《醫碥》~ 卷之三·雜症 (17)
卷之三·雜症 (17)
1. 眩暈
眩，惑亂也，從目從玄。玄，黑暗也，謂眼見黑暗也。（虛人久蹲陡起，眼多黑暗是也。）暈與運同，旋轉也，所見之物皆旋轉如飛，世謂之頭旋是也。此風火上衝使然。經以掉眩屬風木，風即火氣之飄忽者，風從火生，火藉風煽，觀焰得風而旋轉，可見矣。（外風、內風、熱風、冷風，皆能煽火。
）經言五臟六腑之精氣，皆上注於目，然則目之能視者，乃臟腑之精氣靈明為之也。此上注之精氣。必安靜不搖，而後蠋物有定，若為風火所煽而旋轉，則所見之物亦旋轉矣。此乃目之精氣為病，非目睛之轉動也。然經謂目系屬於腦，出項中，邪（邪指風邪言）中項入深，隨目系入腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目轉眩。趙以德謂順靜寧謐者水之化，動擾撓亂者火之用。
頭以腦為主，腦者髓之海，目之瞳子亦腎之精，二者皆屬腎水，喜寧靜而惡動擾。寧靜則清明內持，動擾則散亂昏惑，故目眩腦轉云云。則風火煽動，固有腦轉系急，而目轉眩者乎。六淫七情，飲食痰水諸邪，皆能動火生風，風火盛極即然，雖壯實人亦有之，不必虛弱也，但虛者多耳。昧者定歸之虛，試觀醉人眼花，與虛何涉哉。
劉宗厚以為上實，經以為上虛，非相悖也。蓋虛者血與氣也，實者風火與痰涎也，正自虛而邪自實也。痰涎隨風火上壅，濁陰乾於清陽也，故頭風眩暈者多痰涎。丹溪謂無痰不作眩，必搐去而後愈。
2. 治法
氣虛者，補中益氣湯（見氣）。血虛者，補肝養榮湯，或四物湯（見血）加荊芥穗。腎陽虛，八味丸（見虛損）或黑錫丹（見呃逆）。腎陰虛，六味丸。（見虛損。）中脘伏痰嘔逆，旋覆花湯。痰閉不出者吐之，獨聖散。（見傷飲食。）吐訖，可用清上辛涼之藥，防風通聖散（見中風）加半夏等。
青黛散，搐鼻取涎，神效。痰涎盛，而大小便結，利下之。但見有吐涎者，知其有痰，半夏、橘紅、旋覆等。風痰，南星、殭蠶。因停水眩暈者，詳水腫門。因濕者，頭重不起，虛人更甚，五苓散（見傷濕）、除濕湯（見中濕）。因熱者，煩渴，梔子、黃連、甘菊。實者，大黃酒炒三次，為末，茶調，每一二錢。
因氣鬱者，則志氣不舒，逍遙散（見郁）加薄荷、菊花。虛寒者，宜三五七散，或芎附湯（見血）。生料正元飲加鹿茸一錢，下靈砂丹（見嘔吐）。或正元飲加炒川椒十五粒，下茸珠丸。不效，則獨用鹿茸一味，每服五錢，無灰酒煎，入麝香少許服。（緣鹿茸生於頭，故治頭眩也。
）瀉多脫陰，虛陽上浮，時時眩暈，或視物不見者危。眩暈非天麻不治，不可缺。
3. 項強痛
多由風寒邪客三陽，亦有痰滯濕停，血虛閃挫，久坐失枕所致。感冒風寒者，驅邪湯。痰盛者，消風豁痰湯。濕盛者，加味勝濕湯。血虛火盛筋燥者，（項強急，動則微痛，左為甚，脈弦而澀。）疏風滋血湯。閃挫，久坐，失枕，而致項強，不可轉移，多由腎虛不能生肝，肝血虛，無以養筋，六味丸（見虛損）常服。
4. 胸痛
（缺盆下曰胸。當與痹滿門胸痹條參看。）
五臟及膽、心包絡七經，筋脈俱至胸，是諸經之邪，皆得為胸痛。而胸者，肺之部分，則其痛尤多屬肺可知。乃醫書多以肝病為言，此舉隅之論耳，勿泥。須知胸為清陽之分，其病也，氣滯為多。（實亦滯，虛亦滯。）氣滯則痰飲亦停，宜行氣除飲，此治在肺分。肺主氣，宜下降，不宜上壅者也。
（至氣有餘為火而屬心，痰本於濕而屬脾，其義可兼舉矣。）若乃肝氣實而上衝，因載血以上，或肝虛而清陽不升，濁陰不降，此則病在肝膽，痛必連脅矣。（至肝火之上炎。由腎水之竭，肝氣之虛寒，由腎火之衰，亦可推。）治法於上下篇參之。經云：春脈如弦，其氣不實而微，此謂不及，令人胸痛引背，兩脅脹滿，此肝虛也，補肝湯。（見脅痛。
）《金匱》肝中寒者，（此下有兩臂不舉，舌本燥七字，《醫宗金鑑》謂是衍文，刪之。）善太息，胸中痛，不得轉側，（則脅亦痛可知。）食則吐，（肝性條達，為寒所郁不得伸，故太息以舒之。食則吐者，氣上逆也。）而汗出也。又云肝著，（氣著滯不行也。）常欲蹈其胸，（蹈者，按摩之意。
）先未苦時，但欲飲熱，（寒則凝滯，熱則流通，故喜飲熱。）旋覆花湯主之。（方用旋覆花三兩，蔥十四莖，新絳少許，水三升，煮一升，頓服。《金鑑》謂與證不合，疑誤。愚謂此乃停飲，而陽氣不宣，故用此逐飲通陽，加絳以和血也。）此肝實也。《素問》曰：陽明所謂胸痛短氣者，水氣在臟腑也。
輕者五苓散（見傷濕），重者用張子和法取之。木香、鬱金二味，氣鬱痛者倍木香，血鬱痛者倍鬱金，為末，每服二錢，老酒下，虛者加人參。痰飲痛，輕者小陷胸湯，重者大陷胸丸治之。若痰唾稠黏者，則用控涎丹（見痰飲。）