《醫碥》~ 卷之一·雜症 (2)
卷之一·雜症 (2)
1. 臟腑說
故肝稱乙木，心稱丁火，脾稱己土，腎稱癸水，肺稱辛金。腑為陽，則配甲、丙、戊、庚、壬之陽干。故膽稱甲木，小腸稱丙火，胃稱戊土，大腸稱庚金，膀胱稱壬水也。五臟五腑，兩其五行而為十干止矣。而益以心包絡與三焦為十二，何也？此千古所未明，而不可不言者，說見後篇。
白話文：
所以肝臟被稱為乙木，心臟被稱為丁火，脾臟被稱為己土，腎臟被稱為癸水，肺臟被稱為辛金。腑屬於陽性，所以配上甲、丙、戊、庚、壬這些陽性天干。因此膽被稱為甲木，小腸被稱為丙火，胃被稱為戊土，大腸被稱為庚金，膀胱被稱為壬水。五臟和五腑，各自配上五行就成了十個天干。那為什麼還要加上心包絡和三焦變成十二個呢？這是千古以來都沒有明確解釋的，但又不得不說的，說明會在後面的篇章提到。
2. 心包絡三焦說
心包絡，《難經》謂其無形。然考《內經》論十二官，無心包絡之名，而有膻中之號。蓋膻中乃心之窩，心藏窩中，若包裹然，則膻中固即心包絡，非無形也。三焦，《經》謂上焦如霧，（上焦，膈以上也。清陽之分，其氣如霧。）中焦如漚，（中焦，膈下臍上也。水穀之區，停留如漚。
）下焦如瀆，（下焦，臍以下也。便溺所出，如決瀆。）亦未言其形狀。論者紛紛，皆如捕風捉影，毫無實指。惟張景岳謂即腔子，臟腑如物，腔子如囊之括物，人但知物之為物，而不知囊之亦為一物。其說甚通。（古謂三焦，有名無形者，蓋指腔子內、臟腑外之空際言，乃三焦火氣遊行之處也。
）予因是而思，人之臟腑只有十，而以心為君，余為臣。三焦即腔子，（竊謂「焦」當作「椎」，人身脊骨二十一椎，上焦乃上七椎，中焦乃中七椎，下焦乃下七椎也。「椎」別作「焦」耳。觀《靈樞·背腧篇》五、七、九、十一、十四各椎俱作焦可見。）如京城，君臣所同居也。
心包絡即膻中，如宮城，君所獨居也。宮城在內，京城在外，內為陰，外為陽，故三焦亦稱腑，而心包絡亦稱臟耳。三焦既即腔子，則為有形，有形則有經脈。凡腔子中之經脈，皆三焦之經脈，但不分地立名，難於指稱。故將其與各臟腑絡系者，分屬所絡系之臟腑，名曰某臟某腑經脈。
而以其無所擊屬者，名三焦經脈。猶之九州之地皆王土，而除分封諸侯外，余為王畿。心包經脈，亦三焦經脈之絡繫於膻中者所分屬，為十二經也。（奇經八脈，亦即三焦經脈另立名目分出，如王畿內有公卿大夫采地也。）
白話文：
心包絡，《難經》認為它是無形的。然而，從《內經》探討十二官時，並未提到心包絡，而是有膻中的稱呼。膻中其實就是心臟所在的空間，心臟藏在其中，就像是被包裹一樣，所以膻中其實就是心包絡，它並非無形。
三焦，《經》提到上焦像是霧，指的是橫膈膜以上的區域，這是清陽之氣所在，其氣態如霧；中焦像是發酵的酒糟，位於橫膈膜之下至肚臍上方，是消化食物的區域，食物在此停留發酵；下焦像是水流的出口，位於肚臘下方，排泄物由此排出，就像決堤的水流。但對於三焦的具體形狀，《經》並未提及。人們對此爭議紛紛，但都像是在捕風捉影，毫無實質的描述。只有張景嶽認為三焦就是腔子，臟腑像是腔子裡的物體，腔子像是裝著物體的袋子，人們只知物體的存在，卻忽略了袋子本身也是物體。這個說法非常合理。
我因此想到，人體的臟腑總共有十個，而心臟被視為君主，其他的臟腑則是臣子。三焦就是腔子，我個人認為「焦」應該是指「椎」，人體的脊椎共有二十一節，上焦就是上面七節，中焦就是中間七節，下焦就是下面七節。因此，「椎」和「焦」實際上是同一個意思。看看《靈樞·背腧篇》中，第五、七、九、十一、十四節椎骨都被稱為「焦」，就可以看出端倪。
心包絡就是膻中，就像是皇宮，僅供君主獨享。皇宮在內，京城在外，內為陰，外為陽，所以三焦也被稱為腑，而心包絡也被稱為臟。既然三焦就是腔子，那它就有具體的形狀，有形狀就有經脈。腔子中的所有經脈，都是三焦的經脈，只是因為無法按部位命名，所以難以具體指出。因此，那些與各臟腑相連的經脈，就被歸屬於相應的臟腑，命名為某臟某腑的經脈。
而那些無法歸屬的，就被命名為三焦的經脈。這就像九州的土地都是王室的領土，除了分封給諸侯的部分之外，剩下的就是王室的直轄地。心包絡的經脈，也是三焦經脈中與膻中相關聯的部分，被歸屬於十二經脈。奇經八脈，也是從三焦經脈中另立名目分出來的，就像王室直轄地中有公卿大夫的封地一樣。
3. 五臟配五行八卦說
心肺位居膈上，而肺尤高，天之分也，故屬乾金。肝腎位下，而腎尤下，為黃泉之分，故屬坎水。坎外陰而內陽，陽氣潛藏於黃泉之中。靜極復動，故冬至而一陽生，驚蟄而雷出於地。腎水得命門之火所蒸，化氣以上，肝受之而升騰，故肝於時為春，於象為木，於卦為震雷、巽風。（肝之怒而氣盛如之。
）陽氣上升，至心而盛，陽盛則為火，故心屬火。於卦為離。離，南方之卦也。聖人嚮明而治，心居肺下，乾卦之九五也。實為君主，神明出焉。離、乾中畫之變也。兌、乾上畫之變也。肺居心上，乾之上畫也。上畫變而為兌，於時為秋，於象為金，金性沉降，秋氣斂肅，陽氣升極而降，由肺而降，故肺又屬兌金。（心火上炎，腎水下潤，坎離之定位也。
火在上而下降，水在下而上升，坎離之交媾也。腎水上升，由肝木之汲引，地道左旋而上於天也。心火下降，由肺金之斂抑，天道右旋而入於地也。）脾臟居中，為上下升降之樞紐。飲食入胃，脾為行運其氣於上下內外，猶土之布化於四時，故屬土。於卦為坤、為艮。金、木、土皆配兩卦，而水、火各主一卦，故五行惟水火之用為獨專也。
白話文：
心臟和肺臟位於膈膜上方，肺臟位置更高，象徵天空的部分，所以被歸類為乾金。肝臟和腎臟位於下方，尤其是腎臟位置更低，象徵地下黃泉的部分，因此被歸屬為坎水。坎卦外顯陰性而內藏陽性，象徵陽氣潛藏於地下深處。當靜止到極點後會再次啟動，因此，在冬至時節，一絲陽氣開始生發，到了驚蟄，雷聲從地底響起。腎臟的水分得到命門之火的蒸發，轉化為氣體向上，肝臟接受這股氣體並上升，所以肝臟與春季相應，象徵樹木，卦象為震雷和巽風。（肝臟在生氣時，氣勢旺盛正是此理。）
陽氣上升，到達心臟時達到鼎盛，陽氣鼎盛時就成為火，所以心臟被視為火。在卦象中為離卦。離卦是代表南方的卦象。聖人面向光明治理天下，心臟位於肺臟下方，象徵乾卦中的九五爻。實際上心臟是主宰，精神智慧由此而出。離卦和乾卦中間線條的變化。兌卦和乾卦上端線條的變化。肺臟位於心臟上方，象徵乾卦的上爻。上爻變化成為兌卦，象徵秋季，象徵金屬，金屬的特性是沉降，秋季氣候收斂肅殺，陽氣上升到頂點後下降，從肺臟開始下降，所以肺臟又被視為兌金。（心臟的火氣向上燃燒，腎臟的水分向下滋潤，是坎卦和離卦的固定位置。
火氣在上方下降，水分在下方上升，是坎卦和離卦的交融。腎臟的水分上升，受到肝臟木質的吸引，如同地下的水流向左旋轉上升至天空。心臟的火氣下降，受到肺臟金屬的收斂抑制，如同天空的雲氣向右旋轉深入地下。）脾臟位於中央，是上下氣流升降的關鍵。食物進入胃部後，脾臟負責將其能量運送到全身各處，就像土壤在四季中傳播養分，所以脾臟被視為土。在卦象中為坤卦和艮卦。金、木、土都對應兩個卦象，而水、火各自對應一個卦象，所以五行中，只有水和火的效用是最專一的。