何夢瑤

《醫碥》~ 卷之三·雜症 (19)

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卷之三·雜症 (19)

1. 腹痛

(小腹痛。)

經脈有正有別,其別分絡臟腑部位,邪在正經,則注於別絡,而從臟腑所虛之部位而入焉。(胸為心肺部位,肚腹脾胃部位,胠脅小腹肝膽部位,腰脊腎部位也。)邪入則氣停液聚,痰血不行,脈絡皆滿,邪正相搏故痛。六淫七情,飲食勞倦,皆能致之,不獨寒也。痛脈多緊急,河間謂急脈固屬寒象,然寒脈當短小而遲,若兼洪數,則為熱痛之脈。

分寒熱、虛實、氣血、飲食、痰蟲施治。寒痛:綿綿無增減,喜熱惡寒,口中和,二便清利,脈沉遲,乾薑肉桂、吳萸、草蔻、木香厚朴陳皮香附之屬。諸寒痛得熱即止者,用熟艾半斤,隔白紙鋪腹中,又以憨蔥數枝,批作兩半片,鋪艾上,再用紙蓋之,慢火熨斗熨之,冷則易,覺腹中熱,腹皮熱難當,仍用帛裹緊,將冷乃解。一法用炒鹽熨。

房事後受寒腹痛,灸神闕、氣海等穴,或炒薑、蔥熨之、內服理中、(見中寒。)四逆(見厥)等湯。熱痛:時痛時止,口乾舌燥,二便結澀,喜冷惡熱,脈洪數,白芍黃芩黃連、山梔、甘草之屬。寒亦有實,熱亦有虛,熱實者寒藥下之,(三承氣等。)寒實者熱藥下之。

備急丸等。)辨虛實法不一,而可按屬虛,拒按屬實,尤其顯著者。治虛分氣血,痛時常覺虛豁,似飢非飢,呼吸無力,氣虛也,六君子(見氣)加木香。若偎偎作痛,似細筋抽引不寧,又如芒刺牽引,屬血虛,四物(見血)加陳皮、甘草、木香。氣滯作痛,則腹脹脈沉,木香順氣散七氣湯,(見氣)此為氣實。

又飲食、痰濕、死血、蟲作痛,皆為實。食痛:欲大便,便後痛減,脈沉滑或弦。食得寒則凝,得熱則行,平胃散(見傷飲食)加枳實、草蔻、半夏保和丸枳朮丸(二丸並見傷飲食)之屬。酒積痛:三稜、蓬朮、香附、蒼朮、厚朴、陳皮、茯苓木香檳榔丸主之。多年敗田螺殼煆存性,加三倍於木香檳榔丸中,更加山梔、茵陳,其效甚速。

痰痛:脈必滑,眩運吐涎,或下白積,或小便不利,(痰礙氣道也。)或得辛辣熱湯則暫止,二陳(見痰飲)加蒼朮、香附、撫芎、枳實、薑汁。死血作痛,脈必澀,痛有定處,元胡、歸尾、五靈脂蘇木桃仁沒藥赤芍等。或桃仁承氣湯(見血),虛者加歸、地,蜜丸服,以緩除之。

蟲痛:心腹懊憹,往來上下,痛有休止,或腹中塊起,噁心,吐清水,食厚味或飽即止,面色青白赤不定。蛔蟲攻咬,面必黃,(參看心痛門。)雞汁吞萬應丸(見蟲。)雄黃白礬,飯丸亦可。感濕而痛,小便不利,大便溏泄,脈必細,胃苓湯(見泄瀉。)感暑而痛:吐利並作,脈必虛豁,十味香薷飲六和湯

(並見傷暑。)詳霍亂門。失笑散(見心痛。)治心腹痛神效。劉寄奴末六錢,玄胡索末四錢,薑汁熱酒調服亦佳,皆通理氣血之劑也。中脘痛,太陰也,理中(見中寒)、建中(見勞倦)之類。臍腹痛,少陰也,四逆(見厥)、真武之類。(景東陽謂心脾筋結臍,胃筋脈挾臍,當臍明屬脾胃。

其腎之筋脈從腰貫脊,並不及臍,當臍痛用腎經藥太誤。愚謂腎附於脊,正與臍對。又胎胞初結,中起一莖,形如蓮蕊,一莖即臍蒂,蓮蕊即腎。是臍乃腎之根蒂,而位又正對,則當臍痛,雖與少陰經無涉,而謂與腎臟無關,亦不可也。)小腹痛,厥陰也,重則正陽散回陽丹之類,輕則當歸四逆湯(見厥。

)之類。小腹痛:因小便不利者,五苓散(見傷濕)。若小便利者,審是血證,桃仁承氣(見血)之類。若肝氣鬱痛者,青皮柴胡之屬。亦以可按為虛,拒按為實。氣寒血結,威靈散。氣滯血凝,當歸散。若連陰作痛,按之即止,為肝經血虛,四物(見血)加牛膝、人參、炙草。

白膠香一味最妙。其有青筋見於小腹及大腹,乃肝火乘脾,小柴胡(見寒熱)合四物,加膽草、山梔。若因睪丸腫疼,牽引而痛,乃疝氣病也。霍亂腹痛,必吐利兼作,亦有不吐利者,名乾霍亂。又腸癰腹痛,小腹痛並小便數,似淋,身甲錯,腹皮急,按之軟,如腫狀,或繞臍生瘡,可辨也。又有胞痹一證,小便不利,小腹按之痛,若沃以湯,詳痹及淋二門。