《醫碥》~ 卷之一·雜症 (41)
卷之一·雜症 (41)
1. 中寒
其證卒然仆倒，身體強直，口噤不語，或四肢戰掉，厥逆身冷，無汗，醒後惡寒，或發熱，或不發熱，脈沉細弦緊，腹痛。此與《傷寒論》寒邪直中三陰經同理，但彼不至卒倒之甚耳。治之先用酒調蘇合香丸，次用五積散，加香附一錢，麝香少許。重則用姜附湯。若人漸蘇，身體回暖，稍能言語，問其別有何證。
寒，脈遲緊。挾氣帶洪，攻刺作痛，附子理中湯加木香五分；挾風帶浮，眩暈，加防風一錢；挾濕帶濡，腫滿疼痛，加白朮一錢。筋脈牽急，加木瓜一錢。肢節疼痛，加桂一錢。亦可灸丹田穴，以多為妙。大抵中在皮膚則為浮，（浮腫也，觀凍瘡之腫可見。）中在肉則為苛、為腫、為聚液，（血液不行。
）分裂而痛，或痛在四肢，或痛在胸脅，或痛在脛背，或痛在小腹引睪，（大抵初時周身受寒，後則並走一處，蓋視其虛而入之也。）或經絡引注臟腑之膜原，為心腹痛，或注連於臟腑，則痛死不知人。中於筋骨，為筋攣骨痛，屈伸不利。中入腑臟則死矣。治當察微甚。甚則附子理中湯，無汗加麻黃、細辛，嘔吐加丁香、吳茱萸，陰毒加生川烏，脈微欲絕加人參。微則不換金正氣散加附子，五積散。
臍腹痛，唇白甲青，四肢厥，附子理中湯、姜附湯。入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加白朮，入心加茯苓。麝香、半夏、皂角各二錢半為末，填臍中，生薑切片蓋之，艾灸至手足溫為度，或灸丹田穴。因房事致手足冷，腹絞痛者，亦然。凍倒人不得近火，近火即逼寒氣入心而死矣。
北方之人手足凍僵，若湯浴火炙，則肢節脫落。須緩緩搓之，俟其回暖，或反以雪搓之，引出寒氣，氣舒暖回乃愈，即其理也。（僵凍成冰，堅凝不解，以火遽逼，則先融者與未融者解離不接，故脫落也。又水流濕，火就燥，皮膚之寒為內陽所拒，原欲外出，而苦於無所引，以雪搓之，則以寒就寒而外附，於是內陽得伸，而暖回也。）
白話文：
[中寒]
這病症突然發生，患者會倒地不起，身體僵硬，嘴巴閉緊無法說話，或四肢顫抖，四肢冰冷，沒有汗水，甦醒後畏寒，或者有發燒，也可能不發燒，脈搏深沉細弱且緊繃，伴有腹痛。這和《傷寒論》中描述的寒邪直接侵襲三陰經的理論相同，只是症狀更加嚴重。治療上，首先使用酒調和蘇合香丸，然後使用五積散，添加一錢的香附，微量的麝香。病情嚴重的話，使用薑附湯。如果患者逐漸甦醒，身體回暖，能稍微說話，應詢問他還有其他什麼症狀。
若是寒邪入侵，脈搏會慢而緊。如果脈搏中夾帶著洪大，表示疼痛是由於氣滯血瘀，可以服用附子理中湯加上五分的木香；如果脈象中夾帶著浮動，表示有風邪，會感到頭暈，可以添加一錢的防風；如果脈象中夾帶著濡弱，表示有濕邪，會感到腫脹飽滿且疼痛，可以添加一錢的白朮。筋脈緊繃，可以添加一錢的木瓜。關節疼痛，可以添加一錢的肉桂。也可以針灸丹田穴，越多越好。
大體來說，寒邪入侵皮膚，會出現浮腫（就像看凍瘡的腫脹就能理解）。寒邪入侵肌肉，會導致組織收縮、腫脹、水分聚集。組織破裂而產生疼痛，可能在四肢、胸部、側邊、小腿、背部、或是小腹連帶睪丸疼痛。寒邪可能進入臟腑的膜原，導致心腹疼痛，或連接到臟腑，導致劇烈疼痛而失去意識。寒邪進入筋骨，會導致筋攣和骨痛，活動受限。寒邪進入腑臟，就會致命。治療時要仔細觀察病情輕重。病情嚴重，使用附子理中湯，無汗加麻黃、細辛，嘔吐加丁香、吳茱萸，陰毒加生川烏，脈搏微弱接近停止加人參。病情輕微，使用不換金正氣散加附子，或五積散。
肚臍附近疼痛，嘴脣蒼白，指甲發青，四肢冰冷，可以服用附子理中湯、薑附湯。若影響肝臟，加木瓜；影響肺部，加桑白皮；影響脾臟，加白朮；影響心臟，加茯苓。取麝香、半夏、皁角各二錢半磨成粉，塗抹在肚臍，再用薑片蓋住，用艾灸到四肢回暖即可，或針灸丹田穴。因性行為導致手腳冰冷，腹部絞痛，也適用同樣的方法。凍僵的人不能靠近火源，靠近火源會逼迫寒氣進入心臟，導致死亡。
北方人手腳凍僵，如果馬上用熱水浸泡或火烤，會導致肢體脫落。必須慢慢搓揉，等身體回暖，或用雪搓揉，將寒氣引出，等到氣息舒暢回暖才會痊癒，就是這個道理。（當身體凍僵成冰，堅硬無法融化，突然用火烤，會使部分先融化，部分仍固結，導致脫落。另外，水往濕地流，火往乾燥處移動，皮膚的寒氣被體內的熱氣排斥，本來想要排出體外，但是缺乏引導，用雪搓揉，將寒氣往外引導，這樣體內的熱氣才能伸展，身體才能回暖。）
2. 中暑
（或名暑風，以與中風相似也。）
其證卒然悶倒，汗多，（先出之汗多熱，後出之汗多冷。）面垢，（汗多則面油膩。）昏不知人，手足微冷，或吐或瀉，或喘或滿，多於田間路上烈日中得之。以來復丹末同蘇合香丸，（見諸中。）用湯調灌。或單用來復丹調灌，或卻暑散水調灌亦得。如倉卒無藥，急研蒜水以灌之。
蓋中暑毒，陽外陰內，（陽氣隨汗大泄，在內之血液，痰、食，無氣以溫，皆變寒凝）故諸暑藥多用熱劑。如大順散之用薑、桂，枇杷散之用丁香是也。大蒜辛暖，暖取其回陽，辛取其通竅散結。（陰寒凝結，痰涎阻滯，則關竅不通也。）又蒜氣臭烈，能通諸竅，大概極香極臭之物，皆能通竅也。
候稍蘇，繼以益元散。（見傷暑。）氣實者，蒼朮白虎湯，氣虛者，人參白虎湯。（並見發熱。）熱死人切勿便與冷水，（恐熱血得冷而凝結也。）及臥冷地，正如凍死人不得遽近火也。故凡行路暍死者，惟得置日中熱地上，令人溺熱土，取罨其臍，或令近火，以熱湯灌之，或布蘸熱湯，更易熨其心腹臍下，（以引熱外出也。觀湯火傷者，誤以冷水洗之，即激火內攻，可見。
）急以二氣丹湯灌之。一方用不蛀皂角，刮去黑皮，燒煙欲盡，盆合地上，周圍令勿透煙，每用皂角灰一兩，甘草末六錢，和勻，每服一錢，溫漿水調下，昏迷不醒者，不過兩服。蓋中暑人，痰塞關竅，皂角能疏利去痰也。又有暑迷一證，似中而輕，（但昏迷耳，未至悶倒。
）欲睡懶語，（暑氣乘心，煩悶所致。）壯人香薷飲加黃連一錢，虛人星香散（見中風）加香薷一錢。醒後冷汗不止，手足尚逆，煩悶多渴者，香薷飲。若過投冷劑、致吐利不止，外熱內寒，煩躁多渴，（內寒何以渴，汗出津竭也。）甚欲裸形，此陰盛格陽，宜溫藥，香薷飲加附子，浸冷服。
渴者，縮脾飲加附子，亦浸冷服。（詳傷暑門。）
白話文：
(中暑在古文中也被稱為暑風，因為其症狀與中風類似。)
患者突然感到頭昏目眩，大量出汗，（起初的汗水是熱的，後來的汗水轉為冰冷。）臉部油膩，（因為大量出汗導致臉部油脂分泌增加。）意識模糊，手腳微涼，可能伴有嘔吐或腹瀉，呼吸困難或腹部脹滿，這些症狀通常發生在烈日下田間或路上。治療上，可使用來復丹末配合蘇合香丸，（具體用法可參考相關疾病治療方式。）用水調和後灌服。或者單獨使用來復丹調和灌服，或者用卻暑散水調和灌服也可。如果情況緊急且沒有藥物時，可以磨碎大蒜用水灌服。
中暑的原因是體內陰氣過剩，（當陽氣隨著汗水大量流失，體內的血液、痰液和食物得不到足夠的溫暖，就會變得寒冷凝固。）因此，大多數治療中暑的藥物都是熱性的。例如大順散中的薑、桂，以及枇杷散中的丁香等。大蒜具有辛辣溫暖的特性，其溫暖可以幫助恢復體內的陽氣，其辛辣可以幫助疏通堵塞。大蒜的強烈氣味也能穿透各個器官，通常極度香或極度臭的東西都有這種效果。
當患者稍微恢復意識後，可以繼續服用益元散。（詳細資訊可參考中暑相關條目。）對於體質較好的患者，可以使用蒼朮白虎湯，體質較弱的患者則使用人參白虎湯。（以上兩種湯劑的詳細資訊可在發熱相關條目找到。）千萬不要給中暑的人喝冷水，（因為熱血遇冷可能會凝固。）也不能讓他們躺在冷的地方，就像不能讓凍僵的人馬上靠近火源一樣。因此，對於在路途中因中暑死亡的人，應將他們放在日照充足的熱地上，讓人們在熱土上撒尿，將熱土覆蓋在他們的肚臍上，或者讓他們靠近火源，用熱水灌服，或者用布蘸熱水，不斷更換地熨燙他們的心腹和肚臍下方，（這樣可以幫助體內的熱量散出。）同時，要立即使用二氣丹湯灌服。另一個方法是使用沒有蛀蟲的皁角，去掉黑色的皮，燒到快燃盡時，將盆底放在地上，確保四周密封不透煙，每次使用皁角灰一兩，甘草粉六錢，混合均勻，每次服用一錢，用溫水調和後服用，對於昏迷不醒的患者，通常只需要服用兩次即可。中暑患者通常是因為痰液堵塞了通道，皁角可以幫助疏通和去除痰液。
另外還有一種類似中暑但較輕的症狀，（只會感到頭昏，不會倒下。）想睡覺，說話慵懶，（這是因為暑氣影響心臟，導致煩躁所致。）對於健康的成人，可以服用香薷飲加上一錢的黃連；對於體質較弱的人，可以服用星香散（參考中風相關條目）加上一錢的香薷。恢復意識後，如果持續冒冷汗，手腳仍感覺冰冷，且有煩躁口渴的現象，可以服用香薷飲。如果過量服用冷性藥物，導致嘔吐和腹瀉不停，出現外熱內寒，煩躁口渴，甚至想要脫光衣物，這可能是陰氣過盛導致的陽氣被抑制，此時應使用溫性藥物，可以服用香薷飲加上附子，浸泡在冷水中後服用。
對於口渴的患者，可以服用縮脾飲加上附子，同樣浸泡在冷水中後服用。（詳細資訊可參考中暑相關條目。）