《醫碥》~ 卷之一·雜症 (36)
卷之一·雜症 (36)
1. 內傷兼外風證
中腑多兼中臟，如左關脈浮弦，面目青，左脅偏痛，（兩脅皆肝部位，而左脅尤肝所居。）筋脈拘急，（肝主筋。）目瞤，（肝竅於目。）頭目眩，（肝火上衝。）手足不收，坐㩉不得，（皆筋病也，）此中膽兼中心，犀角散之類。如左寸脈浮洪，面赤汗多，（汗為心液。）心神顛倒，舌強，言語謇澀，（心脈上榮舌本。
）忪悸恍惚，此中小腸兼中心，加味牛黃散之類。如右關脈緩或浮大，面唇黃，汗多，（脾濕盛也。）身重怠惰，嗜臥，肌肉瞤動不仁，（脾主肌肉。）腹脹不食，（脾氣不運。）此中胃兼中脾也，防風散之類。如右寸脈浮澀而短，鼻流清涕，多喘，（肺氣上壅。）胸中冒悶，（胸中，肺之部分也。
）氣短聲嘶，（肺主聲音。）四肢痿弱，（肺熱則痿。）此中大腸兼中肺也，五味子湯之類。如左尺脈浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿，善恐，此中膀胱兼中腎，獨活散之類。（按中臟必有痰涎、昏冒、卒倒等危證，非只此等，此等特用以分別其為何腑、臟耳。
）
治風之法，初得之當順氣，（順氣則可，破氣、瀉氣則不可。）及其久也，當活血。（四物湯吞活絡丹即此義。）若不順氣，徒用烏附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，未見其能治也。按中風必由於真氣虛，則宜補氣以順之。（黃耆、人參必用之藥。）氣虛而逆沖，則宜降氣以順之。
（沉香之屬。）氣虛而滯，則宜宣導以順之。（木香、陳皮之屬。）皆所謂順也。（氣熱則涼之，氣寒則溫之，亦為順。）熱則血枯澀，寒則血凝滯，或滋潤以活之，或溫行以活之，皆所謂活也。此證未有不因真氣不周而病者，故黃耆為必用之君藥，防風為必用之臣藥，黃耆助真氣者也，防風載黃耆助真氣以周於身者也，亦能發散風邪。
許胤宗治王太后中風口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎？多怒則加羚羊角；渴加葛根汁、秦艽；口噤口喎，亦加秦艽；恍惚錯語，加茯神、遠志；不得睡，加酸棗仁；內熱加梨汁、人乳、生地黃汁；痰多加竹瀝、荊瀝，少佐以薑汁。治此證用諸汁最妙，以其行經絡，滲分肉，捷於諸藥也。
以上所論，乃內傷而兼外風者也。蓋內傷氣血虧敗，日久有所觸，則隨觸而發，故一遇外感風寒而卒然倒僕，顯出如許危證，知非一朝一夕之故矣。
白話文：
內傷兼外風證
內傷的病症，通常會同時影響到臟腑。例如，左手關脈呈現浮弦的脈象，臉色發青，左邊脅肋部位疼痛（兩邊脅肋都是肝臟的所在位置，但左邊更是肝臟主要的位置），筋脈緊繃，眼睛肌肉跳動（因為肝臟的竅道在眼睛），頭暈眼花（因為肝火往上衝），手腳不聽使喚，無法坐立（這些都是筋脈的病症），這種情況是膽出了問題，同時也影響到心臟，可以服用犀角散之類的藥物。
如果左手寸脈呈現浮洪的脈象，臉色潮紅，汗出很多（汗是心臟的津液），精神錯亂，舌頭僵硬，說話不清楚（心臟的脈絡連到舌根），心悸，精神恍惚，這是小腸出了問題，同時也影響到心臟，可以服用加味牛黃散之類的藥物。
如果右手關脈呈現緩慢或浮大的脈象，臉色和嘴唇發黃，汗多（這是脾臟濕氣太重），身體沉重乏力，喜歡躺著，肌肉跳動麻木（因為脾臟主肌肉），肚子脹滿不想吃飯（因為脾臟的運化功能不好），這是胃出了問題，同時也影響到脾臟，可以服用防風散之類的藥物。
如果右手寸脈呈現浮澀而短的脈象，流清鼻涕，容易喘氣（這是肺氣往上壅塞），胸悶不適（胸是肺臟的部位），呼吸短促，聲音嘶啞（因為肺主聲音），四肢無力（肺熱就會導致肢體痿軟），這是大腸出了問題，同時也影響到肺臟，可以服用五味子湯之類的藥物。
如果左手尺脈呈現浮滑的脈象，臉色發黑，腰背疼痛牽引到小腹，不能彎腰或後仰，耳朵裡有虛鳴聲，關節疼痛，腳無力，容易恐懼，這是膀胱出了問題，同時也影響到腎臟，可以服用獨活散之類的藥物。（要注意，影響到臟腑通常會有痰涎、昏迷、突然倒地等危急症狀，不只有上述這些，這些描述只是用來區分是哪個腑、哪個臟的問題。）
治療外風的方法，剛開始發病時要順氣（順氣是可以的，但破氣、瀉氣則不行），等到病久了，要活血（用四物湯搭配活絡丹就是這個道理）。如果不順氣，只是用烏頭、附子，又不活血，只是用防風、天麻、羌活之類的藥，是無法治好病的。
要知道，中風一定是真氣虛弱造成的，所以應該補氣來順氣（黃耆、人參是必用的藥）。如果氣虛而氣往上衝，就要用降氣的方法來順氣（例如沉香）。如果氣虛而氣滯，就要用宣導的方法來順氣（例如木香、陳皮）。這些都是所謂的「順」。(氣熱要用涼性的藥，氣寒要用溫性的藥，也是順應氣的表現。)
熱則血會乾澀，寒則血會凝滯，所以要用滋潤的方法來活血，或是用溫熱的方法來活血，這些都是所謂的「活」。這個病一定是真氣不足造成的，所以黃耆是必用的君藥，防風是必用的臣藥。黃耆可以幫助補益真氣，防風可以協助黃耆的藥效運行全身，也能夠驅散風邪。
許胤宗治療王太后中風口不能張開的病症，用兩種藥煎湯熏蒸就治好了，更何況是用服用的呢？如果容易發怒，要加羚羊角；如果口渴，要加葛根汁、秦艽；如果口不能張開，或嘴歪了，也要加秦艽；如果精神恍惚，說話顛三倒四，要加茯神、遠志；如果睡不著，要加酸棗仁；如果身體內熱，要加梨汁、人乳、生地黃汁；如果痰多，要加竹瀝、荊瀝，少加一點薑汁。治療這種病用各種汁液效果最好，因為汁液能快速到達經絡，滲透到肌肉，比其他藥物來得更快。
以上所說的，是內傷同時又感染外風的情況。內傷是氣血虛弱造成的，時間久了受到刺激，就會隨之發作，所以一旦遇到風寒等外感就會突然倒地，出現許多危急症狀，這不是一朝一夕造成的。