《醫碥》~ 卷之一·雜症 (2)
卷之一·雜症 (2)
1. 水火說
男女媾精以成胎，精即水也，精中之氣即火也。水火精氣，妙合而凝，是為胎元。精以成形，氣以成神，以其原於父母，故曰先天。然五官百骸，皆本此精以為質，而無非此水所灌充也。呼吸運動，皆本此氣以為機，而無非此火所流行也。其獨指腎為先天者，則以精氣先結胞胎，中起一莖，形如蓮蕊。
一莖，即臍帶也。蓮蕊，即兩腎也。兩腎為水，命門之火寓焉。一陽藏於二陰之中，於卦為坎，以臟腑之始結在此，故獨以腎中水火為先天也。先天水足，則兒肥盛而潤澤；火足，則兒強健而精明。水得火，則氣常溫而不至於寒，火得水，則形常潤而不至於槁。苟先天水火一有偏勝，則稟受失其中和，而後天培養之功，為不可少矣。
人生一日不再食則飢，故有資於飲食，則脾胃司之。胃主進納，脾主運化，飲食之氣味精華，由脾胃以灌輸周身。氣日盛而體日充，先天之水火賴此滋養以生生不息，故以脾胃為後天之本也。總之，人身中潤澤之氣即水也，溫暖之氣即火也。一有偏勝，其致自飲食者，調之甚易，其稟於胎氣者，治之甚難，故先天為重。
然不以畏難而廢治，全賴飲食以救弊補偏，故後天為要也。
火根於腎，而屬諸心，何也？曰：腎於卦為坎，於令為冬，於位為北，本水之宅也。而陽根於陰，則火生焉，下潛而上升。心於卦為離，於令為夏，於位為南，則火之宅也。至其宅而後旺，故從其旺而屬之心也。其曰：心為君火，腎為相火。又曰：君火以明，相火以位，何也？曰：君者主也，嚮明以治。
心為一身之主，神明出焉，故稱君。相者竭其才能以奉君出治者也。腎位於下，輸其火於心，以為神明之用，猶相臣竭其才力以奉君出治，故稱相。位以職掌言，明以功能言也。火者，人身溫和之氣也。五臟六腑，皆有此溫和之氣，各歸其部，則各有其位，各效其能，則各有其明。
腎中相火，非無明也，陽方潛藏，光未被乎四表，職司封蟄，龍不離於深淵，故不言明而言位。失其位，則有飛揚僭越之患矣。心中君火，非無位也，君主無為，不與臣下較職守，神明有覺，獨從方寸著虛靈，故不言位而言明也。失其明，則有昏惑晦昧之憂矣。然則君火、相火，皆吾身陽和之正氣，而不可無者。
而或指之為邪，謂君火可直折，相火不可直折，何也？曰：失其正則為邪，失其和則為熱。故謂君、相火為邪火者，乃指君火、相火之邪熱者言，非君火、相火之本為邪也。直折猶云正治，治熱以寒，治之正也。君火屬心，居於上焦，其病無與於下。無與於下，則根本之真陽無恙，特炎於上者過乎赫曦，故可以寒涼治其有餘之邪，使歸於正，無所損於本原也。若腎中相火，居於下焦，病則必干乎上，無論下焦為寒鳥熱，熱固上僭，寒亦上浮。
蓋腎中水火同根，本無偏勝，若熱盛而水虧，則火必致上炎；寒盛而火虛，亦必火因寒逼，不安其宅而上浮也。故言相火為病者，乃因其在上之熱，而直探其在下之根言之。病既根於下，則不可以治上者治之矣，何也？火虛而治以寒涼，是益助其下焦之寒，火愈被逼而上浮矣。
且為寒所逼之火，本無根之殘焰，而又以寒折之，有不消滅者乎？水虛而火炎，若無妨於寒涼，不知火炎本乎水虛，不用平潤之劑以補水，而徒用苦寒以制火，是何異因金銀之缺少，而鑿平馬以相就，必致並傷其火而後已，故曰不可直折也。相火靜而藏則屬腎，動而發則屬肝膽，此火布𮑮於三焦，而心包絡為三焦之臟，若肝之配膽，故又曰：肝膽、三焦、心包絡相火也。
2. 命門說
《難經》謂：腎有兩枚，非皆腎也，左為腎，屬水，右為命門，屬火。後人非之，謂兩腎皆屬水，命門在兩腎之中，當脊骨自上數下第十四椎陷中；若自下數上，則為第七椎，正與臍對。引《內經》：鬲肓之上，中有父母，（謂心也。）七節（即第七椎）之旁，中有小心為證。
謂兩腎在七節之旁，兩腎中間，即七節之陷中也，小心即命門。《醫貫》又以中字為解，以太極形容。謂一中分太極，中篆作φ，○，太極也；│，分太極為○。者。│，象人之脊骨，○，象人之兩腎，兩腎○相合，仍為一太極○。其中空白處，象命門。又兩腎既分為兩儀，則左腎為陰水，右腎為陽水。
陽水者，氣之液也，坎水也。坎以一陽陷於二陰，水氣潛行地中，為萬物受命根本。《月令》於仲秋云：殺氣如盛，陽氣衰，水始涸。是水之涸，地之死也。於仲冬云：水泉動。是月一陽生，是水之動，地之生也。陰水者，形也。兌，澤也。一陰上徹於二陽之上，兌以有形之水，普施萬物，下降為資生之利澤，其說甚有理。
然與《難經》所言，大致亦自無殊。蓋皆言腎雖屬水，而水中有火耳。所用補火之藥，總屬一樣，豈有分別此味則入右腎，彼味則入七節？憂其岐誤，致煩辨正哉。至趙氏謂命火乃先天之元陽，腎水乃先天之元陰，為生命之根本，治病必須求本。故凡寒之不寒，（用寒藥以治熱，而熱不退。
）是無水也。無水者，壯水之主（主水者腎。）以制陽光，當主六味丸。熱之不熱，是無火也。無火者，益火之原以消陰翳，當主八味丸。（並見虛損。）遵其說而用之敗證。效誠如神。若初起遽以此投之，則謬矣。何則？初病止傷其後天之血氣，未遽累及先天之水火，故但熱之則寒消，寒之則熱退，隨手立應，何必他求。
乃不去其邪，而遽補其正，有不遷延時日，坐失事機者哉？何今之為醫者，泥於《醫貫》之說，不論新病久病，非六味則八味，非補中（見氣）。則歸脾，（見血。）竟若歷古方書，皆可刪卻，亦惑之甚矣。或問：氣即火也，血即水也，兒在胎中，氣血已具，是氣血亦先天所生；六味補水，八味補火，是水火亦後天所養。今謂氣血為後天，水火為先天，毋乃輕氣血而重水火乎？曰：氣血者，水火之大綱也。
人身呼吸運動，知覺神明，皆此火之為之也。氣可以言呼吸運動，不可以言知覺神明，是氣雖即火，而不足以盡火。人身之血液精髓，皆此水之為之也。血特水中之赤者耳，不可以概其餘，故血雖即水，而不足以盡水。有生之初，胎孕始結，形如露珠，父母之精氣也。是水火乃先天之先天，數月形成，而後血氣具，是血氣為先天之後天。
若夫既生之後，飲食所長養之氣血，其為後天，又不待言矣。此水火、氣血，先後天之分如此。先天實為後天之根，故水火為氣血之原，而下焦又為中上之根，故腎命為水火之本。其輕重之分，固不能以無別也。（先天水火，又互相為根，如噓氣成水，陰根於陽也；蒸水成氣，陽根於陰也。
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