《醫碥》~ 卷之一·雜症 (38)
卷之一·雜症 (38)
1. 內風證
患處宜灸，目斜灸承泣，（承泣禁灸，再考。）口喎灸地倉，不效，更灸人迎、頰車。若純是內風火邪而喎斜者，則為熱灼筋枯短縮，與寒而收引者相反，不可灸，亦不可用溫散之藥，須苦寒降火，有用承氣湯（見大便不通）下之而愈者是也。通用牽正散：白附子、（辛熱，專去頭面之風。
內火盛者，宜加清涼之品。）殭蠶、全蠍（二味去風破結痰，痰結筋脈間，非去痰筋不舒）等分為末，每二錢酒調服，外搗萆麻子一兩，冰片三分，為膏，寒月加乾薑、附子各一錢，右喎貼左，左喎貼右。舊謂左寒則右熱，左熱則右寒，此為內有熱而外感寒者言。若止外寒而內不熱，或止內熱而外無寒，則左寒者不必右熱，左熱者不必右寒也。
大抵純是內風而熱不甚者，必無此證，熱甚者乃有之，然喎斜不甚，以火即暴甚，不至遽枯其根也。若兼外感風寒，則甚矣。以寒熱相激，其勢愈暴也。純感風寒者亦甚，以寒之收引易也，然亦必虛人乃有之。（凡遇旋風而喎斜者，皆虛人也。）
半身不遂。《經》云：胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，（外鼓，猶雲浮而鼓指。）心脈小堅（堅，即實也。）急，（急，即緊也。）皆偏枯。男子發左，女子發右，不喑舌轉，可治。（以其病止在血脈，未及臟腑也。）蓋胃與脾為表裡，更實更虛，（更，迭也。）胃陽虛則脾陰盛，而胃從於脾，故胃脈沉鼓澀也。
澀，為多血少氣。（氣少，故血雖多而不流走也。）胃陽盛則脾陰虛，而脾從於胃，故胃脈鼓大於臂外也。大，為多氣少血。（氣多，故血雖少而脈亦大，然必大而兼虛。）心之元陽不足，陰寒乘之，故脈小堅急者，者陽不足也；堅急者，陰寒之邪也。心、胃、脾三等脈，凡有其一，即為偏枯者。
何也？蓋心之神無處不周者也，胃之氣無處不行者也，神行氣流，充足盈溢，何有於病。若神氣受傷，則運行不能周遍，而筋脈偏枯矣。所謂未有不因真氣不周而病者也，然豈特心、胃為然哉？五臟六腑，凡有一不周，皆足以致偏枯，固可推耳。丹溪謂：左半多屬死血與血虛，四物等補血之劑。
右半多屬氣虛與痰，四君等補氣之劑，並加竹瀝、薑汁以行痰。是大概如此，不可泥。古方順風勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒、黃耆酒，可選用。外用蠶沙兩石，分三袋蒸熱，一袋著患處，冷則再換一袋。羊肚釀粳米、蔥白、薑、椒、豉等，煮爛，日食一具，十日止。
失音不語。《經》謂內奪（精血虧敗亡失，如被人奪去者然）而厥，（逆而上行名厥，火氣上衝也。）則為音痱，此腎虛也。（腎水虛，故火上炎。）少陰（腎脈）不至者，（不至，謂不能上通也，即腎水不上潤意。）厥也。腎脈不至於上，則不得循喉嚨挾舌本，故不能言也。
白話文：
內風證
患處適合用艾灸治療。眼睛歪斜時，可以灸承泣穴（但承泣穴有禁灸的說法，需要再考證）。嘴角歪斜時，可以灸地倉穴，如果沒效，再灸人迎穴、頰車穴。
如果純粹是內風火邪導致的歪斜，是因為熱邪灼傷筋脈，導致筋脈枯萎短縮，這和寒邪導致的收縮是相反的。這種情況不能用艾灸，也不能用溫熱發散的藥物，必須用苦寒的藥物來降火。有時候用承氣湯（見大便不通章節）來瀉下熱邪，可以治癒這種歪斜。
一般會用牽正散：白附子（辛溫，專門去除頭面部的風邪，內火旺盛者，要加清涼的藥物）、殭蠶、全蠍（這兩味藥可以祛風、化解痰結，因為痰結在筋脈之間，不去掉痰，筋脈就無法舒展），將這三味藥等份研成粉末，每次用二錢，用酒調服。外用方面，將蓖麻子一兩搗爛，加入冰片三分製成藥膏，冬天寒冷時可以再加乾薑、附子各一錢，如果右邊歪斜就貼在左邊，左邊歪斜就貼在右邊。
以前有人說左邊寒則右邊熱，左邊熱則右邊寒，這指的是體內有熱，但又感受了外來的寒邪。如果只是單純的外感寒邪而體內沒有熱，或者只是單純的體內有熱而沒有外感寒邪，那麼左邊寒不一定右邊熱，左邊熱也不一定右邊寒。
總體來說，單純的內風而且熱邪不嚴重，通常不會出現這種歪斜的症狀，只有熱邪非常嚴重時才會出現，但是歪斜程度不會很嚴重，因為火邪即使很猛烈，也不會立刻使筋脈枯萎。如果同時感受了外來的風寒，情況就會更嚴重，因為寒熱相互激盪，病情發展會更加猛烈。單純感受風寒也會比較嚴重，因為寒邪容易導致筋脈收縮，但通常也會發生在體質虛弱的人身上。（凡是遇到旋風而導致歪斜的人，都是體質虛弱的人。）
半身不遂
《黃帝內經》說：胃脈沉而鼓澀，說明胃氣外鼓很大（外鼓，就像氣浮在表面一樣鼓起來），心脈細小、堅硬、急促（堅，就是實的意思，急，就是緊的意思），這些都是偏枯的表現。男性發病多在左邊，女性發病多在右邊，如果沒有失語、舌頭還能轉動，就可以治療（因為病邪只是在血脈之中，還沒有影響到臟腑）。
胃和脾是互為表裡的臟腑，它們的虛實是互相影響的。胃陽虛就會導致脾陰盛，胃就會順從脾，所以胃脈會沉而鼓澀。澀，表示血多氣少（因為氣不足，所以即使血多也無法順暢運行）。胃陽盛就會導致脾陰虛，脾就會順從胃，所以胃脈會鼓大於臂膀之外。大，表示氣多血少（因為氣多，所以即使血少脈搏也會顯得大，但這種大一定是虛弱的）。
心臟的陽氣不足，就會受到陰寒邪氣的侵襲，所以脈搏會細小、堅硬、急促，這表示陽氣不足；堅硬、急促，表示有陰寒邪氣。心、胃、脾三種脈象，只要出現其中一種，就可能是偏枯的表現。
為什麼呢？因為心臟的神氣是無處不在的，胃的氣機也是無處不行的，神氣充足，運行通暢，就不會生病。如果神氣受到損傷，運行就不能周遍全身，筋脈就會發生偏枯。也就是說，沒有一種病不是因為真氣不能周遍全身而引起的。難道只有心、胃是這樣嗎？五臟六腑，只要有一個臟腑的氣機不能周遍全身，就足以導致偏枯，這是可以推論出來的。
丹溪認為：左側半身不遂多半是由於死血和血虛，可以用四物湯等補血的藥物治療。右側半身不遂多半是由於氣虛和痰，可以用四君子湯等補氣的藥物治療，並加入竹瀝、薑汁來化痰。這只是大概的情況，不能完全照搬。
古方有順風勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒、黃耆酒等，可以選用。外用方面，可以用蠶沙兩石，分成三個袋子蒸熱，一個袋子敷在患處，冷了就換另一個袋子。可以用羊肚包著粳米、蔥白、薑、椒、豆豉等煮爛，每天吃一個，連續吃十天。
失音不語
《黃帝內經》說：體內的精血虧敗亡失，就像被人奪走一樣，導致氣機上逆（逆而向上叫做厥，就像火氣上衝），就會發生失音，這是腎虛的表現（腎水虛，所以火氣上炎）。少陰腎脈氣血不能上達（不能上達，就是不能向上流通，也就是腎水不能上潤），就會發生氣機上逆。腎脈氣血不能向上運行，就不能通過喉嚨和舌根，所以就不能說話了。