《醫碥》~ 卷之三·雜症 (14)
卷之三·雜症 (14)
1. 淋
一滴不出名閉，即小便不通。點滴而出名癃，即淋。二證皆由氣閉澀，其理已見上篇。淋證大概腎虛膀胱熱。（五臟六腑所受內外諸邪熱，皆得入膀胱。）腎虛則火動，常欲泄而不能藏，（火動欲泄則屬之肝，故上篇言肝火疏泄為癃。）故數。膀胱熱則水道枯澀，故滲出澀滯，數而且澀，莖中痛，淋瀝不宣，故謂之淋。
（腎虛膀胱熱，則水液少。子和治一人，令頓食鹹魚，少頃大渴，令恣意飲水，然後以藥治之，立通。曰：淋者無水，故澀也。）脈實大，宜分理之。脈虛細澀，精血敗壞，難治。治法：行滯氣，解邪熱，通水道，其大綱又在平心火。此證最忌發汗，（淋證屬熱耗津液，發汗則愈涸，無水可出則動血矣。
白話文：
如果尿液完全排不出來，就叫做閉，也就是小便不通。如果尿液一點一點地滴出來，就叫做淋。這兩種症狀都是因為氣閉塞不通所導致的，道理在上篇已經說過了。淋症主要原因是腎虛膀胱熱，五臟六腑受到內外邪氣的熱邪，都會進入膀胱。腎虛則火氣旺盛，經常想排泄卻無法儲存，所以尿頻。膀胱熱則水道乾燥粗糙，因此滲出尿液時會變得澀滯，不僅頻尿而且排尿困難，還會伴隨尿道疼痛，排尿不暢，這就是淋症的症狀。
由於腎虛膀胱熱，身體的水液不足。古代醫生治療這種症狀時，會讓患者吃鹹魚，過一會兒就會感到非常口渴，然後盡情地喝水，再用藥治療，就能很快治癒。這是因為淋症是缺水導致的，所以排尿才會困難。
如果脈象實大，就應該用分理的方法治療。如果脈象虛細澀，則表示精血虧損，治療起來就比較困難。治療方法主要以行氣除熱、通利水道為主，重點是要平息心火。這種疾病最忌諱發汗，因為淋症屬於熱邪耗損津液，發汗會導致身體更乾燥，沒有水可以排出就會導致出血。
）汗之則尿血《準繩》謂暑月多此證，以汗多，小便常赤澀也，治用五苓散，（見傷濕。）斂其外發之汗，（意謂內有白朮、桂枝能斂汗也，恐未必。不如去桂，合生脈散佳。）使液聚於內，又從而導下之。然有虛勞汗出而赤澀者，乃津液枯燥，又不宜滲利矣，斂汗清熱滋液可也。
失血亡精者，同此論之。淋證莖中必痛，若先痛後癢，則火退矣，或是實證轉虛。
氣淋。初起為氣淋，以氣滯而澀痛也，白茯苓、甘草稍、白芷、山梔、木通、豬苓、澤瀉、車前、地膚子、蔥白。生料五苓散（見傷濕）加阿膠，或五苓、益元（見傷暑）各半服。火府丹佐以導赤散、（見發熱。）石韋散。或四苓（見傷濕）加木通、滑石、瞿麥、燈心。肺熱，清肅之氣不下降，加味八正散。氣虛，八物湯（見虛損）加土牛膝、黃芩。
白話文：
汗多而尿血，古代醫書《準繩》說夏季容易出現這種症狀，因為汗出過多，小便常赤色而澀。治療可以用五苓散（見傷濕），斂其外發之汗，（雖然古書說內含白朮、桂枝可以斂汗，但可能不太適合，不如去掉桂枝，改用生脈散比較好。）使體液聚於內，再從而導下。但如果出現虛勞汗出而赤色澀痛，這是因為津液枯燥，就不宜再使用滲利藥物了，應該以斂汗清熱滋液的方法來治療。
失血亡精，可用相同的理論來分析。淋證莖中必定疼痛，如果先痛後癢，則火氣退了，可能是實證轉虛。
氣淋。氣淋初期是因為氣滯而導致澀痛，可以用白茯苓、甘草、白芷、山梔、木通、豬苓、澤瀉、車前、地膚子、蔥白等藥物治療。可以服用生料五苓散（見傷濕）加阿膠，或五苓散和益元散（見傷暑）各半。也可以用火府丹配合導赤散（見發熱），或四苓散（見傷濕）加木通、滑石、瞿麥、燈心。如果肺熱，清肅之氣無法下降，可以用加味八正散。如果氣虛，可以用八物湯（見虛損）加土牛膝、黃芩。
膏淋。久為膏淋及砂石淋。膏淋濕熱傷氣分，水液渾濁如膏，如涕，如米泔。實熱八正散加蒼朮，虛熱鹿角霜丸。精尿俱出，（精塞尿道，欲出不能而痛。）海金砂散、菟絲子丸、鹿茸丸、（見血。）土牛膝、地膚葉汁、白茯苓、澤瀉、山梔、甘草梢、琥珀、鬱金、萆薢。
白話文：
膏淋，久病會變成膏淋和砂石淋。膏淋是因為濕熱傷了氣分，水液混濁，像膏狀、鼻涕或米泔水一樣。實熱的話用八正散加蒼朮，虛熱的話用鹿角霜丸。如果精液和尿液一起流出，（或是精液阻塞尿道，想排泄卻很痛）就用海金砂散、菟絲子丸、鹿茸丸。（如果出現血尿）就用土牛膝、地膚葉汁、白茯苓、澤瀉、山梔、甘草梢、琥珀、鬱金、萆薢。
砂淋。尿為熱所煎熬成砂石，如煮海水成鹽。八正散、神效琥珀散、如聖散、石燕丸、獨聖散。石首魚腦中石十個煆，滑石二錢，琥珀三分，為細末，每服一錢，木通湯下。螻蛄七個，鹽一兩，新瓦上鋪蓋，焙乾為細末，每服一錢，溫酒下。冬葵子、滑石、瞿麥、琥珀、土牛膝、車前、澤瀉、山梔、地膚葉汁。必斷鹽乃效，一則淡食能滲利，一則無鹽不作石也。
白話文：
砂淋
砂淋指的是尿液因熱氣煎熬而形成砂石，就像煮海水會變成鹽一樣。治療砂淋的方劑有：八正散、神效琥珀散、如聖散、石燕丸、獨聖散。
治療方法：
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取石首魚腦中的石頭十個，煆燒後研磨成細粉，加入滑石二錢、琥珀三分，混合成粉末，每次服用一錢，用木通湯送服。
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取螻蛄七個，加入鹽一兩，鋪在新的瓦片上，烘烤至乾，研磨成細粉，每次服用一錢，溫酒送服。
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使用冬葵子、滑石、瞿麥、琥珀、土牛膝、車前子、澤瀉、山梔、地膚葉汁等藥材煎煮服用。
治療原則：
必須戒除食鹽，才能有效治療砂淋。因為淡食可以滲利，而沒有鹽就不會形成砂石。
血淋。熱傷血分，莖中必痛，（不痛為尿血，見血門。）歸尾、土牛膝、赤芍、玄胡、車前、澤瀉、鬱金、山梔、劉寄奴主之。血瘀則小腹硬痛，加紅花、五靈脂。血熱則色鮮紅，脈數有力，加生地。血虛，六味（見虛損）加車前、牛膝。血冷則色黯，面枯，尺脈沉遲，腎氣丸（見勞損。
）死血，牛膝膏。牛膝根莖葉酒煮服，治小便不利，莖中痛欲死，及婦人血結堅痛，如神。但虛人不宜用，當同補藥用之，免損胃。側柏葉、生藕節、車前草等分，搗汁調益元散（見傷暑）、發灰散、小蘇子飲、（並見血。）立效散、瞿麥散。
白話文：
血淋
血淋是指尿液中帶有血，是因熱傷血分，導致莖中（尿道）疼痛而引起。若不痛，則為尿血，應查血門（肛門）。治療可用歸尾、土牛膝、赤芍、玄胡、車前、澤瀉、鬱金、山梔、劉寄奴等藥物。
若因血瘀導致小腹硬痛，則需加紅花、五靈脂。若因血熱導致尿血鮮紅，脈數有力，則需加生地。若因血虛導致尿血，則可使用六味地黃丸（見虛損）並加車前、牛膝。若因血冷導致尿血黯淡，面色枯槁，尺脈沉遲，則可用腎氣丸（見勞損）。
死血則可用牛膝膏。牛膝根莖葉用酒煮服用，可治小便不利、莖中疼痛欲死，以及婦女血結堅痛，效果如神。但虛弱者不宜使用，應與補藥同用，以免傷胃。
側柏葉、生藕節、車前草等分，搗汁調益元散（見傷暑）、發灰散（見血）、小蘇子飲（並見血）、立效散、瞿麥散等藥物服用，亦可治療血淋。
痰淋。痰鬱氣成熱所致，七氣湯（見氣）、青州白丸子（見中風）。
勞淋。勞則動火，熱流膀胱所致，脾勞，（勞倦所傷。）補中益氣（見氣）合五苓（見傷濕）。腎勞，（色傷。）陽虛腎氣湯，陰虛知柏地黃湯。（並見虛損。）心勞，（思慮所傷。）清心蓮子飲（見赤白濁）。
熱淋。火府丹、益元散、（見傷暑。）導赤散（見發熱）、五淋散、榆白皮散。
白話文：
痰淋是痰鬱氣化為熱所導致的，可用七氣湯或青州白丸子治療。勞淋是過勞導致身體內火上升，熱氣流入膀胱所致。如果是脾勞，可用補中益氣湯合五苓散治療；如果是腎勞，陽虛則用腎氣湯，陰虛則用知柏地黃湯治療；如果是心勞，可用清心蓮子飲治療。熱淋是火氣過盛所致，可用火府丹、益元散、導赤散、五淋散、榆白皮散治療。
冷淋。由冷氣客於下焦，滿於脬中，水道為寒所凝，不得宣通，故先寒戰，而後便數成淋，（邪正相爭，正氣怯邪氣之冷，故寒戰。又為冷氣相激，則鬱熱而成淋。）進冷劑愈甚者是也。宜地髓湯下八味丸（見虛損），或用生料鹿茸丸（見血）、肉蓯蓉丸、澤瀉散、沉香散。
若下元虛冷，水寒冰凝，小便不通，或淋瀝，證見轉筋，喘急欲死，不問男女胎產，急用八味丸料煎服，緩則不救。蓋寒得熱則流通，非附、桂何能直達膀胱，使雪消春水來耶。
白話文：
冷淋：
冷淋是指由於寒氣入侵下焦，積聚在膀胱，導致水道被寒凝阻塞，無法通暢，所以患者會先出現寒戰，接著頻繁地排尿，並且尿液量少。這就像正氣與邪氣交戰，正氣抵抗不住寒邪，所以才會寒戰。而寒氣刺激又會造成鬱熱，進而形成淋症。這也是為何喝冷飲會加重病情的原因。
治療上，宜使用地髓湯來治療，若患者有虛損的情況，則可搭配八味丸。若見血症，可使用生料鹿茸丸；若見血虛，可使用肉蓯蓉丸；若有水腫，可使用澤瀉散；若有氣虛，可使用沉香散。
下元虛冷：
下元虛冷是指下焦虛寒，水寒凝結，導致小便不通或淋瀝不暢，患者還會伴有轉筋、喘急欲死等症狀。這種情況無論男女、孕產婦都應立即使用八味丸料煎服治療，若延誤治療則難以挽回。因為寒氣遇熱則會流通，而附子、桂枝等藥物才能直接到達膀胱，化解寒凝，讓小便恢復正常，如同春日冰雪消融，春水流淌。
又有似淋非淋者。老人陰萎而思色，則精不出而內敗，（火雖動而氣已衰，不能送精使出也。）小便澀如淋，（敗精流入莖竅。）二便牽痛，（精傷血枯燥，故大便亦痛。）愈痛則愈便，愈便則愈痛，（精傷血敗，氣亦下陷，大便紅白似痢，小便白濁如淋，因其痛而欲便以求通，因便多而氣愈墜，故痛更甚。）大菟絲子丸（見咳嗽）、鹿茸丸（見血）、腎氣丸（見虛損）。
又有胞痹一證。小腹按之痛，（水閉故按之痛。）若沃以湯，（水閉氣蒸成熱。）小便不利，上為清涕，由風寒濕三氣客於胞中，痹而不通，故氣不化。風寒由足太陽入，太陽經絡腦下鼻，故流清涕。治以腎著湯（見傷濕）、茯苓丸（見小便不禁）、巴戟丸。此本痹證而兼淋者也。
白話文：
有種病症類似淋病但又不是淋病。老年人性慾減退卻仍然渴望性愛，導致精液無法正常排出並在體內腐敗（即使體內的熱力動，但氣力已經衰弱，無法運送精液使其正常排出）。小便時會感到阻塞，如同尿路感染（腐敗的精液流入尿道口）。排尿和排便時都會感到疼痛（精液受損，血液乾燥，所以大便也會感到疼痛）。疼痛越劇烈，排便的次數就越多；排便的次數越多，疼痛就越加劇烈（精液受損，血液腐敗，氣力下降，大便紅白似痢疾，小便白濁如淋，由於疼痛而想要排便以求通暢，因為排便頻繁導致氣力更加下沈，所以疼痛更加劇烈）。治療可以使用「大菟絲子丸」（參見咳嗽）、「鹿茸丸」（參見出血）、「腎氣丸」（參見虛弱損傷）。
另外還有一種叫做胞痹的病症。小腹按壓會感到疼痛（水積聚所以按壓時會感到疼痛）。如果用熱水敷療，（水積聚導致體內熱力蒸騰。）小便不順暢，可能會出現清涕（由於風、寒、濕三種氣候因素侵襲胞宮，導致阻塞不通，氣化失常。風寒從腳底進入，足太陽經絡連接頭腦和鼻子，因此會流出清涕）。治療可以使用「腎著湯」（參見濕傷）、「茯苓丸」（參見小便頻密）、「巴戟丸」。這是一種以痹證為主，同時伴有淋病特徵的病症。