《醫碥》~ 卷之三·雜症 (19)
卷之三·雜症 (19)
1. 腹痛
（小腹痛。）
經脈有正有別，其別分絡臟腑部位，邪在正經，則注於別絡，而從臟腑所虛之部位而入焉。（胸為心肺部位，肚腹脾胃部位，胠脅小腹肝膽部位，腰脊腎部位也。）邪入則氣停液聚，痰血不行，脈絡皆滿，邪正相搏故痛。六淫七情，飲食勞倦，皆能致之，不獨寒也。痛脈多緊急，河間謂急脈固屬寒象，然寒脈當短小而遲，若兼洪數，則為熱痛之脈。
分寒熱、虛實、氣血、飲食、痰蟲施治。寒痛：綿綿無增減，喜熱惡寒，口中和，二便清利，脈沉遲，乾薑、肉桂、吳萸、草蔻、木香、厚朴、陳皮、香附之屬。諸寒痛得熱即止者，用熟艾半斤，隔白紙鋪腹中，又以憨蔥數枝，批作兩半片，鋪艾上，再用紙蓋之，慢火熨斗熨之，冷則易，覺腹中熱，腹皮熱難當，仍用帛裹緊，將冷乃解。一法用炒鹽熨。
房事後受寒腹痛，灸神闕、氣海等穴，或炒薑、蔥熨之、內服理中、（見中寒。）四逆（見厥）等湯。熱痛：時痛時止，口乾舌燥，二便結澀，喜冷惡熱，脈洪數，白芍、黃芩、黃連、山梔、甘草之屬。寒亦有實，熱亦有虛，熱實者寒藥下之，（三承氣等。）寒實者熱藥下之。
（備急丸等。）辨虛實法不一，而可按屬虛，拒按屬實，尤其顯著者。治虛分氣血，痛時常覺虛豁，似飢非飢，呼吸無力，氣虛也，六君子（見氣）加木香。若偎偎作痛，似細筋抽引不寧，又如芒刺牽引，屬血虛，四物（見血）加陳皮、甘草、木香。氣滯作痛，則腹脹脈沉，木香順氣散、七氣湯，（見氣）此為氣實。
又飲食、痰濕、死血、蟲作痛，皆為實。食痛：欲大便，便後痛減，脈沉滑或弦。食得寒則凝，得熱則行，平胃散（見傷飲食）加枳實、草蔻、半夏，保和丸、枳朮丸（二丸並見傷飲食）之屬。酒積痛：三稜、蓬朮、香附、蒼朮、厚朴、陳皮、茯苓，木香檳榔丸主之。多年敗田螺殼煆存性，加三倍於木香檳榔丸中，更加山梔、茵陳，其效甚速。
痰痛：脈必滑，眩運吐涎，或下白積，或小便不利，（痰礙氣道也。）或得辛辣熱湯則暫止，二陳（見痰飲）加蒼朮、香附、撫芎、枳實、薑汁。死血作痛，脈必澀，痛有定處，元胡、歸尾、五靈脂、蘇木、桃仁、沒藥、赤芍等。或桃仁承氣湯（見血），虛者加歸、地，蜜丸服，以緩除之。
蟲痛：心腹懊憹，往來上下，痛有休止，或腹中塊起，噁心，吐清水，食厚味或飽即止，面色青白赤不定。蛔蟲攻咬，面必黃，（參看心痛門。）雞汁吞萬應丸（見蟲。）雄黃、白礬，飯丸亦可。感濕而痛，小便不利，大便溏泄，脈必細，胃苓湯（見泄瀉。）感暑而痛：吐利並作，脈必虛豁，十味香薷飲、六和湯。
（並見傷暑。）詳霍亂門。失笑散（見心痛。）治心腹痛神效。劉寄奴末六錢，玄胡索末四錢，薑汁熱酒調服亦佳，皆通理氣血之劑也。中脘痛，太陰也，理中（見中寒）、建中（見勞倦）之類。臍腹痛，少陰也，四逆（見厥）、真武之類。（景東陽謂心脾筋結臍，胃筋脈挾臍，當臍明屬脾胃。
其腎之筋脈從腰貫脊，並不及臍，當臍痛用腎經藥太誤。愚謂腎附於脊，正與臍對。又胎胞初結，中起一莖，形如蓮蕊，一莖即臍蒂，蓮蕊即腎。是臍乃腎之根蒂，而位又正對，則當臍痛，雖與少陰經無涉，而謂與腎臟無關，亦不可也。）小腹痛，厥陰也，重則正陽散、回陽丹之類，輕則當歸四逆湯（見厥。
）之類。小腹痛：因小便不利者，五苓散（見傷濕）。若小便利者，審是血證，桃仁承氣（見血）之類。若肝氣鬱痛者，青皮、柴胡之屬。亦以可按為虛，拒按為實。氣寒血結，威靈散。氣滯血凝，當歸散。若連陰作痛，按之即止，為肝經血虛，四物（見血）加牛膝、人參、炙草。
又白膠香一味最妙。其有青筋見於小腹及大腹，乃肝火乘脾，小柴胡（見寒熱）合四物，加膽草、山梔。若因睪丸腫疼，牽引而痛，乃疝氣病也。霍亂腹痛，必吐利兼作，亦有不吐利者，名乾霍亂。又腸癰腹痛，小腹痛並小便數，似淋，身甲錯，腹皮急，按之軟，如腫狀，或繞臍生瘡，可辨也。又有胞痹一證，小便不利，小腹按之痛，若沃以湯，詳痹及淋二門。