《醫碥》~ 卷之三·雜症 (20)
卷之三·雜症 (20)
1. 腰痛
膀胱脈抵腰，腎脈入腰。又經曰：腰者、腎之府也，轉搖不能，腎將憊矣。是腰痛乃腎與膀胱之病也。太陽經虛，則風寒濕諸客邪皆得為患，而腎虛之所患尤多。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝痠軟，脈或洪或細，皆無力，痛亦悠悠隱隱不甚，是其候也。分寒熱二證，脈細無力，氣怯弱，小便清利，為陽虛，宜腎氣丸（見虛損）、橘香丸、生料鹿茸丸（見血）之類。仍以茴香炒研，豬腰切片，勿令斷，糝末其內，紙裹煨熱，黃酒下。
脈洪而無力，小便黃赤，虛火時炎，為陰虛。東垣所謂醉以入房，損其真陰，則腎氣熱，熱則腰脊痛不能舉，久則髓減骨枯，發為骨痿，六味丸（見虛損）、滋腎丸（見小便不通）、封髓丹（見遺精）之類。瘧痢後，月經後痛者，多屬虛，於補氣血藥加杜仲、側柏葉。丹溪云：久腰痛，必用官桂開之，痛方止。
脅腹痛亦然。有風有寒，有濕有熱，有閃挫，有瘀血，有滯氣，有痰積。傷於風，脈必浮，或左或右，痛無常處，牽引兩足，羌、防、秦艽必用。感寒而痛，腰間冷如冰，脈必緊，得熱則減，得寒則增，姜附湯（見中寒）加辣桂、杜仲，外用摩腰膏。傷於濕，如坐水中，脈必緩，遇天陰或久坐（久坐則濕凝）必發，身體腫，滲濕湯、腎著湯。（並見傷濕。
）體重腰冷，飲食如故，小便自利，名腎著，（寒濕之氣，凝著不行。）治宜除濕兼溫散。風濕，獨活寄生湯。濕熱，蒼朮湯、獨活湯、羌活湯。閃挫或跌撲損傷而痛。乳香趂痛散，五積散（見中寒）加桃仁、大黃、蘇木各一錢，倍當歸。或以茴香根同紅曲擂爛，熱酒調服。
若因勞役負重而痛，和氣飲（見腫脹），或普賢正氣散。瘀血脈必澀，轉側若刀錐之刺，大便黑，日輕夜重，桃仁酒調黑神散，或四物（並見血）。加桃仁、紅花之屬。氣滯脈必沉，烏藥順氣散（見中風）、人參順氣散。痰注脈必滑，或沉弦，二陳（見痰）加南星、香附、烏藥、枳殼、威靈仙治痛要藥，為末，每用二錢，糝豬腰內煨吃，熱酒下，微利為度。
杜仲（薑汁炒斷絲）、黑醜、破故紙、桃仁（炒，去皮尖）、玄胡索，等份為末，酒煮麵糊，胡桃肉和丸，桐子大，空心溫酒或白湯下五七十丸，宜下者用之。腰痛雖屬腎與膀胱，然有子病累母者，故鬱怒傷肝亦致腰痛，宜調肝散。有土病及水者，故憂思傷脾，亦為腰痛，沉香降氣湯（見氣）和調氣散（見中氣。
）腰痛面忽紅忽黑，為心腎交爭，難治之證也。
2. 背脊強痛
督脈主脊。經云：督脈之別，名曰長強，別走太陽，實則脊強，取之所別也。（刺灸之。）大腸筋挾脊。心脈與脊裡細筋相連貫，故心痛有連背者。脾筋著脊。腎筋脈貫脊，脊髓空則痛。膀胱筋脈挾脊，上項，為風寒濕所襲，則倔強不能屈伸，取本經膕中血絡。背上兩角為肩解，小腸脈出之，肩解下成片肉為肩胛，大小腸筋脈俱繞之。
又肩背屬肺部分。太陽中風濕，經脈不行，脊痛項強，不可回顧，羌活勝濕湯（見傷濕）。兼氣實鬱滯者，則常常作痛，加木香、陳皮、香附。氣虛鬱滯者，則時止時痛，加升、柴、參、耆。血虛郁痛者，則夜甚時止，加歸、芍。血瘀郁痛者，則夜痛不止，加薑黃、靈脂、紅花。
風盛項背強，加威靈仙。濕盛肩背重，加二術。痰氣凝滯則嘔眩，本湯送青州白丸子（見中風）。看書封弈，久坐而脊背痛者，補中益氣湯（見氣），或八珍（見虛損）加黃耆。喘咳氣逆，肩背痛，汗出，肺實也，熱也。肺虛亦痛，覺寒，少氣不足以息，當補氣。腎氣上逆，先背痛，後及肩，和氣飲（見腫脹）加炒鹽、小茴。
當肩背一片冷痛，而用神保丸者（見傷飲食），此有積氣故也。素虛人，或病後，或發汗過多，心隔間痛引乳脅或肩背，此氣上逆，當引使歸元。有患肩胛縫一線痛起，上跨肩，（肩背屬小腸經。）至胸前側脅止，（膽經。）晝夜不息。丹溪謂因思慮傷心，（心血虛而火動。
）移於小腸，及慮不能決，又歸之膽，（膽火亦動。）子來乘母，為實邪，以人參四錢，（思慮則氣結不行，故補其氣以行之。）木通二錢（引火從小腸出）煎湯，下龍薈丸（見脅肋痛。除肝膽火）而愈。