘇、生薑同煎，吞青木香丸（見氣）。散邪疏風下氣，之後再用歸芎飲滋養。如果四肢抽搐疼痛，睡覺時像打戰鼓，耳朵裡感覺有風吹過奇癢，黃耆丸效果很好。
耳腫痛生瘡，鼠黏子湯、柴胡清肝飲。耳濕腫痛，涼膈散（見發熱）加酒炒大黃、黃芩，酒浸防風、荊芥、羌活。濕多，外用枯礬吹入耳中。耳濕結塊，生豬脂、地龍糞、釜下墨研末、蔥汁和捏如棗核，綿裹入耳，潤則換。耳干痛亦用此方。耳痛如蟲內走，蛇蛻灰吹入立愈。
白話文：
耳朵腫痛且長瘡，可以用鼠黏子湯和柴胡清肝飲治療。耳朵潮濕腫痛，如果伴隨發熱，可以用涼膈散，並加入酒炒大黃和黃芩，再用酒浸泡防風、荊芥、羌活。如果濕氣較重，可以用枯礬吹入耳中。耳朵潮濕結塊，可以用生豬脂、地龍糞、釜下墨研磨成粉末，再用蔥汁混合捏成棗核大小，用棉花包裹塞入耳中，濕潤後就需要更換。耳朵乾燥疼痛也可以用這個方法。耳朵疼痛像是蟲子在裡面爬，可以用蛇蛻灰吹入耳中，可以立即治癒。
聤耳。勞傷氣血，熱氣乘虛入聚，則生膿汁也。內服柴胡聰耳湯、蔓荊子散，外用紅綿散。壯人積熱者，玉屑無憂散送解毒雄黃丸，（並見咽喉。）下三四次效。出膿，發灰吹之。耳膿潰爛，礬灰、鉛丹吹。又方，陳皮燒灰一錢，輕粉三分，麝五釐，吹入即干。耳出血，龍骨末吹即止。按初起忌斂澀，鉛丹、礬不宜用，紅棉散亦勿用也。
白話文：
聤耳，指的是耳朵有分泌物或膿液流出的情況。這可能是因為勞累導致氣血耗損，加上熱邪入侵，使體內形成膿液。對於這種情況，可以內服柴胡聰耳湯和蔓荊子散進行調理。如果體質壯實且有積熱，可以使用玉屑無憂散配合解毒雄黃丸來治療，這些方法在治療咽喉問題時也有應用。一般來說，治療後會見效於三到四次。如果耳中排出膿液，可以用藥灰吹入耳中進行處理。對於耳膿潰爛的情況，可以使用礬灰和鉛丹進行吹入治療。還有一個配方：將陳皮燒成灰一錢，輕粉三分，麝香五釐，吹入耳中，這樣會讓其快速乾燥。如果耳朵出血，可以使用龍骨末吹入來止血。需要提醒的是，在疾病初期，不應使用收斂和止血的藥物，如鉛丹和礬都不宜使用，同樣紅棉散也不應使用。
耳癢。沈存中病赤目，百治不瘥，邱華問耳中癢否，癢是腎風，四生散（見中風）二三服即瘥。如言服二次，目反大痛，更二服遂愈。以語孫和甫，孫曰：嘗見呂吉甫目久病，服透冰丹乃瘥，透冰丹亦療腎風也。《聖惠》云：有耳癢直挑剔出血乃止者，此腎虛浮毒上攻也，宜透冰丹。戒酒、面、雞、豬之屬一月，若不能戒者，無效也。
蟲入耳，生薑擦貓鼻即尿，取滴耳，蟲即出。或用管入耳極力吸之。蟻、蜈蚣入耳，生薑汁或蒜汁灌，或炙豬肉、雞肉置耳邊。蒼蠅入耳，皂角子蟲研爛，生蟮血調灌耳中。蚤、蝨入耳，菖蒲末炒，乘熱棉裹著耳邊。蜒蚰入耳，鹽擦耳內，或硼砂、膽礬等分為末吹，即化水。
白話文：
耳朵癢。沈存中患了紅眼病，治療了很久都不見好，邱華問他耳朵裡癢不癢，說癢的話就是腎風，服用四生散兩三劑就好了。沈存中說他服用兩劑之後，眼睛反而更痛，又服用了兩劑就痊癒了。他將此事告訴孫和甫，孫和甫說他曾經見過呂吉甫的眼睛久病不癒，服用透冰丹才治好，透冰丹也是治療腎風的藥物。《聖惠方》記載：如果耳朵癢一直抓撓，抓到出血才停止，這是腎虛導致毒素上攻，應該服用透冰丹。要忌酒、麵食、雞肉、豬肉等食物一個月，如果不能忌口，藥物就沒效。
蟲子鑽進耳朵，可以用生薑擦貓的鼻子，貓就會尿出來，取貓尿滴進耳朵，蟲子就會出來。或者用管子伸進耳朵裡用力吸。螞蟻、蜈蚣鑽進耳朵，可以用生薑汁或蒜汁灌進去，也可以把烤熟的豬肉或雞肉放在耳朵邊。蒼蠅鑽進耳朵，可以將皂角子蟲研磨成粉，用生蟮血調和後灌進耳朵。跳蚤、蝨子鑽進耳朵，可以用菖蒲粉炒熱，用棉花包裹著放在耳朵邊。蜒蚰鑽進耳朵，可以用鹽擦耳朵內，或者將硼砂和膽礬等量研磨成粉吹進去，蜒蚰就會化成水。
水入耳，薄荷汁點立效。耳中有物不能出，弓弦頭散處敷好膠，入耳中黏之，徐徐引出立效。百蟲入耳，用茶油一滴滲入耳內，即效而安。
白話文：
如果水進入耳朵，可以使用薄荷汁點滴，立即見效。如果耳朵裡有異物無法取出，可以將弓弦頭散處的膏藥敷在耳周，再將膏藥黏在異物上，然後慢慢將異物引出，這樣也能立即見效。若是百蟲進入耳朵，只需在耳朵裡滴入一滴茶油，就能立即獲得舒緩並確保安全。