《醫碥》~ 卷之二·雜症 (9)
卷之二·雜症 (9)
1. 瘟病備用諸方
天行大頭，發熱頭項腫，或喉痹腫痛，芩連消毒湯：柴胡、甘草、桔梗、川芎、黃芩，、荊芥、黃連、防風、羌活、枳殼、連翹、射干、白芷。上方先入大黃，利去一二次後去之，加人參、當歸、牛蒡，姜煎服。
時行風瘟，寒熱，身頭痛，咳嗽，神朮散：藁本、羌活、甘草、白芷、細辛、蒼朮、川芎，薑、蔥煎。感冒聲啞，（是浪子瘟。）敗毒散：羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼、茯苓、川芎、乾葛、甘草、桔梗。
一鄉人皆感冒咳嗽，（亦是瘟。）用敗毒散。
一鄉人多發熱內熱，逐瘟湯：黃連（戊癸年倍）、黃芩（乙庚年倍）、黃柏（丙辛年倍）、甘草（甲己年倍）、山梔（丁壬年倍）、香附、紫蘇、（等分。）大黃，（三倍。）加硃砂、雄黃為丸。亦可湯，則冷服。
嵐瘴溪毒中人，病發則迷困躁狂，或聲啞，此敗血毒涎乘脾也。玄妙散：人參、枳殼、大黃、柴胡、黃芩、半夏、甘草。
腫頭傷寒，玄黃闢瘟丹：玄參、大黃、連翹、牛蒡（各一錢。），酒黃芩、酒黃連、（各二錢五分。）羌活、荊芥、防風（各五分）。石膏、桔梗、（各錢半。）甘草（一錢）食後，作二十次頻服。
蝦蟆瘟，類傷寒，身生濃泡疹子，防風通聖散：防風、當歸、川芎、白芍、連翹、薄荷、麻黃、（各四分。）石膏、桔梗、黃芩、（各八分。）白朮、梔子、荊芥、（各三分。）滑石、（二錢半。）大黃、芒硝、（各四分。）甘草。（一錢。）
白話文：
[瘟病備用各方]
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若患天行大頭症，發熱且頭部和頸部腫脹，或喉嚨腫痛，可用芩連消毒湯：包括柴胡、甘草、桔梗、川芎、黃芩、荊芥、黃連、防風、羌活、枳殼、連翹、射干、白芷。這藥方先加入大黃，待排泄一兩次後去掉大黃，再加入人參、當歸、牛蒡，以生薑煎煮服用。
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時行風瘟，有寒熱交替，頭痛身痛，咳嗽症狀者，可用神術散：包括藁本、羌活、甘草、白芷、細辛、蒼朮、川芎，以生薑、蔥白煎煮。
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若因感冒而聲音嘶啞（這是浪子瘟的症狀），可用敗毒散：包括羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼、茯苓、川芎、幹葛、甘草、桔梗。
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若一個鄉村的人普遍感冒咳嗽（這也是瘟疫的一種），使用敗毒散。
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若一個鄉村的人多數發熱內熱，可用逐瘟湯：黃連（在戊癸年份加倍）、黃芩（在乙庚年份加倍）、黃柏（在丙辛年份加倍）、甘草（在甲己年份加倍）、山梔（在丁壬年份加倍）、香附、紫蘇（等分），大黃（三倍）。加入硃砂、雄黃製成丸藥，也可以煎成湯劑，需冷服。
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若感染了山嵐瘴氣或溪毒，發病則會精神迷亂，煩躁不安，或聲音嘶啞，這是敗血毒涎影響脾胃的表現，可用玄妙散：包括人參、枳殼、大黃、柴胡、黃芩、半夏、甘草。
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對於腫頭傷寒，可用玄黃闢瘟丹：玄參、大黃、連翹、牛蒡（各一錢），酒黃芩、酒黃連（各二錢五分），羌活、荊芥、防風（各五分），石膏、桔梗（各錢半），甘草（一錢）。飯後，分二十次頻繁服用。
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若患蝦蟆瘟，類似傷寒，身上出現濃泡疹子，可用防風通聖散：防風、當歸、川芎、白芍、連翹、薄荷、麻黃（各四分），石膏、桔梗、黃芩（各八分），白朮、梔子、荊芥（各三分），滑石（二錢半），大黃、芒硝（各四分），甘草（一錢）。
2. 瘟疫雜病論
3. 汗論
不得汗，雖被覆火灼亦無，邪初發，定在半表半裡。至於傳變，有出表者，有入里者，有表裡分傳者。凡見有表復有里之病，必先攻裡，里邪去而後得汗。若裡氣壅滯，陽氣不舒，四肢且厥，安能氣液蒸蒸以達，長此，如水注閉其後竅，不能涓滴。凡見表裡分傳之證，務宜承氣，裡氣一通，不待發散，多有自能汗解。
不然者，雖大劑麻黃湯連進，非惟一毫無汗，且加煩躁矣。
戰汗，邪先表后里，忽得戰汗，經氣舒泄，當即脈靜身涼，煩渴頓除。若應下失下，氣消血耗，欲作戰汗，但戰而不汗者危，以中氣虧敝，但能陷降，不能升發也。次日當期復戰，厥回汗出者生，厥不回汗不出者死，以正氣脫，不勝邪也。戰而厥回無汗者，真陽尚在，表氣枯涸也，可使漸愈。
戰而不復，忽痙者必死。凡戰不可擾動，但可溫覆，擾動則戰而中止，次日當期復戰。（凡戰而汗不出，宜大劑歸、地加參內托。）
自汗，不因發散，自然汗出，邪欲去也。若身熱大渴，脈長洪而數，宜白虎湯，得戰汗方解。若下後得自汗，數日不止，熱甚汗甚，熱微汗微，此表有留邪，實病也，邪盡汗止。如不止者，柴胡湯佐之，表解汗當自止。設有三陽經證，當照前用本經藥加減法。若誤以認表虛自汗，用實表止汗之劑則誤矣。
有里證，時當盛暑，宜白虎湯。若面無神，唇刮白，表裡無陽證，喜飲熱，畏冷，脈微，忽自汗為虛脫。夜發晝死，晝發夜死，急當峻補，補不及者死。大病愈後數日，每飲食及驚動即汗，此表裡虛怯，宜人參養榮湯：人參、麥冬、五味子、地黃、歸身、白芍、知母、陳皮、甘草，黃耆倍加。
盜汗，里證下後得盜汗者，內有微邪也。凡人目瞑，衛氣行於陰，今內有伏熱，兩陽相搏，則腠理開而盜汗出。若伏熱一盡，盜汗自止。如不止，柴胡湯佐之。柴胡（三錢）、黃芩（一錢）、陳皮（一錢）、甘草（一錢）、生薑（一錢）、大棗（二個），煎服。
愈後脈靜身涼，數日後反得盜汗及自汗，屬表虛，宜黃耆湯：，黃耆（三錢）、五味（三錢）、當歸、白朮、（各一錢。）甘草（五分。）仍不止，加麻黃根（一錢五分）。如有熱者屬實，不宜用此。
狂汗，邪將去而欲汗解，因其人稟素壯，陽氣盛，不能頓開，（三句當改云：陽浮盛於表，躁擾不寧。）忽然坐臥不安，發狂躁，少傾大汗而躁止，脈靜身涼，霍然而愈。
發斑，邪留血分，裡氣壅閉，則伏邪不得外透為斑。若下之，內壅一通，則衛氣疏暢，透表為斑，而邪外解矣。若下後斑漸出，不可更大下，設有宜下證，少與承氣湯緩緩下之。若復大下，中氣不振，斑毒內陷則危，宜托裡舉斑湯：白芍、當歸、（各一錢。）升麻（五分）、白芷、柴胡、（各七分。
白話文：
[汗的討論]
如果身體無法排汗，即使你蓋著被子或被火烤著，仍然不會出汗。疾病剛開始的時候，通常會在半表半里的狀態。當疾病轉化，有的會表現在外表，有的會深入體內，有的則是表裡同時出現。看到表裡同病的情況，必須先治療體內的病，體內的邪氣去除後才能出汗。如果體內氣血不順，陽氣無法運行，四肢就會冰冷，怎麼可能讓體內的氣和液體蒸騰出來呢？這種情況就像水道被堵住，無法流出。看到表裡同病的症狀，應該使用承氣湯，體內氣血一旦通暢，不需要刻意發汗，往往可以自己出汗解決問題。
如果不是這樣，即使大量服用麻黃湯，不但沒有汗，反而會更加煩躁。
戰汗，是邪氣先在表面，然後深入體內，突然間開始大量出汗，這是體內的氣血得到宣洩，脈象平穩，身體感覺涼爽，煩渴馬上消失。如果該用下法而沒有使用，氣血消耗過度，想排汗卻排不出來，這是很危險的，因為體內的中氣已經虛弱，只能向下沉，無法向上昇。第二天可能會再次出現戰汗的現象，如果四肢回溫且排汗，就有希望存活；如果四肢依然冰冷且不出汗，那就意味著死亡，因為正氣已經脫離，無法抵擋邪氣。如果排汗卻四肢不回暖，說明體內的真陽還在，只是表面的氣血已經乾涸，這種情況可以慢慢恢復。
如果戰汗後四肢不再回暖，突然發生抽搐，那必定會死亡。在戰汗期間，不要幹擾，只需保暖，幹擾可能會導致戰汗中斷，第二天可能再次出現戰汗。
自汗，不是因為發汗，而是自然出汗，這表示體內的邪氣正在排除。如果身體非常熱，口渴，脈象長而洪大且頻率高，應該使用白虎湯，只有戰汗後才會好轉。如果排便後自然出汗，連續幾天不停，熱度越高汗越多，熱度低時汗也少，這表示表面有殘留的邪氣，是真正的疾病，邪氣排除完畢，汗也會停止。如果不斷止，可以輔以柴胡湯，表面的邪氣排除，汗自然會停。如果有三陽經的症狀，應該根據前面的理論，使用對應的藥物，如果誤以為是表虛自汗，使用固表止汗的藥物，那就錯了。
盜汗，如果是體內的疾病，排便後出現盜汗，表示體內有微小的邪氣。人在閉眼休息時，衛氣會在體內運行，如果體內有潛藏的熱氣，兩個陽氣相互作用，就會導致毛孔打開，出現盜汗。如果潛藏的熱氣完全排除，盜汗自然會停止。如果不斷止，可以輔以柴胡湯。柴胡、黃芩、陳皮、甘草、生薑、大棗，用水煎服。
病癒後，脈象平穩，身體感覺涼爽，幾天後反而出現盜汗或自汗，這屬於表虛，應該使用黃耆湯：黃耆、五味子、當歸、白朮、甘草，用水煎服。如果仍然不停，可以加入麻黃根。如果有熱感，屬於實證，不適合使用這個方法。
狂汗，邪氣即將排除，想要通過出汗的方式解決，但是由於個人體質壯碩，陽氣旺盛，無法立即排出，突然坐立不安，產生狂躁，短時間內大量出汗，狂躁停止，脈象平穩，身體感覺涼爽，病情突然好轉。
發斑，邪氣留在血液中，體內氣血堵塞，導致潛藏的邪氣無法通過斑點排出體外。如果使用排便的方式，體內的堵塞一旦通暢，衛氣就能順利流通，通過表面的斑點排出邪氣，邪氣就能從體外排除。如果排便後斑點逐漸出現，不可以再使用大量排便的方式，如果需要排便，可以少量使用承氣湯緩慢排便。如果再次使用大量排便的方式，中氣就會衰弱，斑毒就會向內侵襲，這是非常危險的，應該使用託裡舉斑湯：白芍、當歸、升麻、白芷、柴胡、穿山甲，用水、薑煎服。如果排便後斑點逐漸出現，再次使用大量排便的方式，斑毒就會再次隱藏，反而會導致循衣摸牀，脈象逐漸微弱，這是危險的信號，應該在原方中加入人參，如果補充不及時，就會死亡。如果在未排便前就出現斑點，如果需要排便，可以少量使用承氣湯緩慢排便。
熱結旁流，長期痢疾，清稀如水，無法通過出汗排除體內的濕氣。如果疫情期間沒有及時排便，或者伴有熱性下痢，脈象深沉，長期不排便，導致體內的津液枯竭，雖然後來排便，體內的疾病已經消失。脈象雖然浮起，應該出汗卻無法出汗，這就是津液流失而無法出汗。然而，體內的邪氣已經消失，只要能夠適量飲食，十幾天後，中氣就能順利流通。應該通過戰汗的方式解決。（可以滋養體內的陰氣，讓陰液充滿體內，自然就能出汗。）