《醫碥》~ 卷之六·諸方（上） (2)
卷之六·諸方（上） (2)
1. 升陽散火湯
柴胡（八錢），防風（二錢五分），葛根，升麻，羌活，獨活，人參，白芍（各五錢），生甘草（二錢），炙甘草（三錢），每服五錢，加薑、棗煎。
白話文：
【升陽散火湯】
所需藥材如下：柴胡八錢，防風二錢五分，葛根、升麻、羌活、獨活、人參、白芍各五錢，生甘草二錢，炙甘草三錢。每次服用時取五錢藥材，加入薑和棗一同煎煮。
2. 虛損
3. 保元湯
人參（二錢），黃耆（三錢），炙甘草（一錢），水煎服。
白話文：
這則古文中醫配方在現代白話文中是：使用人參兩錢，黃耆三錢，以及炙甘草一錢，將這些藥材用水煎煮後服用，此方名為[保元湯]。
4. 地骨皮飲
（即四物湯加丹皮、地骨皮。）
白話文：
「這個處方是四物湯再加入牡丹皮和地骨皮。」
5. 十全大補湯
肉桂，甘草，芍藥，黃耆，當歸，川芎，人參，白朮，茯苓，熟地黃（各等分），為粗末，每服二大錢，水一盞、生薑三片，棗二枚，煎七分，不拘時溫服。
白話文：
【十全大補湯】
成分包括：肉桂、甘草、芍藥、黃耆、當歸、川芎、人參、白朮、茯苓、熟地黃（以上藥材用量均等）。將這些藥材研磨成粗末，每次服用時取兩大錢的份量，加入一碗水，再放入三片生薑和兩顆棗子一起煎煮，煮至剩下約七分之一的水量時即可。服用時間不限，趁熱溫服效果更佳。
6. 人參養榮湯
白芍藥（一錢五分），人參，陳皮，黃耆（蜜炙），桂心，白朮，當歸，甘草（炙，各一錢），熟地黃，五味子（炒，杵），茯苓（各七分半），遠志（五分，去心），薑、棗，水煎服。
白話文：
【人參養榮湯】
使用下列藥材：白芍藥1.5錢，人參、陳皮、蜜炙黃耆、桂心、白朮、當歸、炙甘草各1錢，熟地黃、炒五味子、搗碎的五味子、茯苓各7.5分，去掉心的遠志5分。另外加入薑和棗，用水煎煮後服用。
7. 桂附八味丸
（即下方加附子、肉桂。）
桂、附能補一切火，得六味引之，則專補命門之火。何則？附子通行諸經，走而不守，肉桂性亦竄發，（逢陽藥則為汗散，逢血藥則為溫行。）二者皆難控制，必得六味為之浚導，乃能下行而無上僭之虞。今人不明此理，動稱桂、附引火歸元，離六味而用之，以致酷烈中上，爍涸三陰，為禍大矣。（火欲少，不欲壯，故桂、附各止一兩。
火少則生氣，故《金匱》名此為腎氣丸。）裁八味為六味，始自錢仲陽之治小兒，以小兒稚陽純氣，故去桂、附也。櫱立齋因之悟，大人陰虛火動，用丹溪補陰法不驗者，用此立應。（丹溪用四物湯補陰，乃補後天有形之血，此則補先天無形之水，故水虛者非此不可。）自是以來，群推為滋陰之神方。
《醫貫》又推廣其義，觸處旁通，以應無窮之變。而要之皆為根本虧敗而設，若病不涉腎，固可不用也。今人未達《醫貫》之旨，不論何病，輒令服此，延緩誤事。故張介石謂《醫貫》以六味治傷寒，其言如酖，而醫者病家反謂平穩，亦可哂也。
白話文：
【桂附八味丸】
（也就是在基礎方中加入附子和肉桂。）
肉桂和附子可以補充全身的火氣，但如果配合六味地黃丸的其他成分，就能專門補強身體的命門之火。這是為什麼呢？因為附子能夠流遍全身的經絡，它活動力強但無法停留於某一部位，而肉桂的性質也是迅速散發，（遇到陽性藥物就會促進發汗，遇到血液相關藥物就能溫暖促進循環。）這兩種藥物都難以控制，必須搭配六味地黃丸的其他成分來引導，才能讓藥效下達到下焦，而不會有火氣過盛的風險。現代人不懂這個道理，常常說肉桂和附子可以將火氣引回根本，卻單獨使用它們，導致藥效過猛影響上焦，消耗了三陰（肝、脾、腎）的精華，這樣造成的危害是很大的。（火氣應該適量，不宜過旺，因此肉桂和附子的用量各自只有一兩。
火氣適量才能生機盎然，《金匱要略》將這種藥物組合命名為腎氣丸。）從八味減至六味的方劑，最早是由錢仲陽治療兒童時開始，因為兒童的陽氣純粹，所以去除了肉桂和附子。櫱立齋因此得到啟示，對於成人陰虛火旺的情況，使用朱丹溪的補陰方法如果效果不佳，使用此方就能立即見效。（朱丹溪使用四物湯補陰，那是補充後天形成的有形血液，而這個方子則是補充先天的無形水氣，因此對於水氣不足的人來說，非此不可。）自此之後，大家都推崇此方為滋陰的神方。
《醫貫》進一步擴展了這個理論，使其適用於各種情況，以應對無窮無盡的變化。但總的來說，這些都是為了治療根本衰弱的情況而設計的，如果疾病並未涉及腎臟，自然就不需要使用此方。現代人未能理解《醫貫》的核心思想，無論何種疾病，都隨意讓人服用此方，延誤病情。因此張介石認為《醫貫》用六味地黃丸來治療感冒，就像毒藥一樣危險，但醫生和患者反而認為這樣很安全，這實在令人啼笑皆非。
8. 六味地黃丸
地黃（砂仁酒拌，九蒸九曬，八兩），山茱萸（酒潤），山藥（各四兩），茯苓，丹皮，澤瀉（各三兩），蜜丸，空心鹽湯下。冬，酒下。熟地滋腎君藥，然遇氣藥則運用於上，遇血藥則流行於經，不能制其一線入腎也，故以五者佐之。山藥陰金也，（質重屬陰，色白屬金也。
）能助肺氣之下降；山茱萸陰木也，（酸屬木，潤屬陰。）能斂肝氣之迅升，水火升降，必由金木為道路，二者為左右降下之主，以制其旁軼。且補其母而水出高原，補其子（茱萸補肝血也。）而不盜母氣。又用丹皮瀉南以補北，降火以滋陰，茯苓之淡泄，以降陰中之陽。（腎中之邪，火也。
水虛者，火必上炎。茯苓藏伏地中，為日最久，沉陰可知，故能降上炎之陰火，用茯苓正取其淡泄。昧者反以乳制之，可笑。）澤瀉之咸泄，以降陰中之陰。（膀胱中渾濁之水液也。腎熱則水液渾濁，瀉其腑，正所以安其臟也。補腎水乃滋其潤澤之氣，無形之癸水也。若有形之壬水，須流行不蓄，否則泛溢為災，即不渾濁，亦須導之。
或疑澤瀉泄腎，昧矣。）五者色色皆降，共挽地黃下趨，所謂治下制以急也。（得力尤在苓、瀉二味，常常下泄，則群藥為其所導。味者嫌其滲泄而去之，加入補腎群品，久服氣積，下泄無路，勢必上湧矣。故曰：六味之苓、瀉，補中之升、柴、流濕就燥，分道揚鑣，皆必不可去者也。
補中升也，清升則濁降，故謂補中以升為降。六味降也，火降則水上升，故謂六味以降為升。水何以升，水足則上潤也。）
白話文：
【六味地黃丸】
使用材料如下：熟地黃八兩（先以砂仁酒拌勻，再經過九次蒸煮和九次晾曬），山茱萸四兩（需用酒浸泡使其溼潤），山藥四兩（同樣需處理），茯苓三兩，牡丹皮三兩，澤瀉三兩（以上均需處理）。將所有材料製成蜜丸，空腹時以鹽湯送服。冬季則以酒送服。
熟地黃是滋養腎臟的主要藥物，但若單獨使用，遇到氣藥會向上運行，遇到血藥會沿經絡流行，無法專一地進入腎臟，因此，需與其他五種輔助藥材配合使用。
山藥性質沉重，色澤白，具有滋養肺氣，促使其下降的功效；山茱萸酸性，有滋潤性，能收斂肝氣，防止其過快上升。水火的升降，必須通過金木（肺和肝）的相互作用，這兩種藥物主要控制其上下運動，同時補充肝臟和肺部，使水分可以從高處流出，補充肝血而不耗損肺氣。
丹皮可以幫助清除南方（心臟）的熱度，以補充北方（腎臟）的能量，降火以滋養陰氣；茯苓具有淡滲性，可以降低腎臟中的陽氣（腎臟中的邪火）。腎臟虛弱時，火氣可能上沖。茯苓深埋地下，沉陰特性顯著，能降低上沖的陰火，其淡滲特性正是我們所需要的。有人誤以為應以乳製品處理茯苓，實則不然。
澤瀉的鹹滲性，可以降低腎臟中的陰氣（膀胱中混濁的水分）。腎臟熱度高時，水分會變得混濁，排空膀胱正是為了安撫腎臟。滋補腎水就是滋養其潤澤之氣，這種氣是無形的。如果腎臟中有形的水分過多，必須使其流通，否則會造成災害，即使不混濁，也需要引導其排出。
有人懷疑澤瀉會損害腎臟，這是錯誤的觀點。五種輔助藥物都能向下引導，共同幫助地黃向下移動，所謂"治下制以急"就是這個意思。茯苓和澤瀉的作用尤其重要，它們經常向下排泄，引導其他藥物一起作用。有些人因為嫌棄其滲透性而去除，但若加入大量補腎藥物，長期服用後，下泄通道被堵塞，藥物勢必向上湧動。因此，六味地黃丸中的茯苓和澤瀉，就像補中益氣湯中的升麻和柴胡一樣，都是不可或缺的成分。
補中益氣湯以升麻和柴胡為主要成分，清升則濁降，故謂補中以升為降。六味地黃丸則以降為主要作用，火降則水上升，故謂六味以降為升。水如何上升？當腎臟水分充足時，會自然上升滋潤全身。