《醫碥》~ 卷之一·雜症 (1)
卷之一·雜症 (1)
1. 卷之一·雜症
2. 臟腑說
喉在咽前，其系堅空，連接肺本，為氣息之路。呼吸出入，由肺橐龠。肺居胸上，覆諸臟腑，故稱華蓋。虛如蜂窠，下無透竅，吸氣則滿，呼氣則虛。肺氣上通鼻竅，故謂肺開竅於鼻也。肺下為心，心有系絡，上繫於肺。心中有竅，與肺不同。心氣上通於舌，故謂心開竅於舌。
（按舌之腠理，即竅也。《原病式》注云：古知味，不可云無竅，但細微，不似耳目等竅之大耳。故守真曰：玄腑者，玄微腑也。臟腑皮毛骨肉筋膜，無處不有，乃氣出入升降之門路。以此推之，則心竅在舌，可默會矣。若泥耳目等竅求之，固矣。）心外有心包絡，即膻中也。
形如仰盂，以包裹此心，使邪不能犯。犯者，包絡當之。若犯至心即死矣。脾、胃、肝、膽、腎、膀胱各有一系，繫於包絡之旁，以通於心。此三者，皆在膈上。膈者，隔也。有膜與脊脅周迴相著，遮蔽膈下濁氣，使不得上熏心肺。膈膜之下為肝，肝氣上通於目，故謂肝開竅於目。
肝葉中有膽，膽中有汁，藏而不瀉。以上肺、心、心包絡、肝、膽，皆從喉之一路而下者也。咽在喉後，咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水穀由此入胃，與喉之氣道不相犯。蓋喉竅有一會厭覆之，如皮如膜發聲則開，咽食則閉。故水穀下咽，了不犯喉。若當食而發聲，則會厭忽開，食錯入喉，喉不容物，遂嗆而出矣。
胃在膈膜之下，其上之左有脾，形如刀鐮，能動而磨食使消化。脾氣上通於口，故謂脾開竅於口也。胃之下口連小腸，小腸後附脊膂，前附臍之上，左環周迴疊積，共盤十六曲。小腸之下口，右接大腸，（亦名迴腸。）當臍左回周疊積，亦盤十六曲。其下為廣腸，附脊左環疊積。
其下名直腸，出肛門，為糞道。（廣腸，即大腸下節之更大者。直腸，又廣腸之末節耳。）廣腸之左側為膀胱，膀胱上無竅，只有下口出尿。飲食入胃，得脾消運，其精華之氣，上升於肺。肺布之周身，以充血液，其餘下入小腸。小腸受三焦之氣化，泌別清濁，糟粕趨大腸以出，水飲滲入膀胱，（小腸與膀胱，雖皆無竅相通，而得氣運化，腠理可以滲灌。）為尿以出。
此全賴三焦氣化施行，若氣不施化，則閉塞不通而病矣。以上脾、胃、小腸、大腸、膀胱，皆從咽之一路而下者也。腎有兩，形如豆，左右相對，而附於脊，各有二系，上繫系於心，下繫系於脊。腎氣上通於耳，故謂腎開竅於耳也。心、肺、脾、肝、腎為五臟。臟者，藏也，所藏惟精氣，藏而不瀉者也。
膽、胃、大小腸、膀胱為腑，腑如庫之貯物。膽所貯者汁，亦藏而不瀉。余所貯者水穀，則瀉而不藏。雖有瀉、不瀉之殊，而均有所貯，則均謂之腑。但膽所貯者乃精汁，與水穀之滓穢不同，故膽獨名為清淨之腑也。心屬火，腎屬水，肝屬木，肺屬金，脾屬土。而小腸與心經脈相連，故從心屬火；膀胱與腎經脈相連，故從腎屬水；膽與肝經脈相連，故從肝屬木；大腸與肺經脈相連，故從肺屬金；胃與脾經脈相連，故從脾屬土。而臟屬陰，則配乙、丁、己、癸、辛之陰乾。
白話文：
[臟腑學說]
咽喉位於咽部前方，結構堅韌且中空，直接連接到肺部，是氣體流通的通道。我們的呼吸進出，都通過肺部的機能進行調節。肺部位於胸部上方，覆蓋著其他內臟，因此被比喻為「華蓋」。肺部內部空間猶如蜂窩，底部沒有通孔，吸氣時充滿，呼氣時則顯空虛。肺部氣體向上通達鼻腔，所以說肺部的開竅部位在鼻子。肺部下方是心臟，心臟有聯繫組織，向上與肺部相連。心臟內部有孔隙，和肺部有所不同。心臟氣體向上通達舌頭，因此說心臟的開竅部位在舌頭。
（觀察舌頭的紋理，就是這些孔隙。《原病式》注釋說：古人知道味覺，不能說沒有孔隙，只是它們非常微小，不像耳朵和眼睛那樣的大孔。因此，守真指出：「玄腑」，指的是極為細微的組織。臟腑、皮膚、肌肉、骨骼、筋膜，無處不在，是氣體出入升降的通道。從這點推斷，心臟的孔隙就在舌頭上，可以理解了。如果拘泥於像耳朵和眼睛那樣的孔隙去尋找，當然找不到。）心臟外部有心包絡，也就是膻中。
形狀如同倒置的碗，用來包裹心臟，防止邪氣侵犯。一旦有邪氣侵犯，首先由心包絡來應對。如果邪氣侵入到心臟，人就會死亡。脾、胃、肝、膽、腎、膀胱各自有一個聯繫組織，連接到心包絡旁邊，以便與心臟溝通。這三個器官都在膈膜上方。膈膜，就是一種隔膜。它有薄膜與脊椎和脅肋相連，遮擋住膈膜下方的混濁氣體，使其無法上升薰染心肺。膈膜下方是肝臟，肝臟氣體向上通達眼睛，因此說肝臟的開竅部位在眼睛。
肝臟葉片中包含膽囊，膽囊中存有膽汁，儲存而不排出。以上的肺、心、心包絡、肝、膽，都是沿著咽喉這一路線下行的。咽部位於咽喉後方，咽部結構柔軟且中空，向下連接到胃部，是飲食的通道，食物和水由此進入胃部，與咽喉的氣道不互相干擾。這是因為咽喉有一個會厭蓋住，像皮膜一樣，發聲時打開，吞食時關閉。因此，食物和水進入咽部，完全不會影響到咽喉。如果在吃東西的時候發聲，會厭突然打開，食物錯誤地進入咽喉，咽喉無法容納食物，於是食物就會被嗆出。
胃部位於膈膜下方，其左上方是脾臟，形狀像一把鐮刀，能夠移動以磨碎食物使其消化。脾臟氣體向上通達口腔，因此說脾臟的開竅部位在嘴巴。胃部的下端連接到小腸，小腸後方依附於脊椎，前方依附於肚臍上方，向左環繞堆疊，共有十六個彎曲。小腸的下端，右側連接到大腸，（也被稱為迴腸。）在肚臍左側回繞堆疊，也有十六個彎曲。下方是廣腸，依附於脊椎左側堆疊。
其下方被稱為直腸，從肛門排出，作為排泄糞便的通道。（廣腸，就是大腸下段較大的部分。直腸，是廣腸的末端。）廣腸的左側是膀胱，膀胱上方沒有孔隙，只有下端出口排尿。食物進入胃部，經過脾臟消化運轉，其中的精華氣體上升到肺部。肺部將這些氣體分佈到全身，以充實血液，剩餘的部分則進入小腸。小腸受到三焦氣化的影響，將精華和渣滓分離，渣滓進入大腸排出，水分則滲入膀胱，（小腸和膀胱雖然沒有直接孔隙相通，但藉由氣體運化作用，其組織可以進行滲透。）形成尿液排出。
這一切都仰賴三焦氣化功能的執行，如果氣體不進行運化，就會導致堵塞不暢而生病。以上的脾、胃、小腸、大腸、膀胱，都是沿著咽部這一路線下行的。腎臟有兩個，形狀像豆子，左右相對，附著於脊椎，每個腎臟都有兩個聯繫組織，上端聯繫心臟，下端聯繫脊椎。腎臟氣體向上通達耳朵，因此說腎臟的開竅部位在耳朵。心、肺、脾、肝、腎是五臟。臟，指的是藏，所藏的只有精氣，是儲存而不排出的。
膽囊、胃、大小腸、膀胱是腑，就像倉庫儲存物品。膽囊所儲存的是膽汁，也是儲存而不排出。其他儲存的是水和食物，則是排出而不儲存。雖然有排出和不排出的差異，但都有儲存的功能，因此都被稱為腑。但膽囊所儲存的是精華膽汁，和水和食物的渣滓不同，因此膽囊獨自被稱為清淨的腑。心臟屬火，腎臟屬水，肝臟屬木，肺部屬金，脾臟屬土。而小腸和心臟的經脈相連，因此跟隨心臟屬於火；膀胱和腎臟的經脈相連，因此跟隨腎臟屬於水；膽囊和肝臟的經脈相連，因此跟隨肝臟屬於木；大腸和肺部的經脈相連，因此跟隨肺部屬於金；胃和脾臟的經脈相連，因此跟隨脾臟屬於土。而臟屬於陰性，對應於陰性的天干乙、丁、己、癸、辛。
因此，肝臟被稱為乙木，心臟被稱為丁火，脾臟被稱為己土，腎臟被稱為癸水，肺部被稱為辛金。腑屬於陽性，對應於陽性的天干甲、丙、戊、庚、壬。因此，膽囊被稱為甲木，小腸被稱為丙火，胃被稱為戊土，大腸被稱為庚金，膀胱被稱為壬水。五臟五腑，對應五行而成為十天干。但加上心包絡和三焦成為十二，為什麼呢？這是千古以來尚未明確解答，但必須說明的問題，解釋詳見後續篇章。]