《醫碥》~ 卷之三·雜症 (16)
卷之三·雜症 (16)
1. 關格
關格之說不一，而各有理。經謂寸口（即手寸關尺之總名）主中，（寸口本肺脈，屬臟，以候內。）人迎（在結喉旁，乃胃脈，屬腑，以候外）主外，兩者相應，大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，曰平人。（說見四診。）人迎一盛，（大於氣口一倍也。下仿此。）病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽。
二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽。三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明。四盛，且大且數，（數即躁也。）名曰溢陽，（陽盛而溢。）為外格。（拒飲食不得入。）寸口脈一盛，病在足厥陰，一盛而躁，病在手厥陰。二盛，病在足少陰，二盛而躁，病在手少陰。
白話文：
關於關格的說法眾多，各有道理。經書上說，寸口（就是手寸關尺的統稱）主內，因為寸口是肺脈，屬臟，用來觀察內部；人迎（在喉結旁，是胃脈，屬腑，用來觀察外部）主外，兩者互相呼應，大小相等。春夏人迎略大，秋冬寸口略大，這叫做平人。人迎如果特別大，超過氣口一倍，則病在足少陽，如果特別大且躁，則病在手少陽。如果人迎比氣口大兩倍，則病在足太陽，如果比氣口大兩倍且躁，則病在手太陽。如果人迎比氣口大三倍，則病在足陽明，如果比氣口大三倍且躁，則病在手陽明。如果人迎比氣口大四倍，而且脈搏又大又快，稱為溢陽，屬於外格，患者會拒絕飲食。寸口脈如果特別大，則病在足厥陰，如果特別大且躁，則病在手厥陰。如果寸口脈比氣口大兩倍，則病在足少陰，如果比氣口大兩倍且躁，則病在手少陰。
三盛，病在足太陰，三盛而躁，病在手太陰。四盛，且大且數，名曰溢陰，為內關，（溲溺不通。）皆死不治。人迎、寸口俱盛四倍以上，命曰關格，與之短期。（按此皆以躁數為言，是主熱立論，乃舉隅之詞。觀其又一條云：必審按寒熱，以驗臟腑之病，可知此證有寒有熱矣。
）又謂五臟不和，則七竅（耳目口鼻）不通，（氣不通矣。）六腑不和，則留結為癰。故邪在腑，則陽脈不和，不和則氣留而陽盛矣。氣太盛，則陰脈不利，（此二句，當依《難經》云：邪在臟，則陰脈不利，接下不利則血留而陰盛，與上文邪在腑對講。今雲陽太盛則陰不利者，以見陰陽相關，彼此脈絡傳注之理，古人文字往往如此。
白話文：
如果三種脈象都盛，病在足太陰；三種脈象都盛且躁，病在手太陰。四種脈象都盛，而且脈搏又快又多，稱為溢陰，屬於內關，也會造成大小便不通，這些情況都難以治癒。如果人迎脈和寸口脈都比平常盛四倍以上，稱為關格，患者也活不久。雖然這些都是以脈象躁動和頻繁來判斷熱證，但也要根據寒熱情況來判斷臟腑的病症，所以這些症狀可能既有熱症也有寒症。
五臟不協調，就會導致七竅不通；六腑不協調，就會導致積聚成癰。如果邪氣在腑，陽脈就會不協調，不協調就會導致氣血停滯而陽氣過盛。陽氣過盛，就會導致陰脈不暢通。陰陽互為依存，彼此脈絡相互影響，古人的文字表達方式往往如此。
）不利則血留而陰氣盛矣。陰氣太盛，陽氣不能榮也，（氣血相和則榮茂，今血不行，而邪聚於陰經，則陽氣不能與通。）故曰關陽。（言閉關不使陽入也。）陽氣太盛，則陰氣不能榮也，故曰格陰。（拒格其陰不得入也。）陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格，不得盡期而死。
按經言陰陽之邪，偏盛或俱盛，則其經脈不和，而見於人迎、寸口如此。後世獨診寸口，故秦越人以上魚為溢，（陽被陰格，脈從寸溢上魚際也。）為外關內格；（外陽為內陰所拒格，不得下通，如被關閉然。）入尺為覆，（陰被陽格，脈從尺覆，向臂上。覆，退卻之義。）為內關外格。
白話文：
如果氣血運行不順暢，血液就會停滯，導致陰氣過盛。陰氣過盛，陽氣就無法滋養身體。氣血和諧才能使身體健康，現在血液運行不暢，邪氣聚集在陰經，陽氣無法與之相通。因此稱為「關陽」，意思是關閉通道，不讓陽氣進入。
如果陽氣過盛，陰氣就無法滋養身體，因此稱為「格陰」，意思是阻擋陰氣，不讓它進入。陰陽都過盛，互相無法滋養，因此稱為「關格」，最終導致無法活到預期壽命而死亡。
根據經書記載，陰陽邪氣過盛，或單方面過盛，都會導致經脈失衡，在人迎脈和寸口脈上表現出來。後世只診寸口脈，因此秦越人將脈象向上溢出魚際稱為「溢」，代表陽氣被陰氣阻擋，脈象從寸口向上溢出魚際；將脈象在寸口處被阻擋，無法向下運行，如同被關閉一樣，稱為「外關內格」；將脈象從尺脈處反覆向上回到手臂，稱為「覆」，代表陰氣被陽氣阻擋，脈象從尺脈處反覆向上，退卻之意，稱為「內關外格」。
（陰被格不上通，如被關閉也。）仲景則謂，寸口脈浮而大，浮為虛，（正氣內虛，故外浮越。）大為實。（邪氣實也。）在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。（此與越人同意。越人以脈之長而有餘言，仲景以脈之大而有餘言，皆邪盛也。）又謂下微本大者。（下謂沉分，本謂尺言。
沉分脈微小，惟尺略大也。）則為關格不通，不得尿，（沉而微小，陰虛，尺大寒邪盛。虛寒無陽則不化，故小便不能出，不言格食者，省文也。）頭無汗者可治，有汗者死。（陽脫也。）又謂趺陽脈伏而澀，（伏則氣不行，澀則血不流，無以出納施化。）伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，（血枯胃腕稿也。
白話文：
如果陰氣被阻礙無法通暢，就像被關閉了一樣。仲景認為，寸口脈浮大，浮表示虛弱，因為正氣不足所以外浮，大則代表實，因為邪氣盛。尺脈為關，寸脈為格，關脈不通則無法小便，格脈不通則會吐逆，這與越人醫學的觀點一致。越人說脈長而有餘，仲景說脈大而有餘，都是邪氣盛的表現。仲景還說，下微脈本大，下指的是沉分，本指的是尺脈，沉分脈微小，只有尺脈略大，則表示關格不通，無法小便，因為陰虛寒邪盛，虛寒無陽氣則無法代謝，所以小便不能排出。沒有提到格食是因為簡略了文字。頭部沒有汗可以治療，有汗則會死亡，因為陽氣脫落。仲景還說，趺陽脈沉伏而澀，沉伏表示氣血不通，澀則表示血液不流動，無法代謝。沉伏則會吐逆，水谷不化，澀則食慾不振，因為血枯胃腕損傷。
）名曰關格。（不言小便不通，亦省文也。上二條以尺、寸言，此以趺陽言也。）詳此二家所云，各有其理，亦推廣《內經》未盡之意也。又云岐子謂，關格為陰陽易位，蓋陽上陰下，定位也。今寒反在胸中，舌有白胎，而水漿不下，熱在丹田，而小便不通，曰關格。上寒治以熱，下熱治以寒。
若兼有寒熱，分主客治之，治主宜緩，治客宜急，此亦一說也。由此論之，則夫陽極於上，陰極於下，否隔不交者，當通其陰陽，轉否為泰，可知矣。又張景岳謂，《內經》謂人迎盛四倍以上，為有陽無陰；寸口盛四倍以上，為有陰無陽；二者俱盛四倍以上，為陽極於上，下焦無陽，陰極於下，上焦無陰，陰陽離絕。多由酒色傷其精氣，以致陽飛於上，陰走於下，脈浮豁無根，散大躁動如此，為欲脫危候。
白話文：
"關格"（不直接說明小便不通，是為了簡化文字）。這兩個段落都是用「足陽明胃經」的脈象來討論病情，深入理解這兩家的理論，各自都有其道理，並且擴展了《內經》的觀點。
岐伯認為，關格是因為陰陽的位置互換，陽氣在上，陰氣在下，這是固定的位置。然而現在的情況是寒邪反而在胸中，舌頭上有白色的斑塊，表示水分不能吸收，熱氣在丹田，但小便卻無法排出，這就是關格的症狀。對於上部的寒冷，應以溫熱的方式治療；下部的熱氣，則應以冷涼的方式治療。
如果同時有寒熱的症狀，應分別處理主客，主症應緩慢治療，客症應迅速治療，這也是其中一種看法。從這些理論來看，當陽氣極度上升，陰氣極度下降，阻塞不交時，應該調和陰陽，使阻塞變為通暢，這就是理解的方式。張景嶽認為，《內經》提到人迎脈脈搏強大到四倍以上，表示只有陽氣沒有陰氣；寸口脈脈搏強大到四倍以上，表示只有陰氣沒有陽氣；兩者都強大到四倍以上，表示陽氣極度上升，下焦沒有陽氣，陰氣極度下降，上焦沒有陰氣，陽氣與陰氣相離。大多數情況是由於飲酒和房事傷害了精氣，導致陽氣飄升至上方，陰氣流動至下方，脈搏浮現且缺乏根基，散開且躁動，這是即將脫離危險的症狀。
凡見六脈如弦如革，洪大異常，而且躁數，脈動則身亦動，乳下之虛里及臍旁，皆有動氣，舂舂築築，與脈相應。上氣微喘，動作則甚，肢體無力。謂為虛損，則本無咳嗽失血等證，謂為痰火，則又無實邪發熱等證，此真陰敗竭，元海無根，最危之候也。彼不納食，不得小便，自有本證，與關格何涉哉？其說雖與前人異，然理甚精。
（按諸家皆就吐食不溺之證言，而無一定之脈，景岳則指定大數之脈言，而無吐食不溺之證，各如其說，施治可也。）
白話文：
如果看到六脈像弦線一樣緊繃，像皮革一樣僵硬，脈象洪大異常，而且跳動快速，脈動時身體也跟著晃動，乳房下方虛里處和肚臍旁都有氣體鼓動，像是在舂米或築牆一樣，與脈象相呼應。呼吸微弱，稍微活動就氣喘吁吁，四肢無力。這種情況不能說是虛損，因為沒有咳嗽、失血等症狀；也不能說是痰火，因為也沒有實邪發熱等症狀。這是真陰耗竭，元氣無根，非常危險的徵兆。患者不進食，也無法排尿，本來就存在這些症狀，和關格病有什麼關係呢？雖然這種說法與前人的觀點不同，但道理非常精妙。
2. 頭痛
頭為清陽之分，外而六淫之邪相侵，內而臟腑經脈之邪氣上逆，皆能亂其清氣，相搏擊致痛。須分內外虛實。實者，其人血氣本不虛，為外邪所犯，或蔽覆其清明，或壅塞其經絡，或內之實火上炎，因而血瘀涎滯，不得通行而痛，其痛必甚，此為實。虛者，其人氣血本虛，為外邪所犯，或內之濁陰上干，雖亦血瘀涎滯，不能通行，而搏擊無力，其痛不甚，此為虛。
（《準繩》謂真氣虛寒，遇外之寒濕所侵，血澀脈寒，捲縮緊急，引其小絡而痛，得暖則痛止。）實者，邪氣實而正氣不虛，可任攻。虛者，正氣自虛，而邪氣自實，補正仍須治邪。若邪亦不實，但補正則邪自退。六淫外邪，惟風寒濕三者，最能郁遏陽氣。火暑燥三者皆屬熱，受其熱則汗泄，非有風寒濕襲之，不為患也。
白話文：
頭部是陽氣上升聚集的地方，如果外邪入侵，或者內臟經脈的邪氣上逆，都會擾亂頭部的清氣，相互搏擊導致疼痛。需要區分內外虛實：實證是指原本血氣充盈的人，受到外邪侵襲，或者外邪阻礙頭部的清氣，或者阻塞經絡，或者內火上炎，導致血瘀痰滯，無法流通而疼痛，疼痛會很劇烈。虛證是指原本氣血虛弱的人，受到外邪侵襲，或者內部的濁陰上逆，雖然也會出現血瘀痰滯，無法流通，但由於力量不足，疼痛程度較輕。
《準繩》中提到，如果真氣虛寒，遇到外來的寒濕入侵，血液凝滯，經脈寒冷，收縮緊繃，牽引小血管而疼痛，只要溫暖就會止痛。實證是邪氣盛而正氣不虛，可以積極治療。虛證是正氣虛弱，邪氣盛實，需要補益正氣，同時還要治療邪氣。如果邪氣也不盛，只要補益正氣，邪氣就會自行退去。六淫外邪中，風寒濕三者最容易阻礙陽氣。火暑燥三者都屬熱，受到熱邪侵襲就會出汗，如果不是風寒濕入侵，就不會造成傷害。
然熱甚亦氣壅脈滿，而為痛矣。內邪不一，皆統於風，（風即氣之飄颺上升者。）以高巔之上，惟風可到也。故不論內外邪，湯劑中必加風藥以上引之。風藥味之薄者，陰中之陽，自地昇天者也，升麻、薄荷之類。痛如破，不能忍，蔓荊子。風在太陽，巔頂連頸強痛，脈浮緊，君羌活，加薑、蔥。
（蔥白宜連須用。）風在少陽，頭角痛，口苦，脈弦細，君柴胡，加薑、蔥。風在陽明，額痛連目，脈浮長，君白芷，加薑、蔥。少陰、太陰，脈至胸頸而還，故無頭痛。惟厥陰脈會巔頂，故巔痛，君藁本，如脈沉足冷，乾嘔吐沫，加吳茱萸、附子。用風藥者，由風木虛，不能升散，土寡於畏，得以壅塞而痛。
白話文：
如果熱度太高，就會導致氣血瘀滯，脈絡充盈，引起疼痛。各種內邪雖然不同，但都歸屬於風邪，因為風就是氣體飄揚上升的部分。頭頂最高，只有風才能到達。所以無論是內邪還是外邪，湯劑中都要加入風藥來引導它上升。風藥味道清淡，屬陰中之陽，從地升天的，比如升麻、薄荷。疼痛如裂，難以忍受，可以用蔓荊子。風在太陽經，頭頂連頸部疼痛劇烈，脈象浮緊，可以用羌活做君藥，再加入生薑、蔥。
蔥白最好連鬚一起使用。風在少陽經，頭角疼痛，口苦，脈象弦細，可以用柴胡做君藥，再加入生薑、蔥。風在陽明經，額頭疼痛連及眼睛，脈象浮長，可以用白芷做君藥，再加入生薑、蔥。少陰、太陰經脈只到達胸頸部就回流了，所以不會頭痛。只有厥陰經脈會合於頭頂，所以頭頂會疼痛，可以用藁本做君藥。如果脈象沉而足部冰冷，乾嘔吐沫，可以加入吳茱萸、附子。使用風藥是因為風木虛弱，不能升散，土氣不足以抵抗風邪，所以被風邪壅塞而導致疼痛。
（猶言少陽清氣不升，脾濕上壅不降耳。）故用風藥以散之。若疏散太過，服風藥反甚，（發散太過，清陽之氣愈虛，濁陰終不降，且表虛易招外侮。）宜補氣實表，順氣和中湯。凡外感頭痛，詳《傷寒論》。頭痛久不愈者，名頭風。頭風，頭面多汗，惡風，時止時發，先風一日則痛甚，至風日則少愈。
（清陽之氣被郁，故喜通而惡塞。風者，天氣之通者也。先郁後通，先風一日，正鬱極欲通之候也，欲通不通，故擾動而痛甚。至風日則天氣通，而人氣應之亦通，故少愈也。）由內有鬱熱，或痰火，毛竅常疏，風易入，外寒束內熱，閉逆為痛。醫用辛溫之藥散其標寒，雖暫效，以熱濟熱，病益深。
白話文：
意思是少陽清氣無法上升，脾濕向上堵塞，無法下降。因此用風藥來散開它。如果散得太過，服用風藥反而加重病情，因為散得太過，清陽之氣會更加虛弱，濁陰依然無法下降，而且表虛容易招來外邪。所以應該補氣固表，服用順氣和中湯。所有外感頭痛，詳細內容請參考《傷寒論》。頭痛很久不愈者，稱為頭風。頭風的症狀包括頭面多汗，怕風，時好時壞，在刮風前一天疼痛加劇，刮風當天則稍微減輕。
這是因為清陽之氣被鬱結，所以喜歡通暢，厭惡阻塞。風是天氣通暢的表現。先鬱結後通暢，在刮風前一天疼痛加劇，正是鬱結到極點，想要通暢的徵兆。想要通暢卻無法通暢，所以擾動而疼痛加劇。到了刮風當天，天氣通暢，人體之氣也隨之通暢，所以疼痛減輕。頭風的病因是由於體內有鬱熱或痰火，毛孔經常疏鬆，容易受風。外寒束縛內熱，閉塞不通，導致疼痛。醫生用辛溫的藥物散寒，雖然暫時有效，但以熱治熱，病情會更加嚴重。
宜瀉火涼血，佐以辛散，南星、蒼耳子、石菖蒲、天麻最當。頭風久不愈，恐損目，（邪害空竅。）澀脈主之。有痰加半夏，諸般頭痛並治。惟血虛頭痛（詳下）不宜，正巔頂痛者亦勿用。內傷頭痛，氣虛者耳鳴目眩，（清氣不升，陰火上衝。）九竅不利，（氣不能達於九竅也。
）自覺空虛，惡勞動，動則痛更甚，脈虛大，必包裹其頭乃少寧，四君子湯（見氣）加風藥。血虛頭痛，魚尾（眉尖後，近髮際）終日星星如細筋抽引，痛不甚，脈芤或數，善驚惕，當歸、川芎、連翹、熟地各二錢，水煎，泡薄荷末二錢、鼻吸其氣，候溫服，安臥效。或四物湯（見血）加風藥。
白話文：
應該用瀉火涼血的方法，配合辛散藥物，南星、蒼耳子、石菖蒲、天麻最適合。頭痛很久不癒，恐怕會傷眼睛，因為邪氣侵害空竅。澀脈是主要症狀。如果有痰，可以加半夏，各種頭痛都可以治療。但血虛引起的頭痛就不適合，頭頂疼痛者也不要用。內傷引起的頭痛，氣虛者會耳鳴目眩，因為清氣不能上升，陰火上衝。九竅不通，因為氣不能到達九竅。自覺虛弱，不喜歡活動，活動就更痛，脈象虛大，必須用藥包裹住頭部才能減輕疼痛，可以用四君子湯加風藥。血虛頭痛，眉尖後靠近髮際的地方，整天像細筋抽動一樣，疼痛不嚴重，脈象虛弱或數，容易驚嚇，可以用當歸、川芎、連翹、熟地各二錢，水煎，泡薄荷末二錢，吸鼻子，等藥溫了再喝，躺下休息就有效果。也可以用四物湯加風藥。
氣血俱虛者，調中益氣湯（見勞倦）加川芎、蔓荊子、細辛，神效。陰虛發熱，兩太陽穴作痛，此相火自下衝上，六味九（見虛損）。產後血瘀頭痛，膈熱上干也。熱厥頭痛，雖嚴寒猶喜風寒，在暖處或見煙火則甚，宜清上瀉火湯，後用補氣湯。頭目赤腫，胸膈煩悶，大便微秘，身半以下寒，足䯒尤甚，（此條詳寒熱篇上熱下寒條。
）既濟解毒湯（見寒熱）。痰厥頭痛，暈眩煩亂，噁心欲吐，半夏白朮天麻湯（見眩暈）。虛風內作，非天麻不治，痰非半夏不除，黃耆實表止自汗，人參補氣，二朮、澤瀉、茯苓除濕，橘皮調中升陽，炒曲、麥芽消食蕩胃，乾薑除寒，黃柏（酒炒）治伏火發燥。濕熱作痛，必昏重欲吐，兼眉稜骨痛，二陳（見痰）加風藥。
白話文：
氣血兩虛的人，可以用調中益氣湯，再加入川芎、蔓荊子、細辛，效果很好。陰虛發熱，太陽穴疼痛，是相火從下往上衝，可以用六味地黃丸。產後血瘀頭痛，是熱氣往上衝的緣故。熱厥頭痛，即使嚴寒也喜歡風寒，在暖和的地方或靠近火就會加重，可以用清上瀉火湯，之後再用補氣湯。頭面紅腫，胸口煩悶，大便略微便秘，身體下半部發冷，腳尤其冷，可以用既濟解毒湯。痰厥頭痛，頭昏眼花，心煩意亂，噁心想吐，可以用半夏白朮天麻湯。虛風內襲，必須用天麻治療，痰必須用半夏去除，黃芪可以固表止汗，人參可以補氣，白朮、澤瀉、茯苓可以除濕，橘皮可以調中升陽，炒麥芽可以消食化積，乾薑可以除寒，黃柏可以治療伏火燥熱。濕熱頭痛，必定昏沉欲吐，還會伴隨著眉稜骨疼痛，可以用二陳湯再加上祛風藥。
傷食頭痛，胸膈痞塞，咽酸，噫敗卵臭，惡食，治中湯加砂仁一錢，或紅丸子，或平胃散（並見傷飲食）加枳實。傷酒頭痛，噁心，昏冒眩暈，葛花解酲湯。（見傷飲食。）頭痛巔疾，下虛上實也。（寒濕上干。）過在足少陰太陽，甚則入腎，寒濕自經而入臟也。腎主骨髓，髓通腦，寒入骨髓，逆上至腦，阻礙清陽，故腦痛連齒，亦骨之餘也。
白話文：
吃壞東西導致頭痛，胸口悶塞，咽喉發酸，打嗝有臭雞蛋味，不想吃東西，可以服用中湯加砂仁，或服用紅丸子，或服用平胃散，加枳實。喝酒過度導致頭痛，噁心，頭昏眼花，可以服用葛花解酲湯。頭痛且頭頂疼痛，是因為下虛上實，寒濕向上侵犯。病症位於足少陰和太陽經脈，嚴重時會進入腎臟，寒濕沿著經脈進入臟腑。腎臟主掌骨髓，骨髓與腦相通，寒氣入侵骨髓，逆流向上至腦部，阻礙清陽之氣，因此頭疼連帶牙齒疼痛，這是因為頭骨也是骨骼的一部分。
（此几几乎真頭痛矣。）濕熱上乾者，必以苦吐之，輕者透頂散，搐鼻取涎。頭重如裹，由濕氣在頭，頭者輕清象天，清故輕也。濕者地之濁氣，濁故重也。外濕矇蔽故如裹，宜微汗，勿大汗，恐汗去濕留，紅豆搐鼻散。外有嗅毒頭痛，吃炒香附一味愈。真頭痛，手足寒至節，全腦連齒皆痛，旦發夕死，不治。
與黑錫丹，（見呃逆。）灸百會，猛進參、沉、烏、附或可生，然天柱折者必死。（真頭痛與真心痛皆寒證，陰滅陽也。）
白話文：
這幾種頭痛幾乎都是真的頭痛。濕熱上導致頭疼的人，一定要用苦寒之物吐出邪氣，症狀輕微的可以用透頂散，搐鼻取涎。頭重如裹，是因為濕氣停留在頭部，頭部輕清就像天空，清則輕；濕氣是地之濁氣，濁則重。外濕蒙蔽所以頭部感覺像裹着東西一樣，應該微微出汗，不能出大汗，以免汗去濕留，可以用紅豆搐鼻散。如果頭疼是因為外感毒氣所致，吃炒香附一味就能治癒。真正的頭痛，手腳冰冷到關節，整個頭部連牙齒都痛，早上發病晚上就會死，無法治癒。可以服用黑錫丹，如果出現呃逆，就灸百會穴，猛進參、沉、烏、附也許可以救活，但是天柱骨斷裂的人一定會死。真正的頭痛和真心痛都是寒證，屬於陰氣滅絕陽氣衰敗。
偏頭痛。舊分右屬熱與痰，（熱用黃芩，痰用半夏、蒼朮。）以陽明胃腑居右，多熱多痰也。分左屬風屬血虛，以肝木主風居左，又左屬血也。（風用荊芥、薄荷，血虛用川芎、當歸、菊花。）然不必泥定。生蘿蔔汁，仰臥注鼻中，左痛注右，（左痛則左壅塞，雖注之亦不通，右通故可注，從右透左，則並通矣。）右痛注左。
蓽茇、（散熱。）豬膽（清熱）。搐鼻。川芎散、細辛散。川芎、柴胡為主，佐以蔓荊子、蒼耳葉、升麻、甘草、蔥、姜。大便秘，大黃下之。外用萆麻子五錢，大棗十五枚，搗成泥，塗綿紙上，箸捲成筒，去箸，納鼻中，良久下涕，痛止。又石膏二錢，牛蒡子二錢，為末酒下，飲大醉立愈。
白話文：
偏頭痛，過去認為右側偏頭痛是由於熱和痰引起的，治療上，熱證用黃芩，痰證用半夏和蒼朮。因為陽明胃腑位於右側，所以右側偏頭痛多半是熱證和痰證。左側偏頭痛則歸因於風和血虛，肝木主風，位於左側，而且左側也屬於血。風證用荊芥和薄荷治療，血虛用川芎、當歸和菊花治療。不過，也不必拘泥於此，可以用生蘿蔔汁仰臥注鼻中，左側疼痛就注入右側，右側疼痛就注入左側。因為左側疼痛時，左側鼻腔阻塞，即使注入藥汁也通不過，而右側通暢，所以可以從右側注入，藥汁會從右側穿透到左側，就能使左右兩側都通暢。
蓽茇可以散熱，豬膽可以清熱。如果鼻子抽搐，可以用川芎散和細辛散治療。川芎和柴胡是主藥，輔以蔓荊子、蒼耳葉、升麻、甘草、蔥和薑。如果便秘，可以用大黃瀉下。外用萆麻子五錢，大棗十五枚，搗成泥狀，塗在棉紙上，用筷子卷成筒狀，去掉筷子，塞入鼻中，過一會兒就會流出鼻涕，疼痛就會停止。另外，也可以用石膏二錢，牛蒡子二錢，研成粉末，用酒送服，喝到大醉，就能馬上治癒。
雷頭風。頭痛而起核塊，或頭中如雷鳴，（風動作聲，如籟之發。）清震湯。或不省人事，地膚子、生薑搗爛，熱酒沖服，取汗愈。子和用茶調散（見傷飲食）。吐之，後用神芎丸（見腫脹）下之，再服烏荊丸（見血），及愈風餅子之類。弱者用涼膈散，（見發熱。）消風散熱。
白話文：
雷頭風
雷頭風是一種頭痛，患者會感到頭部有核塊，或者頭中如雷鳴般響動（風的動作發出聲音，就像竹管發出的聲音）。可以服用清震湯治療。
如果患者昏迷不醒，可以用地膚子和生薑搗碎，用熱酒沖服，使其發汗，即可痊癒。
如果患者嘔吐，可以用茶調散（詳見傷飲食篇）來治療。嘔吐後可以用神芎丸（詳見腫脹篇）服用，再服用烏荊丸（詳見血篇），即可痊癒。
對於體弱者，可以用涼膈散（詳見發熱篇）治療，消風散則有助於去除熱氣。
痰熱生風作響，半夏（牙皂、薑汁煮過，一兩）、大黃（酒浸透，濕紙包煨，如是者三次，二兩）、白殭蠶、連翹、橘紅、桔梗、天麻（各五錢）、片芩（酒炒，七錢）、薄荷葉（三錢）、白芷、青礞石、粉草（各一錢），為末，水浸蒸餅丸，綠豆大，臨臥茶吞二錢，以痰利為度，後服清痰降火之藥。氣挾肝火作響，加味逍遙（見郁）最當。
亦有如蟲響者，名天白蟻，茶子為細末吹鼻。
白話文：
痰熱引起風邪，導致聲音嘶啞，可以用半夏（用牙皂和薑汁煮過，一兩）、大黃（用酒浸透，再用濕紙包起來煨，如此重複三次，二兩）、白殭蠶、連翹、橘紅、桔梗、天麻（各五錢）、片芩（用酒炒過，七錢）、薄荷葉（三錢）、白芷、青礞石、粉草（各一錢），磨成粉末，用水浸泡蒸餅做成丸藥，大小如綠豆，睡前用茶水送服兩錢，直到痰液順暢為止，之後再服用清痰降火的藥物。如果聲音嘶啞是肝火旺盛導致，則應該加服味逍遙散。
另外，如果聲音嘶啞聽起來像蟲子叫，叫做天白蟻，可以用茶籽研磨成細粉，吹入鼻中。
大頭痛。頭腫如斗，俗云大頭瘟，天行疫氣所發。頭面赤腫，或發疙瘩。先發鼻額屬陽明，先發耳前後屬少陽，先發腦後及項屬太陽。若三陽俱受邪，則各處併發，治戒急下。（恐遺高分之邪。）當先緩後急，退熱、（芩、連等。）消毒，（連翹、鼠黏子、板藍根之類。）緩緩治之。
（細口呷，或食後服，或酒炒使上升不速下，皆緩之義。）候大便熱結，上焦之邪熱皆降聚於中州，乃下之，三承氣（見大便不通）選用。此毒若結塊不散，必成膿，外用柏葉和蚯蚓糞泥搗敷。或井底泥調大黃、芒硝末亦可。赤腫結核，䤵針出血愈。頭搖掉眩屬風熱，風火主動也，羌活、川芎、白芷、藁本、蒼朮、細辛、甘草、天麻。
白話文：
頭痛劇烈，頭部腫脹如斗，俗稱大頭瘟，是由於流行的疫氣所引起的。頭面部發紅腫脹，可能出現疙瘩。如果先從鼻子和額頭開始，屬於陽明經受邪；先從耳朵前後開始，屬於少陽經受邪；先從後腦勺和頸部開始，屬於太陽經受邪。如果三陽經都受到邪氣侵襲，則各部位會同時發病。治療時要謹慎，不可急於瀉下，以免將上焦的熱邪排出體外。應該先緩和後急救，退熱、清熱解毒，慢慢治療。
如果出現大便熱結，說明上焦的邪熱已經下降聚積在中焦，這時就可以瀉下，可以使用三承氣湯，根據大便不通的程度選擇不同的藥方。如果毒氣結塊不散，就會化膿，可以用柏樹葉和蚯蚓糞泥搗碎外敷。也可以用井底泥調和黃連、芒硝末外敷。如果出現紅腫結塊，可以用針刺出血，有助於痊癒。頭部搖晃、頭暈目眩，屬於風熱，是由風火主動所致，可以用羌活、川芎、白芷、藁本、蒼朮、細辛、甘草、天麻等藥物治療。
若因肝腎二經血虧，致火炎生風，須養血。又凡人內有痛則頭搖，心絕則頭搖，狀如煙煤，直視者死。痙病亦頭搖。
頭風屑。羅謙甫謂肝風盛，金來克之，使頭有雪皮。（難解。大抵風熱上蒸，其液干，則化為白屑耳。）大便實，瀉青丸（見中風），虛者人參消風散。
眉稜骨痛。或外邪郁成風熱，上攻於腦，從目系過眉骨，下注於目。（目繫上屬於腦，過眉骨也。）或內之風熱濕痰上攻，選奇湯主之。（風熱者，清上散痰，二陳加酒芩、白芷。風寒羌烏散。）肝虛者，才見光明，眼眶骨痛，生熟地黃丸。（肝血虛火旺也。）肝經停飲，發則眉骨痛，眼不可開，晝靜夜劇，（濕為陰邪，故夜病甚。
白話文：
如果因為肝腎兩條經脈血氣虧損，導致內火旺盛生風，就必須要滋養血液。另外，人體內部如果有疼痛，就會頭部搖晃，心臟停止跳動也會頭部搖晃，看起來像煙灰一樣，眼睛直視的人就會死亡。抽搐症也會出現頭部搖晃。
頭部出現頭皮屑，羅謙甫認為是肝風盛行，金屬可以克制它，所以頭上會有像雪一樣的頭皮屑。（這段很難理解。大致上是因為風熱向上蒸發，體液乾燥，就會變成白色的頭皮屑。）大便乾燥，可以使用瀉青丸治療（見中風篇）。虛弱的人可以用人參消風散。
眉骨疼痛，可能是外邪鬱積成風熱，向上侵犯腦部，從眼睛的經脈經過眉骨，向下流到眼睛。（眼睛的經脈向上連接到腦部，經過眉骨。）也可能是體內的風熱濕痰向上侵犯，選奇湯可以治療。（風熱可以使用清上散治療，痰則可以用二陳湯加上酒芩、白芷治療。風寒可以使用羌烏散治療。）肝臟虛弱的人，只要看到強烈的光線，眼眶骨就會疼痛，可以用生熟地黃丸治療。（這是因為肝血不足，導致內火旺盛。）肝經停滯了水分，就會出現眉骨疼痛，眼睛無法睜開，白天症狀輕，晚上症狀重。（濕氣屬於陰邪，所以晚上症狀比較嚴重。）
）導痰湯（見痰），或小芎辛湯加半夏、橘紅、南星、茯苓。
白話文：
對於有痰症狀，可以考慮使用「導痰湯」，或者在「小芎辛湯」中加入半夏、橘紅、南星、茯苓。