《醫碥》~ 卷之三·雜症 (9)
卷之三·雜症 (9)
1. 反胃噎膈
吐而不已，至每食必吐，名反胃。胃脘枯槁，梗澀難入，飲食噎塞，迎逆於咽喉之間，名噎。噎塞迎逆於胸膈之間，名膈。（過此乃得入胃。）《醫貫》謂：噎膈年高者有之，噎則水飲可入，食物難入，入亦不多。膈則食雖可入，亦不能多，良久復出。二者皆難於納，勉強吞下，終帶痰涎，或白沫酸水，或如醬汁者而出。
反胃非不能納，（原能多食。）乃不能容受，朝食暮吐，暮食朝吐，或一二時而吐，或積至一日夜，腹中脹悶不安而吐，（亦有食已即出者。）原物酸餿不化，男女老少皆有之。丹溪謂：得之七情六淫，遂有火熱炎上之化，多升少降，津液不行，積為痰飲。被劫時（以熱藥劫治也）暫得快，（津液得辛熱暫行散。
白話文：
反胃是指不停地嘔吐，每次進食都吐出來。胃脘乾枯、粗糙難下，食物卡在喉嚨，難以吞咽，稱為噎。噎塞卡在胸膈之間，稱為膈。噎膈多發生在年長者，噎則可以喝水，但難以進食，即使進食也吃不了多少。膈則食物可以進食，但也不能吃太多，過了一段時間就會吐出來。噎膈都難以進食，勉強吞下去，最後會吐出痰涎，可能是白色泡沫狀酸水，也可能是像醬汁一樣的液體。
反胃不是不能吃，而是不能消化，早上吃的晚上吐，晚上吃的早上吐，有的吐一次就停，有的會積累一整天甚至一夜，肚子脹悶不舒服才會吐，也有吃下去馬上就吐出來的。吐出來的食物酸臭腐敗，未經消化，男女老少皆可患此病。丹溪認為，反胃是由於七情六慾過度，導致火熱上炎，氣機上行，津液不能下降，積聚成痰飲。用辛熱藥物治療，可以暫時緩解，是因為津液被辛熱藥物逼出來了。
）不久復作，前藥再行，積成其熱。血液衰耗，胃脘乾枯，大便秘少，如羊矢然。（火盛糞干堅小，又腸亦干小，故屎不潤不大也。）必外避六淫，內節七情，飲食自養，滋血生津，以潤腸胃。則金無畏火之炎，腎有生水之漸，脾氣健運，而食積傳化矣。王太僕云：食入即出，是無水也，（噎膈反胃皆有之。
）食久反出，是無火也。（反胃有之，噎膈無此。）無水者壯水之主，六味主之，無火者益火之原，八味主之。（並見虛損。）火逆衝上，食不得入，脈洪數有力者，滋陰清膈飲，加枇杷葉二錢，蘆根一兩。又有一種，肝火鬱而不伸，亦嘔不納食，亦心痛，但所嘔者酸苦青藍水，大小便多不秘，（亦有乍秘乍泄者。）用吳茱萸、黃連濃煎，細細呷之，再服逍遙散（見郁，）愈後六味丸（詳郁門。
白話文：
不久又復發，之前使用的藥物再服用，積聚了熱氣。血液衰弱消耗，胃脘乾燥枯竭，大便秘結稀少，像羊屎一樣。（火氣旺盛，糞便乾燥堅硬細小，而且腸道也乾燥細小，所以大便不潤滑，也不大。）一定要外避六淫，內節七情，飲食自養，滋養血液、生津液，以潤滑腸胃。這樣金氣就不會畏懼火氣的炎熱，腎臟會有生水的趨勢，脾氣健運，食物積聚便能傳化消化了。王太僕說：食物吃下去就出來，這是沒有水。（噎膈、反胃都有這種情況。）食物吃下去很久才吐出來，這是沒有火。（反胃有這種情況，噎膈沒有。）沒有水就壯水之主，六味地黃丸主治；沒有火就益火之原，八味地黃丸主治。（都見於虛損。）火氣逆流衝上，食物吃不下，脈象洪數有力，服用滋陰清膈飲，加枇杷葉二錢，蘆根一兩。還有一種情況，肝火鬱結不舒展，也會嘔吐不納食，還會心痛，但嘔吐物是酸苦青藍色的水，大小便量多不正常。（也有時而便秘時而泄瀉的情況。）服用吳茱萸、黃連濃煎，細細喝下，再服用逍遙散（見郁證），痊癒後服用六味地黃丸（詳見郁證門）。
）痰飲阻隔，食才下，便為痰涎裹住吐出者，以八神來復丹控其痰涎（見痰飲。）血槁者，地黃、麥冬、當歸煎膏，入韭汁、乳香、童便、蘆根汁、桃仁泥，細呷之。大便秘澀，加桃仁泥、玄明粉。但食物下咽，覺屈曲自膈而下，梗澀微痛，多是瘀血，用前藥後，以代抵當丸（見血）行之。
瘀血在膈間，阻礙飲食，代抵當丸，芥子大三錢，去枕仰臥，細細嚥之，令搜盡停積，天明利下惡物，將息自愈。五靈脂為末，黃犬膽汁和丸，龍眼大，每服一丸，好黃酒溫服三次，亦行瘀之妙劑也。有蟲者，秦川剪紅丸取之。此丸亦取瘀血噎病。喉中如有肉塊，是食滯於此不下也，麥昆煎。
白話文：
如果痰飲阻礙，剛吃下去的食物就被痰涎包裹吐出來，可以用八神來復丹來控制痰涎（詳見痰飲）。血氣枯竭者，可以用生地黃、麥冬、當歸煎膏，加入韭汁、乳香、童便、蘆根汁、桃仁泥，細細地服用。如果大便秘結，可以再加入桃仁泥、玄明粉。但如果食物下咽後，感覺在膈膜處彎曲下降，梗阻難下，略微疼痛，多半是瘀血，服用上述藥物後，可以用代抵當丸（詳見血）來推動瘀血。
如果瘀血停留在膈膜之間，阻礙飲食，可以用代抵當丸，加入芥子三錢，去枕仰臥，細細吞服，使藥物搜盡積聚在膈間的瘀血，天亮後就能排出惡物，身體就能慢慢恢復。五靈脂研成粉末，用黃犬膽汁和成丸，大小如龍眼，每次服用一丸，用黃酒溫服，一日三次，也是行瘀血的妙方。如果喉中有蟲，可以用秦川剪紅丸來治療。此丸也適用於因瘀血導致的噎病。喉嚨中如果有肉塊，表示食物停滯在這裡無法下降，可以用麥昆煎來治療。
童便、（降火。）竹瀝、（行痰。）薑汁、（佐竹瀝。）韭汁、（行血。）人乳、牛乳、（補虛潤燥。）蘆根汁、（止嘔。）茅根汁、（涼血。）甘蔗汁、（和胃。）驢尿，（殺蟲。）仍入燒酒、米醋、蜜各少許，和勻，隔湯頓溫服。得藥不吐，切不可便與粥飯食物，每日用人參五錢，陳皮一錢，作湯細啜，數日後方可飲陳米湯及粥糜。張子和曰：《內經》謂三陽結為膈，三陽，手足太陽，小腸經膀胱經也。
白話文：
小孩的尿液可以降火。用竹瀝可以化痰，薑汁輔助竹瀝，韭汁可以行血，人乳和牛乳可以補虛潤燥，蘆根汁可以止嘔，茅根汁可以涼血，甘蔗汁可以和胃，驢尿可以殺蟲。這些藥材需要加入少許燒酒、米醋和蜂蜜，混合均勻，隔水溫熱服用。服藥後不要嘔吐，更不要吃粥飯等食物。每天用五錢人參和一錢陳皮煮湯細細品嚐，等過幾天後才能喝稀飯或粥。張子和說，《內經》中記載三陽結為膈，三陽是指手太陽、足太陽和小腸經、膀胱經。
結，謂結熱也。小腸結熱則血脈燥，膀胱熱結則津液涸，二便秘塞，下既不通，必反上行，所以噎食不下。經又曰：少陽所至為嘔湧，食不下。又云：肝移寒於心，為狂膈中。蓋陽氣與寒相搏，故膈食，中不通，非獨專於寒也。醫者不察，妄用熱藥，人言可下，退陽養陰，張眼吐舌，恐傷元氣。
惟劉河間三一承氣湯，（見大便不通。）獨超千古。假如久閟，慎勿陡攻，縱得攻開，必慮後患。宜先潤養，小作湯丸，累累加之，關扃自透。其或涎痰上阻，輕用酸苦微湧，因而治下，藥勢易行。設或不行，蜜、鹽下導，始終勾引，兩藥相通，結散陽消，飲食自下。一官病此十年，大便澀燥，小便黃赤，予以四生丸，下三十行，燥矢腸垢，何啻數升。
白話文：
結，指的是積熱。小腸積熱會導致血脈乾燥，膀胱積熱會導致津液枯竭，兩種情況都會造成便秘，大便不通暢，就會逆流向上，導致食不下嚥。經書中也說，少陽經循行的地方出現問題會導致嘔吐，食不下嚥。另外，肝臟的寒氣侵入心臟，也會導致狂躁，膈食。這是因為陽氣和寒氣相互搏鬥，導致膈食，中氣不通，不單單是由於寒氣。一些不了解情況的醫生，胡亂使用溫熱藥物，說可以通便，其實這樣會損傷元氣，導致病人張口吐舌。
只有劉河間的三一承氣湯，（見大便不通。）獨樹一幟，超越古人。如果積熱已久，不能急於攻下，即使攻開了，也要注意後患。應該先滋潤調理，用湯藥或丸藥，慢慢加量，讓阻塞的關節慢慢打開。如果痰涎阻礙上行，可以用酸苦微溫的藥物，先解除上焦的阻礙，再治療下焦，這樣藥物更容易通暢。如果還是不行，可以服用蜜糖和鹽，引導藥物向下，兩者相輔相成，就能化解積結，消除陽氣，飲食自然就能通暢。我曾經治療一位病人，他患病十年，大便乾燥，小便黃赤，我給他服用了四生丸，服用三十天後，大便通暢，排出大量乾燥的糞便和腸垢，足足有數升之多。
其人昏困一二日，頻以冰水呷之，漸投乳酪芝麻飲，數日外，大啜飲食而愈。有極力呌呼，氣喉損破，氣並胃管，（喉破，氣不能從喉管行，故從胃管行。）壅塞致吐，法在不治，牛喉管焙乾服之。酒客多噎膈，飲熱酒者尤多，以熱傷津液，咽管幹澀，（觀其口舌乾澀可知。
）食不得入也。
白話文：
這個人昏昏沉沉了兩天，不斷用冰水漱口，之後逐漸開始喝乳酪芝麻飲，過了幾天後，就能大口喝食，病就好了。有些人因為用力呼喊，氣管受損破裂，氣息無法從喉嚨通過，就從食道出來，導致喉嚨阻塞而嘔吐，這種情況通常無法醫治。可以將牛喉管烤乾後服用。
喝酒的人常常會噎膈，尤其愛喝熱酒的人，因為熱酒會損傷津液，導致咽喉乾燥。（觀察他們的口舌乾燥就可以知道。）食物無法順利進入食道。
2. 霍亂
霍，言其手足之擾動，如揮霍也；亂，言其內之邪正變亂也。其證心腹卒痛，或吐或瀉，或吐瀉交作，甚則兩足轉筋，轉筋甚而從足入腹，或通身筋皆轉，舌卷囊縮者死。若無吐瀉，而止轉筋腹痛者，名乾霍亂，即俗所謂攪腸痧也。病由邪氣結滯中焦，阻隔上下，正氣不通。
上之陽氣不得下通於陰，則上壅，故吐。下之陰氣不得上通於陽，則下迫，故瀉也。（此言陽上陰下之阻隔也，亦有陰上陽下者，又有陰陽參錯，清濁邪正混淆，寒熱互爭，彼此拒格不通者，於是血氣營衛之行失次，彼順此逆，搏擊於中矣。）上吐下瀉，則中焦之邪得以分消，有不藥亦愈者。
白話文：
霍亂，是指手足不自主的擾動，像是揮霍一般；亂，則是指體內邪氣正氣交雜混亂。症狀包括心腹突然疼痛，或嘔吐或腹瀉，或嘔吐腹瀉交替出現，嚴重者雙腳抽筋，抽筋嚴重時甚至從腳部蔓延至腹部，甚至全身筋骨都抽筋，舌頭捲曲縮縮，此等情况死亡率很高。若無嘔吐腹瀉，僅有抽筋腹痛，稱為乾霍亂，也就是俗稱的攪腸痧。病因是邪氣在中焦部位阻塞，阻礙上下氣機流通，正氣無法運行。上方的陽氣無法下達陰部，則向上壅塞，故而嘔吐；下方的陰氣無法上達陽部，則向下逼迫，故而腹瀉。（這說明陽氣在上、陰氣在下被阻礙，也可能陰氣在上、陽氣在下，或者陰陽混雜，清濁邪正混淆，寒熱互爭，彼此阻隔不通，導致血氣營衛運行失常，有的順行有的逆行，互相碰撞於中焦。）上吐下瀉，則中焦的邪氣得以逐漸消散，有些患者不需藥物也能痊癒。
若邪氣熾盛，吐瀉適足虛其正氣，邪愈結而不運矣。轉筋由筋中素蘊火邪，血液久虛所致，然未遽然也。若因霍亂吐瀉，頓亡津液，則血液之虛者愈虛。或不因吐瀉，而外冒風寒，腠理閉密，熱氣怫鬱激發，則火邪之烈者愈烈，（乾霍亂之轉筋，及尋常轉筋以此。）於是攣縮急痛，而不可忍矣。
觀其情形急暴，屬火無疑。或以為寒，謂寒則收引，不知收引特拘急牽強耳，與轉筋之攣痛異常者不同，烏可混哉。或疑轉筋多在足，明屬陰寒。蓋足居下部，屬陰多寒，又感風寒，筋脈收引勁急。霍亂不論寒證熱證，皆邪結中焦，陽氣不能下達，兩足必冷，故每轉筋。若果由火熱，則是筋皆轉矣，何獨足乎？此論足獨轉筋由於寒，亦有理，然謂一於寒，而中無火邪，則非矣。若無火邪，則陰凝而靜，斷無躁急轉戾之理。
白話文：
如果邪氣非常旺盛，吐瀉過度就會耗損人體正氣，邪氣反而會更加凝聚而不易消散。轉筋是由於筋脈中本來就蘊藏著火邪，加上血液長期虛弱導致的，但並非馬上就會發作。如果因為霍亂吐瀉，突然失去津液，那麼血液虛弱的情況就會更加嚴重。或者沒有因為吐瀉，而是因為外感風寒，毛孔閉塞，熱氣鬱結而發作，那麼火邪就會更加強烈。（乾霍亂的轉筋，以及一般的轉筋都是這樣。）於是就會出現肌肉痙攣、疼痛難忍的情況。
觀察患者的情況，發作迅速而猛烈，屬於火邪無疑。有些人認為是寒邪，說寒邪會收縮筋脈，卻不知道收縮只是拘急牽強，和轉筋的痙攣疼痛完全不同，怎麼可以混淆呢？有些人懷疑轉筋多發生在腳部，認為是陰寒引起的。因為腳部位於身體下部，屬於陰性，容易受寒，又加上感受風寒，筋脈收縮變得緊繃。霍亂無論是寒證還是熱證，都是邪氣積聚在中焦，陽氣不能下降，雙腳都會冰冷，所以經常出現轉筋。如果真的是由於火熱，那麼全身的筋脈都會轉動，為什麼偏偏只有腳部呢？這種說法認為腳部轉筋是由於寒邪，也有一定道理，但說完全是寒邪，而沒有火邪，那就錯了。如果沒有火邪，那麼陰氣就會凝結而靜止，不可能出現躁動急促、轉動反常的情況。
且霍亂乃脾胃病，故足獨轉筋，不可謂必由於寒也。丹溪治遍身轉筋入肚，作極鹹鹽湯於槽中暖浸，以潤其燥。（血熱也，寒而勁急者，亦可用以軟堅。）治霍亂當審其為何邪。河間謂為熱甚所致，火性躁暴也。凡暴病暴死，皆屬於火也。《準繩》謂以脾濕為本，脾濕盛則亦鬱而生熱也。
張子和則以風濕熱三氣合而為邪，蓋脾濕土，為肝風木所克，（肝木清氣，為濕所遏，不得升，不升則濕愈不行，若受木克者然。）郁為熱而暴發，發則心火上炎，故吐，脾濕下流，故瀉也。王海藏亦謂，風濕熱與食相合為邪。《明理論》則謂他病霍亂，多由飲食所傷，若傷寒霍亂，則由邪入中焦，胃氣不和，因之陰陽痞隔而致。諸公之論，當兼採之，不可執一說以誤人也。
白話文：
霍亂本是脾胃的疾病，因此腳抽筋並不一定都是寒氣引起的。丹溪先生治療全身抽筋伴隨腹痛，會在水槽中放滿熱的濃鹽水浸泡，以潤燥。這種方法也適用於血熱引起的抽筋，即使是寒氣導致的抽筋，只要筋脈緊縮，也可使用這種方法軟化筋骨。治療霍亂要先判斷病因，河間先生認為是熱氣過盛，火氣旺盛而暴躁所致。所有暴病暴亡，都是火氣所致。 《準繩》則認為脾濕是根本，脾濕過盛也會鬱積化熱。
張子和認為霍亂是由風、濕、熱三氣合而為邪，因為脾濕屬土，被肝風木所克制。肝木清氣被濕氣阻礙而無法上升，無法上升則濕氣無法運行，就像被木克制一樣。濕氣鬱積化熱，暴發出來，導致心火上炎，所以嘔吐；脾濕下流，所以腹瀉。王海藏也認為風、濕、熱與飲食結合而成為病邪。 《明理論》則認為其他疾病導致的霍亂，大多是飲食所傷，而傷寒導致的霍亂，則是邪氣入侵中焦，胃氣不和，導致陰陽阻塞而引起。諸位醫家所論各有道理，應當兼采並用，不可執著於一種說法而誤治病人。
大抵夏秋之交，最多此證。蓋夏月人多食冷飲水，其寒濕之氣，與暑熱之氣，交摶胃中，是為寒熱不和，即無所郁遏，亦將久而病發。若外感風寒，內傷飲食，則閉滯不行，其發也暴矣。病之將作，必先腹中㽲痛，痛高近心則先吐，痛下近臍則先瀉。因冒風則惡風有汗，因冒寒則惡寒無汗，冒濕則身體重著，傷暑則心神煩躁。
問其曾否食過何物，曾否七情動氣，更分寒熱虛實治之。氣少唇青肉寒，四肢拘急，畏冷喜熱，脈沉遲，人事清醒者，寒也，（霍亂暴證，原屬於火，但火由寒激，發則火泄而寒獨存也。）理中湯（見中寒。）脈絕者，通脈四逆湯（見厥）。吐利不止，元氣耗散，格陽於外，或口渴喜冷，得水則不能飲，或發熱煩躁，欲去衣被，不可誤以為熱，宜理中湯，甚則附子理中湯，（並見中寒。）不效則四逆湯（見厥），並宜放十分冷服。
白話文：
一般來說，夏秋交替時節，最容易出現這種症狀。因為夏天人們常吃冷飲，寒濕之氣和暑熱之氣在胃中交織，造成寒熱不調，即使不立刻發病，也容易日久成疾。如果再加上外感風寒或飲食不當，就會阻礙氣血運行，病症就會突然爆發。病發前，患者通常會先感到腹部絞痛，痛在心口附近則容易嘔吐，痛在下腹部靠近肚臍則容易腹瀉。如果因風寒引起，則怕風、出汗；若因寒氣入侵，則怕冷、不出汗；若因濕氣侵襲，則身體沉重；若因暑氣侵犯，則心神煩躁。
詢問患者是否吃過什麼東西，是否曾因情緒波動而導致病症，再根據寒熱虛實分別治療。如果患者氣虛、嘴唇發青、身體冰冷、四肢拘緊、怕冷喜熱、脈搏沉遲，但神志清醒，屬於寒症，可服用理中湯。如果脈搏消失，則需服用通脈四逆湯。如果嘔吐腹瀉不止，元氣損耗，陽氣外泄，出現口渴喜涼、喝水卻不能喝，或發熱煩躁、想脫衣服，不要誤以為是熱症，也應該服用理中湯，情況嚴重則需服用附子理中湯。如果效果不佳，則需服用四逆湯，並用十分冷水服用。
轉筋者，理中湯去朮，加生附子一枚。或理中湯加凍膠銼炒一錢。（血為寒凝，狀如凍膠，故加此治之，且以潤其燥。）或煎濃鹽湯浸，仍縛系其腿脛，勿令入腹。或灸承山二十七壯，神效。（一法，男子手挽其陰，女子手牽乳近兩旁。）身熱煩渴，氣粗口燥，喜冷畏熱，心神悶亂，脈洪數者，熱也。
若更四肢重著，骨節煩疼者，兼濕也。中暑霍亂，宜香薷飲（見中暑），井底沉極冷頓服，桂苓白朮散亦妙。濕盛者，除濕湯（見中濕）、訶子散。暑濕相搏者，二香散。熱多飲水者，五苓散（見傷濕）。轉筋者，木瓜煮汁飲之，或香薷煮汁亦可，或燒梔子二十枚為末，熟水調下。
白話文：
腿部抽筋的人，可以服用理中湯，去掉蒼朮，加入一枚生附子。也可以服用理中湯，再加入炒過的凍膠一錢。（因為血寒凝固，狀態就像凍膠，所以加入凍膠治療，同時可以滋潤乾燥。）或者用濃鹽水浸泡，然後綁在小腿上，不要讓鹽水進入肚子。也可以灸承山穴二十七壯，效果非常明顯。（另一個方法是，男性用手拉住患者的陰部，女性用手拉住患者乳房兩側。）身體發熱口渴，呼吸粗重口乾，喜歡冷怕熱，心神煩悶，脈搏洪數，這是熱證。
如果還伴有四肢沉重，骨節疼痛，就是兼有濕證。中暑霍亂，應該服用香薷飲（詳見中暑條目），用井水或極冷的清水直接服用，桂苓白朮散也很有效。濕氣盛者，服用除濕湯（詳見中濕條目）、訶子散。暑熱和濕氣互相交織的人，服用二香散。熱證導致大量飲水的人，服用五苓散（詳見傷濕條目）。腿部抽筋的人，可以服用木瓜煮成的汁液，或者服用香薷煮成的汁液，也可以將二十枚梔子燒成粉末，用熱水調服。
煩渴者，吐瀉後津竭也，止渴湯、增損縮脾飲、茯苓澤瀉湯、小麥門冬湯。霍亂後，下利不止，腹中㽲痛，恐作痢，宜黃連丸。霍亂後，下利見血，止血湯、赤石脂湯。按寒熱諸症，疑似難決，必參諸脈。然霍亂氣閉，脈多沉伏不見，或澀滯歇至，（須辨其應指有力無力）。
則亦難辨矣。切不可妄投藥，且先以陰陽水分理之，刮痧法最妙，乾霍亂尤宜。法用瓷碗之精細者，湯溫之，香油抹邊令滑，不傷肉，刮脊兩旁俞穴，引出臟腑之邪，又刮手足灣，引之四散，熱血隨刮透出，起紅紫疙瘩，紅者輕，紫者重，黑者更甚。蓋氣結則血凝，血凝而氣愈滯，血散氣行，則立愈矣。
白話文：
煩渴、霍亂後症狀及治療
煩渴是指口渴難忍，多因吐瀉後津液耗損所致。可以服用止渴湯、增損縮脾飲、茯苓澤瀉湯、小麥門冬湯等方劑來緩解。
霍亂之後，若出現下痢不止、腹中絞痛、擔心會轉變成痢疾，則應服用黃連丸。
若霍亂後下痢帶血，則需服用止血湯、赤石脂湯等方劑止血。
**在判斷寒熱等各種症狀時，若難以確定，務必參照脈象。**但霍亂患者常出現氣閉，脈象沉伏難以捉摸，或澀滯、間歇，需要仔細辨別其應指有力還是無力。
**若脈象難以辨別，切忌胡亂用藥。**應先根據陰陽、水分等因素進行理療，刮痧法最為有效，尤其適合乾霍亂患者。
**刮痧方法：**選用光滑細緻的瓷碗，用溫水燙熱後，在碗邊塗抹香油，避免刮傷皮膚。然後刮拭脊柱兩旁的俞穴，引出臟腑的邪氣，並刮拭手足的彎曲處，使邪氣散佈。熱血隨著刮痧滲透出來，形成紅紫色的疙瘩，紅色代表病情輕微，紫色代表較重，黑色則更嚴重。因為氣結會導致血凝，血凝則會加重氣滯，而血散氣行則可迅速治癒。
七情鬱結者，七氣湯。脅下痛者，木剋土也，建中加柴胡木瓜湯。兼外感風邪者，六和湯（見傷暑）。倍藿香，煎熟調蘇合香丸（見諸中）。大抵蘇合香丸、藿香正氣散（見中風），最能通關理氣，所必用也。霍亂非有邪不致，有邪即為實，雖虛人亦不得純補，惟吐瀉後當細察之。
白話文：
七情鬱結，可用七氣湯治療。肋骨下方疼痛，是木剋土導致，可以用建中湯加入柴胡和木瓜湯來治療。若伴隨外感風寒，則可服用六和湯（見傷暑），並加倍藿香，煎好後搭配蘇合香丸（見諸中）。總之，蘇合香丸和藿香正氣散（見中風）最能通關理氣，必不可少。霍亂發作，不是無邪氣侵襲就發作，有邪氣即為實證，即使虛弱的人也不能只補，應在嘔吐腹瀉後仔細觀察病情。
若已透暢，人困弱，脈虛軟，是邪已去而正虛也。若吐瀉未透，脈仍澀滯有力，人仍煩躁不寧，是邪尚未盡也，須別之。吐瀉不止，頭目暈眩，肢冷轉筋，須臾不救者，吳茱萸湯。汗出厥逆不解者，四逆湯（見厥）。吐瀉後，小便利，汗出者，即內外熱，亦宜溫之。吐瀉後，二便不通，胃中實痛者，結糞留滯，四君子（見氣）加大黃一兩。
吐瀉後，胸膈高起，痞塞欲絕，理中湯（見中寒）加枳實、茯苓。吐瀉已透，而余吐余瀉未止，腹有餘痛，宜一味報秋豆葉煎服，乾者尤佳。羅謙甫治一人傷酒肉潼乳，霍亂吐瀉，脈沉數，（熱未去也。）按之無力。（所傷之物已去。）以新汲水半碗，調桂苓白朮散，徐服之。
白話文：
如果已經排泄通暢，但病人虛弱無力，脈象虛弱柔軟，說明病邪已經去除，但正氣虛弱。如果吐瀉還沒有完全排泄乾淨，脈象仍然澀滯有力，病人仍然煩躁不安，說明病邪還沒有完全去除，需要進一步辨證。如果吐瀉不止，頭暈目眩，四肢冰冷抽筋，危在旦夕，需要服用吳茱萸湯。如果汗出厥逆，無法緩解，需要服用四逆湯。如果吐瀉後，小便通暢，並且出汗，說明內外都有熱氣，也需要溫補。如果吐瀉後，大小便不通，胃中疼痛，說明結糞滯留，需要服用四君子湯加生大黃。
如果吐瀉後，胸膈高起，胸悶欲絕，需要服用理中湯加枳實、茯苓。如果吐瀉已經排泄乾淨，但仍然反覆吐瀉，腹痛不止，可以服用單味報秋豆葉煎湯，乾燥的藥材更佳。羅謙甫曾經治療一位因過量食用酒肉乳酪而導致霍亂吐瀉的病人，病人脈象沉數（說明熱邪未消），按之無力（說明所傷之物已經去除），就用半碗新汲水調和桂苓白朮散，讓病人慢慢服用。
少安，又於牆陰掘地二尺許，入新汲水攪之，澄清，名地漿，再調服之而愈。牆陰土，重陰也，暑熱躁甚，非此不除。又治一人，年八十，中暑霍亂，吐瀉昏迷，頭熱如火，足冷。以桂苓甘露飲瀉熱補氣，墜浮火以安神明，加茯苓以分陰陽，冰水調灌之而愈。再以參朮調中湯，調理平復。
妊娠產後霍亂，不外上法，但須顧胎防虛。
乾霍亂不得吐瀉，則邪結中焦，用溫熱立死。炒鹽入新汲水乘熱多飲，探吐之，不吐更服，吐乃飲，三吐乃止。（大抵邪盡即止，勿泥。）此法極妙，凡欲吐而不得吐，及吐不透者，並宜之。須極咸乃妙。吐後心腹㽲痛，頻欲登圊，苦於不通，藿香正氣散（見中風）加枳殼一錢，（生者更速。
白話文：
少安，又於牆壁陰面挖地兩尺左右，取新汲取的水加入土中攪拌，靜置澄清，取其沉澱的土水混合物，稱為「地漿」，再將地漿調和服下，病就好了。牆陰土性寒涼，陰氣重，能有效消除暑熱躁動，非此無以解暑。
又治一人，年八旬，中暑霍亂，嘔吐腹瀉昏迷，頭部發熱如火，四肢冰冷。用桂苓甘露飲瀉熱補氣，降伏浮熱以安神定志，再加入茯苓以分清陰陽，用冰水調和灌服，病就好了。之後再用參朮調中湯，調理脾胃，使身體恢復正常。
懷孕或產後的霍亂，治療方法與上述類似，但須格外注意保護胎兒，避免身體虛弱。
乾霍亂無法嘔吐腹瀉，則邪氣積聚中焦，用溫熱藥物治療會立即致死。可以用炒鹽加入新汲取的熱水，趁熱多喝，然後探吐，吐不出來再繼續服用，吐了之後再喝，如此反复三次即可止住。 （總之，邪氣盡了就停止，不要死板地遵循次數。） 此法極為精妙，凡是想要嘔吐但吐不出來，或吐不乾淨的人，都可以使用此法。鹽一定要極鹹才有效。吐後如果心腹疼痛，頻頻想上廁所，卻苦於無法排泄，可以用藿香正氣散（見中風篇）加枳殼一錢（生枳殼效果更快速）。
）多下來復丹。（見中暑。若瀉則不可用此丹。）不效，須用神保丸，（見傷飲食。）但此丸必到大腸乃行。若隔於上，則轉服轉秘，須用來復丹研末，湯調，吞養正丹（見氣）百粒，庶可引前藥到下。戴復庵法，先服濃鹽湯探吐，次調蘇合香丸吞來復丹，仍進藿香正氣散加木香、枳殼。
厚朴湯、活命散、冬葵子湯。頂心有紅髮急拔之，取青蒿汁和水飲愈。或刺委中穴，並十指頭出血亦妙。火甚者，藥須反佐。古方煎鹽湯調童便入藥，取其下降以通陰也，兼能行血。
白話文：
如果便秘，可以服用來復丹，但如果拉肚子就不適合。如果來復丹效果不好，可以服用神保丸，但神保丸要到達大腸才會起作用，如果停留在上焦，就容易反覆便秘，這時候可以將來復丹研成粉末，用湯水調和，吞服養正丹，以便引導前藥向下。戴復庵的方法是先喝濃鹽湯催吐，然後調和蘇合香丸吞服來復丹，並服用藿香正氣散加上木香、枳殼。厚朴湯、活命散、冬葵子湯也是治療便秘的常用方。如果頭頂有紅色頭髮，要趕快拔掉，喝青蒿汁和水可以改善。也可以針刺委中穴，並讓十指頭流血，效果也很好。如果熱氣很盛，藥物要反佐。古方用鹽湯調和童尿入藥，利用其下降的特性來通陰，也能行血。
凡霍亂，切不可與粥飲。蓋邪滯未化，穀食一入，益結滯不行，往往致死。並忌酒、薑湯、蒜、烏梅、梅醬、熱湯，一切收斂溫熱之藥。
白話文：
對於霍亂，千萬不要提供粥飲。因為病邪阻滯尚未化解，如果食用糧食，會使得阻滯物更加凝結，無法順利排出，常常會導致死亡。同時應避免攝取酒類、薑湯、大蒜、烏梅、梅醬以及所有具有收斂溫熱效應的藥物。