《醫碥》~ 卷之二·雜症 (13)
卷之二·雜症 (13)
1. 火
凡病多屬火。丹溪謂氣有餘便是火，此一火也，治宜清涼。氣不足亦鬱而成火，東垣所謂陽虛發熱也，又一火也，治宜甘溫以補其氣，少加甘寒以瀉其火。外感暑熱燥氣，增助內氣成熱，此一火也，治宜辛潤清涼。外感風寒濕氣，閉郁表氣成熱，亦一火也，治宜辛溫發散。內傷飲食辛熱之物，致火得熱益熾，此一火也，宜以苦寒之劑消導之。
內傷飲食生冷之物，致火被遏愈怒，又一火也，治宜辛熱之劑消導之。腎水虛，致令下焦之火上炎，此一火也，治宜六味，（見虛損。）壯水以制陽光。腎陰盛，逼其浮游之火上升，又一火也，治宜八味（見虛損），益火以消陰翳。又凡動皆屬火，醉飽火起於胃，大怒火起於肝，悲哀火起於肺，房勞火起於腎，五臟火熾，心火自焚。種種已散見於各篇中，而發熱篇更詳，細閱自見。
夫人非寒則熱，非實則虛耳。今寒熱虛實皆能生火，然則凡病多屬火，河間、丹溪之言，豈不信哉？而張景岳輩不達其旨，極力讕詆，亦已過矣。或曰：虛火既不可用寒涼，是有火之名，無火之實，故景岳諸公直謂之非火，子何訾之乎？曰：虛火不可用寒涼，謂苦寒之味耳，若甘寒之品，何可廢乎？蓋虛火有二：其一可用溫熱，如內寒外熱，下寒上熱等證是也，目為非火猶可也。
其一宜用甘寒，水虛火炎者是也，目為非實火則可，竟目為非火，可乎？至於滯下、消渴、吞酸、蟲疳等證，明明屬熱者，亦概目為非火，且反謂之為寒，真菽麥不辨者矣。彼意以為必目之為非火，而後人不敢用寒涼，不知立論失實，徒起後人之疑也。今夫駑馬之駕而敗，盡人而知之矣。
直言此為駑馬不可駕，未有不信者也。必謂之非馬也，鹿也，誰則信之乎？不信則有駕之而敗者矣。是非火之說，固將使人不信而用寒涼也。熟若仍其虛火之名，而明夫不可用寒涼之故、之為，實而可信哉。
或謂上世人所稟厚實，可任攻伐；晚近人所稟薄弱，止宜溫補，謬也。丹溪去景岳不過二百餘年，如果稟賦強弱相懸如是，將數千百年而後，人皆變為陰鬼乎。惟古人謂勞擾之人多火，與安靜者不同；黑瘦之人多火，與肥白者不同，其說深為得理。
桂、附引火歸元，此為下寒上熱者言之，若水涸火炎之證，上下皆熱，不知用此引火引歸何處。今日醫者動用桂、附，動云引火歸元，殺人如麻，可嘆也。（說詳八味丸方注。）
凡病有形者是痰，無形者是火。如紅腫結塊，或痛或不痛，皆形也，痰也。（按結塊腫而不痛、不紅者，純痰也；紅腫而痛者，兼火也。）但痛不腫者，無形也，火也。（又謂濕火腫而不痛，燥火痛而不腫，亦此意也。）又謂脹痛是濕火，筋縮痛是燥火。（又謂平時筋不縮，偶直足一曲即縮是火。
蓋火性欲舒伸，一屈則激而暴發，陡然抽擊。觀蛇之動而擊曲，是其象也。）又謂火證、睡覺忽腰背重滯，轉覺不便，（睡則火斂於內，蒸其血液滯於腰背也。腰揹著席，故滯。）隆冬薄衣不冷，非壯盛，食時有涕無痰，（痰為食壓暫下，故無痰。火氣得穀氣助之上升，故化涕以出。
）不食時有痰無涕。弱證，左側睡則心左墜一響，右側睡則心右墜一響，（弱證人，心血少，易於動，故轉側則傾墜。與火氣相搏擊，故響。）心中滴滴噹噹響，（火氣搏擊心血作響。）頭眩耳鳴。心火，黃連、生地、木通。小腸火，木通。肝火，柴胡，片芩佐之。膽火，龍膽草。
脾火，白芍。胃火，石膏。肺火，黃芩，桑皮佐之。大腸火，子芩。腎、膀胱火，知母、黃柏。凡用知、柏、芩、連等寒藥，少加枳殼行之，否則凝滯。又寒涼藥不可久服，致傷脾胃，不救。三焦火，山梔。上中二焦火，連翹。虛火，姜皮、竹葉、麥冬、童便、生甘草、生薑緩之散之，或參、耆等補之。
實火熱甚，黃芩、黃連、山梔、黃柏。宜下者，芒硝、大黃。血虛發熱，當歸、生熟地。無根之火，遊行作熱，（腎水乾涸，相火上炎也。陽以陰為根，腎陰虛，故曰無根。）六味丸（見虛損）加元參，作湯服。氣如火從腳下起入腹，（腎陽虛極欲脫。）十不救一，六味加肉桂五錢作湯。
外用附子末，津調塗湧泉穴，引火下行。燥火，歸、地、麥冬。濕火，蒼朮、茯苓、豬苓、木通。鬱火，重按烙手，輕按不覺，取汗則愈。過食生冷，遏少陽之火於脾部者，升、柴、葛根、羌活、細辛、香附、蔥白。肝火鬱，青黛。