何夢瑤

《醫碥》~ 卷之二·雜症 (6)

1. 瘟病兼證論

吐蛔，此胃熱也，必非臟寒。烏梅丸、理中湯萬不可用，但用調胃承氣，蛔自愈。

蓄血。疫久失下，血為熱搏，敗為紫黑，溢於腸胃，漱水不咽，小便利，大便黑，是其候也。宜桃仁承氣湯：大黃、芒硝、桃仁、當歸、芍藥、丹皮。服此藥熱除為愈。若餘熱尚存者，宜犀角地黃湯：地黃（五錢，搗爛加水絞汁，其渣入鍋煎）、白芍（一錢半）、丹皮（一錢）、犀角（一錢）、同地黃汁服。

發黃。疫邪傳裡，移熱下焦，小便不利，邪無輸泄，經氣鬱滯而發黃，身目如金，宜茵陳湯：菌陳（一錢）、山梔（二錢）、大黃（五錢）、姜煎服。

循衣摸床，撮空理線，筋惕肉瞤，肢體振戰，目睛不了了，皆為耽擱失下，或用緩藥覊遲之故，此元神將脫也。補之則毒甚，攻之則氣已虛，危證也。不得已，勉用黃龍湯：大黃、厚朴、枳實、芒硝、人參、地黃、當歸。或用人參養榮湯亦可，但虛候少退即宜屏去，勿久用也。

服藥不受，額汗，肢冷振戰，心煩，坐臥不安，此中氣虧，不能勝藥也，名藥煩。急投薑湯立已，或藥中多加生薑煎服，則無此狀矣。更宜均藥為兩三次服，以防嘔吐。

服承氣湯全不行，或次日方行，或半日仍吐原藥，此因中氣虧不能運藥也，大凶之兆，宜加生薑、人參，以助胃氣。然有病重劑輕，亦致不行，不在此例。

思冷飲，熱渴甚也。勿論四時，宜量與之。若盡意飲，則水停心下矣。

虛煩，坐臥不安，手足不定，六脈不顯，尺脈不至，此元氣不能主持，法當大補。

神虛譫語。未下之前譫語，必有內熱煩渴之證，此為實病，宜下。既下之後，數日內譫語不止，此元神未復也，急宜清燥養榮湯。

協熱下利，泄瀉稀糞，色必赤黃，或焦黃，此胃不留邪也。一二日利止熱退為病愈，利不止者宜小承下之，而利自止。若利止一二日，忽煩渴，又泄，此伏邪又發也，仍照前治。

大便閉結，內熱故也，宜下之，諸病如失。

呃逆有寒有熱，以本證參之。熱則白虎、承氣，寒則四逆湯。

熱結旁流。先便閉後純利清水，全無糞，此糞結於內也，宜承氣湯下結糞而利自止。若服藥後，結糞不下，仍利臭水，邪猶在也，病必不減，再下之。

大腸膠閉，極臭如黏膠，而卻不結，此熱極也，不下即死。

小便赤色，胃熱也，宜調胃承氣湯。

小便急數白膏如馬遺，膀胱熱也，宜豬苓湯：豬苓（二錢）、澤瀉（一錢）、滑石（五分）、甘草（八分）、木通（一錢）、車前（二錢）。

小腹按之硬痛，小便自調，此蓄血也，桃仁湯：桃仁（三錢）、丹皮、當歸、赤芍、（各一錢）。阿膠（二錢）、滑石（五分）。

脈厥，神色不敗，言動自如，別無怪證，忽六脈如絲，甚至於無，或一手先伏，此失下氣閉故也，宜承氣湯緩緩下之，六脈自復，忌生脈散。

2. 愈後諸證論

愈後大便久不行，作嘔不進食，此下格病也。宜調胃承氣熱服，下宿結而嘔止。

愈後數日，腹痛裡急，此下焦伏邪，欲作滯下也，宜芍藥湯：白芍、當歸、厚朴（各一錢）、檳榔（二錢）、甘草（七分）。

愈後大便數日不行，別無他證，此虛燥也。切不可攻，宜蜜導法，甚則宜六成湯：當歸（一錢半）、白芍、麥冬、天冬、（各一錢。）地黃（五錢）、肉蓯蓉（三錢）、日後更燥，宜六味丸減澤瀉。

愈後五更夜半作瀉，其脈遲細而弱，此命門陽虛也，宜七成湯：故紙（三錢）、炮附、白茯苓、人參、（各一錢。）五味（八分）、甘草（五分）。愈後更發者，八味丸倍加附子。

愈後微渴微熱，不思飲食，此正氣虛也，強與之即為食復，漸進稀粥，以復胃氣。

愈後能飲食，肢體浮腫，此氣復也。胃氣大健則浮腫消，勿誤為水氣。若小便不利而腫，乃是水腫，宜濟生腎氣丸。

愈後因勞而復發熱，宜安神養血湯：茯神、棗仁、白芍藥、當歸、遠志、桔梗、地黃、陳皮、甘草、圓眼肉。

愈後傷食，吞酸噯氣而復熱，輕則少食，重則消導，自愈。若無故自復，此前邪未盡除也，稍與前證所服之藥，以徹其餘邪自愈。