《醫碥》~ 卷之三·雜症 (21)
卷之三·雜症 (21)
1. 脅肋痛
（腋下為胠，胠下為脅，脅下為肋，肋下為季脅，季脅下為䏚。）
肝膽脈布脅，而心包絡筋脈亦挾脅。肝脈布肋，而脾筋亦結肋。膽筋脈乘季脅，而肺筋亦抵季脅。膽脈乘䏚，是脅肋痛未必盡由肝膽，而肝膽為多。大概分氣血食痰四種，而怒氣瘀血居多，治者須分左右，審虛實。左痛多留血，或肋下有塊，右痛多氣鬱，氣鬱則痰亦停，然左血右氣，亦難泥定。
大抵瘀血按之痛，不按亦痛，痛無時息，而不膨脹。氣痛則時止而膨，得噯即寬，以此辨之。脅痛火實者，忌陳皮、生薑、細辛，能令肝脹。（火盛忌熱藥，三者性熱，而味又辛散，火得風而益熾也，故忌之。）龍薈丸，柴胡、青皮必用。肝火鬱甚，用黃連、龍膽草等苦寒直折，火愈郁愈烈。
白話文：
腋窩下方是胠，胠下方是脅，脅下方是肋，肋下方是季脅，季脅下方是䏚。肝膽的經脈遍布脅部，心包絡的筋脈也沿著脅部分布。肝脈分布在肋部，脾筋則在肋部交匯。膽筋脈沿著季脅，肺筋也到達季脅。膽脈分布在䏚，所以脅肋疼痛不一定是肝膽引起的，但多半是。大致可以分為氣、血、食、痰四種原因，而怒氣瘀血居多，治療時要區分左右，判斷虛實。左側疼痛多半是留血，或肋下有腫塊，右側疼痛多半是氣鬱，氣鬱則痰也會停滯，不過左側血瘀、右側氣鬱也並非絕對。
總之，瘀血引起的疼痛，按壓時會痛，不按壓也痛，疼痛持續不斷，但不會膨脹。氣痛則會時而止痛時而發作，打嗝後就會緩解，以此來辨別。脅痛火實者，忌用陳皮、生薑、細辛，這些藥會讓肝臟腫脹。龍薈丸、柴胡、青皮必須使用。肝火鬱結嚴重，要用黃連、龍膽草等苦寒的藥物直搗火源，火氣鬱結越厲害，越不能使用。
用大栝蔞一枚，連皮搗爛，加粉草二錢，妙，栝蔞甘寒潤滑，於郁不逆，又如油之洗物，未嘗不潔也。詳《準繩》。氣實痛，枳殼、青皮、薑黃、香附、甘草，有痰加蒼朮、半夏、白芥子。枳殼乃治脅痛的劑，必用。死血阻滯，必日輕夜重，午後發熱，脈短澀，桃仁承氣湯（見血）加鱉甲、青皮、芎、歸之屬。痰飲痛，脈沉弦滑，導痰湯（見痰）。
白話文：
取一個大栝蔞，連皮搗爛，加入兩錢粉草，效果很好。栝蔞性甘寒潤滑，能化解郁結，消除逆氣，就像油一樣能清洗污垢，沒有什麼不能清潔的。詳細內容可以參考《準繩》。如果氣機壅盛而疼痛，可以使用枳殼、青皮、薑黃、香附、甘草。如果有痰加蒼朮、半夏、白芥子。枳殼是治療脅痛的藥物，必須使用。如果瘀血阻滯，則疼痛會在白天輕、晚上重，下午會發熱，脈象短而澀，可以服用桃仁承氣湯（會出現血），並加入鱉甲、青皮、芎、歸等藥物。如果痰飲導致疼痛，脈象沉而弦滑，可以使用導痰湯（會出現痰）。
食痛，凡痛有一條扛起者是也。煮黃丸（見心痛）治脅下痃癖痛，如神。悲哀傷肝，氣引兩脅疼痛，枳殼煮散。房勞傷腎，氣虛血滯，胸脅多有隱隱作痛，宜補腎，加芎、歸之類和血。酒色太過，脅下一點痛不止，名干脅痛，甚危，惟大補氣血而已。虛冷作痛，不宜疏散，須辛熱補劑。
肝虛，視物不明，筋脈拘急，面青爪甲枯，脅引小腹痛，補肝湯。凡痛而脅骨偏舉者，肝偏傾也。
白話文：
肚子痛，所有疼痛中，有一條筋像是被舉起來的感覺，就是這種情況。煮黃丸可以治療脅下痃癖疼痛，效果如同神效。悲傷哀愁會傷肝，氣血運行到兩肋，就會疼痛，可以用枳殼煮散來治療。房事過度會傷腎，導致氣虛血滯，胸脅部位常常隱隱作痛，需要補腎，並加入川芎、當歸等藥材來活血。酒色過度，脅下會出現一點痛，而且不停，叫做干脅痛，非常危險，只能依靠大力補氣血來治療。虛寒引起的疼痛，不能使用疏散的藥物，需要使用辛熱補劑。
肝虛弱的人，視力模糊，筋脈緊繃，臉色蒼白，指甲枯乾，還會感覺肋骨牽引小腹疼痛，可以用補肝湯來治療。所有疼痛中，如果肋骨偏向一邊隆起，就是肝氣偏傾的表現。
2. 臂痛
（腋腫）
臂痛有六道經絡，究其痛在何經，以行本經藥行其氣血，氣血通則愈矣。以兩手伸直，臂貼身垂下，大指居前，小指居後而定之。其臂臑之前廉痛者，屬陽明經，以升麻、白芷、乾葛行之。後廉痛者，屬太陽經，以藁本、羌活行之。外廉痛者，屬少陽經，以柴胡行之。內廉痛者，屬厥陰經，以柴胡、青皮行之。
內廉痛者，屬太陰經，以升麻、白芷、蔥白行之。內後廉痛者，屬少陰經，以細辛、獨活行之，並用針灸法。臂為風寒濕所搏，或飲液流入，或因提挈重物致痛，或腫或不腫，除飲證外，其餘並可五積散（見中寒），及烏藥順氣散，（見中風。）或蠲痹湯（見痹）。審知是濕，蠲痹湯每服加蒼朮末三匙，防己四分。
白話文：
腋腫
手臂疼痛，涉及六條經絡。要查明疼痛位於哪條經絡，才能針對該經絡用藥，疏通氣血，氣血暢通則疼痛自愈。
檢查方法： 兩手伸直，手臂貼身垂下，大拇指在前，小指在後。根據疼痛位置判斷經絡：
- 手臂前側疼痛： 屬於陽明經，用升麻、白芷、乾葛治療。
- 手臂後側疼痛： 屬於太陽經，用藁本、羌活治療。
- 手臂外側疼痛： 屬於少陽經，用柴胡治療。
- 手臂內側疼痛： 屬於厥陰經，用柴胡、青皮治療。
- 手臂內側前緣疼痛： 屬於太陰經，用升麻、白芷、蔥白治療。
- 手臂內側後緣疼痛： 屬於少陰經，用細辛、獨活治療，並配合針灸。
手臂疼痛可能是風寒濕邪入侵，或體液流入，或因提舉重物導致，可能腫脹也可能不腫脹。除了體液流入導致的疼痛之外，其他情況可以用以下藥方治療：
- 五積散： 治療寒邪入侵導致的疼痛。
- 烏藥順氣散： 治療風邪入侵導致的疼痛。
- 蠲痹湯： 治療濕邪入侵導致的疼痛。
如果確定是濕邪入侵，可以在蠲痹湯中加入蒼朮末三匙，防己四分。
挈重傷筋者，琥珀散、劫勞散、或和氣飲（見腫脹），每服加白薑黃五分，以薑黃能入臂故也。（薄桂味淡，能橫行手臂，引藥至痛處，亦不可少。）痰飲，臂痠痛軟麻，導痰湯（見痰）。加木香、白薑黃各五分，重者控涎丹（見痰）。加去油木鱉子一兩，桂枝五錢，每服二十丸，加至三十丸。
白話文：
治療重傷筋骨者，可以服用琥珀散、劫勞散，或見腫脹則服用和氣飲。每服藥時加白薑黃五分，因為薑黃能進入手臂。薄桂味淡，能橫行手臂，引導藥物到達疼痛處，不可缺少。
若是痰飲導致手臂痠痛、軟弱麻木，則服用導痰湯（見痰）。另可加木香、白薑黃各五分，病情嚴重者服用控涎丹（見痰）。加去油木鱉子一兩，桂枝五錢，每服二十丸，重症者可加至三十丸。
血虛不榮於筋者，蠲痹湯、四物湯（見血）各半帖煎服。氣血凝滯者，舒筋湯。
腋屬心包經、肝經，腋前屬肺經，腋後屬心經，腋下屬肝經。經氣熱則腋腫，察其部位治之。
白話文：
如果血虛導致筋脈失養，可以用蠲痹湯和四物湯各半劑煎服，四物湯能補血。氣血瘀滯的話，則可以用舒筋湯。
腋窩屬於心包經、肝經，腋前屬於肺經，腋後屬於心經，腋下屬於肝經。如果經脈熱氣鬱結就會造成腋窩腫痛，可以根據腫痛部位的不同經脈來治療。
3. 身體痛
（身體拘急）
體痛，謂一身盡痛，傷寒、（太陽表證，六脈俱緊，發汗後痛，為氣血不和，脈弦遲。）陰毒、（傷寒陰毒，痛如被杖。）霍亂、（吐瀉腹痛。）中暑、（汗太多，脈虛。）濕痹、（濕流關節，一身盡痛，風濕相搏，重痛不可轉側，脈緩。）虛勞，（氣血虛損，脈弦小，或虛數。
）皆有之。寒者，甘草附子湯。熱者，當歸拈痛湯。內傷勞倦飲食，兼感風濕者，補中益氣湯（見氣）。加羌、防、升麻、蒼朮、藁本治之。春月寒濕鬱遏，清陽不得升，火伏下焦，浮而躁熱，雖在陰室中亦汗出，壯火食氣，困乏懶言，以麻黃復煎湯，漸漸發之，令寒濕去，陽氣升，困倦乃退。
白話文：
全身疼痛，可能是傷寒、陰毒、霍亂、中暑、濕痹、虛勞等原因引起。寒症可用甘草附子湯，熱症可用當歸拈痛湯。因勞累、飲食不節或受風寒濕所致的內傷，可用補中益氣湯治療，並可根據症狀加用羌活、防風、升麻、蒼朮、藁本。春天寒濕鬱結，陽氣不能上升，導致下焦虛火，人會感到浮躁、發熱，即使在室內也容易出汗，體力下降，說話懶散，可用麻黃煎湯慢慢發汗，驅除寒濕，使陽氣上升，減輕困倦。
遍身痛如勞證者，參、耆、甘草、附子（炮）、羌活、木香、知母、芍藥、川芎、前胡、枳殼、桔梗、白朮、當歸、茯苓、半夏（制），各五錢，柴胡、鱉甲（醋炙）各一兩，桂心、酸棗仁各三錢，杏仁（炒）五錢，為末，每服四錢，姜三片，棗二個，烏梅三個，蔥白三寸，水煎空心調服。少年虛損冷憊，老人諸疾並治，惟傷寒體痛不宜。
白話文：
全身疼痛像勞累過度的人一樣，可以用人參、黃耆、甘草、炮附子、羌活、木香、知母、芍藥、川芎、前胡、枳殼、桔梗、白朮、當歸、茯苓、制半夏各五錢，柴胡、醋炙鱉甲各一兩，桂心、酸棗仁各三錢，炒杏仁五錢，研磨成粉末，每次服用四錢，加入三片薑、兩個棗子、三個烏梅、三寸蔥白，用水煎煮，空腹服用。適合年輕體虛、年老體弱者，但傷寒引起的身體疼痛者不適用。
活血丹與四物蒼朮各半湯相表裡，治遍身骨節疼痛如神。身體拘急屬寒，寒則收引也。又屬濕，濕亦寒也。寒屬腎，濕屬脾，於二經取之。
白話文：
活血丹與四物蒼朮各半湯相輔相成，對遍身骨節疼痛有奇效。身體僵硬多因寒氣所導致，寒氣會使物體收縮。同時，寒氣和濕氣是相連的，因為濕氣同樣具有寒性。寒氣歸屬腎經，濕氣歸屬脾經，所以在這兩個經絡上使用藥物治療。