《醫碥》~ 卷之三·雜症 (14)
卷之三·雜症 (14)
1. 淋
一滴不出名閉,即小便不通。點滴而出名癃,即淋。二證皆由氣閉澀,其理已見上篇。淋證大概腎虛膀胱熱。(五臟六腑所受內外諸邪熱,皆得入膀胱。)腎虛則火動,常欲泄而不能藏,(火動欲泄則屬之肝,故上篇言肝火疏泄為癃。)故數。膀胱熱則水道枯澀,故滲出澀滯,數而且澀,莖中痛,淋瀝不宣,故謂之淋。
(腎虛膀胱熱,則水液少。子和治一人,令頓食鹹魚,少頃大渴,令恣意飲水,然後以藥治之,立通。曰:淋者無水,故澀也。)脈實大,宜分理之。脈虛細澀,精血敗壞,難治。治法:行滯氣,解邪熱,通水道,其大綱又在平心火。此證最忌發汗,(淋證屬熱耗津液,發汗則愈涸,無水可出則動血矣。
)汗之則尿血《準繩》謂暑月多此證,以汗多,小便常赤澀也,治用五苓散,(見傷濕。)斂其外發之汗,(意謂內有白朮、桂枝能斂汗也,恐未必。不如去桂,合生脈散佳。)使液聚於內,又從而導下之。然有虛勞汗出而赤澀者,乃津液枯燥,又不宜滲利矣,斂汗清熱滋液可也。
失血亡精者,同此論之。淋證莖中必痛,若先痛後癢,則火退矣,或是實證轉虛。
氣淋。初起為氣淋,以氣滯而澀痛也,白茯苓、甘草稍、白芷、山梔、木通、豬苓、澤瀉、車前、地膚子、蔥白。生料五苓散(見傷濕)加阿膠,或五苓、益元(見傷暑)各半服。火府丹佐以導赤散、(見發熱。)石韋散。或四苓(見傷濕)加木通、滑石、瞿麥、燈心。肺熱,清肅之氣不下降,加味八正散。氣虛,八物湯(見虛損)加土牛膝、黃芩。
膏淋。久為膏淋及砂石淋。膏淋濕熱傷氣分,水液渾濁如膏,如涕,如米泔。實熱八正散加蒼朮,虛熱鹿角霜丸。精尿俱出,(精塞尿道,欲出不能而痛。)海金砂散、菟絲子丸、鹿茸丸、(見血。)土牛膝、地膚葉汁、白茯苓、澤瀉、山梔、甘草梢、琥珀、鬱金、萆薢。
砂淋。尿為熱所煎熬成砂石,如煮海水成鹽。八正散、神效琥珀散、如聖散、石燕丸、獨聖散。石首魚腦中石十個煆,滑石二錢,琥珀三分,為細末,每服一錢,木通湯下。螻蛄七個,鹽一兩,新瓦上鋪蓋,焙乾為細末,每服一錢,溫酒下。冬葵子、滑石、瞿麥、琥珀、土牛膝、車前、澤瀉、山梔、地膚葉汁。必斷鹽乃效,一則淡食能滲利,一則無鹽不作石也。
血淋。熱傷血分,莖中必痛,(不痛為尿血,見血門。)歸尾、土牛膝、赤芍、玄胡、車前、澤瀉、鬱金、山梔、劉寄奴主之。血瘀則小腹硬痛,加紅花、五靈脂。血熱則色鮮紅,脈數有力,加生地。血虛,六味(見虛損)加車前、牛膝。血冷則色黯,面枯,尺脈沉遲,腎氣丸(見勞損。
)死血,牛膝膏。牛膝根莖葉酒煮服,治小便不利,莖中痛欲死,及婦人血結堅痛,如神。但虛人不宜用,當同補藥用之,免損胃。側柏葉、生藕節、車前草等分,搗汁調益元散(見傷暑)、發灰散、小蘇子飲、(並見血。)立效散、瞿麥散。
痰淋。痰鬱氣成熱所致,七氣湯(見氣)、青州白丸子(見中風)。
勞淋。勞則動火,熱流膀胱所致,脾勞,(勞倦所傷。)補中益氣(見氣)合五苓(見傷濕)。腎勞,(色傷。)陽虛腎氣湯,陰虛知柏地黃湯。(並見虛損。)心勞,(思慮所傷。)清心蓮子飲(見赤白濁)。