《醫碥》~ 卷之二·雜症 (1)
卷之二·雜症 (1)
1. 卷之二·雜症
2. 傷風寒
（附鼻淵。有卒倒等症為中，無卒倒等症為傷，下各篇仿此。）
甚者遍傳經絡，已見《傷寒論》。此言其輕淺者，邪止犯皮毛。皮毛為肺之合，皮毛閉則肺氣不得外泄，故上壅而嚏。蒸成涕液，壅塞鼻中，故聲出重濁。肺氣鬱而成熱，故肺癢而咳。其人平素體氣寒者則無汗，熱者則有汗。或發熱或不發熱，或頭痛或不頭痛，蓋雖輕症，其中又分輕重也。
虛者參蘇飲，（見發熱。）實者川芎茶調散。此症與鼻淵相似而不同，傷風屬肺有噴嚏，且為寒邪，故涕清；鼻淵屬腦，故無噴嚏，且系熱邪，故涕濁。甚則有穢氣，鼻出血。蓋鼻淵屬風熱入腦，熱氣湧涕傷鼻，兩孔氣出如火，痛，或成瘡。熱不得泄，傷及所過營血則衄矣。
初起蒼耳散散之；久病熱深，防風通聖散。（見中風）清之；衄者，犀角地黃湯（見血）涼之；鼻孔痛成瘡，豬膽汁調冰硼散（見口）塗之。（此《醫宗金鑑》云爾。然鼻淵屬腦熱，云無嚏，於理未的，詳欠嚏篇可見矣。）
白話文：
這段文字談的是風寒感冒，也就是常說的著涼。病情嚴重時，會影響到全身的經絡，相關描述可參考《傷寒論》。這裡提到的是較輕微的情況，病毒或風邪隻影響到皮膚和毛髮。因為皮膚和毛髮與肺相連，一旦受影響，肺部氣息無法正常排出，因此會打噴嚏。體內產生的痰液堆積在鼻子裡，導致聲音聽起來渾厚不清。肺部氣息鬱結，可能轉化為熱氣，造成咳嗽。病人若平常體質偏寒，可能不出汗；若體質偏熱，則可能會出汗。有的會發燒，有的不會；有的會頭痛，有的不會。雖然這是輕症，但實際上也有程度上的差異。
對於體質虛弱的人，可以服用參蘇飲（詳細請看發燒部分）。對於體質強壯的人，則建議使用川芎茶調散。這個病症與鼻竇炎相似，但又有區別。風寒感冒影響肺部，會出現打噴嚏，且因為是寒邪所致，所以鼻涕清澈；鼻竇炎影響的是大腦，不會打噴嚏，且由於是熱邪所致，所以鼻涕濃稠。嚴重時，甚至會有異味，或者鼻子流血。鼻竇炎是由於風熱進入大腦，熱氣促使鼻涕增多，傷害鼻腔，使鼻孔呼出的氣息如同火焰般熱烈，造成疼痛，甚至形成潰瘍。熱氣無法釋放，傷害經過的營養血液，就會導致鼻出血。
剛開始時，可以使用蒼耳散來治療；如果病情持續，且熱度升高，則應使用防風通聖散（見中風部分）來清熱；如果鼻出血，可以使用犀角地黃湯（見出血部分）來降溫；如果鼻孔疼痛並形成潰瘍，可以用豬膽汁調和冰硼散（見口腔部分）來塗抹。（這部分內容引自《醫宗金鑑》。然而，鼻竇炎屬於大腦熱度過高，說沒有打噴嚏，理論上不太對，詳細說明可參考沒有打噴嚏的部分。）
3. 破傷風
或破損，或瘡潰，風從破處入，郁遏正氣為熱，理同傷寒。而或甚者，以曾經去血挾虛也，故多搐痙等症。先須辨瘡口，平而無水者，止於鬱熱而已。若腫而出水，則熱鬱而蒸成濕矣。脈浮在表，宜汗，羌活防風湯、九味羌活湯。表解後，以白朮防風湯補之。脈弦者，半表半裡，宜和解，小柴胡湯、（見寒熱。
）羌活湯、地榆防風散。脈沉實不大便，在裡，宜下，大芎黃湯、江鰾丸，後服羌活湯。發表藥宜辛涼，不宜辛熱。服風藥過多，汗不止者，白朮黃耆湯。搐痙不已，蠲痙湯。凡痙搐，須養血潤燥加引經藥。背後搐者，羌活、獨活、防風、甘草；面前搐者，升麻、白芷、獨活、防風、甘草；兩旁搐者，柴胡、防風、甘草，右搐加滑石。（右屬脾濕也。
）手足顫掉不已，硃砂指甲散。頭目青黑，額上汗珠不流，眼小目瞪，痛不在瘡處者，傷經絡也，並不治。亦有瘡熱鬱結，多著白痂，瘡口閉塞，氣不宣通，鬱熱生風者，此為內風，但須清熱解鬱。外治法：初於人家糞堆內，或爛草房上，取蠐螬蟲一枚，捏住其背，待蟲口吐水，就抹在瘡口上，覺麻即汗出立愈。或玉真散敷之，或杏仁去皮細嚼，和雄黃、白麵敷，腫消為度。
牙關不開，蜈蚣一條，焙乾研末擦牙、吐涎立蘇。
白話文：
[破傷風]
有時候，身體受到傷害如割傷或是創口爆發，外部的風邪就會從這些傷口進入體內，壓抑正常的氣血運行導致體內產生熱氣，這種情況類似於感受寒邪所引發的疾病。如果病情更嚴重，可能是因為傷口失血過多，導致體質虛弱，所以會出現像抽搐等症狀。
首先要判斷傷口的情況，如果傷口平滑且沒有滲出液，那可能只是熱氣鬱積。但如果傷口腫脹且有滲出液，那表示熱氣鬱積已經蒸發成為濕氣。如果脈象浮動，顯示風邪在表，適合使用發汗療法，可用羌活防風湯或九味羌活湯。待表面風邪解除後，再用白朮防風湯來補益體質。如果脈象呈弦狀，顯示風邪半在表半在裡，應使用調和表裡的藥物，如小柴胡湯或羌活湯、地榆防風散。如果脈象沉實且便祕，顯示風邪在裡，可用大芎黃湯或江鰾丸來通腸，再服用羌活湯。
治療風邪的藥物宜選用辛涼的，避免使用辛熱的。如果服用太多風藥導致出汗不止，可服用白朮黃耆湯。如果抽搐不停，可服用蠲痙湯。對於所有抽搐情況，都應該養血潤燥，並根據不同部位的經絡加入相應的引經藥。背部抽搐可使用羌活、獨活、防風、甘草；面部抽搐可使用升麻、白芷、獨活、防風、甘草；側面抽搐可使用柴胡、防風、甘草，如果是右側抽搐還需加入滑石（因為右側屬於脾臟濕氣）。手腳不停顫抖，可服用硃砂指甲散。如果頭部和眼睛變青黑色，額頭上的汗水無法流下，眼睛睜得很大，疼痛不在創口位置，這表示風邪已侵襲經絡，通常無法治癒。有時創口熱氣鬱結，會形成大量白色硬皮，創口閉合不通，氣血無法順暢運行，熱氣鬱積生成風邪，這稱為內風，只需要清熱解鬱即可。
外治法方面，最初可以從家裡的糞堆或腐爛的草屋頂找到一隻蠐螬蟲，捏住它的背部，等到蟲子口吐水，把口水塗抹在創口上，會感到麻木然後開始出汗，病情就能馬上好轉。或者使用玉真散敷在創口，或者將杏仁去皮後細嚼，與雄黃、白麵混合敷在創口，等到腫脹消除即可。
如果牙關緊閉無法張開，可以使用一條蜈蚣，烘乾後研成粉末，擦拭牙齒，讓口水流出，病情就能得到緩解。
4. 傷暑
熱盛傷氣，（壯火食氣也。又氣為汗泄，則益耗散矣。）脈大而虛，氣虛故脈虛。其症自汗、面垢、背惡寒、（氣從汗泄則陽虛，背屬陰，陽微故惡寒也。）口乾、前板齒燥、（熱氣從口出，故前齒燥。）煩悶，或頭痛、（火上攻也。）發熱，（熱外盛也。）神思怠倦殊甚。
暑傷氣而不傷形，（寒則傷形，血脈為寒所滯也。）故身體不痛，與傷寒異。又與溫熱病相似而異，此脈虛，彼脈實也。又與濕溫相似而異，此身熱而渴，彼身涼不渴也。此症首在察汗之多少，汗少則熱盛於裡，而傷其內氣。肺氣傷必喘乏，人參白虎湯；（見發熱。）脾氣傷則四肢困倦、不欲食，人參白虎湯，多用甘草；腎氣傷則津液涸，小便少，六味地黃湯加知柏。（見虛損。
）又暑先入心，心屬火，以類相從，就燥之義也。（觀柴干則先燃，濕則後灼，可見。）心氣受熱而浮，心血受熱而燥，證見心煩口乾，辰砂五苓散（見傷濕）、硃砂安神丸（見煩躁）加黃連。小腸為心之府，五苓利心經暑毒，使從小便出，為治暑上劑，益元散尤佳。暑氣攻裡，腹內作痛，小便不通，生料五苓散加木香七分，或益元散。
大便不通者，加味香薷飲（見中暑），仍佐以三黃丸（見發熱。）暑毒客於上焦，胸膈痞塞，湯藥至口即出，不能過闗，或上氣喘急，六和湯浸冷，調入麝香少許。暑氣久不解，遂成伏暑，內外俱熱，煩躁自汗，大渴喜冷，香薷飲加黃連一錢，繼進白虎湯（見發熱。）若不愈，暑毒深入，結熱在裡，譫語煩渴，不欲近衣，二便結澀，調胃承氣湯（見大便不通），或三黃石膏湯。伏暑煩渴，多熱痰者，消暑丸。
每兩入黃連末二錢，名黃連消暑丸。或二陳湯（見痰），或小半夏茯苓湯（見痰），並可加黃連一錢。自汗，手足厥冷，六和湯、蘇合香丸（見諸中）。自汗，手足時搐搦者，謂之暑風。緣汗出毛孔開，風乘之，火得風煽益虐，筋脈枯急故也。香薷飲或香薷湯（並見中暑），並加羌活一錢。
痰盛者，（風火交煽則痰湧盛。）六和湯、星香散（見中風）各半帖。暑月身癢如針刺，間有赤腫處，亦名暑風。（風邪留於皮膚，熱不得泄，故癢痛。）六和湯為末和消風散（見頭痛），酒調服。汗多則熱泄於外，陽衰於中，真氣耗散，宜急收其汗，人參、黃耆、白朮、五味也。
屬以溫中固表為宜。又大汗不止亡陽，且令腎水竭絕，津液內枯，是為亡陰，急當滋水之上源。三伏之義，為庚金受囚也。金遇丙丁，失其清肅，故孫思邈謂：夏宜常服五味，瀉丙以補庚。（恐金氣為熱所甚散，故斂之。斂之即補也。）壬水絕於己，癸水絕於午，西北寒清絕矣。
故前人立法，謂夏月宜補，乃補天元之真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也，生脈散（見中暑）主之。如兩足欹側，腳膝痿弱，行步不正，是痿也，加酒洗黃柏、知母，令兩足湧出氣力。東垣謂：熱傷元氣，四肢不收，兩足痿軟，遇早晚則寒厥。日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足，故陰虛而熱厥，陽虛而寒厥也。
白話文：
[傷暑]
天氣太熱會耗損人的元氣，就像旺盛的火會消耗柴火一樣。而且氣還會隨著汗液排出，這樣就更加耗損了。這種情況的脈象會變得又大又虛弱，這是因為元氣虛弱導致脈象虛弱。患者會出現自汗（沒有活動就出汗）、臉上油膩、背部怕冷（氣隨著汗液流失導致陽氣虛弱，背部屬於陰，陽氣虛弱所以怕冷）、口乾、前排牙齒乾燥（熱氣從口中散發導致牙齒乾燥）、煩悶，有時會頭痛（因為火熱向上攻）。還會有發熱（因為體表熱盛）、精神疲憊非常嚴重等症狀。
暑熱傷的是人的元氣而不是形體（寒冷則傷形體，導致血脈運行不暢），所以身體不會疼痛，這點和傷寒不一樣。這種情況又和溫熱病相似但不同，這個病脈象虛弱，溫熱病的脈象是實的。它又和濕溫相似但不同，這個病會發熱口渴，濕溫則會身體涼爽不口渴。這種病最先要觀察出汗的多少，出汗少就表示熱邪在身體內部，損傷內在元氣。如果肺氣受傷，一定會出現氣喘乏力，可以用人參白虎湯來治療；如果脾氣受損，就會四肢困倦、不想吃東西，可以用人參白虎湯，但要多加甘草；如果腎氣受損，就會津液枯竭、小便量少，可以用六味地黃湯加知母和黃柏來治療。
暑熱會先侵入心臟，心臟屬火，和熱氣同類，會加重燥熱。心氣受熱而浮躁，心血受熱而乾燥，會出現心煩口渴的症狀，可以用辰砂五苓散或朱砂安神丸加黃連來治療。小腸是心臟的附屬器官，五苓散可以幫助心經的暑毒從小便排出，是治療暑熱的上等藥方，益元散效果更好。如果暑熱侵入體內，導致腹痛、小便不通，可以用生料五苓散加木香來治療，或者用益元散。
如果出現大便不通的情況，可以用加味香薷飲來治療，同時輔助服用三黃丸。暑毒停留在上焦（胸腔以上），導致胸悶，藥湯喝到嘴裡就吐出來，不能咽下去，或者出現呼吸急促的情況，可以用放涼的六和湯，加入少許麝香來服用。如果暑熱長期不退，就會形成伏暑，導致體內外都發熱、煩躁自汗、非常口渴、喜歡涼快，可以用香薷飲加黃連來治療，之後再用白虎湯。如果還不好，就表示暑毒深入體內，導致體內結熱、說胡話、煩躁口渴、不想穿衣服、大小便不順暢，可以用調胃承氣湯或三黃石膏湯來治療。伏暑導致煩躁口渴，並且痰多的情況，可以用消暑丸來治療，每兩消暑丸加入黃連末二錢，就叫做黃連消暑丸。也可以用二陳湯或小半夏茯苓湯來治療，都可以加入黃連一錢。如果出現自汗、手腳冰涼的情況，可以用六和湯、蘇合香丸來治療。如果出現自汗，並且手腳有時抽搐的情況，就叫做暑風，這是因為出汗導致毛孔張開，風邪趁機侵入，火邪借助風勢更加肆虐，導致筋脈枯竭緊張。可以用香薷飲或香薷湯來治療，並加入羌活一錢。
如果痰多（因為風火交加會導致痰多），可以用六和湯、星香散各一半來治療。如果夏天身上發癢像針刺，偶爾有紅腫的地方，也叫做暑風（風邪停留在皮膚，熱邪無法散發，所以會癢痛）。可以用六和湯磨成粉，與消風散混合，用酒調服。如果出汗太多，體內熱邪隨著汗液排出，導致陽氣虛弱，真氣耗散，應該趕緊收住汗液，可以用人參、黃耆、白朮、五味子來治療，以溫補中氣、固護體表為主。如果大汗不止導致亡陽，還會導致腎水枯竭，津液枯竭，這就是亡陰，應該趕緊滋養腎水之源。三伏天的意義在於，庚金被囚禁。金遇到丙丁火，就失去清肅之性，所以孫思邈說：夏天應該經常服用五味子，瀉丙火以補庚金。（這是因為害怕金氣被熱邪過度耗散，所以要收斂它，收斂就是補。）壬水在己的位置上絕滅，癸水在午的位置上絕滅，西北方的寒冷清肅之氣就消失了。
所以前人說夏天應該進補，是要補天元的真氣，而不是補熱火，要讓人們在夏天吃寒涼的食物，生脈散就是用來治療這種情況的。如果出現雙腳歪斜、腿腳軟弱無力、走路不穩的情況，這是痿症，可以用酒洗黃柏、知母，來使雙腳恢復力氣。東垣說過：熱邪會損傷元氣，導致四肢無力，雙腿軟弱，早晚會出現寒冷厥逆。到了白天，陽氣旺盛，又會像火一樣發熱，這是陰陽氣血都虛弱的表現，所以會出現陰虛發熱厥逆，或者陽虛發寒厥逆。