《醫碥》~ 卷之一·雜症 (2)
卷之一·雜症 (2)
1. 水火說
男女媾精以成胎，精即水也，精中之氣即火也。水火精氣，妙合而凝，是為胎元。精以成形，氣以成神，以其原於父母，故曰先天。然五官百骸，皆本此精以為質，而無非此水所灌充也。呼吸運動，皆本此氣以為機，而無非此火所流行也。其獨指腎為先天者，則以精氣先結胞胎，中起一莖，形如蓮蕊。
一莖，即臍帶也。蓮蕊，即兩腎也。兩腎為水，命門之火寓焉。一陽藏於二陰之中，於卦為坎，以臟腑之始結在此，故獨以腎中水火為先天也。先天水足，則兒肥盛而潤澤；火足，則兒強健而精明。水得火，則氣常溫而不至於寒，火得水，則形常潤而不至於槁。苟先天水火一有偏勝，則稟受失其中和，而後天培養之功，為不可少矣。
白話文：
男女交合以形成胎兒，精液就是水，精液中的氣就是火。水與火、精與氣，奇妙地結合凝聚，成為了胎元。精液形成胎兒的形體，氣形成胎兒的精神，因為它們源自於父母，所以稱為先天。
然而，五官百骸，都是基於這股精液作為構造，沒有不被這股水分充實的。呼吸與運動，都是基於這股氣作為動力，沒有不被這股火流動的。之所以單獨指出腎為先天，則因為精氣在腹中先形成胚胎，中間生出一根物質，形狀如同蓮花蕊。
這根物質，就是臍帶。蓮花蕊，實際上就是兩個腎。兩個腎是水，命門的火隱藏在其中。一股陽氣藏在兩股陰氣之中，在八卦中代表坎，因為在這裡腎臟開始形成，因此獨特地以腎中的水與火為先天。
先天的水分充足，則兒童身體壯實而光澤；火勢充足，則兒童強壯而聰明。水與火相輔相成，氣常溫暖而不至於寒冷，形體常潤滑而不至於枯萎。如果先天的水與火有一方過於強盛，那麼接受的氣質就失去了中正平和，後天的培養之功，就變得不可或缺了。
人生一日不再食則飢，故有資於飲食，則脾胃司之。胃主進納，脾主運化，飲食之氣味精華，由脾胃以灌輸周身。氣日盛而體日充，先天之水火賴此滋養以生生不息，故以脾胃為後天之本也。總之，人身中潤澤之氣即水也，溫暖之氣即火也。一有偏勝，其致自飲食者，調之甚易，其稟於胎氣者，治之甚難，故先天為重。
然不以畏難而廢治，全賴飲食以救弊補偏，故後天為要也。
火根於腎，而屬諸心，何也？曰：腎於卦為坎，於令為冬，於位為北，本水之宅也。而陽根於陰，則火生焉，下潛而上升。心於卦為離，於令為夏，於位為南，則火之宅也。至其宅而後旺，故從其旺而屬之心也。其曰：心為君火，腎為相火。又曰：君火以明，相火以位，何也？曰：君者主也，嚮明以治。
白話文：
人一天不吃饭就会饿，所以需要从饮食中获取营养，而脾胃负责消化吸收。胃负责接收食物，脾负责将食物转化为能量，食物的精华通过脾胃输送到全身。能量越来越充足，身体也越来越健康，先天的水火依靠这些营养维持生生不息，所以脾胃是后天之本。总的来说，人体中滋润的能量就是水，温暖的能量就是火。如果其中一方过盛，如果原因是饮食，调理起来很容易，如果是先天禀赋不足导致的，治疗起来就非常困难，所以先天很重要。
然而，不能因为害怕困难就不去治疗，完全依靠饮食来弥补不足，所以后天也很重要。
火来源于肾，却归属心脏，为什么呢？因为肾在卦象中属坎，在季节中属冬，在方位上属北，是水的居所。而阳气来源于阴气，因此火就生出来了，从下面潜行向上升。心脏在卦象中属离，在季节中属夏，在方位上属南，就是火的居所。到达自己的居所后，火就旺盛起来，所以从旺盛的角度来说，火就归属心脏了。人们说：心脏是君火，肾是相火。又说：君火以光明，相火以位置，为什么呢？因为君主是领导者，要面向光明来治理。
心為一身之主，神明出焉，故稱君。相者竭其才能以奉君出治者也。腎位於下，輸其火於心，以為神明之用，猶相臣竭其才力以奉君出治，故稱相。位以職掌言，明以功能言也。火者，人身溫和之氣也。五臟六腑，皆有此溫和之氣，各歸其部，則各有其位，各效其能，則各有其明。
腎中相火，非無明也，陽方潛藏，光未被乎四表，職司封蟄，龍不離於深淵，故不言明而言位。失其位，則有飛揚僭越之患矣。心中君火，非無位也，君主無為，不與臣下較職守，神明有覺，獨從方寸著虛靈，故不言位而言明也。失其明，則有昏惑晦昧之憂矣。然則君火、相火，皆吾身陽和之正氣，而不可無者。
白話文：
心臟是人體的主宰，精神意識源於此，因此稱為君主。相火則如同輔佐君主的賢臣，竭盡全力以供君主治理，因此稱為相。位指的是職責所在，明指的是功能所發揮。火代表人體溫和的氣息，五臟六腑都具有這種溫和之氣，各司其職，各盡其能，則各有其位，各有其明。
腎中的相火雖然並非沒有光輝，但陽氣潛藏於內，光芒未曾外露，其職責是封閉、蟄伏，如同潛藏於深淵的巨龍，所以不談光輝而只說位。若失其位，則會有妄自飛揚、僭越冒犯的危險。心臟中的君火雖然並非沒有位，但君主無為，不與臣下爭權奪利，精神意識覺醒，獨自居於方寸之間，顯現靈性，所以不談位而只說明。若失其明，則會有昏迷、蒙昧的憂慮。因此，君火、相火都是人體陽氣的正氣，不可或缺。
而或指之為邪，謂君火可直折，相火不可直折，何也？曰：失其正則為邪，失其和則為熱。故謂君、相火為邪火者，乃指君火、相火之邪熱者言，非君火、相火之本為邪也。直折猶云正治，治熱以寒，治之正也。君火屬心，居於上焦，其病無與於下。無與於下，則根本之真陽無恙，特炎於上者過乎赫曦，故可以寒涼治其有餘之邪，使歸於正，無所損於本原也。若腎中相火，居於下焦，病則必干乎上，無論下焦為寒鳥熱，熱固上僭，寒亦上浮。
蓋腎中水火同根，本無偏勝，若熱盛而水虧，則火必致上炎；寒盛而火虛，亦必火因寒逼，不安其宅而上浮也。故言相火為病者，乃因其在上之熱，而直探其在下之根言之。病既根於下，則不可以治上者治之矣，何也？火虛而治以寒涼，是益助其下焦之寒，火愈被逼而上浮矣。
白話文：
有些人認為邪火可以直折，君火可以直折，相火則不可直折，這是為什麼呢？其實，失去正氣就會變成邪氣，失去平衡就會變成熱症。所以說君火、相火為邪火，是指它們的邪熱部分，並不是說君火、相火本身就是邪氣。直折的意思就是正治，用寒涼來治療熱症，是正道。君火屬心，位於上焦，其病症不會影響到下焦。由於下焦的真陽無恙，只是上焦的熱氣過盛，所以可以用寒涼治療多餘的邪熱，使其恢復正常，不會損傷根本。
但腎中相火位於下焦，生病時就會影響到上焦，無論下焦是寒還是熱，熱都會上衝，寒也會上浮。這是因為腎中水火同根，原本沒有偏勝，如果熱盛而水虧，火就會向上蔓延；如果寒盛而火虛，火也會因為寒氣逼迫，不安於位而向上浮動。所以說相火為病，是針對它在上焦的熱症，而追溯到它在下焦的根源。既然病根在下焦，就不能用治療上焦的方法來治療，這是為什麼呢？因為火虛而用寒涼來治療，就會助長下焦的寒氣，火氣反而會被逼迫而上浮。
且為寒所逼之火，本無根之殘焰，而又以寒折之，有不消滅者乎？水虛而火炎，若無妨於寒涼，不知火炎本乎水虛，不用平潤之劑以補水，而徒用苦寒以制火，是何異因金銀之缺少，而鑿平馬以相就，必致並傷其火而後已，故曰不可直折也。相火靜而藏則屬腎，動而發則屬肝膽，此火布𮑮於三焦，而心包絡為三焦之臟，若肝之配膽，故又曰：肝膽、三焦、心包絡相火也。
白話文：
這是因為受寒而逼出來的火，本就是沒有根基的殘餘火焰，又用寒涼之物來折它，怎麼可能不消滅呢？水虛而火炎，如果不受寒涼影響，就不知道火炎的根源在於水虛，不使用溫潤的藥物來補水，反而只用苦寒之物來制火，這就好比因為金銀不足，就挖平馬匹來互相湊合，必然會導致火被傷及而後才能停止。所以說不可直接折斷。相火靜止而藏於腎，活動而發散則屬肝膽，這種火散布於三焦，而心包絡是三焦的臟器，如同肝配膽一樣，所以又稱：肝膽、三焦、心包絡相火。
2. 命門說
《難經》謂：腎有兩枚，非皆腎也，左為腎，屬水，右為命門，屬火。後人非之，謂兩腎皆屬水，命門在兩腎之中，當脊骨自上數下第十四椎陷中；若自下數上，則為第七椎，正與臍對。引《內經》：鬲肓之上，中有父母，（謂心也。）七節（即第七椎）之旁，中有小心為證。
謂兩腎在七節之旁，兩腎中間，即七節之陷中也，小心即命門。《醫貫》又以中字為解，以太極形容。謂一中分太極，中篆作φ，○，太極也；│，分太極為○。者。│，象人之脊骨，○，象人之兩腎，兩腎○相合，仍為一太極○。其中空白處，象命門。又兩腎既分為兩儀，則左腎為陰水，右腎為陽水。
白話文：
《難經》中說，腎臟有兩個，但並非都屬於腎，左邊的是腎，屬水，右邊的是命門，屬火。後人對此說法有異議，認為兩個腎臟都屬於水，命門位於兩腎之間，在脊骨從上往下數第十四節椎骨的凹陷處；若從下往上數，則是第七節椎骨，正好與臍相對。
這段話引用了《內經》的說法：膈肌和肓俞穴之間，有一個「父母」（指心臟）。第七節椎骨（即第七節椎骨）旁邊，有一個「小心」，就是命門。
意思是說，兩腎位於第七節椎骨的旁邊，兩腎之間，也就是第七節椎骨的凹陷處，就是命門，也就是「小心」。
《醫貫》則從「中」字的角度來解說，以太極來比喻。認為一個「中」字分為太極，其中「中」字的篆體寫作「φ」，也就是「○」，代表太極；而「│」則代表將太極分為「○」。
「│」象徵人體的脊骨，「○」象徵人體的兩個腎臟，兩個腎臟「○」合在一起，仍然是一個太極「○」。其中空白的地方，象徵命門。
又因為兩個腎臟分為兩儀，所以左腎為陰水，右腎為陽水。
陽水者，氣之液也，坎水也。坎以一陽陷於二陰，水氣潛行地中，為萬物受命根本。《月令》於仲秋云：殺氣如盛，陽氣衰，水始涸。是水之涸，地之死也。於仲冬云：水泉動。是月一陽生，是水之動，地之生也。陰水者，形也。兌，澤也。一陰上徹於二陽之上，兌以有形之水，普施萬物，下降為資生之利澤，其說甚有理。
然與《難經》所言，大致亦自無殊。蓋皆言腎雖屬水，而水中有火耳。所用補火之藥，總屬一樣，豈有分別此味則入右腎，彼味則入七節？憂其岐誤，致煩辨正哉。至趙氏謂命火乃先天之元陽，腎水乃先天之元陰，為生命之根本，治病必須求本。故凡寒之不寒，（用寒藥以治熱，而熱不退。
白話文：
陽水是氣的液體，屬於坎卦。坎卦以一陽陷入二陰之中，水氣潛藏在地下，是萬物生長的根本。秋季時節，天氣轉涼，陽氣衰退，水開始乾涸，這代表著地氣衰亡。冬季時節，水泉開始流動，這是因為一陽初生，水氣流動，地氣復甦。陰水指的是水的形狀，屬於兌卦。兌卦以一陰上達於二陽之上，以有形的清水滋潤萬物，下降為生長的利益，這個說法很有道理。
不過，這和《難經》的說法大致相同。因為都認為腎雖然屬於水，但水中有火。補火的藥物都屬於同類，怎麼會有不同的味道分別進入右腎或七節？擔心會造成理解上的偏差，所以才要辨正說明。趙氏認為命火是先天之元陽，腎水是先天之元陰，是生命的根本，治病必須找到病根。所以遇到寒症卻不寒的情況，（用寒藥治療熱症，但熱症不退。
）是無水也。無水者，壯水之主（主水者腎。）以制陽光，當主六味丸。熱之不熱，是無火也。無火者，益火之原以消陰翳，當主八味丸。（並見虛損。）遵其說而用之敗證。效誠如神。若初起遽以此投之，則謬矣。何則？初病止傷其後天之血氣，未遽累及先天之水火，故但熱之則寒消，寒之則熱退，隨手立應，何必他求。
乃不去其邪，而遽補其正，有不遷延時日，坐失事機者哉？何今之為醫者，泥於《醫貫》之說，不論新病久病，非六味則八味，非補中（見氣）。則歸脾，（見血。）竟若歷古方書，皆可刪卻，亦惑之甚矣。或問：氣即火也，血即水也，兒在胎中，氣血已具，是氣血亦先天所生；六味補水，八味補火，是水火亦後天所養。今謂氣血為後天，水火為先天，毋乃輕氣血而重水火乎？曰：氣血者，水火之大綱也。
白話文：
意思是沒有水分。沒有水分，就需要滋補腎臟（腎臟是主水之源）來抑制陽熱，應該服用六味丸。沒有熱量，就需要滋補脾胃（脾胃是火之根本）來消除陰寒，應該服用八味丸。這種治療方法適用於虛損的病人，按照這種方法治療效果非常神奇。但如果疾病剛開始就使用這種方法，那就錯了。為什麼呢？因為疾病初期只是損傷了後天的血氣，還沒有損害到先天的水火，所以只要用熱的治療方法就能消除寒症，用寒的治療方法就能退熱，效果立竿見影，不必使用其他方法。
如果不去除病邪，而直接補益正氣，可能會延誤病情，錯失治療的最佳时机。现在的医生都迷信《醫貫》的说法，不論是新病還是久病，不是六味丸就是八味丸，不是补中益气就是归脾汤，好像古方书都可以删掉了，实在是太迷信了。有人可能会问：气就是火，血就是水，孩子在胎里的时候就已经有气血了，说明气血也是先天所生；六味丸补水，八味丸补火，那么水火也是后天所养。现在说气血是后天，水火是先天，是不是轻视了气血而重视了水火？我回答说：气血是水火的大綱，水火是气血的根本。
人身呼吸運動，知覺神明，皆此火之為之也。氣可以言呼吸運動，不可以言知覺神明，是氣雖即火，而不足以盡火。人身之血液精髓，皆此水之為之也。血特水中之赤者耳，不可以概其餘，故血雖即水，而不足以盡水。有生之初，胎孕始結，形如露珠，父母之精氣也。是水火乃先天之先天，數月形成，而後血氣具，是血氣為先天之後天。
若夫既生之後，飲食所長養之氣血，其為後天，又不待言矣。此水火、氣血，先後天之分如此。先天實為後天之根，故水火為氣血之原，而下焦又為中上之根，故腎命為水火之本。其輕重之分，固不能以無別也。（先天水火，又互相為根，如噓氣成水，陰根於陽也；蒸水成氣，陽根於陰也。
）
白話文：
人體的呼吸運動、感知和意識，都源於內在的火性；氣雖然可以解釋呼吸運動，卻無法解釋感知和意識，說明氣雖然是火的表現形式，卻無法完全涵蓋火性的全部。人體的血液和精髓，都是由水性所構成；血液只是水中呈紅色的一部分，無法代表水的全部，所以血液雖然是水的表現形式，卻無法完全涵蓋水的全部。生命剛開始時，胎兒在母體內形成，形狀如露珠，那是父母精氣的凝聚。因此，水火是先天中的先天，經過幾個月的孕育後，血氣才逐漸形成，所以血氣是先天中的後天。
出生之後，靠飲食來滋養的氣血，就屬於後天，這不需多說。水火、氣血，先天和後天的區別是這樣的。先天是後天的根基，所以水火是氣血的源頭，而下焦又是中上焦的根基，所以腎臟被稱為水火之本。它們之間的輕重差別，自然不能混為一談。先天水火，又互相為根基，就像呼氣形成水，陰性依賴陽性；蒸發水形成氣，陽性依賴陰性。