《醫碥》~ 卷之一·雜症 (42)
卷之一·雜症 (42)
1. 中濕
得之冒雨臥濕，嵐瘴熏蒸，外感濕氣，（內濕，即丹溪所謂濕熱生痰，已見中風門。）積滯日久，關節重痛，浮腫，喘滿腹脹，煩悶，卒然昏倒，其脈必沉而緩，或沉而細，宜除濕湯、白朮酒。（此必積久乃然，然見此者亦鮮矣。）有破傷處，因澡浴，濕氣從瘡口中入，其人昏迷沉重，狀似中濕，名曰破傷濕，白朮酒。
（問：此證所受濕氣無幾，何以致是？曰：氣血流行，不容少有阻滯，濕入不論多少，但能阻礙正氣，則鬱滯不行，由是逆入攻心，則昏迷沉重矣。）
余詳傷濕門。
白話文：
這段文字談的是「中濕」的情況，大意如下：
當人們在雨中躺臥，或在潮濕環境中待太久，受到濕氣侵襲，或是長時間積聚濕氣，就會導致身體出現問題。例如關節會感到沉重且疼痛，身體可能出現浮腫，呼吸困難，腹部膨脹，心情煩悶，甚至突然昏厥。如果診斷脈象，會發現脈象沉緩或沉細，這種情況下，適合服用除濕湯或白朮酒來治療。
值得注意的是，這種情況通常是長期累積才會發生，真正見到這種症狀的人並不多。另外，如果身體有開放性傷口，在洗澡時，濕氣可能從傷口進入，導致人產生類似中濕的症狀，稱為「破傷濕」，這種情況下，也適合服用白朮酒。
進一步來說，無論濕氣量多量少，只要進入人體，就有可能阻礙正常的氣血循環，一旦氣血運行受阻，就會造成鬱滯，進而影響心臟功能，使人產生昏厥和沉重的感覺。更詳細的內容可參考「傷濕門」部分。
2. 中氣
（此為氣逆，與中風門東垣所論氣虛卒倒證各別。）
其證卒然仆倒，不省人事，牙關緊急，身、支冷，（中風則身、支溫，與此異。）無痰涎。（即有亦不如中風之多。氣滯於內不外達，故身冷，氣結於中，故痰不上出。）因七情動氣，（因怒者尤多。）結塞於中，上下不通，故卒死也。其脈沉，應氣口。（中風則脈浮而應人迎，與此異。
）中氣甚類中風，以氣藥治風則可，以風藥治氣則不可。（風藥指續命等言，蓋發散之劑也，嫌其散氣。若指清心、瀉心等寒劑言，則中氣原非火證，亦不應用寒涼矣。三方並見中風。）以蘇合香丸（見諸中）灌之，候蘇，虛人繼以八味順氣散加香附三、五錢；壯人繼以木香調氣散。內有痰未除，（前言無痰，非無痰也，特不壅出於喉口間耳。
）四七湯（見氣）、星香散。（見中風。）若其人本虛，痰氣結滯，關隔不通，上下不得升降，或大便虛秘，三和丹。有不治而氣復自蘇者。《經》日無故而喑脈不至者，雖不治自已，為氣暴逆也，氣復自愈。
白話文：
這段文字談的是「中氣」的狀況，和東垣所描述的「中風」不同，是因為體內氣機逆亂導致的。患者突然昏厥倒地，失去意識，牙關緊閉，身體冰冷（中風時身體不會冰冷）。且病患幾乎沒有痰涎產生（就算有，也不會像中風那樣多）。這是因為氣機在體內受阻，無法向外擴散，所以身體感到寒冷，氣機在中焦部位聚集，所以痰液不會上湧。
這種病症多由情緒波動引起，尤其是憤怒的情況下更易發生。氣機在體內凝結，上下氣道不通，因此患者突然死亡。脈象通常顯示為沉脈，主要反應在氣口（中風的脈象會顯示為浮脈，反應在人迎處）。
中氣和中風很相似，但是用治療風症的藥物來處理氣機問題是可以的，反之則不行。如使用發散性藥物，會擔心散去體內的氣。若使用清心、瀉心等寒性藥物，中氣本非火熱病症，也不適合使用寒涼藥物。相關療法請參考中風門。
可以使用蘇合香丸來治療，等到患者恢復意識後，體弱者可以服用八味順氣散加上3-5錢的香附；體壯者則可以服用木香調氣散。如果患者體內仍有痰未清除，可以使用四七湯或星香散。如果患者本身身體虛弱，痰氣凝滯，上下氣道不通，或是有大便困難的問題，可以使用三和丹。
有些患者即使不接受治療，氣機也能自行恢復。根據《黃帝內經》記載，無緣無故失聲，脈象顯示氣機逆亂，即使不治療也會自己好轉，這是因為氣機突然逆亂，但最終仍能自行恢復正常。
3. 中食
其證卒倒無知，口不能言，四肢厥逆，不能舉，狀似中風。因飲食過度，醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，以致氣血鬱滯，飲食無以運化，填塞胸中，陰陽痞隔，升降不通。若誤作中風、中氣，而以驅風行氣之藥治之，其死可立而待。（胃氣已受傷，不堪再為行散也。）凡遇此等卒暴之病，必須審問曾否醉飽過度，有此，加以氣口脈緊盛，且作食滯治之。
先煎鹽湯探吐其食，挾痰者瓜蒂散（見傷飲食）吐之。醒後察審，如挾有風寒之證，以藿香正氣散（見中風）解之；如挾氣滯者，以八味順氣散（見中氣）調之；若別無他證，只用平胃散（見傷飲食）加白朮、半夏、曲糵之類調理。
白話文：
這段文字描述的情況是：病人突然倒地失去意識，無法說話，四肢冰冷且動彈不得，看起來很像中風。但其實是因為飲食過量，在酒足飯飽後，可能又受到風寒影響，或是生氣煩惱，導致氣血運行不暢，食物無法正常消化吸收，堵在胸口，造成陰陽失調，身體機能運作受阻。如果誤以為是中風或是中氣，使用驅風和行氣的藥物來治療，那可能很快就會死亡。（因為胃氣已經受損，不能再進一步去散發。）
遇到這種突然發生的疾病，一定要詳細詢問是否剛剛過度飲食。如果有這種情況，再加上氣口脈象緊繃旺盛，就應該按照食物阻滯來處理。
首先，煮鹽水讓他嘔吐出食物，如果同時有痰，可用瓜蒂散（詳見飲食過量部分）讓他吐出來。清醒後仔細觀察，如果伴有風寒的症狀，可用藿香正氣散（詳見中風部分）來緩解；如果是由於氣滯造成的，可用八味順氣散（詳見中氣部分）來調節；如果沒有其他症狀，只需用平胃散（詳見飲食過量部分）加上白朮、半夏、曲糵等藥材來調理。
4. 中惡
（附鬼擊屍疰）
其證卒然仆倒。口噤肢冷，肌膚粟起，頭面青黑，昏不知人，參後精神不守，錯言妄語。由冒犯不正之氣，吊死問喪，入廟登塚，多有此證。蘇合香丸。（見諸中）灌之，候蘇，以調氣散和平胃散服，名調氣平胃散。（平胃散內有蒼朮，可以辟邪。）飛屍鬼擊等邪證附後。
此多由精神衰虛，遂為邪鬼所擊，或附著於體，昏昏沉沉，妄言譫語，或評露人事，或言未來禍福，多中。人有起心，即能知之，登高涉險，如履平地，或悲泣呻吟，不欲見人，此為鬼物所憑者也。舊有五屍之說。一曰飛屍：發無由漸，昏然而至，（屍，即鬼物。）其人心腹刺痛，氣息喘急脹滿。
一曰遁屍：停遁在人肌肉血脈間，觸即發動，證與前同，瘥後復發。一曰沉屍：發時亦心腹絞痛，脹滿喘急，雖歇之後，猶沉錮在人臟腑。一曰風屍：在人四肢，循環經絡，其狀冷躍，去來沉沉，默默不知痛處，衝風則發。一曰伏屍：隱伏五臟，積年不除，未發如無病人，發則心腹刺痛，脹滿喘急。
又諸屍疰乃死屍傳注之氣，如傳屍癆蟲之屬，流注身體，令人寒熱淋漓，腹痛脹滿喘急，或磥磈踴起，或攣引腰脊，或舉身沉重，精神昏謬，每節氣改變，輒至大惡。積年累月，漸至頓滯而死，死後復易旁人，乃至滅門。以上皆用忍冬藤葉，銼數斤，煮濃汁，日三服瘥。太乙精神丹、蘇合香丸最妙。
喻嘉言治祟方，用犀角、羚羊角、龍齒、虎威骨、鹿角霜、牡蠣粉、人參、黃耆等藥為末，羊肉半斤，煎濃汁，調作一次服，立效。蓋祟附於身，與人之神氣交持，原逼處不安，但無隙可出，故用諸多靈物之遺形，引以羊肉之羶，俾邪祟轉附骨角，移從大便而出也，說甚有理。
白話文：
這個病症被稱為[中惡]，常伴隨著突然倒下、口不能開、四肢冰冷、皮膚上出現雞皮疙瘩、臉色青黑、失去意識的症狀，甦醒後精神恍惚，胡言亂語。這種情況通常是由於接觸了不乾淨的氣場，例如在葬禮、廟宇、墓地等地，容易引發此種現象。蘇合香丸是用來應對這種狀況的常用藥物。當患者恢復意識後，應服用調氣散和和平胃散的混合劑，這混合劑稱為調氣平胃散。平胃散中的蒼朮成分具有驅邪的作用。
這種病症常發生在精神狀態不佳的人身上，他們容易受到邪靈的侵擾，或者邪靈附身，使他們陷入混亂狀態，胡言亂語，甚至預知未來的禍福。一旦有人起心，邪靈就能感知到。他們在高處或危險的地方行走如同平地，也可能會悲泣呻吟，不想見人，這都是被邪靈附身的徵兆。
古時候有五種屍類的說法：
- 飛屍：來源不明，突然出現，導致人心腹劇痛，呼吸急促。
- 遁屍：藏匿在人的肌肉、血液中，一觸即發，症狀與飛屍相似，即使好轉後仍可能再發作。
- 沉屍：發病時心腹劇痛，呼吸困難，即便病情緩解，它仍然潛伏在人的臟腑之中。
- 風屍：影響人的四肢，沿經絡循環，感覺冰冷且疼痛感時隱時現，遇到風就會發作。
- 伏屍：隱藏在五臟之中，多年無法根除，發病前看起來像健康人，發病時心腹劇痛，呼吸困難。
死屍傳染的邪氣，例如傳屍癆蟲等，流入人體，使人寒熱交加，腹痛脹滿，呼吸困難，或引起身體各部位的疼痛，或造成腰部和背部的抽搐，或全身沉重，精神混亂，每逢季節交替，病情會加重，長期下來，病情逐漸惡化，最終致死，死後邪氣又會轉移到他人身上，直至全家滅亡。對於這些病症，使用忍冬藤葉煮成濃汁，每天三次服用，效果顯著。太乙精神丹和蘇合香丸也非常有效。
喻嘉言針對這種邪靈附身的情況，提出了一個治療方法，使用犀角、羚羊角、龍齒、虎骨、鹿角霜、牡蠣粉、人參、黃耆等藥材研磨成粉末，用半斤羊肉煎煮成濃汁，一次服下，效果立即顯現。這是因為邪靈附身後，與人的精神氣息交纏，原本就不安分，只是找不到出口，因此利用這些靈性動物的殘骸，加上羊肉的腥味，誘導邪靈轉移到骨角上，再通過排泄的方式離開人體，這種說法相當有道理。