《醫碥》~ 卷之三·雜症 (21)
卷之三·雜症 (21)
1. 脅肋痛
（腋下為胠，胠下為脅，脅下為肋，肋下為季脅，季脅下為䏚。）
肝膽脈布脅，而心包絡筋脈亦挾脅。肝脈布肋，而脾筋亦結肋。膽筋脈乘季脅，而肺筋亦抵季脅。膽脈乘䏚，是脅肋痛未必盡由肝膽，而肝膽為多。大概分氣血食痰四種，而怒氣瘀血居多，治者須分左右，審虛實。左痛多留血，或肋下有塊，右痛多氣鬱，氣鬱則痰亦停，然左血右氣，亦難泥定。
大抵瘀血按之痛，不按亦痛，痛無時息，而不膨脹。氣痛則時止而膨，得噯即寬，以此辨之。脅痛火實者，忌陳皮、生薑、細辛，能令肝脹。（火盛忌熱藥，三者性熱，而味又辛散，火得風而益熾也，故忌之。）龍薈丸，柴胡、青皮必用。肝火鬱甚，用黃連、龍膽草等苦寒直折，火愈郁愈烈。
用大栝蔞一枚，連皮搗爛，加粉草二錢，妙，栝蔞甘寒潤滑，於郁不逆，又如油之洗物，未嘗不潔也。詳《準繩》。氣實痛，枳殼、青皮、薑黃、香附、甘草，有痰加蒼朮、半夏、白芥子。枳殼乃治脅痛的劑，必用。死血阻滯，必日輕夜重，午後發熱，脈短澀，桃仁承氣湯（見血）加鱉甲、青皮、芎、歸之屬。痰飲痛，脈沉弦滑，導痰湯（見痰）。
食痛，凡痛有一條扛起者是也。煮黃丸（見心痛）治脅下痃癖痛，如神。悲哀傷肝，氣引兩脅疼痛，枳殼煮散。房勞傷腎，氣虛血滯，胸脅多有隱隱作痛，宜補腎，加芎、歸之類和血。酒色太過，脅下一點痛不止，名干脅痛，甚危，惟大補氣血而已。虛冷作痛，不宜疏散，須辛熱補劑。
肝虛，視物不明，筋脈拘急，面青爪甲枯，脅引小腹痛，補肝湯。凡痛而脅骨偏舉者，肝偏傾也。
2. 臂痛
（腋腫）
臂痛有六道經絡，究其痛在何經，以行本經藥行其氣血，氣血通則愈矣。以兩手伸直，臂貼身垂下，大指居前，小指居後而定之。其臂臑之前廉痛者，屬陽明經，以升麻、白芷、乾葛行之。後廉痛者，屬太陽經，以藁本、羌活行之。外廉痛者，屬少陽經，以柴胡行之。內廉痛者，屬厥陰經，以柴胡、青皮行之。
內廉痛者，屬太陰經，以升麻、白芷、蔥白行之。內後廉痛者，屬少陰經，以細辛、獨活行之，並用針灸法。臂為風寒濕所搏，或飲液流入，或因提挈重物致痛，或腫或不腫，除飲證外，其餘並可五積散（見中寒），及烏藥順氣散，（見中風。）或蠲痹湯（見痹）。審知是濕，蠲痹湯每服加蒼朮末三匙，防己四分。
挈重傷筋者，琥珀散、劫勞散、或和氣飲（見腫脹），每服加白薑黃五分，以薑黃能入臂故也。（薄桂味淡，能橫行手臂，引藥至痛處，亦不可少。）痰飲，臂痠痛軟麻，導痰湯（見痰）。加木香、白薑黃各五分，重者控涎丹（見痰）。加去油木鱉子一兩，桂枝五錢，每服二十丸，加至三十丸。
血虛不榮於筋者，蠲痹湯、四物湯（見血）各半帖煎服。氣血凝滯者，舒筋湯。
腋屬心包經、肝經，腋前屬肺經，腋後屬心經，腋下屬肝經。經氣熱則腋腫，察其部位治之。
3. 身體痛
（身體拘急）
體痛，謂一身盡痛，傷寒、（太陽表證，六脈俱緊，發汗後痛，為氣血不和，脈弦遲。）陰毒、（傷寒陰毒，痛如被杖。）霍亂、（吐瀉腹痛。）中暑、（汗太多，脈虛。）濕痹、（濕流關節，一身盡痛，風濕相搏，重痛不可轉側，脈緩。）虛勞，（氣血虛損，脈弦小，或虛數。
）皆有之。寒者，甘草附子湯。熱者，當歸拈痛湯。內傷勞倦飲食，兼感風濕者，補中益氣湯（見氣）。加羌、防、升麻、蒼朮、藁本治之。春月寒濕鬱遏，清陽不得升，火伏下焦，浮而躁熱，雖在陰室中亦汗出，壯火食氣，困乏懶言，以麻黃復煎湯，漸漸發之，令寒濕去，陽氣升，困倦乃退。
遍身痛如勞證者，參、耆、甘草、附子（炮）、羌活、木香、知母、芍藥、川芎、前胡、枳殼、桔梗、白朮、當歸、茯苓、半夏（制），各五錢，柴胡、鱉甲（醋炙）各一兩，桂心、酸棗仁各三錢，杏仁（炒）五錢，為末，每服四錢，姜三片，棗二個，烏梅三個，蔥白三寸，水煎空心調服。少年虛損冷憊，老人諸疾並治，惟傷寒體痛不宜。
活血丹與四物蒼朮各半湯相表裡，治遍身骨節疼痛如神。身體拘急屬寒，寒則收引也。又屬濕，濕亦寒也。寒屬腎，濕屬脾，於二經取之。