《醫碥》~ 卷之三·雜症 (13)
卷之三·雜症 (13)
1. 大便不通
有熱結者，熱耗血液乾燥，故結也。脈洪數，能食，（即仲景所謂陽結。）麻仁丸，四順飲子吞潤腸丸。若燥實堅，腹滿痛，承氣湯（見中氣）治之。
有寒結，冷氣橫於腸胃，陰凝不運，津液不通，故結也。脈沉遲，不能食腹痛。（即仲景所謂陰結也。）寒而實者，備急丸、（見傷飲食。）溫脾湯。寒而虛者，半硫丸，薑汁調乳香吞之，或八味丸。（見虛損。）外用握藥。
有氣秘，氣壅滯不通，不升不降，其人多噫。實者破結導滯，木香、檳榔、枳殼、陳皮、杏仁等類。虛者（氣虛不運故壅滯）補而行之，不宜破散，人參多用。若氣阻隔不通，而見噎膈反胃等證者，人參利膈丸、四磨湯（見氣）選用。仍分虛實治之，若氣少氣弱，無力推送，則惟有助氣而已。
（肺主氣，肺與大腸為表裡，氣秘治在肺。）丹溪云：肺氣不降，則難傳送，用枳殼、沉香、訶子、杏仁等。老人、虛人津液少，宜滑之，用胡麻、麻仁、阿膠等。
有血秘，老人、（老人後門固，壽之徵。）產婦（產後有秘至數十日者，勿亟通之）。血液乾枯，或病後血虛，或發汗利小便以致津涸，（津亦屬血。）均宜潤劑，蓯蓉潤腸丸、更衣丸、四物湯（見血）、麻仁、杏仁辛潤之品。又腎司二便，腎水虛燥，宜以六味（見虛損）滋水，少佐辛味以潤之。
若跌打損傷，瘀血凝滯，致氣不行，而大小便不通者，破瘀導滯為主。
有風秘，其人腸胃素有風，風能燥濕燥血，故大腸不潤而結，搜風順氣丸（見中風）、滋燥養榮湯。
老人氣血多虛，察其脈浮虛者，氣虛也；沉虛者，血虛也。凡結實難下之證，可用穿結藥及妙香丸。（見煩躁。）
燥屎巨硬，結在肛門難出，名直腸結，從導法治之。
導法：以蜂蜜煉成條，大如指，黏皂角末，油抹，入便門。寒結者加草烏頭末，以化寒消結。熱結者以豬膽汁導。
2. 大小便不通
證在危急，韭地中蚯蚓泥搗，和水澄清飲之，立通。又方，大黃、滑石、皂角各三錢為末，如小便勢急，倍滑石，大便勢急，倍大黃。又推車子七個，土狗七個，新瓦上焙乾為末，以虎目樹（即虎杖）。皮向東南者，煎濃湯調服。又皂角末、蔥白連須，加麝香二分，蜜少許，搗貼臍下至毛際。
濕熱痰火結滯，脈洪盛，肢節煩疼，（濕熱也。）涼膈散（見發熱）、通聖散（見中風）。吐逆，二便不通，導氣清利湯。痰隔中焦，氣聚上焦不下，二陳（見痰）加木通，先服後吐。燒皂角灰為末，粥清調服。皂角去皮弦、琥珀各一錢，麝少許，神麯為丸，作二次服，用升提分利藥送下之，立通。
少頃未通，探吐之，無不通者。
3. 小便不通
點滴不出，小腹脹痛，由氣道閉塞。（六淫七情，痰食血氣，內外諸邪，皆能閉氣。）氣分上中下三焦。上焦之氣肺主之，肺熱則氣不下行，治宜清降。中焦之氣脾胃主之，濕盛或熱盛，而氣滯不行，須治濕熱。若氣虛而下陷不運，須升清以降濁。下焦之氣肝腎主之，腎移熱於膀胱，無陰則陽無以化，須純陰之劑，滋腎丸。
肝脈過陰器，肝火鬱不伸，則癃閉，肝火疏泄，則為遺溺，治取肝經俞穴。又下焦脈在膀胱經前，膽經後，出於膕中外廉，曰委陽，膀胱經絡也。下焦火盛則癃閉，虛則遺溺。又督脈，女子入系廷孔，男子循莖下至篡，其病癃閉遺溺，治取督脈俞穴。（不取膀胱俞穴者，以膀胱但臟溺，其出溺皆從三焦督脈及肝也。
）丹溪云：肺熱不生水清金，乃隔二之治也。脾濕不運，清不升，濁不降，故肺氣壅閉不下行，燥濕健脾，乃隔三之治也。若不關脾肺，但膀胱有熱，直瀉膀胱，乃正治也。東垣分在氣在血，以渴不渴為辨。渴者熱在肺，屬氣分，用淡滲之藥，茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、扁蓄等氣薄之品，氣薄為陽中之陰，從陽而下降者也。
不渴者熱在下焦，屬血分，須用純陰之劑，無陰則陽無以化，黃連、黃柏、知母、滑石之類。（淡滲之品，乃陽中之陰，非陰中之陽，勿用。）熱實者，八正散（見淋）加木香。腹痛不可忍，木通湯。上喘，紅秫散。腎虛寒，氣不化者，甚而轉筋，不救，腎氣丸（見虛損）。
此為下元冷秘，常有用桂附乃通者。氣虛不化，而不急滿，惟倦怠懶言，春澤湯（見傷濕）。津液藏於膀胱，氣化乃能出，故用沉香、橘紅之屬。或用吐法，以提其氣，氣升則水自降，如滴水之器，上竅開，下竅乃通也。（氣虛而不升化，用參、耆等藥，先服後吐之，痰多閉氣，用二陳，先服後吐之，更推類，以盡其余。）或由大便不通，而小便漸閉者，通大便則小便自行。
瘀血閉氣者，宜多用牛膝，實者桃仁煎、代抵當丸、（見血。）牛膝膏。（見淋。）渴而腹冷，水氣也，（水蓄腹中故冷，停蓄不運，清氣不升，津液不生，故渴。不降，故小便閉。）栝蔞瞿麥丸主之，便利腹溫為度。
小便不通，及轉胞危急，諸藥不效，用豬尿脬一個，底頭穿一小孔，貫一通透翎筒，線紮緊，翎筒口塞以蠟，從脬口吹氣，滿七分，線紮緊，再用手捻緊翎筒根，令不泄氣，乃去筒口之蠟，將筒口插入莖物竅內，放手，（放開捻筒根之手也。）卻捻豬脬，使氣透入膀胱，小便即出。
小便不通，嘔逆，飲食不得入，名關格。若頭汗出者（陽脫）死，脈細澀者（知陰亦竭）亦死。蔥白一斤，碎切，入麝香五分，拌勻，分二包，先用一包置臍上，以炭火熨斗熨之，半炷香久，換一包，以熨斗盛冷水熨之，互相換熨，以通為度。或以木通、老蔥煎湯服，頃時探吐，再服再吐，以通為度。
或身無汗，以蔥湯入木桶內，令病者坐杌上，沒臍為度，匝腰繫裙以覆之，少時汗出尿亦出，即於桶中溺之，勿出桶，恐氣收而尿又回也。孕婦胎滿，逼壓尿脬，胞轉翻傾側，胞系了戾，不得小便，名轉胞。須舉其胎，令穩婆香油抹手，入產戶托起其胎，溺出如注。次以人參、白朮、陳皮、升麻，加入四物湯（見血）內煎服，頃時以指探吐，如此三四次，則胎舉矣。一法令孕婦臥榻上，連榻倒豎起，尿自出，勝手托。
男子亦有轉胞。婦人轉胞，不必盡由胎壓，多因尿急脬脹。而驟馬馳車，飛跑疾走，致脬攧翻，或水溢中焦，食滿腸胃，下壓膀胱，無處退避，以致閃側翻轉，（熱攻氣迫者可推。）並須吐法。滑石散。《金匱》，婦人病，飲食如故，（病不在胃。）煩熱不得臥，倚息，（喘也，不下通則上干，故煩喘不得臥，陽被迫浮越，故熱。
）此轉胞不得溺也，（此由虛寒，氣不化，溺急胞脹，重墜翻轉。）腎氣丸。（即八味丸，見虛損。）