《醫碥》~ 卷之三·雜症 (22)
卷之三·雜症 (22)
1. 面
（詳四診察面。頰車蹉。）
諸陽經皆上至於頭，而胃脈起鼻交頞中，俠口環唇循頰車，上耳前，過客主人，故面部屬胃經。（按小腸脈別支從觀上䪼，抵鼻絡顴，亦面部也。）胃熱則面熱，便燥結者，先用調胃承氣湯（見大便不通）。徹其本，次用升麻加黃連湯，以去其經絡中上行之風熱。胃寒則面寒，先以附子理中丸（見中寒）溫其中氣，次以升麻加附子湯，以散其經絡中上行之寒。
風熱甚則面腫痛，白芷、升麻、葛根、薄荷、防風、荊芥、羌活、蒼朮、黃芩、石膏，外杵杏仁膏塗之。腫如蛇狀，青苔水調塗。風水亦浮腫，詳腫脹門。（腫與浮異，風火上炎，紅腫而痛，此邪有餘而腫也。脾肺氣虛，不能運行，上壅不降，面目虛浮，此正不足而浮也。）面瘡或粉刺，或起白皮作癢，但淺在皮膚者，皆屬肺經風熱，清肺飲。
面焦，胃脈衰，人參、黃耆、甘草、白芍、升麻、葛根、白芷。面塵，（即晦暗。）陽氣鬱滯則無光，水涸則不潤，故晦暗如蒙塵土，宜疏肝、清肺、滋腎。面上黧黑斑，水虛也，女人最多，六味丸。（見虛損。
）外用甘松、山奈、細辛、白芷、白蘞、白芨、防風、荊芥、殭蠶、天麻、羌活、陀僧、川椒、菊花、獨活、枯礬、檀香各一錢，棗肉七個，肥皂肉一斤，同為丸，秋冬加生蜜五錢，皮粗稿加牛骨髓三錢，洗面。面上黑子，石灰、醶水，調稠，糯米插入灰內，留半截在外，片時米色如水晶，用以點之即落。痄𤸛，雞子清調赤小豆末，加蝸牛、飛面搗勻貼之。
又用靛缸底泥塗之即消。面黑，有胃陽虛，腎寒侮土，故黑色見於面唇，（唇者，脾之華，土不勝水，故黑。）以升麻、葛根、防風、白芷，推揚胃氣，而散其滯，蒼朮散其寒，白芍以斂脾陰，參、耆、甘草、薑、棗以補其陽。午前陽升之時服之，數帖而愈。又有登廁感非常臭氣而得者，以沉檀焚於帳內熏之，旬日而愈。
蓋臭屬腎水，香屬脾土，取其相勝也。又有因吃斑鳩而得者，鳩常食半夏苗有毒，以薑汁解之而愈。
欠伸頰車蹉，口開不能合，醉以酒，俟睡，皂角末吹其鼻，嚏即止。
2. 耳
經謂腎開竅於耳。又謂心開竅於耳。解者謂心本開竅於舌，因舌無竅，故借竅於耳。肺絡會於耳。膽、三焦脈皆走耳前，入耳中，過耳後。胃脈上耳前，筋結耳前。小腸、膀胱脈，俱結耳後完骨。胃之支脈亦過耳後。又《素問》謂心、腎、肺、脾、胃五絡，皆屬之於耳中。又謂肝病氣逆則耳聾。
耳聾，聲有所蔽塞則不通，在外之蔽塞，與在內之蔽塞一也。內氣本流通，何以蔽塞？則風火痰血之為之也。在上為心肺之氣，在下為肝腎之氣，在中為脾胃之氣。氣動而為火，火動而為風，壅於上焦，擾攘不清，則外入之聲，為其所亂。若更蒸液而痰凝，傷陰而血瘀，則耳竅蔽塞。
甚則為痛為腫，結核停膿，不但聾也。不甚則為鳴，氣上出於耳而作響也。氣上盛則鳴甚，不盛則鳴不甚。上焦氣壅屬實，下焦氣逆屬虛，或陰虛而火上炎，或陽虛而火上浮也。中焦多屬濕熱，酒食之所鬱積也。各臟腑經脈，皆能動氣生火作聲，豈必拘定脈絡通耳者乃然哉。
此皆言內氣上壅者，若氣虛下陷則亦聾。以清氣自下，濁氣自上，清不升則濁不降也。更有老年精脫氣衰，不能上通者，即無濁火上亂，而精氣萎弱，既不上通，則竅遂漸閉，如路久不行而茅塞也。亦有沉靜之人，收視返聽，精氣退藏於密，而上竅亦漸閉者，乃高壽之徵也。
明此義，而紛紛之說，皆一以貫之矣。耳聾治法：熱者犀角飲子，大便秘者加大黃。壅熱生風，犀角散。兼外風者，防風通聖散（見中風）。兼痰者，滾痰丸。（見痰。）鬱火，防風通聖散，加大黃酒煨，再用酒炒三次，又同各味通用酒炒。加味逍遙散（見郁。）厥氣上逆者，多見眩暈之證，沉香降氣湯，蘇子降氣湯。
甚者吞養正丹（並見氣），以鎮墜之。腎水虛精脫者，必顴頰黑，六味地黃丸（見虛損）、《本事》地黃湯。（內有羌、防二味，為腎虛而兼受風邪也，無風邪者去之。）腎虛寒者，八味丸（見虛損）、益腎散。多恐為肝虛，四物湯（見血）加羌、防、柴胡、菖蒲、伏神。勞役傷，房勞傷，虛火上炎，瘦悴昏瞶，是為勞聾，益氣聰明湯。
耳者，宗脈之所附，脈虛而外風襲，使經氣閉塞，是為風聾，多見頭痛，排風湯（見中風）、桂心散、磁石丸。氣壅頭目不清，清神散。氣閉不通，通氣散。外治：通神散、通耳法、追風散。甘遂半寸，綿裹插耳中，口嚼甘草。蒼朮長七分，一頭削尖，插耳內，一頭平，安艾灸，覺耳中有熱氣，效。
久聾，萆麻子丸、勝金透關散。
耳鳴。經謂上氣不足。又謂腦髓不足，則腦轉耳鳴。皆精氣虛弱之故也。王汝言謂耳鳴甚者，多是痰火上升，又感惱怒而得。若腎虛而鳴者，其鳴不甚，當見勞怯等證。薛立齋云：若血虛有火，四物湯（見血）加山梔、柴胡。氣虛，補中益氣湯（見氣）。血氣俱虛，八珍（見虛損）加柴胡。
若怒而鳴，氣實，小柴胡（見寒熱）加芎、歸、山梔；虛用八珍加山梔。若午前甚者，陽氣實，熱也，小柴胡加黃連、山梔；陽氣虛，補中益氣（見氣）加柴胡、山梔。午後甚者，陰血虛也，四物（見血）加白朮、茯苓。若腎虛火動，哄哄然，脛酸，或痰盛作渴，必用地黃丸（見虛損）。
甚者當鎮墜，正元飲（見眩暈）咽黑錫丹（見呃逆）。有熱者，龍齒散。腎者，宗脈所聚，竅於耳。宗脈虛，風邪乘虛隨脈入耳，氣與之搏而鳴。先用生料五苓散（見傷濕），加制枳殼、橘紅、紫蘇、生薑同煎，吞青木香丸，（見氣。）散邪疏風下氣，續以歸芎飲和養之。若更四肢抽掣痛，睡著如打戰鼓，耳內覺有風吹奇癢，黃耆丸甚效。
耳腫痛生瘡，鼠黏子湯、柴胡清肝飲。耳濕腫痛，涼膈散（見發熱）加酒炒大黃、黃芩，酒浸防風、荊芥、羌活。濕多，外用枯礬吹入耳中。耳濕結塊，生豬脂、地龍糞、釜下墨研末、蔥汁和捏如棗核，綿裹入耳，潤則換。耳干痛亦用此方。耳痛如蟲內走，蛇蛻灰吹入立愈。
聤耳。勞傷氣血，熱氣乘虛入聚，則生膿汁也。內服柴胡聰耳湯、蔓荊子散，外用紅綿散。壯人積熱者，玉屑無憂散送解毒雄黃丸，（並見咽喉。）下三四次效。出膿，發灰吹之。耳膿潰爛，礬灰、鉛丹吹。又方，陳皮燒灰一錢，輕粉三分，麝五釐，吹入即干。耳出血，龍骨末吹即止。按初起忌斂澀，鉛丹、礬不宜用，紅棉散亦勿用也。
耳癢。沈存中病赤目，百治不瘥，邱華問耳中癢否，癢是腎風，四生散（見中風）二三服即瘥。如言服二次，目反大痛，更二服遂愈。以語孫和甫，孫曰：嘗見呂吉甫目久病，服透冰丹乃瘥，透冰丹亦療腎風也。《聖惠》云：有耳癢直挑剔出血乃止者，此腎虛浮毒上攻也，宜透冰丹。戒酒、面、雞、豬之屬一月，若不能戒者，無效也。
蟲入耳，生薑擦貓鼻即尿，取滴耳，蟲即出。或用管入耳極力吸之。蟻、蜈蚣入耳，生薑汁或蒜汁灌，或炙豬肉、雞肉置耳邊。蒼蠅入耳，皂角子蟲研爛，生蟮血調灌耳中。蚤、蝨入耳，菖蒲末炒，乘熱棉裹著耳邊。蜒蚰入耳，鹽擦耳內，或硼砂、膽礬等分為末吹，即化水。
水入耳，薄荷汁點立效。耳中有物不能出，弓弦頭散處敷好膠，入耳中黏之，徐徐引出立效。百蟲入耳，用茶油一滴滲入耳內，即效而安。