《醫碥》~ 卷之一·雜症 (24)
卷之一·雜症 (24)
1. 治法
飲酒傷胃吐血，宜葛花解酲湯（見傷飲食），加黃連、丹皮，或湯中加金鉤子、乾葛、茅花。過啖炙爆辛熱，上焦壅滿痛，血出紫黑成塊，桃仁承氣湯導之。酒色過度，飢飽吐血，效方：枇杷葉、款冬花、北紫菀、杏仁、鹿茸、桑白皮、木通、大黃為末，蜜丸噙化。又有飽食，胃冷不化，強吐之，使所食物與氣衝裂胃口，吐鮮血，宜理中湯（見中寒），加川芎、扁豆，或川芎、乾葛。勞心吐血，用蓮子心五十粒，糯米五十粒，研末溫酒調服，及天門冬湯。
勞力太過，吐血不止，蘇子降氣湯（見氣）加人參、阿膠，用豬肝煮熟，蘸白芨末食之。打撲損傷吐血，先以藕節汁、側柏汁、茅根汁、韭汁、童便磨墨汁，化阿膠止之。卻以芎、歸、白芍、百合、荊芥穗、阿膠、丹皮、紫金藤、大黃、滑石、紅花煎湯，調番降香末、白芨末與服。或先用蘇合香丸，（見諸中）。
卻以黑神散，和小烏沉湯，童便調服。凡努力及跌打等傷吐血，宜芎歸飲，引血歸經，有瘀則加大黃、桃仁、紅花，或鬱金、黃酒以行之。凡吐衄失血如湧，多致血脫氣亦脫，危在頃刻者，此際有形之血不能即生，無形之氣所當急固，急用人參一二兩為細末，加飛羅面一錢許，或溫水，或井花冷水，隨其所好，調如稀糊，徐徐服之。或濃煎獨參湯徐服亦可。
此正血脫益氣，陽生陰長之理也。凡郁證吐血，（六淫七情，皆能鬱氣成熱，鬱於經則衄，鬱於腑則吐。）脈多枯澀，證惡風寒，誤以為虛，溫補之，殆矣。觀其面色多滯，喜作嘔噦，口苦酸，即當散郁，加味逍遙散（見郁）主之，後用六味（見虛損）滋陰。楊仁齋曰：血遇熱則流，故止血多用涼藥。
然有虛寒致血錯行者，當溫中，使血歸經，理中湯（見中寒）加木香，或甘草乾薑湯，甚效。《醫貫》云：血得寒而凝，不歸經絡而妄行者，其血必黑黯，面色必夭白，脈必微遲，身必清涼。古人謂：凡失血證，多以胃藥收功。腎寒火虛，逼陽上升，載血而出，脈沉足冷，舌必無胎，即有亦白薄而滑，雖渴不能飲冷，強飲亦不能多，少頃即吐出，面雖赤，色必嬌嫩，八味湯（見虛損）冷服。（此為內傷之證。
又有外感寒邪，直中腎經，逼火上衝，致吐血者，須服白通湯即愈。內傷漸致，外感暴來，分別在此。）此為雷龍之火，不可直折。若覺腎熱，脈洪足溫，又為水乾火炎，去桂附，純用六味。（見虛損。）
熱嗽血治法，宜金沸草散（見咳嗽）加阿膠一錢，痰盛加栝蔞仁、貝母。癆嗽有血，宜補肺湯加阿膠、杏仁、桑白皮各一錢，吞養正丹（見氣），或三炒丹，間進百花膏，或七傷散、大阿膠丸。陰虛火動嗽血，滋陰保肺湯。痰帶血絲出，童便、竹瀝止之。感冒小恙，不知解表，過服寒涼，肺經之血凝滯，咳嗽帶痰而出，證惡寒而脈緊，或寒束熱於肺，久嗽出血，麻黃、桂枝、甘草、當歸、杏仁、枳梗，（後證宜加清涼之品。）得微汗愈。
白話文：
飲酒傷胃吐血：
應該使用葛花解酲湯（詳見傷飲食篇），可以再加入黃連、丹皮，或是在湯中加入金鉤子、乾葛、茅花。
過食燒烤辛辣食物，導致上腹部脹滿疼痛，吐出紫黑色血塊：
用桃仁承氣湯來疏導通便。
因酒色過度、飢飽不均而吐血：
有一個有效的配方：將枇杷葉、款冬花、北紫菀、杏仁、鹿茸、桑白皮、木通、大黃磨成粉末，再用蜂蜜做成藥丸，慢慢含化。
如果吃太飽，胃寒不能消化，強行嘔吐，導致食物和氣衝破胃口，吐出鮮血：
應該使用理中湯（詳見中寒篇），再加入川芎、扁豆，或是直接使用川芎和乾葛。
因過度勞心而吐血：
可以使用蓮子心五十粒、糯米五十粒，一起研磨成粉末，用溫酒調服，也可以服用天門冬湯。
因過度勞累，吐血不止：
使用蘇子降氣湯（詳見氣篇），再加入人參、阿膠，並用豬肝煮熟，沾白芨粉末食用。
因跌打損傷導致吐血：
先用藕節汁、側柏汁、茅根汁、韭菜汁、童子小便磨墨汁化開阿膠來止血。之後再用川芎、當歸、白芍、百合、荊芥穗、阿膠、丹皮、紫金藤、大黃、滑石、紅花煎煮成湯藥，調入番降香末、白芨末一起服用。也可以先服用蘇合香丸（詳見諸中篇）。
之後再用黑神散，搭配小烏沉湯，用童子小便調服。
凡因勞累或跌打損傷導致吐血：
應該使用芎歸飲，引導血液回歸正常經絡。如果有瘀血，就加大黃、桃仁、紅花，或者用鬱金、黃酒來幫助血行。
凡吐血、鼻出血等失血如湧，多半會導致血脫氣也脫，情況危急的：
此時有形的血液不能馬上生成，所以要先固住無形之氣。趕快用人參一兩到二兩磨成細粉，加入少許飛羅面（約一錢），用溫水或井水調成稀糊狀，慢慢服用。或者濃煎獨參湯慢慢服用也可以。
這是因為血脫要補氣，陽氣生長陰氣也會增長的道理。
凡因情志不暢導致吐血（六淫和七情都可能導致氣鬱化熱，鬱積在經絡會導致鼻出血，鬱積在腑臟會導致吐血）：
脈象多枯澀，症狀表現怕風怕冷，如果誤認為是虛症，用溫補的方式治療就危險了。觀察其面色多暗沉，容易噁心嘔吐，口苦酸，就應該疏散鬱氣，使用加味逍遙散（詳見鬱篇）來治療，之後再用六味地黃丸（詳見虛損篇）來滋陰。
楊仁齋說：血遇熱則流動，所以止血多用涼性藥物。
但是也有因為虛寒導致血運行錯亂的，這時候就應該用溫熱的方法，使血液回歸正常經絡，使用理中湯（詳見中寒篇）加入木香，或是用甘草乾薑湯，效果很好。《醫貫》說：血得寒會凝結，不歸經絡而亂行的，這種血一定是黑黯的，面色一定是蒼白的，脈象一定是微弱而遲緩的，身體一定是清涼的。古人說：凡是失血的病症，多用調理脾胃的藥物來收效。
如果因為腎寒火虛，逼迫陽氣上升，帶著血往上而出，脈象沉弱，腳是冷的，舌頭一定沒有舌苔，即使有也是白薄而滑的。雖然會口渴，但不能喝冷水，勉強喝一點也會很快吐出來。面色雖然發紅，但一定是嬌嫩的顏色，使用八味地黃丸（詳見虛損篇），冷服。（這是內傷的病症）
又有一種是外感寒邪，直接侵入腎經，逼迫火氣上衝，導致吐血的：
應該服用白通湯就會好。（內傷是慢慢發生的，外感是突然發生的，要區分清楚。）
這是因為雷龍之火，不能直接壓制。如果感覺腎部發熱，脈象洪大，腳是溫的，這是因為水不足導致火氣旺盛，就要去掉桂枝、附子，只用六味地黃丸（詳見虛損篇）。
熱嗽咳血的治療方法：
應該使用金沸草散（詳見咳嗽篇），加入阿膠一錢，痰多就加入栝蔞仁、貝母。
因勞累而咳嗽出血：
應該用補肺湯，加入阿膠、杏仁、桑白皮各一錢，吞服養正丹（詳見氣篇）或是三炒丹，間隔服用百花膏，或七傷散、大阿膠丸。
因陰虛火旺導致咳嗽出血：
要用滋陰保肺湯。痰中帶血絲，可以用童子小便、竹瀝來止血。
如果感冒初起，不知道要解表，反而過度服用寒涼藥，導致肺經的血凝滯，咳嗽帶痰出血：
症狀是怕冷，脈象是緊張的，或者因為寒氣束縛導致肺熱，久咳出血，要使用麻黃、桂枝、甘草、當歸、杏仁、枳梗。（後面的症狀要加入清涼的藥物）只要微微出汗就會好。