《醫碥》~ 卷之二·雜症 (10)
卷之二·雜症 (10)
1. 短氣少氣
二者古人不甚分別。如東垣謂二者皆氣不足。戴復庵謂短氣者，呼吸不來，語言無力，宜補虛。於進藥外，選壯盛人，吸氣噓其口中以助之。此與《素問》謂怯然少氣者，言而微，終日乃復言，此氣奪也，乃少氣不足以言，有以異乎？是以二者同屬之虛也。亦有分短氣為實者，如仲景論胸痹短氣為實，（是痞滿篇。
）又論短氣皆屬於飲，（見痰飲篇。）是以短氣為實也。蓋水飲痰食諸實邪，足以阻礙正氣，氣本不少，因為邪阻上壅而呼吸喘急，（古人多以短氣為喘可見。）不得如平氣之舒和悠長，故謂之短耳。此但去其邪，邪去氣自舒矣，須分別觀之。
白話文：
古人對於「短氣」和「少氣」這兩種病症，並不十分清楚地區分。像東垣認為這兩種病都是因為氣不足造成的。戴復庵則說短氣的人呼吸急促，說話無力，應該補虛。除了用藥之外，還可以找體格強壯的人，吸氣之後再呼氣到短氣病人嘴裡，幫助他恢復氣力。這和《素問》中所說「怯然少氣」的人，說話聲音微弱，要等一整天才能再次說話，這是因為氣力不足，無法說話，有異曲同工之妙。所以這兩種病都屬於虛症。
但也有人把「短氣」分為實證，比如仲景認為胸痹短氣屬於實證，也認為短氣屬於水飲，因此短氣也是實證。因為水飲、痰食等實邪會阻礙正氣，即使氣本身不少，但因為邪氣阻礙而導致呼吸急促，因此呼吸短促，無法像平常一樣輕鬆舒展，所以稱為「短氣」。只要去除邪氣，氣自然就會恢復舒暢，因此必須仔細觀察，才能分辨出是虛證還是實證。
2. 噯氣
即《經》所云噫氣，由氣不得舒，故噯以出之，理與呃逆通。彼則氣閉而逆沖，自作響以出；此則氣滯而不沖，故藉噫以出之也。《經》以心為噫。《痹論》所謂心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫。又謂刺中心一日死，其動為噫者，是也。（王太僕解心噫之義，謂象火炎上，煙隨焰出。
）又屬脾氣不舒，《經》所謂太陰腹脹善噫者是也，觀飽食則噯可見。
白話文：
正如《經》中所說，打嗝是因為氣機不順暢，無法舒展，所以通過打嗝的方式將氣排出，其道理與呃逆（打嗝）相同。呃逆是因為氣閉塞而逆行衝擊，自行發出聲響而排出；而打嗝則是因為氣機停滯不流動，無法衝擊，所以藉由打嗝的方式將氣排出。
《經》中將打嗝歸屬於心臟。《痹論》中所說的「心痹」，指的是脈絡不通暢，心中煩躁，則腹部會鼓脹，氣體突然上衝而喘不過氣，喉嚨乾燥，容易打嗝。又說刺傷心臟，一天就會死亡，其表現為打嗝，正是如此。
（王太僕解釋打嗝的道理，認為它像火焰向上燃燒，煙氣隨火焰而出。）
打嗝也屬於脾氣不舒暢，《經》中所說「太陰腹脹善噫」就是指這種情況，觀察到飽食後容易打嗝就可以見證。
3. 呃逆
即《內經》所謂噦，氣自下衝上而呃呃作聲也。《經》謂：諸逆衝上，皆屬於火。然必有所閉遏乃然，有為寒氣所閉者，有為熱氣所閉者，有為水飲痰食及血，諸有形之物所閉者。景岳譬之雨中之雷，（陽為陰蔽，奮出於地而有聲也。）水中之浡，（氣為水覆，上出為浡，汩汩作聲。
）深得其理。予嘗吸菸入喉，胃口乍閉，每每作呃，故知熱氣亦能閉也。丹溪治陳超越，因飽食後奔走，（絡傷血內溢矣。）患呃逆。但食物則呃百餘聲，（食物質濁，血之屬也。）半日不止，飲酒與湯則不作，（酒、水質清，氣之屬也。）至晚發熱，（血屬陰，血病故夜發。
白話文：
《內經》中提到的噦，就是氣從下方衝上來，發出呃呃的聲音。古書中說，所有逆氣衝上來的現象，都屬於火。但一定是因為有東西堵住才導致的，可能是寒氣堵住，也可能是熱氣堵住，還可能是水飲、痰食或血等有形的東西堵住。景岳比喻得很好，就像雨中打雷（陽氣被陰氣阻擋，衝出地面而發出聲音），水裡冒泡（氣被水覆蓋，向上冒出，發出汩汩的聲音）。我曾經吸菸入喉，胃口突然閉塞，經常打嗝，所以知道熱氣也能導致堵塞。丹溪治療陳超越，因為飽餐後奔跑，導致血管受傷，血液溢出，患了呃逆。只要吃東西就會打嗝，而且打嗝上百聲，持續半天才停，但喝酒喝湯就不會打嗝，到了晚上就發熱。
）脈澀數。以血入氣中治之，（猶云血覆氣上。）用桃仁承氣湯（見血）加紅花煎服，下汙血數次而愈。又治一女子，大吐頑痰而愈。故知血食痰，皆能閉也。有發於中焦者，脾胃之氣被閉也；有發於下焦者，肝腎之氣被閉也。氣為陽，陽屬火，治須撤閉散火，而有實火虛火之分。
實者利之、清之、散之；虛者補之。無病而呃者，不必治也。即治不過用《內經》刺鼻取嚏，或閉息不令出入，或驚之之法，皆可立已。若有病而呃者，形氣壯實，別無惡候，審其致閉之邪去之，亦即已。惟病重得此，多為氣脫。凡見其呃自丹田而上，久久乃一聲，（密頻相連者為實，久久一聲者為虛。
白話文：
脈象澀滯，數次摸到脈搏，說明血液阻塞在氣中，像是血液覆蓋在氣上面。可以使用桃仁承氣湯，加入紅花煎服，幾次排出污血後便能痊癒。還有一位女子，服用藥物後大吐頑痰而痊癒。由此可見，血和痰都能造成阻塞。如果阻塞在中焦，可能是脾胃之氣被阻礙；如果阻塞在下焦，可能是肝腎之氣被阻礙。氣屬陽，陽性屬火，治療時需要疏通阻塞，散去火氣，而火氣有實火和虛火之分。實火則需要瀉火、清熱、散熱；虛火則需要補益。如果沒有疾病而出現呃逆，不必治療。即使要治療，也不過是用《內經》中刺鼻取嚏，或閉息不令氣出入，或驚嚇的方法，都可以立即止住。如果有疾病而出現呃逆，身體氣力強壯，沒有其他不良徵兆，只需找出導致阻塞的邪氣並去除，即可痊癒。只有病情嚴重才出現呃逆，多半是氣虛所致。如果呃逆從丹田向上，很久才響一聲，說明是虛火，如果密頻相連，則說明是實火。
）通身振動者，即是危候，恐難治矣。（此先天命門真火欲脫，多不救。）與黑錫丹，灸關元。傷寒吐汗下後，與瀉利日久誤服寒涼者，理中湯（見中寒。）產後，丁香散。傷寒熱病，便燥脈數，承氣湯（見大便不通。）氣為寒閉，未郁成熱者，柿錢散、丁香柿蒂散、羌活附子湯。
氣逆而虛者，陳皮竹茹湯。痰飲者，二陳湯、導痰湯（並見痰）加薑汁、竹瀝。陽虛自汗者，參附湯。陰虛火炎者，參附煎湯，下大補陰丸。偶然呃一二日不止者，木香調氣散（見中氣）。灸法：男左女右，乳下黑盡處一韭葉許，灸三壯，甚者二七壯。
白話文：
全身不停地顫抖，就是非常危險的徵兆，恐怕很難治癒了。這是先天腎氣之火想要離體的表現，大多數情況下都無法挽回。可以服用黑錫丹，並灸關元穴。
傷寒病發作後，出現嘔吐、出汗、腹瀉等症狀，以及長期服用寒涼藥物導致瀉痢者，可以服用理中湯（見中寒條目）。產婦可以使用丁香散。傷寒熱病導致大便乾燥，脈象數而有力，可以使用承氣湯（見大便不通條目）。
如果體內氣機受寒阻滯，尚未發展成熱症，可以服用柿錢散、丁香柿蒂散、羌活附子湯。
氣逆上衝，並且虛弱者，可以使用陳皮竹茹湯。痰飲者，可以使用二陳湯、導痰湯（並見痰條目），並加入薑汁和竹瀝。
陽氣虛弱，容易自汗者，可以使用參附湯。陰氣虛弱，出現虛火上炎者，可以服用參附煎湯，並服用大補陰丸。
偶爾出現呃逆，持續兩三天不能停止者，可以使用木香調氣散（見中氣條目）。灸法：男性灸左側，女性灸右側，在乳房下方黑色皮膚處，以一韭葉寬度為灸點，灸三壯，病情嚴重者灸二十七壯。
4. 欠嚏
呵欠者必伸腰，故又名欠伸。《經》謂：衛氣晝行於陽，夜行於陰，陰主夜、臥。陽主上，陰主下，故陰氣積於下，陽氣未盡入行於陰，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。此從陽之陰，由動入靜之機也。一人病吐血鬥余，煩躁不得臥，證甚危迫。延予至時，已半夜，聞其欠聲，予曰：不死矣。知陰猶在也，藥之而愈。
《經》曰：陽氣和利，滿於心，出於鼻，故嚏。河間謂：鼻中癢，因氣噴作聲。鼻為肺竅，癢為火化，（火甚則痛，微則癢也。）火干於肺，發於鼻，故癢而嚏也。或以物擾鼻亦嚏者，擾者亦屬火也。或視日而嚏者，太陽火曜於目，熱氣內通於鼻，癢而嚏也。仲景云：其人清涕出、發熱、色和者，善嚏。
白話文：
打哈欠的人必定會伸懶腰，所以又叫欠伸。古籍記載：衛氣白天在陽氣中運行，晚上在陰氣中運行，陰氣主宰夜晚和睡眠。陽氣主宰上半身，陰氣主宰下半身，所以陰氣積聚在下半身，陽氣尚未完全進入陰氣中運行，陽氣向上引導，陰氣向下引導，陰陽互相牽引，因此就會連續打哈欠。這是從陽氣轉變為陰氣，由動轉靜的機制。
曾經有病人吐血不止，心煩意亂，無法入睡，情況非常危急。我到他家時已經半夜，聽到他打哈欠的聲音，便說：「他不會死了。」我知道陰氣還在，就用藥治療，結果病人痊癒了。
古籍記載：陽氣溫和順暢，充滿心臟，從鼻子出來，所以會打噴嚏。河間先生說：鼻子癢是因為氣體噴出來發出的聲音。鼻子是肺部的通道，癢是因為火氣，火氣旺盛就會疼痛，微弱就會癢。火氣乾燥肺部，發散到鼻子，所以會癢而打噴嚏。也有因為外物刺激鼻子而打噴嚏的，刺激也屬於火氣。有些人看到太陽就會打噴嚏，因為太陽的火氣照射眼睛，熱氣內通到鼻子，所以會癢而打噴嚏。仲景說：病人流清鼻涕、發燒、臉色紅潤，就會打噴嚏。
（即傷風淺證，風在皮毛，郁其陽氣於肺，氣盛化涕以出，鬱勃而嚏也。色和，謂病淺耳。）可見嚏由氣盛，鬱勃使然，故陽虛者無嚏，得嚏則為佳兆。
白話文：
（這是關於輕微感冒的情況，風邪停留在皮膚和毛髮，使得肺部的陽氣被阻塞，氣體過多轉化為鼻涕排出，因此會打噴嚏。這只是外表看起來病情較輕，其實是因為氣盛所致。所以，如果陽氣虛弱的人打噴嚏，這是一個好徵兆。）
5. 傷飲食
（此以飲食過度，留積不化者言。若飲食衰少不足之證，見下勞倦篇。）
飲者或寒或熱或過飽，皆能傷人。
飲者水也，在人身屬無形之氣分。多飲則氣逆，（水載氣上浮也，觀浴者水浸至胸則氣喘可見。蓋水滿於下，則逼氣上浮，如油在水面是也。）飲冷則傷肺，（水之寒氣上射於肺，則肺氣受傷。）為喘咳，為腫，（浸淫於肌膚則腫。）為瀉。（下趨則瀉。）輕者發汗利小便，上下中外分消之。
重而蓄滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之。（言不獨利小便。須二便兼利也。）
白話文：
無論是喝冷水、熱水，還是吃太多，都會對身體造成傷害。
水屬於無形的氣分，喝太多水會導致氣逆，就像人泡在水裡，水浸到胸部就會喘不過氣，因為水充滿了底部，逼得氣往上浮，就像油浮在水面上一樣。喝冷水會傷肺，因為水的寒氣會往上射入肺部，損傷肺氣，導致咳嗽、喘不過氣、身體浮腫或腹瀉。輕微的狀況可以用流汗、排尿來緩解，讓身體從內到外都能排除水分。
如果水喝太多積累在體內，可以用芫花、大戟、甘遂、牽牛等藥物來通便排泄，讓身體從上下兩端都能排洩水分。
酒者其質則濕，其氣則熱。飲之而昏醉狂易者熱也，宜以汗去之。既醒則熱去而濕存，宜利小便以去之，葛花解酲湯主之。若不先汗而遽利小便，則炎焰不肯下行，濕去熱不去。若動大便尤謬，蓋酒之熱乃無形之氣也，病在陽分而妄下之，以傷其陰分，是謂誅伐無過。汗以辛溫，（從其上炎外達之性也。
）佐以苦寒。（清其熱也。）酒疸下之，久則為黑疸，尤宜切戒。（見疸門。）傷酒惡心嘔逆，昏眩頭痛，沖和湯，即參蘇飲加木香、半夏茯苓湯（見痰）、理中湯（見中寒）加乾葛，或附子理中湯（見中寒）和縮脾飲（見中暑）。酒渴縮脾飲，或乾葛煎湯調五苓散。（見傷濕）久因於酒成酒積，腹痛泄瀉，或暴飲有灰酒亦能致之，並酒煮黃連丸。
白話文：
酒的本質是濕潤的，氣性是溫熱的。喝了酒昏昏沉沉、醉酒狂躁，這是熱症，應該用發汗的方法去除。酒醒之後，熱氣消退了，但濕氣還殘留在體內，應該利尿排泄來去除。葛花解酲湯可以治療這種情況。如果沒有先發汗就急於利尿，那麼熱氣就會停留在上焦，無法向下排泄，濕氣消退了，熱氣卻沒有消失。如果還排泄大便，就更不正確了，因為酒的熱氣是無形的，病症在陽分，妄下則會傷及陰分，這就是無端的殺伐。發汗用辛溫的藥物，可以順著熱氣上炎外達的特性。佐以苦寒的藥物，可以清熱。酒疸下瀉，久而久之會變成黑疸，更應該嚴加戒慎。傷酒惡心嘔逆、頭昏眼花、頭痛，可以用沖和湯，也就是參蘇飲加上木香，也可以用半夏茯苓湯（見痰）、理中湯（見中寒）加上乾葛，或者附子理中湯（見中寒）和縮脾飲（見中暑）。酒渴可以用縮脾飲，或者用乾葛煎湯調五苓散（見傷濕）。長期飲酒導致酒積，腹痛泄瀉，或者暴飲劣質酒也會引起這種情況，可以用酒煮黃連丸治療。
（見傷暑。）多飲結成酒癖，腹中有塊，隨氣上下，沖和湯加蓬朮五分。停為痰飲者，枳實半夏湯加神麯、麥芽，或沖和湯加半夏、茯苓。解酒毒，枳椇子最妙。喻嘉言曰：錢小魯善飲，飲必醉，歲無虛日。嘔吐，寒熱兼作，骨節煩痛，脈洪大促急，身耎著席不能動展，左腿痛如刀刺，鼻煤，從病起至是總未大便，此癰疽之候也。
有謂燥金司令，酒客素傷熱濕，至是而發，熱被斂束，不得外越，津液乾枯，大腸失潤，以清金潤燥治之。或曰不然，酒毒大發，腸胃如焚，能俟掘井取水乎？必以大下為急。余曰：下法果勝，但酒客胃氣素為多嘔所傷，藥入胃中，必致上湧，不能下達，掘井固難，開渠亦不易。夫酒者，清烈之物，不隨濁穢下行，惟喜滲入者也。
白話文：
中暑的人，容易因為大量飲酒而形成酒癖，肚子裡會有塊狀物，隨著氣息上下移動，可以服用沖和湯加入蓬朮。如果停滯形成痰飲，就用枳實半夏湯加入神麯、麥芽，或沖和湯加入半夏、茯苓。解酒毒，枳椇子最有效。喻嘉言說：錢小魯嗜酒如命，每次必醉，一年四季從不間斷。他嘔吐、寒熱交替，骨節酸痛，脈搏洪大而急促，身體軟弱無力，只能躺著，左腿疼痛如刀割，鼻子流黑鼻涕，從生病至今一直沒有排便，這是癰疽的徵兆。
有人認為是燥金司令，酒客體質本就容易受熱濕之氣侵犯，如今發病，熱氣被束縛住，無法向外散發，津液枯竭，大腸失潤，應該用清金潤燥的方法治療。也有人說不對，酒毒發作，腸胃如同火燒，怎麼能慢慢地挖井取水呢？應該趕緊用藥把毒素排泄出去。我說：雖然瀉下法有效，但是酒客的胃氣本來就被嘔吐損傷，藥物進入胃中，必定會向上湧出，無法向下達腸胃，挖井固然困難，開渠也不容易。酒性清烈，不會隨著濁氣向下流動，只喜歡滲入人體。
先從胃入膽，膽為清淨之腑，同氣相求故也。然膽之攝受無幾，其次從胃入腸、膀胱，滲之化溺為獨多焉。迨至化溺，則所存者，酒之餘質，其烈性實惟膽獨當之。是以酒至半酣，雖懦夫有揮拳罵座，不顧餘生之膽。（酒性極熱而親上，心肺受之，不獨膽也。酒入則氣強，故無所畏。
氣之降者屬肺，升者屬肝膽，肝陰膽陽，酒氣乃陽升之極者，故屬之膽耳。）膽之腑原無輸瀉，而膽之熱他入，可移於腦，濁涕從鼻竅源源而出，亦少殺其勢。若小魯則陽分之陽過旺，陽分之陰甚衰，發髩全無，直似南方不毛之地，熱也極矣，肯受膽之移熱乎？幸其頭間多汗，腦熱暗泄，不為大患。
白話文：
酒喝下後，首先進入胃，再進到膽囊。膽囊是負責淨化身體的器官，因為同類相吸的原理，酒氣會進入膽囊。不過，膽囊的吸收能力有限，酒氣接著會從胃進入腸道和膀胱，大部分會透過膀胱排出體外。當酒氣轉化為尿液排出後，剩下的部分都是酒的殘留物質，其烈性會由膽囊獨自承受。所以，當酒喝到微醺時，即使是膽小的人也會變得勇猛，敢於揮拳罵人，不顧性命。
這是因為酒性極熱且往上走，會影響心臟和肺部，不只是膽囊。酒進入身體後，會使氣血旺盛，因此變得無所畏懼。
氣往下走屬於肺，往上走屬於肝膽，肝屬陰，膽屬陽，而酒氣是陽氣上升的極致，所以歸屬於膽囊。
膽囊本身並沒有排泄功能，但膽囊的熱氣會進入其他器官，例如腦部，導致鼻涕不斷流出，稍微減緩了酒氣的威力。如果一個人體質偏熱，陽氣過旺，陰氣過虛，頭髮稀疏，如同南方的荒漠，熱氣極盛，那麼就無法承受膽囊的熱氣轉移。幸好，這種體質的人頭部容易出汗，腦部的熱氣可以藉由汗水排泄，不至於造成嚴重問題。
乃膽熱既無可宣，又繼以酒之熱，時之燥，熱淫內熾，故膽之熱汁滿而溢出於外，以漸滲於經絡，則身目皆黃，以其滲而出也。亦可轉驅而納之膀胱，從溺道而消也。今病獨攻環跳之穴，腿痛如刀刺，則病結於膽之本經，不能驅使從膀胱出矣。即欲針之，此久傷之穴，有難於扶瀉者，吾更有慮焉。
有身以後，全賴穀氣充養，穀氣即元氣也。谷入素少之人，又即藉酒為元氣，今以病而廢飲，何所恃為久世之資耶？吾諦思一法，先搐腦中黃水出鼻，次針膽穴之絡腦間者數處，務期膽中之熱移從腦鼻而出，庶乎上泄則下寬，環跳穴中結邪漸運，而腸胃之枯槁漸回。然後以瀉膽熱之藥入酒中，每日仍痛飲一醉，飲法同而酒性異，始得陰行而妙其用。
白話文：
膽熱難以宣泄，又因為飲酒而加重熱氣，加上季節乾燥，內熱熾盛，導致膽汁滿溢，逐漸滲入經絡，造成身體和眼睛發黃，這是因為熱氣外滲的緣故。熱氣也可能轉向膀胱，從尿道排出。現在病痛集中在環跳穴，腿痛如刀刺，表示病氣停留在膽經，無法驅使進入膀胱排出。即使要針灸，環跳穴是久傷之處，難以施針，我還有些擔心。
懷孕之後，全靠穀氣滋養，穀氣就是元氣。平時飲食不足的人，會依靠酒來補充元氣。現在因為生病而戒酒，今後要靠什麼來維持生命呢？我思來想去，決定先抽取腦中的黃水，從鼻孔排出，再針灸膽經與腦部相連的穴位，希望能讓膽熱隨著腦鼻排出，從而減輕下半身的疼痛，使環跳穴的病氣逐漸消散，腸胃的枯竭也能慢慢恢復。然後用瀉膽熱的藥物泡酒，每天喝到醉，飲酒的方式一樣，但酒性不同，才能陰陽調和，發揮藥效。
蓋其以生平之偏造為堅壘，必藕酒轉為鄉導，乃克有濟也。豈清金潤燥與下奪之法，能了其局乎？
食者物也，在人身屬有形之血分。傷食則胸腹痞滿，噁心咽酸，噫敗卵臭，惡食，頭痛發熱惡寒。（食鬱成熱，上攻頭痛，外蒸身熱，氣不達於表故惡寒。）證似傷寒，但氣口脈倍大於人迎，及身不痛為異耳。輕則消導，重則吐下。在上脘者吐之，瓜蒂散之屬。已下腸中者下之。
其證熱，所傷之物亦熱者，承氣湯（見大便不通，）其證寒，所傷之物亦寒者，小七香丸料一帖，姜引水煎，吞感應丸或備急丸。《經》曰：上部有脈，（指頭部三候言。）下部無脈，（指足部三候言。）其人當吐，不吐則死。東垣謂其理同木鬱，宜吐以達之。以為食塞胸中，太陰肺金之部分也。
白話文：
因為他以一生積累的偏執作為堅固的堡壘，勢必需要以藕酒轉化為引導，才能有所幫助。難道單憑清熱潤燥、瀉下奪氣的方法，就能解決他的困境嗎？
食物是物質，在人體屬於有形的血液部分。傷食就會出現胸腹脹滿、噁心、反酸、口中發出腐敗的臭味、食慾不振、頭痛、發熱惡寒的症狀。（食積化熱，上攻頭部引起頭痛，熱氣外蒸導致身體發熱，由於氣機不能到達體表，所以惡寒。）症狀類似傷寒，但是氣口脈比人迎脈明顯更大，而且身體沒有疼痛感，這就是不同之處。輕症可以消導，重症則需要吐下。如果在胃部，就用吐法，例如瓜蒂散之類的藥物。如果已經進入腸道，則用下法。
如果症狀是熱性的，並且所傷之物也是熱性的，就用承氣湯（如果大便不通，可以使用承氣湯）。如果症狀是寒性的，並且所傷之物也是寒性的，就用小七香丸，一帖藥用薑湯煎服，再吞服感應丸或備急丸。《經》書上說：「上部有脈，（指的是頭部三候）下部無脈，（指的是足部三候）這種情況應該吐，不吐就會死。」東垣認為其道理與樹木阻塞一樣，應該用吐法疏通。因為食物阻塞在胸中，屬於太陰肺金的部位。
肝木之氣為食所遏，不得上升，伏於脾土之中，若受金之克伐者然。（以食在胸中肺部，阻遏木氣不得升也。）故曰木鬱吐之，則木得舒。又謂：肺為清陽之分，如天。食壅於上，則天氣不得下交於地而成否。地中之水源於天氣，故曰水出高原。氣隔於上，則源絕而水不下流，故下部無脈。
其說迂曲。大抵食在胃脘之上，未入於腸，故宜從上越之耳。又上部之氣，在食之上，不受遏則能運行，故上部之脈亦通。（脈隨氣行。）下部之氣為食所遏，不能運行，故下部無脈也。傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類。治中湯加砂仁一錢，下紅丸子；小七香丸；半夏枳朮丸。
白話文：
肝臟的氣息被食物阻礙，無法上升，就潛伏在脾臟中，好像被金氣壓制一樣。因為食物停留在胸腔肺部，阻礙了肝氣上升。所以說，肝氣鬱結要吐出來，才能舒展。同樣地，肺臟是清陽之氣所在，就像天空一樣。食物堆積在上面，就會阻礙天上的清陽之氣下降與地氣交合，導致阴阳失衡。地下的水源於天上的清陽之氣，所以說水從高原流出。如果氣被阻隔在上，源頭就斷絕，水就無法向下流動，所以下部就沒有脈絡了。
這個說法有點曲折。總之，食物在胃脘之上，還沒有進入腸道，所以應該從上面越過它。而且上部的氣在食物之上，不受阻礙就能運行，所以上部的脈絡也能暢通。下部的氣被食物阻礙，無法運行，所以下部就沒有脈絡了。治療傷寒病的藥物包括半夏、神麴、乾薑、三稜、廣朮、巴豆等等。可以服用治中湯加砂仁，或者服用紅丸子、小七香丸、半夏枳朮丸。
寒熱不調，每服加上二黃丸十丸，或用木香乾姜枳朮丸、丁香爛飯丸。傷熱物者，枳實、白朮、青陳、麥芽、黃連、大黃之類。上二黃丸、枳朮導滯丸。寒熱通用保和丸、枳朮丸、曲糵枳朮丸、木香枳朮丸、檳榔丸。傷濕熱不化，痞滿悶亂，枳實導滯丸。傷肉食濕面，辛辣厚味，三黃枳朮丸。
白話文：
如果寒熱不調，每次服藥時可以加服二黃丸十丸，或者使用木香乾姜枳朮丸、丁香爛飯丸。如果因食用傷熱之物導致不適，可以使用枳實、白朮、青陳、麥芽、黃連、大黃等。二黃丸、枳朮導滯丸也適用於此類情況。寒熱通用藥物包括保和丸、枳朮丸、曲糵枳朮丸、木香枳朮丸、檳榔丸。如果傷濕熱不化，出現痞滿悶亂，可以使用枳實導滯丸。如果因食用肉食、濕面、辛辣厚味導致不適，可以使用三黃枳朮丸。
傷熱食痞悶，兀兀欲吐，上二黃丸。傷濕面，心腹滿悶，支體沉重，除濕益氣丸。傷豆粉濕面油膩，白朮丸。食索粉片積，用紫蘇濃煎汁，和杏仁泥服之即散。食狗肉不消，心下堅，或腹脹、口乾、發熱，煮蘆根汁飲之，杏仁治狗肉。食魚膾生肉不化，每成癥瘕，搗馬鞭草汁及生薑汁飲之。
大抵神麯、麥芽消穀食，萊菔化麵食，硇砂、阿魏、山楂消肉食，紫蘇化魚蟹毒，麝香消酒、果積。如傷冷物一分熱物二分，則用寒藥二停熱藥一停，隨時消息。面色青黑，脈浮沉不一，弦而弱者，傷在厥陰，（肝經受寒物之郁也。）當歸四逆湯（見厥）加吳茱萸或生薑之類主之。
白話文：
吃熱食後感到胃脹難受，想吐又吐不出來，服用二黃丸。吃濕涼的食物後，感覺胸悶腹脹，四肢沉重，服用除濕益氣丸。吃豆粉、濕涼油膩的食物後，服用白朮丸。吃麵食後積滯，用濃紫蘇汁和杏仁泥一起服用，能消解積食。吃狗肉後消化不良，胸腹堅硬，或肚子脹、口乾、發熱，煮蘆根汁喝，杏仁能解狗肉之毒。吃生魚生肉後消化不良，容易形成癥瘕，搗馬鞭草汁和生薑汁一起喝。
總的來說，神麴、麥芽消解穀物類食物，蘿蔔消解麵食，硇砂、阿魏、山楂消解肉食，紫蘇化解魚蟹毒，麝香消解酒、果積。如果寒涼食物攝入量少，而熱性食物攝入量多，就應該用兩份寒涼藥配一份熱性藥，根據病情適當調整。面色青黑，脈象浮沉不一，弦而弱，是厥陰受寒所致（肝經受寒涼之物郁滯）。用當歸四逆湯加吳茱萸或生薑之類藥物治療。
面紅赤，脈浮沉不一，細而微者，傷在少陰，（腎受寒物所傷，逼火於上，故面紅。）通脈四逆湯（見厥）。面色黃，脈浮沉不一，緩（軟也）而遲者，傷在太陰，理中丸湯（見中寒）主之。（此條皆溫藥。）凡脾脈微洪（屬火），傷苦物，（苦為火味也。此等皆以五行相配，然勿泥。
）咸勝苦；微弦傷冷硬物，溫以克之；弦緊傷酸硬物，辛勝酸；微澀傷辛辣物，苦勝辛；微滑傷腥咸物，甘勝咸；洪緩傷甜爛物，酸勝甘。微遲傷冷痰，積聚惡物，溫胃化痰。單伏主物不消化，曲、柏、三稜、廣朮之類。洪浮而數，乃中酒，葛根、陳皮、茯苓。傷食作瀉不止，於藥中加肉豆蔻、益智仁收固之。
白話文：
臉色發紅，脈象浮沉不定，細微而弱，這是少陰受寒邪所傷，寒邪逼迫陽氣上炎，導致臉紅。可用通脈四逆湯治療。若面色發黃，脈象浮沉不定，軟弱而遲緩，這是太陰受寒邪所傷，可用理中丸湯治療。以上皆需溫熱藥物。脾脈微洪，屬火，是因為食用過多苦味食物所致，苦味屬火。鹹味克制苦味，可用鹹味食物調節。脈象微弦，是因食用過多冷硬食物所致，溫熱之物可以克制。脈象弦緊，是因食用過多酸硬食物所致，辛味克制酸味。脈象微澀，是因食用過多辛辣食物所致，苦味克制辛味。脈象微滑，是因食用過多腥咸食物所致，甘味克制咸味。脈象洪緩，是因食用過多甜爛食物所致，酸味克制甘味。脈象微遲，是因食用過多冷痰積聚的惡物所致，可用溫熱藥物化痰。脈象單伏，是因食物消化不良所致，可用曲、柏、三稜、廣朮等藥物治療。脈象洪浮而數，是因飲酒過多所致，可用葛根、陳皮、茯苓等藥物治療。若傷食導致腹瀉不止，可在藥物中加入肉豆蔻、益智仁等藥物收斂止瀉。
傷食兼感風寒，證與前同，但添身疼、氣口人迎並盛，生料五積散（見中寒）、養胃湯、芎芷香蘇飲（見腳氣）、和解散。凡傷食主平胃散，傷穀食者加穀芽、麥芽、神麯，肉食加山楂，面滯加萊菔子，快膈加枳實。若脾胃虛弱不能化，六君子湯（見氣）加丁藿、木香、建蓮、厚朴、縮砂、麥芽、神麯。
白話文：
吃壞肚子又同時感冒，症狀和之前一樣，但多了身體痠痛、呼吸急促，可用五積散、養胃湯、芎芷香蘇飲、和解散。一般吃壞肚子主要用平胃散，如果是吃穀物造成的則加穀芽、麥芽、神麴，吃肉造成的則加山楂，吃麵食造成的則加萊菔子，胸悶則加枳實。如果脾胃虛弱無法消化，則用六君子湯加丁香、藿香、芡實、厚朴、縮砂、麥芽、神麴。
脾氣下陷，補中益氣湯。（見氣。）肝火乘脾，脾傷不運，左金丸（見發熱）、歸脾湯（見血）。腎火乘脾，六味丸（見虛損）。命門火衰，不能生土，八味丸（見虛損）。或疑正當飽滿，難於用補，不知用補自有法疏啟其中，竣補其下。少用則助壅於上，多用則峻補於下，以人參一兩，少加升麻，一服即愈，所謂塞因塞用也。
有胃強脾弱者，能食而不能化也，平胃散加炒鹽、胡椒、山楂、麥芽、神麯、白蒺藜丸服，更節飲食。
白話文：
脾臟氣虛下陷，可以服用補中益氣湯。肝火旺盛，侵犯脾臟，導致脾臟受損，運化功能失常，可以使用左金丸，或歸脾湯。腎火旺盛，侵犯脾臟，可以服用六味丸。命門火衰弱，不能溫煦脾土，可以服用八味丸。
有人可能擔心患者脾氣虛弱，飽滿無力，不宜補益，其實補益也有方法，可以先疏通其氣機，再補益其下焦。用藥量要適當，過少則助長上焦壅塞，過多則峻補下焦，可以用人參一兩，少加升麻，一服即可見效，這就是所謂的“塞因塞用”。
如果患者胃氣旺盛，但脾氣虛弱，就會出現能吃卻無法消化的情況，可以使用平胃散加炒鹽、胡椒、山楂、麥芽、神麴、白蒺藜丸服用，並且要節制飲食。