《醫碥》~ 卷之二·雜症 (6)
卷之二·雜症 (6)
1. 瘟病兼證論
吐蛔，此胃熱也，必非臟寒。烏梅丸、理中湯萬不可用，但用調胃承氣，蛔自愈。
蓄血。疫久失下，血為熱搏，敗為紫黑，溢於腸胃，漱水不咽，小便利，大便黑，是其候也。宜桃仁承氣湯：大黃、芒硝、桃仁、當歸、芍藥、丹皮。服此藥熱除為愈。若餘熱尚存者，宜犀角地黃湯：地黃（五錢，搗爛加水絞汁，其渣入鍋煎）、白芍（一錢半）、丹皮（一錢）、犀角（一錢）、同地黃汁服。
白話文：
吐蛔，這是胃熱，肯定不是臟寒。烏梅丸、理中湯絕對不能用，只要用調胃承氣湯，蛔蟲就會自己消失。
蓄血，疫病久拖不癒，導致血液被熱氣衝擊，腐敗變為紫黑色，溢出到腸胃，漱口後不吞咽，小便頻密，大便黑色，這就是蓄血的症狀。應該使用桃仁承氣湯：大黃、芒硝、桃仁、當歸、芍藥、丹皮。服用此藥後熱氣消退就會痊癒。如果還有餘熱，就應該使用犀角地黃湯：地黃（五錢，搗爛加水絞汁，渣滓放入鍋中煎）、白芍（一錢半）、丹皮（一錢）、犀角（一錢），用地黃汁煎服。
發黃。疫邪傳裡，移熱下焦，小便不利，邪無輸泄，經氣鬱滯而發黃，身目如金，宜茵陳湯：菌陳（一錢）、山梔（二錢）、大黃（五錢）、姜煎服。
循衣摸床，撮空理線，筋惕肉瞤，肢體振戰，目睛不了了，皆為耽擱失下，或用緩藥覊遲之故，此元神將脫也。補之則毒甚，攻之則氣已虛，危證也。不得已，勉用黃龍湯：大黃、厚朴、枳實、芒硝、人參、地黃、當歸。或用人參養榮湯亦可，但虛候少退即宜屏去，勿久用也。
白話文：
病人發黃，是瘟疫邪氣入侵體內，導致熱邪下移至下焦，小便排泄不暢，邪氣無法排出，經氣鬱滯而導致發黃，全身和眼睛都像是金子一樣。可以用茵陳湯治療：茵陳一錢，山梔二錢，大黃五錢，用薑煎服。
病人不停地摸著衣服和床鋪，空手撥弄著線，肌肉抽搐，四肢顫抖，眼睛呆滯無神，這是因為耽誤了病情，或是使用緩慢的藥物拖延時間，導致元神將要脫離身體。此時如果補益，反而會加重毒性，如果攻伐，病人氣血虛弱，病情危急。無奈之下，可以勉強使用黃龍湯：大黃、厚朴、枳實、芒硝、人參、地黃、當歸。或者也可以使用人參養榮湯，但虛弱狀態稍有減退就要停用，不可長期服用。
服藥不受，額汗，肢冷振戰，心煩，坐臥不安，此中氣虧，不能勝藥也，名藥煩。急投薑湯立已，或藥中多加生薑煎服，則無此狀矣。更宜均藥為兩三次服，以防嘔吐。
服承氣湯全不行，或次日方行，或半日仍吐原藥，此因中氣虧不能運藥也，大凶之兆，宜加生薑、人參，以助胃氣。然有病重劑輕，亦致不行，不在此例。
思冷飲，熱渴甚也。勿論四時，宜量與之。若盡意飲，則水停心下矣。
虛煩，坐臥不安，手足不定，六脈不顯，尺脈不至，此元氣不能主持，法當大補。
白話文：
服用藥物後沒有效果，額頭冒汗，四肢冰冷發抖，心煩意亂，坐立不安，這是因為中氣不足，無法承受藥力，稱為藥煩。應該立即喝薑湯來緩解，或者在藥方中加入生薑煎服，這樣就不會有這種症狀了。此外，最好將藥分成兩三次服用，以防止嘔吐。
服用承氣湯後完全沒有效果，或者第二天才起效，或者服用半日後仍然嘔吐原藥，這是因為中氣不足，無法運送藥物，是凶兆，應該加入生薑和人參，來幫助胃氣。但是，如果病情嚴重而藥劑輕微，也可能導致藥效不顯，這不在此例。
患者想喝冷飲，口渴得很厲害。無論什麼季節，都要適量給予冷飲。如果任由患者想喝多少就喝多少，就會導致水停留在心下。
虛煩，坐立不安，手腳不停地動，脈象微弱，尺脈摸不到，這是元氣不足，無法主持身體機能，應該大補。
神虛譫語。未下之前譫語，必有內熱煩渴之證，此為實病，宜下。既下之後，數日內譫語不止，此元神未復也，急宜清燥養榮湯。
協熱下利，泄瀉稀糞，色必赤黃，或焦黃，此胃不留邪也。一二日利止熱退為病愈，利不止者宜小承下之，而利自止。若利止一二日，忽煩渴，又泄，此伏邪又發也，仍照前治。
大便閉結，內熱故也，宜下之，諸病如失。
呃逆有寒有熱，以本證參之。熱則白虎、承氣，寒則四逆湯。
熱結旁流。先便閉後純利清水，全無糞，此糞結於內也，宜承氣湯下結糞而利自止。若服藥後，結糞不下，仍利臭水，邪猶在也，病必不減，再下之。
白話文：
神志不清胡言亂語。在服用瀉藥之前就神志不清胡言亂語，必定是內熱煩躁口渴，這是實症，應該服用瀉藥。服用瀉藥之後，好幾天內仍然神志不清胡言亂語，這是元神尚未恢復，應當立即服用清燥養榮湯。
發熱伴隨腹瀉，瀉出的糞便稀薄，顏色一定赤黃或焦黃，這是胃中沒有留住邪氣。如果一兩天腹瀉停止發熱退去，則病就好了，如果腹瀉不止，應該服用小承氣湯，腹瀉就會自行停止。如果腹瀉停止一兩天，突然又出現煩躁口渴和腹瀉，這是邪氣復發，應該按照之前的治療方法繼續治療。
大便便秘，是因為內熱，應該服用瀉藥，其他的病症都和這個道理一樣。
呃逆有寒有熱，根據具體症狀來治療。如果是熱證，就服用白虎湯、承氣湯，如果是寒證，就服用四逆湯。
熱結旁流。先是大便便秘，之後只排泄清水，沒有糞便，這是糞便結積在體內，應該服用承氣湯，瀉掉積糞，腹瀉就會自行停止。如果服用藥物之後，積糞沒有排出，仍然排泄臭水，邪氣還在，病情肯定不會減輕，應該再次服用瀉藥。
大腸膠閉，極臭如黏膠，而卻不結，此熱極也，不下即死。
小便赤色，胃熱也，宜調胃承氣湯。
小便急數白膏如馬遺，膀胱熱也，宜豬苓湯：豬苓（二錢）、澤瀉（一錢）、滑石（五分）、甘草（八分）、木通（一錢）、車前（二錢）。
小腹按之硬痛，小便自調，此蓄血也，桃仁湯：桃仁（三錢）、丹皮、當歸、赤芍、（各一錢）。阿膠（二錢）、滑石（五分）。
白話文：
大腸阻塞，排泄物又臭又粘，但卻不成形，這是熱氣太盛，若不趕快瀉下去就會致命。
小便顏色發紅，是胃火旺盛，應該服用調胃承氣湯。
小便急促頻繁，而且尿液呈白色粘稠狀，就像馬糞一樣，這是膀胱發熱，應該服用豬苓湯：豬苓（二錢）、澤瀉（一錢）、滑石（五分）、甘草（八分）、木通（一錢）、車前（二錢）。
小腹按壓時感到硬痛，但小便能正常排泄，這是血瘀積聚，應該服用桃仁湯：桃仁（三錢）、丹皮、當歸、赤芍（各一錢）、阿膠（二錢）、滑石（五分）。
脈厥，神色不敗，言動自如，別無怪證，忽六脈如絲，甚至於無，或一手先伏，此失下氣閉故也，宜承氣湯緩緩下之，六脈自復，忌生脈散。
白話文：
脈厥，神色不敗，言動自如，別無怪證，忽六脈如絲，甚至於無，或一手先伏，此失下氣閉故也，宜承氣湯緩緩下之，六脈自復，忌生脈散。
若脈搏突然出現異常，面色、神態正常，談吐活動無異常，沒有其他奇怪的症狀出現。突然間脈象變得細如絲線，甚至消失，或者在某一側的手臂脈象先行沈伏，這可能是因為氣機下陷阻塞所致。應當使用承氣湯緩慢地進行調理，使脈象恢復正常。需避免使用生脈散。
2. 愈後諸證論
愈後大便久不行，作嘔不進食，此下格病也。宜調胃承氣熱服，下宿結而嘔止。
愈後數日，腹痛裡急，此下焦伏邪，欲作滯下也，宜芍藥湯：白芍、當歸、厚朴（各一錢）、檳榔（二錢）、甘草（七分）。
愈後大便數日不行，別無他證，此虛燥也。切不可攻，宜蜜導法，甚則宜六成湯：當歸（一錢半）、白芍、麥冬、天冬、（各一錢。）地黃（五錢）、肉蓯蓉（三錢）、日後更燥，宜六味丸減澤瀉。
白話文：
如果病後大便很久不通，還伴隨噁心、食慾不振，這是下焦病變。應服用溫熱性的調胃承氣湯，將積滯的宿便排出，嘔吐症狀就會緩解。
如果病後幾天，腹痛且肛門有便意，這是下焦有邪氣停滯，欲瀉下不通，應服用芍藥湯，用白芍、當歸、厚朴、檳榔、甘草組成。
如果病後大便好幾天不通，沒有其他症狀，這是虛燥，切忌攻伐，應以蜜導法緩解，嚴重者則需服用六成湯，用當歸、白芍、麥冬、天冬、生地黃、肉蓯蓉組成。若之後更加燥熱，則應服用六味丸，減少澤瀉的用量。
愈後五更夜半作瀉，其脈遲細而弱，此命門陽虛也，宜七成湯：故紙（三錢）、炮附、白茯苓、人參、（各一錢。）五味（八分）、甘草（五分）。愈後更發者，八味丸倍加附子。
愈後微渴微熱，不思飲食，此正氣虛也，強與之即為食復，漸進稀粥，以復胃氣。
愈後能飲食，肢體浮腫，此氣復也。胃氣大健則浮腫消，勿誤為水氣。若小便不利而腫，乃是水腫，宜濟生腎氣丸。
白話文：
病癒後，夜半五更時分腹瀉，脈象遲緩細弱，這是命門陽氣虛弱，應該服用七成湯：故紙三錢，炮附、白茯苓、人參各一錢，五味八分，甘草五分。如果病癒後症狀加重，就用八味丸，並將附子份量加倍。
病癒後感到口渴、微熱，不想吃東西，這是正氣虛弱，不要勉強進食，慢慢從稀粥開始，以恢復胃氣。
病癒後能吃東西，但四肢浮腫，這是氣血恢復的表現。胃氣旺盛，浮腫就會消退，不要誤認為水腫。如果小便不利，浮腫加重，才是水腫，應該服用濟生腎氣丸。
愈後因勞而復發熱，宜安神養血湯：茯神、棗仁、白芍藥、當歸、遠志、桔梗、地黃、陳皮、甘草、圓眼肉。
愈後傷食，吞酸噯氣而復熱，輕則少食，重則消導，自愈。若無故自復，此前邪未盡除也，稍與前證所服之藥，以徹其餘邪自愈。
白話文：
如果病好了之後因為勞累而再次發燒，可以服用安神養血湯，裡面有茯神、棗仁、白芍藥、當歸、遠志、桔梗、地黃、陳皮、甘草、圓眼肉。
如果病好了之後因為吃壞肚子，出現吞酸噯氣，並且再次發燒，情況輕微就少吃點，嚴重就幫助消化，可以自行痊癒。如果沒有原因就再次發燒，說明之前病邪沒有完全清除，可以稍微服用之前治療的藥物，徹底去除餘邪，就能自行痊癒。