《醫碥》~ 卷之二·雜症 (2)
卷之二·雜症 (2)
1. 傷暑
（熱盛則陰虛，氣傷則陽亦虛也。）口不知味，（肝熱則口酸，心熱則口苦，肺熱則口辛，腎熱則口咸，脾熱則口甘或淡，是為口中不和則不知味。又氣虛則食不化，傷食之人亦不知味也。）目中溜火，（肝火上透也。）視物䀮䀮無所見，（精神恍惚也。）小便頻數，大便秘結，（熱在下焦。
）胃脘當心痛，（氣虛不運，或食、或痰、或死血，滯於胃脘或痛。）胸中閉塞，時顯嘔噦，（皆不運之故。）或有痰嗽，（金受火刑。）口沃白沫，（腎水上泛。）腰背腹皆痛，甚則如刀刺腹，（皆氣血凝滯之故。）頭痛時作（火上攻），兩脅痛（肝氣鬱），或急縮，臍下周圍如繩束之急，（帶脈血枯筋縮。）食不下，或食入即飽，全不思食，（火氣脹悶。
）自汗尤甚，若陰氣覆在皮毛之上。（氣弱陽不外伸，兼汗多漬體使然。）皆熱傷元氣所致，黃耆人參湯主之。
又察其有無別邪。如冒暑飲酒，酒熱與暑氣內盛，發熱大渴、小便不利，其色如血，生料五苓散（風傷濕）去桂加黃連一錢。或以五苓去桂，吞酒煮黃連丸。如傷食者，其人頭痛背寒，（氣為食鬱，不達於背也。）畏食噁心，噫酸臭氣，胸膈痞滿，六利湯倍砂仁。若因暑渴飲冷，致暑毒留結心胸，精神昏憒，語音不出者，（寒閉熱於肺管，故聲不出。
）香薷湯（見中暑。）化蘇合香丸（見諸中。）若先飲冷後傷暑者，此必心下痞憹，五苓散。生薑湯調服佳。或君子湯（見氣）調中亦可。中和後，或小便不利，或莖中痛，宜蒲黃三錢、滑石五錢、甘草一錢。
又暑每兼濕，時當長夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾。人感之，四肢困倦，精神短少，懶於作動。小便黃赤者，熱也。支節疼痛，大便溏泄，身體沉重者，濕也。脈洪大（熱也）而濡或遲，（濕也。）須以清熱燥濕之劑治之。東垣清暑益氣湯謂熱傷氣，故以黃耆益氣固表為君。人參、甘草為臣。
蒼朮、白朮、澤瀉等滲利除濕；升麻、葛根解表熱兼勝濕；（風藥也，故能勝濕。）濕熱壅滯則食不消而痞滿，炒曲、青皮消食快食；氣亂於胸中，清濁相干，陳皮理之；黃柏以瀉熱救腎；人參、五味、麥冬救金以滋水之上源為佐。血虛加當歸，氣鬱加升、柴，中滿去甘草，咳去人參，咽乾加乾葛，血減心煩加人參（陽能生陰也）、當歸，少加黃柏瀉火，如煩猶不止加黃連。然苟非兼濕，則諸利水之品，反足以耗竭腎水，致損兩目，慎之。
東垣又謂：風犯汗眼，汗閉不出為濕，身重體痛，或渴或不渴，小便不利，此風濕相搏也。頭痛，或上熱壅盛，心煩，情思慘淒，有不樂生之意，（陰濕之情狀如此，所謂陽舒陰慘也），此陰勝陽之極也，病甚則傳為痿厥。厥者，氣逆上衝也。痿者，四肢痿軟無力也。由濕鬱成熱，熱極上衝而厥，筋脈受傷則痿也，利濕清熱為宜矣。
白話文：
（熱氣太盛會導致陰液虧虛，氣虛也會導致陽氣虛弱。）嘴巴嚐不出味道，（肝熱會感到嘴裡酸，心熱會感到嘴裡苦，肺熱會感到嘴裡辛辣，腎熱會感到嘴裡鹹，脾熱會感到嘴裡甜或淡，這是因為嘴裡不協調所以嚐不出味道。另外氣虛也會導致食物難以消化，食積的人也會嚐不出味道。）眼睛裡感覺像有火在燒，（這是肝火上炎的表現。）看東西模糊不清，什麼都看不清楚，（這是精神恍惚的表現。）小便頻繁，大便卻秘結，（這是熱在下焦的表現。）胃脘部位像心臟一樣疼痛，（這是因為氣虛不能運化，或者因為食物、痰液、瘀血滯留在胃脘而引起的疼痛。）胸口悶塞不舒服，時常想嘔吐，（這些都是因為氣機不暢的緣故。）有時候會有咳嗽，（這是因為肺受到火邪的侵擾。）嘴裡吐出白色泡沫，（這是腎水上泛的表現。）腰背和腹部都會疼痛，嚴重的時候腹痛像刀割一樣，（這些都是因為氣血凝滯的緣故。）頭痛時不時發作（這是因為火氣上攻），兩側肋骨疼痛（這是肝氣鬱結），或者肌肉痙攣，肚臍下周圍像被繩子緊緊捆住一樣，（這是因為帶脈血虛筋脈萎縮。）吃不下東西，或者吃一點就覺得飽了，完全沒有食慾，（這是因為火氣脹悶。）出汗特別嚴重，好像陰氣覆蓋在皮膚毛髮上。（這是因為氣虛陽氣不能外散，加上汗多浸漬身體所導致的。）這些都是因為熱邪損傷元氣所導致的，可以用黃耆人參湯來治療。
另外要觀察病人是否有其他外邪。如果因為冒暑喝酒，酒的熱性和暑氣一起積聚在體內，就會發熱、口渴嚴重、小便不暢，尿液顏色像血一樣，可以用生料五苓散（針對風濕）去除桂枝，加入一錢黃連。或者用五苓散去除桂枝，再吞服用酒煮過的黃連丸。如果因為吃太多東西而導致不舒服，病人會頭痛背部發冷（這是因為氣被食物鬱積，不能到達背部的緣故），怕吃東西、噁心、打嗝會出現酸臭味，胸膈痞悶，可以用六利湯加倍砂仁來治療。如果是因為暑熱口渴而喝冷飲，導致暑毒停留在心胸部位，引起精神昏亂、說不出話的，（這是因為寒邪閉塞了肺氣，所以聲音發不出來。）可以用香薷湯（參見中暑篇）加上化蘇合香丸（參見各種中風）。如果先喝冷飲後又中暑的，這種情況必定是心下痞悶不舒服，可以用五苓散，再用生薑湯送服效果更好。或者用君子湯（參見氣虛篇）來調和脾胃也可以。等情況緩和後，如果出現小便不暢，或者陰莖疼痛，可以用蒲黃三錢、滑石五錢、甘草一錢來治療。
另外，暑熱常常夾雜濕邪，夏天的時候，濕熱最為旺盛，蒸騰熾熱。人感受了濕熱，就會感到四肢困倦、精神不濟、懶得動彈。小便顏色黃赤，這是熱邪的表現。關節疼痛、大便稀溏、身體沉重，這是濕邪的表現。脈象洪大（這是熱邪的表現）而濡或者遲緩（這是濕邪的表現），必須用清熱燥濕的藥物來治療。東垣的清暑益氣湯認為熱邪會損傷氣，所以用黃耆來益氣固表作為君藥。人參、甘草作為臣藥。
蒼朮、白朮、澤瀉等滲濕利水來去除濕邪；升麻、葛根解表熱兼具勝濕的功效；（這是風藥，所以能夠勝濕。）濕熱壅滯導致食物難以消化而引起痞滿，可以用炒曲、青皮來消食促進消化；氣機紊亂於胸中，清濁相互干擾，用陳皮來調理；黃柏用來瀉熱救腎；人參、五味子、麥冬用來救肺，滋養肺的源頭來作為佐藥。血虛可以加入當歸，氣鬱可以加入升麻、柴胡，中滿可以去除甘草，咳嗽可以去除人參，咽喉乾燥可以加入乾葛，血虛心煩可以加入人參（陽能生陰的緣故）、當歸，少量加入黃柏來瀉火，如果心煩仍然沒有停止可以加入黃連。但是如果沒有夾雜濕邪，那麼所有利水的藥物，反而會耗竭腎水，導致損害眼睛，要謹慎使用。
東垣還認為：風邪侵犯汗腺，導致汗液閉塞不能排出就會形成濕邪，身體沉重疼痛，或者口渴或者不渴，小便不暢，這是風濕相互搏結的表現。頭痛，或者頭部熱邪壅盛，心煩，情緒低落悲傷，甚至會有不想活的念頭，（陰濕導致的情形就是這樣，所謂陽氣舒展陰氣低落），這是陰氣盛極而陽氣衰竭的表現，病情嚴重會發展成痿厥。厥，是指氣逆上衝；痿，是指四肢痿軟無力。這是因為濕邪鬱結成熱，熱極上衝而導致昏厥，筋脈受到損傷就會導致痿軟，應該用利濕清熱的方法來治療。