《醫碥》~ 卷之二·雜症 (14)
卷之二·雜症 (14)
1. 郁
郁者，滯而不通之義。百病皆生於郁，人若氣血流通，病安從作？一有拂鬱，當升不升，當降不降，當化不化，或鬱於氣，或鬱於血，病斯作矣。凡脈見沉、伏、結、促、弦、澀，氣色青滯，意思不舒，胸脅脹痛，嘔吐酸苦者是也。治法，《經》言：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。
解者以吐訓達，以汗訓發，以下訓奪，以解表、利小便訓泄，以制其沖逆訓折，大概如此，不必泥定。何則？木鬱者，肝氣不舒也。達取通暢之義，但可以致其通暢，不特升提以上達之。發汗以外達之，甚而瀉奪以下達之，無非達也，安在其泥於吐哉？余仿此。（嘗見有病熱發汗不出者，以承氣湯下之，裡氣一通，餘邪自化汗以出，豈非火鬱以奪為發之義哉？）丹溪分六郁，氣、血、濕、火、食、痰也。故制越鞠丸，以香附理氣，撫芎行血，蒼朮開濕，梔子治火，神麯消食，痰鬱加貝母。
白話文：
鬱，指的是氣血停滯不通的意思。各種疾病都源於鬱結，人體只要氣血暢通，就不會生病。一旦有鬱結，就會上不去，下不來，化不開，或是鬱在氣中，或是鬱在血中，疾病就會產生。凡是脈象沉伏、結滯、促緊、弦澀，面色青滯，精神不振，胸脅脹痛，嘔吐酸苦的，都是鬱結的表現。治療方法，《經》書中說：木鬱要通達，火鬱要發散，土鬱要奪取，金鬱要泄瀉，水鬱要折伏。
解鬱可以用吐來達，用汗來發，用瀉來奪，用解表、利小便來泄，用制止沖逆來折伏，大致如此，不必拘泥於字面。為什麼呢？因為木鬱指的是肝氣不舒。達取通暢的意思，只要能達到通暢，不一定要向上升提。發汗可以外達，甚至瀉下可以下達，都是達的意思，怎麼能拘泥於吐呢？我仿照這個道理（曾經遇到病人發燒發汗不出，用承氣湯下瀉，裡氣一通，餘邪自然化解，汗水排出，這不正是火鬱以奪取來發散的意思嗎？）。丹溪先生將鬱結分為六種：氣、血、濕、火、食、痰。因此制成越鞠丸，用香附理氣，川芎行血，蒼朮開濕，梔子治火，神麴消食，痰鬱加貝母。
而大要以理氣為主，蓋氣滯則血亦滯，而飲食不行，痰濕停積，鬱而成火。氣行則數者皆行，故所重在氣，不易之理也。趙獻可則以加味逍遙為主，（逍遙之歸、芍即越鞠之川芎，逍遙之白朮即越鞠之蒼朮，逍遙之陳皮即越鞠之神麯，逍遙之柴胡即越鞠之香附，逍遙之加味即越鞠之梔子也。）謂肝膽少陽木氣，象草穿地而出，此時被寒風一郁，即萎軟遏抑而不能上伸。
惟溫風一吹即暢達，蓋木喜風，風搖即舒暢，寒風則畏，溫風則喜。柴胡、薄荷辛而溫者，辛故能發散，溫故入少陽。其鬱甚而熱者加左金丸，（見發熱。）熱非寒品不除，故用黃連治火，實則瀉其子也。郁非辛熱不開，吳萸辛熱且氣臊，肝之氣亦臊，同氣相求，故用為反佐，引以入肝。
白話文：
治療的重點是以理氣為主，因為氣滯就會導致血滯，飲食無法正常運作，痰濕停積，最終鬱結而化為火。氣行則所有阻礙都能消除，所以理氣是最重要的道理。趙獻可則以加味逍遙散為主，（逍遙散的歸脾、芍藥等同於越鞠丸的川芎，逍遙散的白朮等同於越鞠丸的蒼朮，逍遙散的陳皮等同於越鞠丸的神麴，逍遙散的柴胡等同於越鞠丸的香附，加味逍遙散的梔子等同於越鞠丸的梔子。）他認為肝膽少陽木氣，就像草穿透地表一樣，遇到寒風就會萎軟遏抑，無法向上伸展。
只有溫風吹拂才會暢通，因為木性喜風，風搖則舒暢，寒風則畏懼，溫風則喜愛。柴胡、薄荷辛溫，辛能發散，溫能入少陽。如果鬱結嚴重且發熱，就加左金丸，（見發熱。）熱症非寒涼藥物無法消除，所以用黃連清熱，實際上是瀉其子也。鬱結非辛熱無法疏解，吳萸辛熱且氣味臊，肝氣亦臊，同氣相求，所以用作反佐，引導藥力入肝。
服後木鬱已舒，繼用六味地黃湯（見虛損）加柴胡、芍藥以滋腎水。逍遙，風以散之也；六味，雨以潤之也。木有不得其天者乎？按趙氏此論甚精，但謂此方可以通治諸郁，則主張太過，舉一廢百，烏乎可也？六淫七情，皆足以致郁。如外傷於風寒濕三氣，皆足以閉遏陽氣，鬱而成熱固也。
暑熱燥三氣，亦足令氣鬱。《準繩》謂：燥金收澀，收澀則傷其分布之政，不惟生氣不得升，即收氣亦不得降。（不升屬肝鬱，不降屬肺郁。）《經》曰：逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿。又謂：諸氣怫鬱，皆屬於肺。是燥氣之致郁也。又燥為火化，《易》曰：燥萬物者，莫熯於火。
白話文：
服用藥物之後，木郁（肝氣鬱結）已經舒展。繼續服用六味地黃湯（見虛損），再加入柴胡、芍藥，以滋養腎水。逍遙散，以風來散去鬱結；六味地黃湯，以雨來滋潤腎水。肝氣鬱結是否因為木氣不得其天呢？
趙氏（指趙某人）的論點非常精妙，但認為此方可以通治各種鬱結，主張太過，反而會捨棄其他治療方法，這怎麼可以呢？
六淫（風寒暑濕燥火）和七情（喜怒憂思悲恐驚）都可以導致鬱結。例如，外傷於風寒濕三氣，都會阻礙陽氣升發，導致鬱結成熱。
暑熱燥三氣，也會導致氣鬱。準繩（指某部醫書）中提到：燥金收澀，收澀則傷其分布之政，不僅生氣不能升發，收氣也不能下降。（不升屬於肝鬱，不降屬於肺鬱）。《經》（指《黃帝內經》）中說：逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿。又說：諸氣怫鬱，皆屬於肺。這就是燥氣導致鬱結的原因。而且燥氣可以化為火， 《易經》中說：燥萬物者，莫熯於火。
是燥之致郁，無非火熱之氣所為也。至於七情，除喜則氣舒暢外，其憂思悲怒，皆能令氣鬱結。而痰食之遏閉，水濕之停阻，又可知矣。《準繩》謂郁多在中焦，蓋不論何臟腑鬱結，皆關中土也。又謂用藥兼升降，蓋欲升必先降之而後得升也；欲降之，必先升之而後得降也。
越蘹之蒼朮，足陽明藥也，氣味雄壯辛烈，開發水穀氣，上升之力多；香附陰血中快氣藥也，下氣之功多。一升一降，互用也。按上升下降，則中焦之郁開矣。氣鬱，胸脅痛，脈沉而澀，宜香附、蒼朮、撫芎。濕鬱，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，其脈沉細，宜蒼朮、川芎、白芷、茯苓。
白話文：
燥氣導致鬱結，都是火熱之氣惹的禍。至於七情，除了喜悅能讓人舒暢外，憂愁、思慮、悲傷、憤怒都會導致氣鬱結。而痰食阻塞、水濕停滯，道理也是一樣。《準繩》說鬱結多在中焦，因為無論哪個臟腑鬱結，都與脾胃有關。又說用藥要兼顧升降，因為想要上升，必須先下降才能上升；想要下降，必須先上升才能下降。
蒼朮是足陽明經藥物，性味辛烈，可以開胃消食，上升之力強；香附則入陰血，可以行氣，下降之功強。一升一降，互相配合。透過升降，就能疏通中焦的鬱結。氣鬱會導致胸脅疼痛，脈沉澀，可以用香附、蒼朮、川芎治療。濕鬱則會導致周身疼痛或關節疼痛，遇寒加重，脈沉細，可以用蒼朮、川芎、白芷、茯苓治療。
熱鬱，目瞀，小便赤，其脈沉數；宜山梔、青黛、香附、蒼朮、撫芎。痰鬱，動則喘，寸口脈沉滑，宜海石、香附、南星、栝蔞仁。血鬱，四肢無力，能食便紅，其脈芤澀，宜桃仁、紅花、青黛、川芎、香附。食鬱，噯酸，腹滿不能食，右寸脈緊盛，宜香附、蒼朮、山楂、神麯、針砂。
上諸郁藥，春加防風，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。蒼朮、撫芎，總治諸郁。
白話文：
若感到胸口悶熱、眼睛模糊、尿液赤紅，脈象沉而數，可以使用山梔、青黛、香附、蒼朮、川芎。若感到痰多、活動時喘不過氣，寸口脈沉滑，可以使用海石、香附、南星、栝蔞仁。若感到四肢無力、吃飯後大便帶血，脈象虛而澀，可以使用桃仁、紅花、青黛、川芎、香附。若感到打嗝、胃酸、肚子脹滿、吃不下飯，右寸脈緊而盛，可以使用香附、蒼朮、山楂、神麴、針砂。
以上治療各種鬱證的藥物，春季可以加入防風，夏季可以加入苦參，秋冬可以加入吳茱萸。蒼朮和川芎可以治療各種鬱證。
按百病皆生於郁，與凡病皆屬火，及風為百病之長，三句總只一理。蓋郁未有不為火者也，火未有不由郁者也，（濃酒厚味，房勞損陰，以致火炎，似無關於郁，然亦必由不能運散乃然耳。）而鬱而不舒則皆肝木之病矣。故曰知其要者，一言而終。
白話文：
按照中醫理論，百病皆生於郁，與凡病皆屬火，及風為百病之長，這三句話其實只是一個道理。
因為郁結之氣必然會導致火氣上升，而火氣也必然源於郁結。雖然有些人認為飲酒過度、大魚大肉、房事過勞損傷陰氣，導致火炎，好像與郁結無關。但其實這些也都是因為身體不能正常運化而導致郁結，最終才導致火炎。
而郁結不舒，則都是肝木的病症。所以說，了解這個道理，就可以用一句話概括所有：百病皆生於郁。
2. 痰
（飲）
痰本吾身之津液，隨氣運行。氣若和平，津流液布，百骸受其潤澤，何致成痰為病？苟氣失其清肅而過於熱，則津液受火煎熬轉為稠濁；或氣失溫和而過於寒，則津液因寒積滯，漸致凝結，斯痰成矣。故痰一也，而因寒因熱其源不同，可概治歟？辨別之法，古以黃稠者為熱，稀白者為寒，此特言其大概而不可泥也。試以外感言之，余嘗自驗。
傷風咳嗽，痰隨嗽出，頻數而多。色皆稀白。誤作寒治，遂致困頓，後悟其理，方知為熱極所致。蓋火盛壅逼，頻咳頻出，停留不久，故未至於黃稠耳。迨火衰氣平，咳嗽漸息，痰之出者，半日一口，反黃而稠，則火不上壅，痰得久留，受其煎煉所致，而病亦遂愈。方知黃稠之痰，火氣尚緩而微；稀白之痰，火勢反急而盛也。
白話文：
痰的形成與辨別
痰本是我們身體的津液，隨著氣息運行。如果氣息平和，津液就能順暢流布，滋潤全身百骸，怎麼會形成痰而生病呢？
然而，如果氣息失去清肅，過於燥熱，就會把津液煎熬成稠濁的痰；或者氣息失去溫和，過於寒冷，就會讓津液因為寒冷而積滯，逐漸凝結成痰。所以，痰本質上是同一種東西，但由於寒熱的原因不同，治療方法也就不能一概而論。
古人用顏色辨別痰的寒熱，認為黃稠的痰是熱痰，稀白的痰是寒痰，但這只是概括性的說法，不能一味拘泥。
我自身也曾親身驗證過這一點。
當我傷風咳嗽，痰隨咳嗽頻繁吐出，而且量多，顏色都是稀白。誤以為是寒痰而治療，反而加重了病情，令我十分困頓。後來我領悟了其中的道理，才明白這是因為熱氣過盛造成的。
因為火氣旺盛，阻塞氣道，所以才會頻繁咳嗽，痰液停留時間短，還沒來得及變黃稠就吐出來了。等到火氣衰退，氣息平穩，咳嗽漸漸停止，痰液每次吐出只有一口，而且顏色變黃稠，這是因為火氣不再阻塞，痰液得以停留較久，受到煎熬造成的。而病也因此逐漸痊癒。
我由此明白，黃稠的痰，火氣較緩，但仍存在；稀白痰，火勢反而急而盛。
此皆當用辛涼解散，而不宜於溫熱者也。又以內傷言之，腎火虛，水泛為痰，其痰清稀，當用溫熱，固也。即腎火盛，水沸為痰，其痰亦清稀。蓋龍雷動而雨水隨之，卒然上湧，雖略帶濁沫，終非黃稠可比，亦宜用甘寒壯水，而不宜於溫熱者也。孰謂稀白之痰，必屬於寒哉？大抵稀白而吐疎者，必屬寒。
（予嘗吐痰，出喉冰冷，雖咳嗽頻並，而不咳之時多，仍是疎非數，用溫胃斂肺之藥而愈。然又有痰出喉甚冷，而證仍屬熱者，蓋痰本水屬，積久而多，則火不能溫也。故張子和謂：新痰熱，舊痰寒。）吐數而因傷風鬱熱者，及內傷雷龍火動者，必屬熱。因於脾氣虛寒不能攝涎，頻吐遍地者，必屬寒。
白話文：
這些情況都應該用辛涼藥物來解散，不適合用溫熱藥物。另外從內傷角度來說，腎火虛弱，水氣上泛形成痰，這種痰清稀，就應該用溫熱藥物來固腎。同樣地，腎火旺盛，水氣沸騰形成痰，這種痰也是清稀的。因為龍雷發響，雨水隨之而來，突然上涌，雖然略帶濁沫，但終究不如黃稠痰，也應該用甘寒藥物來壯水，不適合用溫熱藥物。怎麼能說稀白的痰就一定是寒性呢？總的來說，稀白而吐得稀疏的痰，一定是寒性。
我曾經吐痰，從喉嚨裡吐出來的痰冰冷，雖然咳嗽頻繁，但咳嗽間歇的時間很長，而且吐得稀疏，不是很多，用溫胃斂肺的藥就治好了。但還有人痰從喉嚨裡吐出來非常冷，但病症卻屬於熱性，因為痰本質上是水，積聚久了就會很多，火氣就溫暖不了了。所以張子和說：“新痰熱，舊痰寒”。痰吐得頻繁，是因為傷風鬱熱，或是內傷導致雷龍火動，就一定是熱性。由於脾氣虛寒，不能收攝唾液，經常吐得滿地都是，就一定是寒性。
（其人安靜無他，既非傷風咳嗽，又非雷龍火動，可辨。）此等須細為辨別，更當參之以脈，可見也。有氣化之津液，有飲食之津液，胃者津液之海也，故痰聚焉。積久聚多，隨脾胃之氣以四訖，則流溢於腸胃之外，軀殼之中。經絡為之壅塞，皮肉為之麻木，甚至結成窠囊牢不可破，其患固不一矣。
法在平調其氣，熱者使復清肅之常，涼風生而濕土燥；寒者使回陽和之令，旭日出而堅冰消。氣得其平，痰源以絕，而後其停蓄於腸胃之內、肌膚之中者，乃可徐圖。否則根株不拔，旋去旋生，無奏效之日矣。更有一妙義，痰隨氣行，既隨氣以出於腸胃之外，亦隨氣以入於腸胃之內，若潮之往返。
白話文：
病人安靜無事，既不是感冒咳嗽，也不是雷電火災引起的病症，可以辨別。這種情況需要仔細辨別，更要配合脈象觀察。人體有氣化產生的津液，也有飲食產生的津液，胃是津液的海洋，所以痰會聚集在這裡。痰積聚久了，隨著脾胃之氣四散，就會流溢到腸胃之外，身體的軀殼之中。經絡會因此阻塞，皮肉會因此麻木，甚至結成堅硬的囊腫，病症就很多了。
治療方法在於調和氣機，熱症就讓它恢復清肅的正常狀態，就像涼風吹過，濕土就會變得乾燥；寒症就讓它恢復陽氣溫暖的狀態，就像太陽出來，堅冰就會融化。氣機平和了，痰的來源就會斷絕，然後再慢慢處理積聚在腸胃內、肌膚中的痰液。否則，病根不除，會反覆發作，永遠治不好。還有一點很重要，痰隨著氣機運行，既可以隨著氣機從腸胃排出，也可以隨著氣機進入腸胃，就像潮汐一樣往返。
然人身之氣，日則行於外，夜則返於內者也，故遇夜安臥。晨興盥嗽則吐痰獨多，豈非痰隨夜氣內返於胃之故乎？然則往者必令復返，外者必令復內，乃有出路。否則迷留經絡之中，難於消導矣。喻嘉言發明此理，謂人不宜夜食，恐脾胃之氣因食運動，外達而不內收，痰難返胃，誠為篤論。然遇夜而勞擾不息，更屬大戒。
舉一返三，喻氏之說，所當推廣也。
風痰屬肝，脈弦面青，肢體痛悶、麻痹，便溺秘澀，（詳二便及中風門。）心多鬱怒，或成癱瘓，搐搦眩暈，水煮金花丸、川芎丸、防風丸、祛風丸、導痰丸。星、半、天麻、牙皂、殭蠶、秦艽，皆治風痰，可用吐法。或因痰悶絕，烏藥、枳殼、明星、薑汁，灌之即醒。
白話文：
人體的氣息，白天在外活動，晚上則回到內部，因此晚上應該安然入睡。早上起來洗漱時，常會吐出很多痰，這是因為痰隨著夜氣回到胃部的緣故。因此，往外走的氣必須引導它回到內部，外在的因素也要讓它回到內在，才能找到解決之道。否則就會停留在經絡中，難以消散。喻嘉言闡明這個道理，認為人晚上不應該吃東西，因為脾胃之氣會因食物的運動而向外擴散，而不往內收，痰就難以回到胃裡，這真是精闢的論點。如果晚上還勞累不停，更是要嚴加戒備。
舉一反三，喻氏的論點值得推廣。
風痰屬肝，脈象弦緊，面部青色，肢體疼痛、麻木，大小便不通暢（詳細內容請參考二便及中風門）。心煩易怒，甚至會導致癱瘓、抽搐、眩暈，可以服用金花丸、川芎丸、防風丸、祛風丸、導痰丸。星、半、天麻、牙皂、殭蠶、秦艽，都能治療風痰，可以用吐法。如果因為痰阻塞昏迷，可以用烏藥、枳殼、明星、薑汁灌服，就能醒過來。
熱痰屬心，脈洪面赤，煩熱燥渴，多笑，眩暈嘈雜，頭風爛眼，或背心一點冰冷，痰多稠濁，小黃丸、黃芩利膈丸（見痞）、滾痰丸。當下者，控涎丹加盆硝等分，每服三兩丸。栝蔞仁、芩、連、青黛、山梔、二冬、竹瀝、童便可用。因暑得者，消暑丸。（見傷暑。）
濕痰屬脾，脈緩面黃，肢體重，倦弱嗜臥，腹脹食不消，泄瀉，關節不利，或作腫塊，麻木不仁，白朮丸。二朮、星、半、茯苓、澤瀉可用。腫塊加乳、沒；臂痛加薄、桂、薑黃；肋脹加柴胡、白芥、青皮，滾痰丸最利；飲盛者小胃丹。濕痰，多而易出。痰之動濕也，主於脾，或由脾氣壅滯不行，或由脾氣虛寒不運而生。
白話文：
熱痰屬於心臟，脈搏洪大，臉色發紅，感到煩躁、發熱、口渴，容易發笑，頭昏眼花，耳鳴嘈雜，頭痛，眼睛發炎，或是背部中間有一點冰冷，痰液多而且黏稠。可以使用小黃丸、黃芩利膈丸（如果出現痞症）、滾痰丸。如果病症很嚴重，可以使用控涎丹加入硝石，每次服用三兩丸。可以搭配栝蔞仁、黃芩、連翹、青黛、山梔子、麥冬、天冬、竹瀝、童尿。如果因為暑氣而導致的熱痰，可以使用消暑丸。（詳見傷暑篇）
濕痰屬於脾臟，脈搏緩慢，臉色發黃，四肢沉重，容易疲倦，嗜睡，腹部脹滿，吃不下飯，腹瀉，關節疼痛，或出現腫塊，麻木沒有知覺。可以使用白朮丸。可以使用白朮、蒼朮、砂仁、半夏、茯苓、澤瀉。如果出現腫塊，可以加用乳香、沒藥；手臂疼痛可以加用羌活、桂枝、薑黃；肋骨脹痛可以加用柴胡、白芥子、青皮，滾痰丸效果最佳。如果濕痰過多，可以使用小胃丹。濕痰通常量多而且容易排出。痰液的形成與濕氣有關，主要與脾臟有關，可能是由於脾氣阻塞不通，或是脾氣虛寒不運導致的。
氣痰屬肺，脈澀面白，氣上喘促，灑淅寒熱，悲愁不樂，攻注走刺不定，兩肋脹痛，玉粉丸，局方桔梗湯。二陳湯去甘草，加香附、木香、砂仁、枳殼、烏藥、蘇子、青皮、竹瀝、薑汁。氣鬱，七氣湯（見氣）、越鞠丸（見郁）。痰少而黏連不易出，氣燥也。宜潤之，門冬、地黃、枸杞之屬，使肺氣得清肅下行。
白話文：
氣痰積在肺部，脈象沉澀，面色蒼白，呼吸急促，反覆發熱，情緒低落，胸痛部位不定，兩肋脹痛，可用玉粉丸治療。也可以用桔梗湯，去甘草，加香附、木香、砂仁、枳殼、烏藥、蘇子、青皮、竹瀝、薑汁。如果氣鬱，可用七氣湯或越鞠丸治療。如果痰少而黏稠，不易咳出，這是因為肺氣乾燥，宜用滋潤之品，例如麥冬、生地黃、枸杞等，使肺氣清肅下降。
寒痰屬腎，脈沉面黑，足寒，心多恐怖，痞塞、骨痹，四肢不舉，薑桂丸、局方胡椒理中丸。乾薑決不可少，甚則加桂、麻黃、細辛。痰之本，水也，原於腎。腎火虛則水泛為痰，其痰清，八味丸。火盛則水沸為痰，有濁沫，六味丸。（水沸為痰，暴壅也。若火非湧盛，而但熱涸者，痰則稠黏。此二者皆屬於熱，不作寒論。）
又有因驚而心神出舍，舍空痰入，多成心痛癲疾，婦人因產受驚，多有此證。腹有如孕一塊，轉動躍跳，痛不可忍，甘遂、大戟、白芥子，加硃砂。痛加全蠍，成塊加山甲、炒鱉甲、玄胡、莪朮。
白話文：
寒痰屬於腎臟，脈象沉而面色發黑，腳冰冷，心裡容易感到害怕，胸悶、骨頭痠痛，四肢抬不起來，可以用薑桂丸或胡椒理中丸治療。乾薑不可缺少，情況嚴重者可以加桂枝、麻黃、細辛。痰的根本原因是水，而水源於腎臟。腎火虛弱就會導致水氣上泛形成痰，這種痰是清澈的，可以用八味丸治療。火氣旺盛就會導致水沸騰形成痰，這種痰有濁沫，可以用六味丸治療。（水沸騰形成痰，是因為氣機壅塞。如果火氣沒有很旺盛，只是乾燥，痰就會濃稠黏膩。這兩種情況都屬於熱證，不屬於寒證。）
還有一些人因為受到驚嚇而導致心神失守，心神空虛，痰氣侵入心臟，容易導致心痛癲癇，婦女在生產過程中受到驚嚇，也容易出現這種情況。腹部感覺像是懷孕了一樣，有一個腫塊，會轉動跳動，疼痛難忍，可以用甘遂、大戟、白芥子，加上硃砂治療。疼痛加重可以用全蠍，腫塊可以用山甲、炒鱉甲、玄胡、莪朮治療。
食積生痰，多成瘧痢，痞塊，口噯食臭，山楂、神麯、麥芽、枳殼、木香、黃連。滾痰丸亦妙，或保和丸。（見傷飲食。）飲酒生痰，常多嘔惡，食不美，妙應丸加雄黃、全蠍各二錢，每服十丸。
老痰即郁痰，結成黏塊，吐咯不出，非南星、半夏、茯苓、蒼朮可治。青黛為主，五倍、海石、苦梗、旋覆花、栝蔞仁、芒硝。痰核，痰結喉嚨，如梅核狀，用梅子半青半黃、每一個用鹽一兩浸曬數次，以水盡為度，用大錢三個夾梅兩個，麻線扎定，貯瓦罐，埋地下百日。含口中，汁下即消。
白話文：
食物積聚產生痰濕，容易導致瘧疾、痢疾、痞塊，以及口中噯氣有臭味，可以用山楂、神麴、麥芽、枳殼、木香、黃連等藥材治療。滾痰丸也是不錯的選擇，也可以使用保和丸。
飲酒過多也會生痰，常出現嘔吐、食慾不振等症狀，可以使用妙應丸加雄黃、全蠍各二錢，每次服用十丸。
長期積聚的痰濕就是郁痰，會形成黏塊，難以咳出，需要用南星、半夏、茯苓、蒼朮等藥材治療。青黛是主藥，配合五倍子、海石、苦梗、旋覆花、栝蔞仁、芒硝等藥材使用。
痰核是指痰結在喉嚨裡，形狀像梅核，可以用半青半黃的梅子，每顆用一兩鹽浸泡曬乾多次，直到水份完全蒸發為止。然後用三個大錢夾住兩個梅子，用麻線綁緊，裝入瓦罐埋在地下，一百天後取出。含在口中，梅子汁液流下就能消腫。
又一法，用海石、烏梅、栝蔞、桔梗、芒硝、射干、海藻、薑汁，蜜為丸，噙。（又見咽喉。）
頭面頸項身之中，下有結核，不紅不痛，不硬不作膿，皆痰核。脾肺氣逆，痰滯於內，順氣消痰自愈。亦有鬱怒傷損肝脾，血病結核者，宜養血清肝火。外用白果肉、南星搗貼。
痰在身，習習如臥芒刺，如蟲行；或走注疼痛；或燥癢，搔之則癮疹隨生。痰在皮毛，烘熱，色如錦斑。痰在頭，偏頭風，雷頭風，頭眩。痰在額，額悶痛，眉稜癢痛。痰在目，目暈，眼蠕動，如姜蜇膠黏癢澀，目中時出火星，眼前如見白氣，或見兩月交輝，或見金光數道，或眼前黑暗，或眼皮下菸灰黑色。痰在耳，輪癢痛，蟬鳴水響。
白話文：
還有一種方法，用海石、烏梅、栝蔞、桔梗、芒硝、射干、海藻、薑汁，用蜂蜜做成丸藥，含在嘴裡。（也見咽喉。）
頭、臉、脖子、肩膀和身體裡，如果出現沒有紅腫、不痛、不硬、不化膿的結塊，都是痰核。這是因為脾肺氣逆，痰滯留在體內，只要順氣化痰就能自行痊癒。也有一些是因為鬱怒傷損肝脾，血病造成的結塊，這就需要養血清肝火。外用白果肉、南星搗碎貼敷。
痰在身體裡，會感覺像芒刺扎一樣，或者像蟲子爬一樣；也會出現刺痛感；或者乾燥發癢，抓撓之後就會出現蕁麻疹。痰在皮毛上，會感到發熱，顏色像錦緞上的斑點。痰在頭部，會出現偏頭痛、雷頭痛、頭暈。痰在額頭，會感到額頭悶痛、眉毛癢痛。痰在眼睛，會出現眼花、眼球跳動、眼部有像薑汁一樣膠黏發癢的感覺、眼睛裡經常有火星出現、眼前好像看到白氣、或看到兩個月亮交輝、或看到金光閃閃、或眼前一片黑暗、或眼皮下有菸灰色的東西。痰在耳朵，會出現耳廓癢痛、耳鳴、耳內有水聲。
痰在鼻，鼻塞，或聞焦臭。痰在口，齒頰癢痛，牙床浮，口糜舌爛，口燥唾稠，嘔冷涎、綠水、黑汁，胡言，不語。痰在面，形枯發焦，頷腮腫硬，似疼非疼。痰在頸項，無故腫，繞項結核，喉痹，痰如破絮、桃膠、蜆肉，咯不出，咽不下，或噎塞煩悶，如煙火上衝，頭面烘熱，或喉間豆腥。
痰在四肢，肩背痠疼腫硬，似疼非疼，或筋骨疼無常處，難名狀，或手麻臂疼，狀如風濕，或倏然仆地，四肢厥冷，或麻木不仁，或重滯，或牽引，或不舉，非竹瀝、薑汁不開，二陳加枳殼、南星、木香、薑黃。痰在心胸，噫氣吞酸嘈雜，或痛或穢，（乾嘔也。）或心下如停冰鐵，或驚悸怔忡如畏人捕，或胸膈迷悶如癲呆狀，或痞滿、健忘、噁心。
白話文：
痰在鼻子里，鼻塞，闻起来像焦臭味。痰在嘴里，牙齿和脸颊痒痛，牙床发浮，口腔溃烂，舌头也烂了，口干舌燥，唾液粘稠，还会呕吐出冷涎、绿水、黑汁，说话胡言乱语，或者完全不说话。痰在脸上，面容枯瘦，头发焦黄，下巴和腮帮子肿胀硬实，像是疼又不疼。痰在脖子上，无缘无故就肿起来，脖子周围结核，喉咙堵塞，痰像破棉絮、桃胶、蚬肉一样，咳不出来也咽不下去，或者堵塞胸口感到烦闷，就像烟火往上窜一样，头面发热，或者喉咙里感觉像豆腥味。
痰在四肢，肩膀和背部酸痛肿胀硬实，像是疼又不疼，或者筋骨疼痛没有固定的地方，难以描述，或者手麻胳膊疼，像风湿病一样，或者突然倒地，四肢冰冷，或者麻木不仁，或者沉重迟钝，或者牵拉疼痛，或者抬不起来，不用竹沥和姜汁就无法缓解，可以用二陈汤加枳壳、南星、木香、姜黄来治疗。痰在心胸，打嗝、吞酸、胃里咕噜咕噜响，或者疼痛或者恶心呕吐，（就是干呕），或者胸口感觉像停着冰块和铁块一样，或者心慌害怕，像被人追捕一样，或者胸闷气短，像癫痫病一样，或者胸部胀满，健忘，恶心呕吐。
痰在脊背，脊上冰冷一條如線，或冰冷一點，疼痛，或如熱湯沃背。
痰在兩肋，肋脹痛如湯沸，非白芥子不能達。痰在腰腎，腰間骨節卒痛，呼吸難任。痰在二便，癃閉秘結，遺同米泔，糞後魚凍，婦人月水不通。痰在足，足腕痠軟，步履如踏灰上。
痰在夢，寐睡時魘，夢刑戳刀兵，夢入人家，四壁圍繞，一實得出，不知何所，夢在燒人地上，煙火枯骨，焦氣撲鼻，無路可出，或不因觸發，忿怒悲啼而寤，怪誕百般，不可殫述。隱君悉以滾痰丸治之。
龐安常有言，人身無倒上之痰，天下無逆流之水。故善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。並宜蘇子降氣湯（見氣）、導痰湯各半帖合煎；或小半夏茯苓湯加枳實、木香各半錢，吞五套丸；或以五套丸料，依分兩作飲子煎服，亦好。
白話文：
痰在各處症狀與治療：
痰在脊背： 脊背上會感覺冰冷，像一條線一樣，或只是一點冰冷，並伴隨疼痛，或像熱湯澆在背上一樣。
痰在兩肋： 兩肋脹痛，像是湯沸騰一樣，必須用白芥子才能治癒。
痰在腰腎： 腰部骨節突然疼痛，呼吸困難。
痰在二便： 小便閉塞，大便秘結，排出的尿液像米湯一樣，排便後像魚凍一樣，婦女月經不調。
痰在足： 足踝痠軟無力，走路像是踩在灰燼上。
痰在夢： 睡覺時做噩夢，夢到被刑罰、戳刺、刀兵、進入人家，四面牆壁圍繞，卻無法走出來，夢到在燃燒的人地上，煙火、枯骨、焦氣撲鼻，無路可逃，或沒有觸發因素，突然憤怒悲傷而醒來，各種奇怪的夢境，無法一一描述。
以上症狀，都可用滾痰丸治療。
龐安常說： 人體沒有逆流的痰，就像天下沒有逆流的水一樣。所以治療痰症，不要直接治痰，而是要治氣，氣順了，全身津液也會隨之順暢。
治療方法： 可用蘇子降氣湯和導痰湯各半帖合煎；或小半夏茯苓湯加枳實、木香各半錢，吞服五套丸；或用五套丸的藥材，按比例製成飲子煎服，效果也很好。
按痰，標也；所以致痰者，本也。治病固當求本，然須看痰勢緩急，緩則治本固也。若痰勢盛急，度難行散，非攻無由去者，虛人可標本並治，攻補兼施。若勢甚緊急，則雖虛人亦當先攻後補，如中風之用三生飲（見諸中）、控涎丹是也。當此咽喉閉塞之時，不吐去其痰，立即堵塞而死矣。
昧者乃畏其虛而不敢用，獨不畏其死耶。夫人之虛，莫虛於中風者矣，猶必先攻後補，乃於尋常虛人，反畏之耶。《準繩》謂：治痰固宜補脾以復健運之常，使痰自化。然停積既久，如溝渠壅遏，瘀濁臭穢，無所不有，若不疏通，而欲澄治已壅之水而使之清，決無是理。又謂：凡病痰飲而變生諸證，不當為諸證牽掣，且以治飲為先。
白話文：
痰症的出現是表象，引起痰症的根本原因才是需要治療的重點。雖然治療疾病應該著重於根本，但也要根據痰症的輕重緩急來決定策略。如果痰症緩慢，則可以治療根本，以恢復正常狀態。但如果痰症嚴重且急迫，難以自行消散，就必須採取攻伐的手段，才能消除痰症。虛弱的人可以同時治療根本和表象，攻補兼施。如果情況非常緊急，即使是虛弱的人也應該先攻後補，就像中風患者使用三生飲和控涎丹一樣。當咽喉被痰阻塞時，如果不立即吐出痰液，就會馬上窒息而死。
有些人害怕病人虛弱，不敢使用攻伐之法，難道就不怕病人死亡嗎？人體的虛弱，沒有比中風患者更虛弱的了，即使是中風患者也必須先攻後補，那麼對於一般的虛弱者，為何反而害怕使用攻伐之法呢？《準繩》中提到，治療痰症固然應該補脾以恢復脾胃運化的功能，使痰自然化解。但是，如果痰積在體內已久，就像溝渠堵塞一樣，裡面充滿了污濁之物，如果不疏通，想要澄清堵塞的水，使其變得乾淨，是絕對不可能的。又說，凡是患有痰飲症而衍生出其他症狀的病人，不應該被其他症狀牽制，而應該先以治療痰飲為主。
如頭風眉稜骨疼，累月風藥不效，投痰藥收功；眼赤羞明而痛，與涼藥弗瘳，授痰劑獲愈云云，真格言也。（按二證皆痰壅熱上。）喻嘉言曰：脾之濕熱，胃之壯火，交煽互蒸，結為濁痰，溢入上竅，久久不散，透開肺膜，結為窠囊。窠囊之痰，如蜂子之穴於房中，如蓮實之嵌於蓬內，生長則易，剝落則難。
繇其外窄中寬，任行驅導，徒傷他臟，此實閉拒而不納耳。究而言之，豈但窠囊之中痰不易除，即肺葉之外、膜原之間，頑痰膠結多年，如樹之有蘿，如屋之有遊，如石之有苔，附托相安，倉卒有難於刻伐者，治法必靜以馭氣，使三陰之火不上逆。又必嚴以馭脾，使太陰之濕不上蒸，乃廣服大藥，以安和五臟，培養肺氣。
白話文：
如果頭風痛，眉骨附近疼痛，服用風藥很久都沒效，改用化痰藥卻能見效；眼睛紅腫怕光且疼痛，服用涼藥也治不好，改用化痰藥卻能痊癒。這些都是真實的經驗之談。這兩種病症都是因為痰熱上壅所致。喻嘉言說，脾臟的濕熱和胃部的燥火相互煽動，互相蒸騰，凝聚成濁痰，溢入上部的竅道，久久不散，穿透肺膜，形成痰囊。痰囊裡的痰就像蜂子在房中築巢，就像蓮子嵌在蓬裡，生長容易，剝落卻難。
因為痰囊外窄內寬，任由它隨意流動，只會損害其他臟器，它其實是閉塞不通，不接受外物。仔細分析，不只是痰囊裡的痰不易清除，就連肺葉外面、肺膜之間，頑固的痰多年膠結在一起，就像樹上的藤蔓，屋裡的蜘蛛網，石頭上的青苔，互相依附，安然無恙，倉促之間很難清除。治療方法必須以靜制氣，使三陰之火不至於上逆；又必須嚴格控制脾臟，使太陰之濕不至於上蒸，然後廣泛服用大藥，以安和五臟，培養肺氣。
肺金之氣一清，則周身之氣翕然從之下降，前此上升濁邪，允絕其源矣。又曰：人身之氣，經盛則注於絡，絡盛則注於經。窠囊之成，始於痰聚胃口，嘔時數動胃氣，胃氣動則半從上出於喉，半從內入於絡。胃之絡貫膈者也，其氣奔入之急則沖透膈膜，而痰得以居之，日增一日，故治之甚難。
必先去胃中之痰，而不嘔不觸，俾胃經之氣不急奔於絡，轉虛其胃以聽絡中之氣返還於胃，逐漸以藥開導其囊而滌去其痰，則自愈矣。又曰：李繼江常苦咳嗽生痰，胸膈不寬。今夏秋間臥床不起，瀕亡者再，將家事分撥，安心服死，忽覺稍安，亦心死則身康之一徵也。未幾仍與家事，其病復作。
白話文：
肺部氣息清澈，則全身氣機自然下降，先前上升的濁邪，便能徹底根絕。人體氣機，經絡充盈則流注於脈絡，脈絡充盈則流注於經絡。痰囊的形成，起因於痰積聚於胃口，嘔吐時不斷刺激胃氣，胃氣激動則一半從上部湧出喉嚨，一半從內部進入脈絡。胃部的脈絡貫穿膈膜，氣機急劇奔入，衝破膈膜，痰便得以停留，日積月累，所以治療非常困難。
必須先清除胃部的痰，不嘔吐不刺激，使胃經的氣機不再急劇奔入脈絡，反過來虛化胃部，讓脈絡中的氣機回歸胃部，逐步用藥引導痰囊，清除痰液，便能自愈。李繼江常年咳嗽生痰，胸膈不舒暢。今年夏秋之際臥床不起，瀕臨死亡兩次，將家事分配妥當，安心等死，突然感覺稍微舒服了一些，這也是心死則身康的一種徵兆。不久後又操心家事，病情復發。
就診，見其頤旁有小小壘塊數十高出，謂之曰：觀爾脈盛筋強，必當好色而喜任奔走，本病宜發癰疽。所以得免者，以未享膏粱之奉，且火才一動，便從精孔泄出耳。然雖不病癰，而病之所造，今更深矣。
爾胸背肩髃間，巉巖如亂石插天，櫛比如新筍出土，嵌空如蜂蓮之房，芒銳如棘慄之刺，每當火動氣升，痰壅緊逼之時，百苦交煎，求生不生，求死不死，比桁楊之罪人，十倍過之。
由好色作勞，氣不歸元，騰空而上，入於肝肺，散葉空隙之間、膜原之內者，日續一日，久久漸成熟路，只俟腎氣一動，千軍萬馬乘機一時奔輳，有入無出，如潮不返，海潮兼天湧至，倘後潮不熄則前潮不退，古今死於此病者，不知其幾。但爾體堅堪耐，是以病至太甚，尚自無患耳。
白話文：
來診，發現你頦旁長了數十個小塊，我告訴你說：觀察你的脈象旺盛，筋骨強壯，一定會喜好女色並且喜歡奔波，此病應為癰疽。之所以能避免病發，是因為你沒有享受過肥美食物的滋養，而且熱力剛一產生，就能從精孔排出。即使不患癰疽，但疾病所導致的問題，現在已經深入了。
你的胸部、背部和肩部之間，像山峯一樣突兀，排列得像新生竹子一樣密集，空洞如同蜜蜂的巢穴，尖銳如同棘刺，每次熱力上升，痰液阻塞，百般痛苦煎熬，求生不得，求死不能，比獄中的犯人，痛苦十倍。
由於喜好女色而勞累，使得氣血不能歸根，上行進入肝肺，在空隙之間、膜原之內，病情一天比一天嚴重，只要腎氣一動，千軍萬馬趁機一齊衝擊，只有進路沒有出路，就像潮水來襲，一旦開始就無法停止，古往今來死於此病的人，不知有多少。但你身體堅韌，因此病到極點，還沒有太大問題。
爾宜歸家休心息神，如同死去，俾火不妄動，則痰氣不為助虐，胸背之堅壘始有隙可入，吾急備藥，為爾覆巢搗穴，可得痊也。渠以為病未即死，且往鄉徵租，因勞陡發，暴不可言，痰出如泉，聲響如鋸，面大舌脹，喉硬目突，二日而卒。
飲者，停水之名。又痰之清稀者曰飲，故痰飲並稱。《金匱》謂飲有四：其人昔肥今瘦，（由津液盡化痰飲，不復外充形體也。）水走腸間，瀝瀝有聲，曰痰飲。飲後水流脅下，咳吐引痛，曰懸飲。（懸結於脅中，不上不下也。）飲水流行，歸於四肢，當汗出而汗不出，身體疼重，謂之溢飲。
白話文：
你應該回家休息，放鬆身心，就如同死去一樣，讓內火不要妄動，這樣痰氣就不會助長病勢，胸背的堅硬阻礙就會有縫隙可供藥物進入，我馬上準備藥物，為你破除病灶，你就能痊癒。他卻認為病還沒到會死的程度，就趕去鄉下收租，因勞累突然發病，病情嚴重到難以形容，痰如同泉水般湧出，聲音如同鋸木般刺耳，面部腫大，舌頭腫脹，喉嚨僵硬，眼睛突出，兩天就去世了。
飲，是指積聚的水分。又因為痰中清稀的也稱為飲，所以痰飲並稱。《金匱》中說飲分為四種：病人以前肥胖，現在瘦弱，這是因為津液都化為痰飲，不再充盈形體。水在腸道中流動，發出滴答聲，稱為痰飲。喝水後水流向脅下，咳嗽吐氣時引發疼痛，稱為懸飲，因為它懸掛在脅部，不上不下。水在體內流動，到達四肢，應該出汗卻出不了汗，身體沉重，稱為溢飲。
（飲水乃有形之水，非水精四布之水，止宜下行從小便出。今不下行而旁達，應從汗泄而不得化汗以出，故身體疼重，即風水水腫之病也。曰溢者，言泛溢於四旁也。）咳逆倚息，氣短（倚，坐而倚物也，以不得臥故。息，呼吸也，氣短、喘急也。）不得臥，（氣逆使然。）其形如腫，（面多腫。
）曰支飲。（水停於胸，在心肺之側，如木之旁枝也。按此四飲，乃隨其部位分言耳。）又謂：心下有留飲，（久而不去名留。）背寒冷，如掌大，（阻遏心陽故背寒冷。）脅下痛引缺盆，（留於脅則礙肝氣，故脅痛。缺盆為十二經道路，故引及之。）咳嗽則轉甚。（氣逆也。
白話文：
喝下去的水是有形的，不是水精四散的水，應該直接往下走，從小便排出。現在水往下走不了，反而跑到別的地方去了，應該從汗液排出，卻又沒辦法化成汗液排出，所以身體又重又痛，這就是風水水腫的病。所謂「溢」，就是說水泛溢到四肢。
咳嗽喘不過氣，還得坐著靠著東西，因為不能躺下。呼吸急促，喘不過氣，這是氣逆導致的。臉上看起來好像腫起來一樣，這是水停在胸腔，靠近心肺，就像樹木的旁枝一樣。這四種飲症，都是根據部位來區分的。
也有人說，胸部下方有水停著，很久都沒排出去，就叫做留飲。背部冰冷，就像手掌那麼大，這是因為水阻礙了心陽，所以背部才冰冷。肋骨下方疼痛，一直延伸到鎖骨，這是水停留在肋骨下方，阻礙了肝氣，所以才肋骨疼痛。鎖骨是十二經脈的通道，所以疼痛會延伸到鎖骨。咳嗽就會更加嚴重，這是因為氣逆的緣故。
）胸中有留飲，其人短氣（肺氣被迫也）而渴，（水阻氣不布，不能化生津液，故胸雖停水，而咽喉則干也。）四肢歷節痛，（留於身體則塞經絡，故肢痛。由此推之，留於脾分則腹腫身重，留於腎部則囊、足脛腫，理必然矣。此言留飲，及下文言伏飲，乃上四飲之總綱也。
）又謂：膈上病痰，（飲留膈上，伏而不出，煎煉成痰也。）滿喘咳吐，（留伏日多，故胸滿。肺氣被迫，而喘咳且吐痰也。）發則寒熱，背痛腰冷，（發，謂伏而發也。今之值秋寒，或感春風而發。發則喘滿，咳吐痰多，寒熱，背痛腰疼，俗名吼喘病者此也。）目泣自出，（咳甚則肺葉舉，而目泣自出也。
白話文：
如果胸腔中有積留的水分，患者就會呼吸短促（因為肺氣受阻），口渴，（水氣阻礙肺氣運行，無法化生津液，所以雖然胸腔積水，但咽喉卻乾燥。）四肢關節疼痛，（水分積留在身體裡會阻塞經絡，導致肢體疼痛。以此類推，水分積留在脾臟就會導致腹部腫脹、身體沉重，積留在腎臟就會導致膀胱、腳踝腫脹，道理都是一樣的。這裡所說的「留飲」，以及接下來要說的「伏飲」，都是四種飲邪的總綱。）
另外，如果隔膜上面有痰，（飲邪停留於隔膜上，潛伏著不出來，經過煎熬就變成痰了。）就會胸悶、喘息、咳嗽、吐痰，（飲邪停留的時間越長，胸悶就越嚴重。肺氣受阻，就會喘息、咳嗽、吐痰。）發作時會寒熱交替，背痛腰冷，（「發」，指的是潛伏的飲邪發作。現在正值秋季寒冷，或者受春風吹拂就會發作。發作時就會喘息胸悶、咳嗽吐痰、寒熱交替、背痛腰疼，俗稱吼喘病。）眼睛會流淚，（咳嗽厲害時就會使肺葉上揚，導致眼睛流淚。）
）振振身瞤，（喘咳甚則身動，即抬肩搖身也。）必有伏飲。（伏而難攻也，比留為更甚矣。）又謂：水停心下，甚者則悸，（心氣為水所逼，而跳動不寧也。）微者短氣。脈雙弦者寒也，皆大下后里虛。偏弦者飲也，先渴後嘔，（言飲本偏弦，若大下里虛，虛寒相搏，變為雙弦也。
氣被水阻，不能化生津液，故渴。）小半夏茯苓湯，此屬飲家。（言平日多飲之人也。）又謂：嘔家本渴，（嘔家，謂非因停水而嘔者，乃別病也。嘔傷津液，故本應作渴。）渴者為欲解。（病從嘔去，故雖渴亦為欲解也）。今反不渴，心下有支飲故也，（此辨證之法，言卒然嘔吐，則未知其為別病之嘔歟？抑留飲之吐歟？則以嘔後渴、不渴辨之。渴者是別病之嘔，不渴者乃留飲之嘔也。
白話文：
人如果身體不停地顫抖，而且喘咳嚴重到讓身體不由自主地抬肩搖動，就很有可能是體內有積存的寒飲，這種寒飲難以去除，而且比一般的積水更加嚴重。另外，如果水停留在心臟下方，嚴重的話就會心悸，這是因為心氣被水逼迫，導致心跳不規律；輕微的話則會呼吸短促。脈象呈現雙弦，代表體內寒氣重，這類病人多半是因為瀉下過度導致脾胃虛弱。如果脈象是偏弦，則可能是體內有積水，這種病人常常先感到口渴，然後出現嘔吐，這是因為原本的脈象是偏弦，但因為瀉下過度導致脾胃虛弱，寒氣與虛弱相互作用，就變成雙弦了。由於氣被水阻礙，無法轉化成津液，所以才會口渴。服用半夏茯苓湯可以治療這類積水症狀，這類病人通常平時就愛喝水。另外，嘔吐的人其實是渴的，因為他們不是因為水停滯而嘔吐，而是因為其他疾病導致的嘔吐，嘔吐會損傷津液，所以本應該感到口渴。而真正感到口渴的人，則是想要藉由嘔吐來解除病痛，因為病痛是通過嘔吐而消失的。現在卻沒有感到口渴，而是心臟下方有積水，這就是留飲。這是一種辨證方法，如果一個人突然嘔吐，我們不知道他是因為其他疾病導致的嘔吐，還是留飲導致的嘔吐，就可以通過嘔吐後是否口渴來判斷。如果口渴，就是其他疾病導致的嘔吐，如果不渴，就是留飲導致的嘔吐。
留飲未嘔之先亦渴，而嘔後反不渴者，以嘔則水稍去而氣稍通，能布化生津也。）小半夏湯。又謂：心下痞，半夏加茯苓湯。臍下悸，（水停心下，則心下悸而痞塞。若停臍下，則臍下悸也。）吐涎沫，（觀此則上文所謂嘔者，為涎沫可知。）眩，（水逼火上浮也。）五苓散（見傷濕。
）又謂：短氣，有微飲，（水停心下，甚者為悸，微者短氣。）當從小便去之，桂苓朮甘湯、腎氣丸即八味丸。（《金鑑》云：呼出為陽，心肺主之；吸入為陰，肝腎主之。若呼之氣短，是心肺之陽為水所礙，用苓桂朮甘湯，益上氣以行水。若吸之氣短，是肝腎之陰為水所礙，用腎氣丸，溫陽以行水。
白話文：
留著胃裡的食物還沒吐出來之前就覺得口渴，吐了以後反而不渴，是因為嘔吐後水分稍微減少，氣血稍微流通，就能散布開來化生津液了。這是小半夏湯的功效。另外，心下痞塞，可以用半夏加茯苓湯。臍下悸動，是因為水停留在心下，導致心下悸動而痞塞。如果停留在臍下，就會出現臍下悸動。吐出涎沫，可以看出前面所說的嘔吐，指的是吐出涎沫。頭昏眼花，是因為水氣逼迫著火氣往上浮。可以用五苓散來治療。另外，呼吸短促，有輕微的積水，是因為水停留在心下，嚴重一點就是悸動，輕微一點就是呼吸短促。應該從小便排出積水，可以用桂苓朮甘湯、腎氣丸，也就是八味丸來治療。金鑑中說，呼氣是陽，心肺主宰呼氣；吸氣是陰，肝腎主宰吸氣。如果呼氣短促，說明心肺的陽氣被水氣阻礙，可以用苓桂朮甘湯，補益上焦之氣來化解積水。如果吸氣短促，說明肝腎的陰氣被水氣阻礙，可以用腎氣丸，溫補陽氣來化解積水。
按呼出氣自下而上，故屬心肺。呼氣短者，言水在上焦，阻礙上焦呼吸之氣，致令喘促也。乃舉呼以該吸，非單言呼也。吸氣仿此，勿泥看。）又謂：脈浮而細滑，傷飲。（初病未深之診。）脈沉者，有留飲。（《經》云：沉潛水蓄。是也。病深之診。）病者脈伏。（沉甚為伏。
）其人慾自利，（水欲去，不上出而嘔，則下行而利。）此為留飲欲去也。雖利，心下續堅滿，（乃伏飲盤結不得去，可知。）甘遂半夏湯。（甘遂、甘草並用，激之使出。因已利，故佐芍藥以約斂之，不令亡陰。）又謂：水在肝，脅下支滿，嚏而痛。（氣動則水動，而衝擊作痛。
白話文：
呼氣是由下往上，所以屬於心肺功能。如果呼氣短促，表示水停留在上焦，阻礙了上焦的呼吸氣息，導致喘不過氣。這裡所說的「呼」，其實也包含了吸氣，不是單指呼氣。吸氣也是一樣，不要死板地只看字面意思。另外，脈象浮而細滑，說明是傷寒飲邪；脈象沉，則說明有留飲，就像《經》書中所說：「沉潛水蓄」。如果病人的脈象很沉，甚至摸不到，就稱為脈伏，表示病情較深。這種情況下，病人可能會想拉肚子，因為水想要排出體外，無法往上嘔吐，就會往下走而排泄。這就是留飲想要排出的表現。即使排泄了，心下仍然覺得堅實飽滿，說明積存在體內的水還沒有完全排出，需要用甘遂半夏湯來治療。甘遂和甘草一起使用，可以促進水液排出，因為已經拉過肚子，所以再加入芍藥來收斂，防止陰液過度損失。另外，水停留在肝臟，就會導致脅肋部位脹滿，打噴嚏時還會疼痛，這是因為氣息的運動帶動了水的移動，衝擊到肝臟而引起疼痛。
）水在腎，心下悸。（心，當作臍。）又謂：支飲腹滿，（原文作胸滿，從《金鑑》改之。）厚朴大黃湯。又謂：腹滿，口舌乾燥，腸間有水氣，（即水聲。）己椒藶黃丸。（防己、椒目導飲從小便出，大黃、葶藶推飲從大便下，前後分消也。）又謂：脈沉弦者，懸飲內痛，十棗湯。
（見腫脹。）又謂：溢飲當發汗，大小青龍湯。又謂：肺飲脈不弦，但苦喘短氣，不能臥，（肺飲即支飲。）葶藶大棗湯。（見哮喘。）又謂：膈間支飲，喘滿心下痞堅，（自胸連膈盤結實甚。）面色黧黑，（水邪深結之色。）脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，（盤結可知。
白話文：
水停在腎臟，就會心悸，這裡的心指的是肚臍。如果肚子脹滿，可能是積水，可以服用厚朴大黃湯。如果肚子脹滿、口乾舌燥，腸道還有水聲，可以用己椒藶黃丸。脈象沉而弦，可能是懸飲，肚子內痛，可以使用十棗湯。如果出現水腫，可能是溢飲，要發汗，可以服用小青龍湯。如果肺部積水，脈象不弦，只有喘不過氣，還無法平躺，可以使用葶藶大棗湯。如果水停在隔膜，喘不過氣，肚子脹滿，心下硬結，面色黑，脈象沉緊，已經持續好幾天，用過吐瀉方法也不見效，說明水邪已經深結。
）木防己湯（見喘）主之。（方中用參，以吐下後傷正也。）虛者即愈，（得參補之，故愈。）實者三日復發，復與。不愈，去石膏（惡其寒）加芒硝（開結）、茯苓（下滲）。又謂：脈弦數，有寒飲，（外寒而內鬱熱，故脈弦數也。）冬夏難治。（冬用熱藥，則妨其內之熱；夏用寒藥，則妨其外之寒也。
然不必泥。）又謂：久咳數歲，（詳下乃支飲漬肺而咳也。）脈弱可治，（久病脈應弱。）脈大數者死，脈虛必苦冒，其人本有支飲在胸中故也。（氣虛停飲則清陽不升，故昏冒如有物蔽之，即傷濕首如裹之義。）治屬飲家。（言不從咳嗽門治法也。按《金匱》所言停飲證，當與水腫門參看。
白話文：
木防己湯用於治療喘息，方中使用人参是为了补益正气，因为吐下后会伤及正气。虛寒体质的人服用后就能痊愈，因為人参可以补益，所以能痊愈。实热体质的人服用后三日会复发，则需要再次服用。如果依然没有痊愈，则去掉石膏，因为石膏性寒，加上芒硝以开结，茯苓以利水渗湿。还有人说，脉象弦数，说明有寒饮，因为外寒而内郁热，所以脉弦数。冬夏难治，因为冬天用热药会妨碍体内之热，夏天用寒药会妨碍体外之寒。不过不必拘泥于此。又有人说，久咳数年，这是支饮停滞肺部而导致咳嗽。脉象弱可以治疗，因为久病脉象应该弱。脉象大而数则预示死亡，脉象虛弱则会感到头昏冒，这是因为体内本来就有支饮停滞于胸中，导致气虚停饮，清阳不升，所以头昏冒，就像被东西遮蔽一样，也符合伤湿首如裹之义。治疗应该从饮邪的角度入手，也就是说，不要用治疗咳嗽的方法。根据《金匮要略》所言的停饮证，应该参考水肿篇的治疗方法。
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張子和謂：飲當去水，溫補轉甚。蓋寒飲在中，反以熱藥從上投之，為寒所拒，水濕未除，反增心火，火既不降，水反下注，其上焦枯，其下寒慄，當依《內經》留者攻之，十棗（見腫脹）、神祐（見腫脹）之屬為宜，次以淡劑流其餘蘊，以降火之劑開其胃口，自愈。
白話文：
張子和說：「喝藥應該要先去水氣，溫補藥反而會加重病情。這是因為寒飲積聚在體內，若用熱藥從上面投藥，會被寒氣阻擋，水濕無法排除，反而會加重心火。心火不降，水氣向下流注，上焦就會枯竭，下焦則會寒慄。應該要依照《內經》的原則，留邪攻之，使用十棗湯、神祐湯之類的藥物，再用淡藥去除了餘留的寒飲，最後再用降火藥打開胃口，自然就會痊癒。」