《醫碥》~ 卷之三·雜症 (20)
卷之三·雜症 (20)
1. 腰痛
膀胱脈抵腰，腎脈入腰。又經曰：腰者、腎之府也，轉搖不能，腎將憊矣。是腰痛乃腎與膀胱之病也。太陽經虛，則風寒濕諸客邪皆得為患，而腎虛之所患尤多。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝痠軟，脈或洪或細，皆無力，痛亦悠悠隱隱不甚，是其候也。分寒熱二證，脈細無力，氣怯弱，小便清利，為陽虛，宜腎氣丸（見虛損）、橘香丸、生料鹿茸丸（見血）之類。仍以茴香炒研，豬腰切片，勿令斷，糝末其內，紙裹煨熱，黃酒下。
白話文：
膀胱經脈到達腰部，腎經脈進入腰部。古書中也記載：「腰部是腎臟的府邸，如果腰部轉動困難，就代表腎臟快要衰弱了。」由此可知，腰痛是腎臟和膀胱疾病的表現。
太陽經虛弱，則風寒濕等外邪容易入侵，而腎虛導致的病症更加多樣。腰部肢體無力、身體疲倦、腳膝痠軟，脈象或洪或細，都缺乏力量，疼痛也隱隱約約不太嚴重，這些都是腎虛的徵兆。
根據寒熱兩種類型，可以分為以下兩種情況：
- 脈象細弱無力，氣息虛弱，小便清澈，屬於陽虛，適合服用腎氣丸、橘香丸、生料鹿茸丸等藥物。
- 可以將茴香炒研磨成粉，再將豬腰切片（不要斷開），將粉末填入豬腰片中，用紙包好煨熟，佐以黃酒食用。
脈洪而無力，小便黃赤，虛火時炎，為陰虛。東垣所謂醉以入房，損其真陰，則腎氣熱，熱則腰脊痛不能舉，久則髓減骨枯，發為骨痿，六味丸（見虛損）、滋腎丸（見小便不通）、封髓丹（見遺精）之類。瘧痢後，月經後痛者，多屬虛，於補氣血藥加杜仲、側柏葉。丹溪云：久腰痛，必用官桂開之，痛方止。
脅腹痛亦然。有風有寒，有濕有熱，有閃挫，有瘀血，有滯氣，有痰積。傷於風，脈必浮，或左或右，痛無常處，牽引兩足，羌、防、秦艽必用。感寒而痛，腰間冷如冰，脈必緊，得熱則減，得寒則增，姜附湯（見中寒）加辣桂、杜仲，外用摩腰膏。傷於濕，如坐水中，脈必緩，遇天陰或久坐（久坐則濕凝）必發，身體腫，滲濕湯、腎著湯。（並見傷濕。
白話文：
脈搏浮大卻無力，小便顏色深黃，虛火時常發作，這是陰虛的症狀。東垣先生說，醉酒後房事，會損傷精氣，導致腎氣熱，熱則腰脊疼痛難以活動，久而久之就會精髓減少，骨骼乾枯，進而演變成骨痿。這時可以用六味丸、滋腎丸、封髓丹等藥物治療。瘧疾或痢疾之後，月經後疼痛，大多是虛損，可以在補氣血的藥物中加入杜仲、側柏葉。丹溪先生說，久腰痛必須用官桂來打開，疼痛才能消除。
脅腹疼痛也一樣，有風寒濕熱，有閃挫，有瘀血，有滯氣，有痰積。受風邪侵襲，脈象一定浮，或左或右，疼痛不定，牽引兩足，羌活、防風、秦艽必須使用。受寒邪侵襲，腰部冰冷如冰，脈象一定緊，溫暖後減輕，寒冷後加重，姜附湯加辣桂、杜仲，外用摩腰膏。受濕邪侵襲，感覺像坐在水裡，脈象一定緩慢，遇到陰天或久坐（久坐容易使濕氣凝結）就發作，身體腫脹，滲濕湯、腎著湯。（詳見傷濕。）
）體重腰冷，飲食如故，小便自利，名腎著，（寒濕之氣，凝著不行。）治宜除濕兼溫散。風濕，獨活寄生湯。濕熱，蒼朮湯、獨活湯、羌活湯。閃挫或跌撲損傷而痛。乳香趂痛散，五積散（見中寒）加桃仁、大黃、蘇木各一錢，倍當歸。或以茴香根同紅曲擂爛，熱酒調服。
白話文：
如果體重下降、腰部冰冷，食慾正常，小便順暢，就叫做腎著，這是因為寒濕之氣凝結不通所致。治療應該以除濕兼溫散寒為主。如果是風濕，可以用獨活寄生湯；如果是濕熱，可以用蒼朮湯、獨活湯、羌活湯。如果是閃挫或跌撲損傷引起的疼痛，可以用乳香趂痛散或五積散（見中寒），並加入桃仁、大黃、蘇木各一錢，當歸加倍。也可以用茴香根和紅曲磨成糊狀，用熱酒調服。
若因勞役負重而痛，和氣飲（見腫脹），或普賢正氣散。瘀血脈必澀，轉側若刀錐之刺，大便黑，日輕夜重，桃仁酒調黑神散，或四物（並見血）。加桃仁、紅花之屬。氣滯脈必沉，烏藥順氣散（見中風）、人參順氣散。痰注脈必滑，或沉弦，二陳（見痰）加南星、香附、烏藥、枳殼、威靈仙治痛要藥，為末，每用二錢，糝豬腰內煨吃，熱酒下，微利為度。
白話文：
如果因為勞動負重而疼痛，可以服用和氣飲（如果出現腫脹），或是普賢正氣散。
如果瘀血導致脈搏澀滯，患者翻身時如同刀刺般疼痛，大便顏色發黑，白天症狀較輕，晚上症狀加重，可以使用桃仁酒調和黑神散，或者使用四物湯（如果同時出現出血症狀）。也可以加入桃仁、紅花等藥物。
如果氣滯導致脈搏沉伏，可以使用烏藥順氣散（如果出現中風症狀）、人參順氣散。
如果痰濕導致脈搏滑利，或者沉伏弦細，可以使用二陳湯（如果出現痰症），並加入南星、香附、烏藥、枳殼、威靈仙等治療疼痛的藥物。將這些藥物研磨成粉末，每次服用兩錢，撒入豬腰內，用火煨熟後食用，熱酒送服，以稍微腹瀉為宜。
杜仲（薑汁炒斷絲）、黑醜、破故紙、桃仁（炒，去皮尖）、玄胡索，等份為末，酒煮麵糊，胡桃肉和丸，桐子大，空心溫酒或白湯下五七十丸，宜下者用之。腰痛雖屬腎與膀胱，然有子病累母者，故鬱怒傷肝亦致腰痛，宜調肝散。有土病及水者，故憂思傷脾，亦為腰痛，沉香降氣湯（見氣）和調氣散（見中氣。
）腰痛面忽紅忽黑，為心腎交爭，難治之證也。
白話文：
將杜仲（用薑汁炒至斷絲）、黑醜、破故紙、桃仁（炒過，去皮尖）、玄胡索，等量磨成粉末，用酒煮成麵糊，加入胡桃肉混合搓成丸子，大小如桐子，空腹時用溫酒或白湯送服，每次五七十丸。適合容易排便的人使用。腰痛雖然屬於腎臟和膀胱的問題，但是也有子病累及母親的情況，因此鬱怒傷肝也會導致腰痛，這時應該服用調肝散。也可能因為土病及水病，導致憂思傷脾，而造成腰痛，可以用沉香降氣湯（如果看到氣虛的症狀）或調氣散（如果看到中氣不足的症狀）治療。如果腰痛時臉色忽紅忽黑，這是心腎交爭的症狀，很難治療。
2. 背脊強痛
督脈主脊。經云：督脈之別，名曰長強，別走太陽，實則脊強，取之所別也。（刺灸之。）大腸筋挾脊。心脈與脊裡細筋相連貫，故心痛有連背者。脾筋著脊。腎筋脈貫脊，脊髓空則痛。膀胱筋脈挾脊，上項，為風寒濕所襲，則倔強不能屈伸，取本經膕中血絡。背上兩角為肩解，小腸脈出之，肩解下成片肉為肩胛，大小腸筋脈俱繞之。
又肩背屬肺部分。太陽中風濕，經脈不行，脊痛項強，不可回顧，羌活勝濕湯（見傷濕）。兼氣實鬱滯者，則常常作痛，加木香、陳皮、香附。氣虛鬱滯者，則時止時痛，加升、柴、參、耆。血虛郁痛者，則夜甚時止，加歸、芍。血瘀郁痛者，則夜痛不止，加薑黃、靈脂、紅花。
白話文：
督脈主管著脊椎。古籍記載：督脈分出的一條支脈叫做長強，它從督脈分出後沿著太陽經脈走行，如果督脈實則脊背強直，可以在長強穴取穴治療（針灸）。大腸的筋絡沿著脊椎走行。心臟的經脈與脊椎裡面的細筋互相連通，所以心痛時會伴隨背部疼痛。脾臟的筋絡附著在脊椎上。腎臟的筋絡貫穿脊椎，脊髓空虛就會導致疼痛。膀胱的筋絡沿著脊椎向上走行至頸部，受到風寒濕邪的侵襲，就會導致頸部僵硬不能屈伸，可以在膀胱經的膕中穴取穴治療。背部兩側的肩胛骨部位叫做肩解，小腸經脈從這裡分出，肩解下方形成的肌肉塊叫做肩胛，大小腸的筋絡都環繞著它。
另外，肩背部屬於肺臟的分管範圍。太陽經脈受到風寒濕邪的侵襲，經脈不通暢，就會導致脊背疼痛、頸項僵硬，無法回頭，可以用羌活勝濕湯治療（詳見傷濕論）。如果伴隨氣機實證，導致氣機鬱滯，就會經常性疼痛，可以加用木香、陳皮、香附。如果伴隨氣虛鬱滯，就會時而疼痛時而停止，可以加用升麻、柴胡、人參、黃芪。如果伴隨血虛鬱痛，就會晚上疼痛白天停止，可以加用當歸、芍藥。如果伴隨血瘀鬱痛，就會晚上持續疼痛，可以加用薑黃、靈脂、紅花。
風盛項背強，加威靈仙。濕盛肩背重，加二術。痰氣凝滯則嘔眩，本湯送青州白丸子（見中風）。看書封弈，久坐而脊背痛者，補中益氣湯（見氣），或八珍（見虛損）加黃耆。喘咳氣逆，肩背痛，汗出，肺實也，熱也。肺虛亦痛，覺寒，少氣不足以息，當補氣。腎氣上逆，先背痛，後及肩，和氣飲（見腫脹）加炒鹽、小茴。
當肩背一片冷痛，而用神保丸者（見傷飲食），此有積氣故也。素虛人，或病後，或發汗過多，心隔間痛引乳脅或肩背，此氣上逆，當引使歸元。有患肩胛縫一線痛起，上跨肩，（肩背屬小腸經。）至胸前側脅止，（膽經。）晝夜不息。丹溪謂因思慮傷心，（心血虛而火動。
白話文：
如果風邪盛行，就會導致頸項和背部強痛，可以加威靈仙。如果濕邪盛行，就會導致肩膀和背部沉重，可以加二術。如果痰氣凝滯，就會出現嘔吐眩暈，可以用本方配合青州白丸子治療（見中風篇）。如果長時間看書、下棋，久坐導致脊背疼痛，可以用補中益氣湯（見氣虛篇）或八珍湯（見虛損篇）加黃芪治療。如果出現喘咳氣逆、肩背疼痛、汗出，這是肺實熱證。如果肺虛也會導致疼痛，而且會感到寒冷、氣短不足以呼吸，就要補氣。如果腎氣上逆，會先出現背痛，然後蔓延到肩膀，可以用和氣飲（見腫脹篇）加炒鹽和小茴治療。
如果肩背部一片冰冷疼痛，而用神保丸治療（見傷飲食篇），這是因為積氣所致。體質虛弱的人，或者病後，或者發汗過多，出現心窩疼痛，牽連乳房脅肋或肩背，這是氣上逆，應該引導氣血歸元。如果患有肩胛骨縫隙處一線疼痛，向上蔓延至肩膀（肩背屬於小腸經），再向前延伸至胸前側肋（膽經），晝夜不停。丹溪先生認為這是因為思慮過度傷心（心血虛而心火旺盛）。
）移於小腸，及慮不能決，又歸之膽，（膽火亦動。）子來乘母，為實邪，以人參四錢，（思慮則氣結不行，故補其氣以行之。）木通二錢（引火從小腸出）煎湯，下龍薈丸（見脅肋痛。除肝膽火）而愈。
白話文：
病氣移到小腸，因為思慮過度而無法排除，又返回膽囊，導致膽火上炎。兒子乘着母親，屬實邪之症，用人參四錢補氣以通暢氣機，木通二錢引火從小腸排出，再服用龍薈丸，治療肋骨疼痛、清除肝膽之火，即可痊癒。