《醫碥》~ 卷之二·雜症 (4)
卷之二·雜症 (4)
1. 瘟病備用諸方
天行大頭，發熱頭項腫，或喉痹腫痛，芩連消毒湯：柴胡、甘草、桔梗、川芎、黃芩，、荊芥、黃連、防風、羌活、枳殼、連翹、射干、白芷。上方先入大黃，利去一二次後去之，加人參、當歸、牛蒡，姜煎服。
白話文：
流行病導致頭部腫脹，發燒頭頸疼痛，或喉嚨阻塞疼痛，可用芩連消毒湯治療：柴胡、甘草、桔梗、川芎、黃芩、荊芥、黃連、防風、羌活、枳殼、連翹、射干、白芷。先放入大黃，通便一至二次後去掉，再加入人參、當歸、牛蒡，用薑煎煮服用。
時行風瘟，寒熱，身頭痛，咳嗽，神朮散：藁本、羌活、甘草、白芷、細辛、蒼朮、川芎，薑、蔥煎。感冒聲啞，（是浪子瘟。）敗毒散：羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼、茯苓、川芎、乾葛、甘草、桔梗。
一鄉人皆感冒咳嗽，（亦是瘟。）用敗毒散。
一鄉人多發熱內熱，逐瘟湯：黃連（戊癸年倍）、黃芩（乙庚年倍）、黃柏（丙辛年倍）、甘草（甲己年倍）、山梔（丁壬年倍）、香附、紫蘇、（等分。）大黃，（三倍。）加硃砂、雄黃為丸。亦可湯，則冷服。
白話文：
流行性感冒，寒熱交加，頭疼、咳嗽，可用神朮散：藁本、羌活、甘草、白芷、細辛、蒼朮、川芎、薑、蔥煎服。感冒失聲，可用敗毒散：羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼、茯苓、川芎、乾葛、甘草、桔梗。
若一鄉人皆感冒咳嗽，也可用敗毒散。
若一鄉人多發熱內熱，可用逐瘟湯：黃連（戊癸年加倍）、黃芩（乙庚年加倍）、黃柏（丙辛年加倍）、甘草（甲己年加倍）、山梔（丁壬年加倍）、香附、紫蘇（等分），大黃（三倍），加硃砂、雄黃製成丸劑服用，也可煎湯服用，但要冷服。
嵐瘴溪毒中人，病發則迷困躁狂，或聲啞，此敗血毒涎乘脾也。玄妙散：人參、枳殼、大黃、柴胡、黃芩、半夏、甘草。
腫頭傷寒，玄黃闢瘟丹：玄參、大黃、連翹、牛蒡（各一錢。），酒黃芩、酒黃連、（各二錢五分。）羌活、荊芥、防風（各五分）。石膏、桔梗、（各錢半。）甘草（一錢）食後，作二十次頻服。
蝦蟆瘟，類傷寒，身生濃泡疹子，防風通聖散：防風、當歸、川芎、白芍、連翹、薄荷、麻黃、（各四分。）石膏、桔梗、黃芩、（各八分。）白朮、梔子、荊芥、（各三分。）滑石、（二錢半。）大黃、芒硝、（各四分。）甘草。（一錢。）
白話文：
如果人受到瘴氣溪水毒氣侵襲，發病就會神志不清、躁動狂妄，甚至聲音嘶啞，這是因為敗血毒涎侵犯脾臟所致。玄妙散可以用來治療，成分包含人參、枳殼、大黃、柴胡、黃芩、半夏、甘草。
腫頭傷寒可以用玄黃闢瘟丹來治療，藥材包括玄參、大黃、連翹、牛蒡各一錢，酒黃芩、酒黃連各二錢五分，羌活、荊芥、防風各五分，石膏、桔梗各錢半，甘草一錢，飯後服用，一天服用二十次。
蝦蟆瘟和傷寒類似，患者身上會長出濃密的疹子，可用防風通聖散來治療，藥材包括防風、當歸、川芎、白芍、連翹、薄荷、麻黃各四分，石膏、桔梗、黃芩各八分，白朮、梔子、荊芥各三分，滑石二錢半，大黃、芒硝各四分，甘草一錢。
2. 汗論
不得汗，雖被覆火灼亦無，邪初發，定在半表半裡。至於傳變，有出表者，有入里者，有表裡分傳者。凡見有表復有里之病，必先攻裡，里邪去而後得汗。若裡氣壅滯，陽氣不舒，四肢且厥，安能氣液蒸蒸以達，長此，如水注閉其後竅，不能涓滴。凡見表裡分傳之證，務宜承氣，裡氣一通，不待發散，多有自能汗解。
不然者，雖大劑麻黃湯連進，非惟一毫無汗，且加煩躁矣。
戰汗，邪先表后里，忽得戰汗，經氣舒泄，當即脈靜身涼，煩渴頓除。若應下失下，氣消血耗，欲作戰汗，但戰而不汗者危，以中氣虧敝，但能陷降，不能升發也。次日當期復戰，厥回汗出者生，厥不回汗不出者死，以正氣脫，不勝邪也。戰而厥回無汗者，真陽尚在，表氣枯涸也，可使漸愈。
白話文：
若病人不流汗，即使被火燒灼也無汗，表示病邪剛開始發作，停留在半表半裡。病邪發展下去，有的會往表層發展，有的會往裡層發展，也有的會表裡同時發展。遇到表裡兼有的病症，一定要先攻裡，裡面的邪氣消除了，才能出汗。如果裡面的氣機壅塞，陽氣不能舒展，四肢發冷，怎麼可能讓氣血蒸騰而出呢？這樣下去，就像水注堵住後竅，無法滴落一樣。遇到表裡分傳的症狀，務必使用承氣湯，裡面的氣機一通，不用刻意發散，往往能自然出汗而解。
如果不用承氣湯，即使大量服用麻黃湯，不僅一點汗也不出，反而更加煩躁。
戰汗指的是病邪先在表層，後在裡層，突然出現戰汗，經氣舒展泄出，脈象會平穩，身體會涼爽，煩渴也會消失。如果應該瀉下卻沒有瀉下，導致氣血耗損，想要發汗，卻只有戰栗而不出汗，情況就危險了，這是因為中氣虧損，只能下降，不能上升。第二天應該再次出現戰汗，如果战栗后出汗就活，战栗后不出汗就死，這是因為正氣耗損，無法抵抗邪氣。戰栗后沒有出汗，但仍有战栗，说明真阳还在，只是表气枯竭，仍然可以逐渐治愈。
戰而不復，忽痙者必死。凡戰不可擾動，但可溫覆，擾動則戰而中止，次日當期復戰。（凡戰而汗不出，宜大劑歸、地加參內托。）
自汗，不因發散，自然汗出，邪欲去也。若身熱大渴，脈長洪而數，宜白虎湯，得戰汗方解。若下後得自汗，數日不止，熱甚汗甚，熱微汗微，此表有留邪，實病也，邪盡汗止。如不止者，柴胡湯佐之，表解汗當自止。設有三陽經證，當照前用本經藥加減法。若誤以認表虛自汗，用實表止汗之劑則誤矣。
有里證，時當盛暑，宜白虎湯。若面無神，唇刮白，表裡無陽證，喜飲熱，畏冷，脈微，忽自汗為虛脫。夜發晝死，晝發夜死，急當峻補，補不及者死。大病愈後數日，每飲食及驚動即汗，此表裡虛怯，宜人參養榮湯：人參、麥冬、五味子、地黃、歸身、白芍、知母、陳皮、甘草，黃耆倍加。
白話文：
發燒不退，突然抽搐的人必定死亡。打寒戰時不要亂動，只要溫暖覆蓋即可，亂動的話寒戰就會停止，隔天就會繼續發作。如果打寒戰時不流汗，可以用大量地黃、生地配上人參來幫助出汗。
自汗是指不因發散而自然流汗，是邪氣想要離開身體的表現。如果伴隨發燒口渴、脈搏又快又強，應該服用白虎湯，等到打寒戰出汗後就會緩解。如果大便後出現自汗，持續好幾天，而且熱度和汗量都很明顯，或是熱度和汗量都比較微弱，這表示體表有殘留的邪氣，屬於實證，等到邪氣完全消失，汗就會停止。如果汗一直不停，可以服用柴胡湯來幫助解表，自汗就會停止。如果出現三陽經證，就應該根據前文所述的本經藥加減方法來治療。如果誤認為是表虛自汗，而使用固表止汗的藥物，就會造成錯誤。
如果出現裡證，正值盛夏，應該服用白虎湯。如果臉色蒼白無神、嘴唇乾裂、表裡沒有陽證、喜歡喝熱水、怕冷、脈搏微弱，突然出現自汗，這是虛脫的表現。晚上發作白天就會死亡，白天發作晚上就會死亡，必須馬上用峻補之法來補救，補救不及就會死亡。大病痊癒後幾天，只要吃飯或受到驚嚇就會流汗，這是表裡虛弱的表現，應該服用人參養榮湯，裡面的人參要加倍。
盜汗，里證下後得盜汗者，內有微邪也。凡人目瞑，衛氣行於陰，今內有伏熱，兩陽相搏，則腠理開而盜汗出。若伏熱一盡，盜汗自止。如不止，柴胡湯佐之。柴胡（三錢）、黃芩（一錢）、陳皮（一錢）、甘草（一錢）、生薑（一錢）、大棗（二個），煎服。
愈後脈靜身涼，數日後反得盜汗及自汗，屬表虛，宜黃耆湯：，黃耆（三錢）、五味（三錢）、當歸、白朮、（各一錢。）甘草（五分。）仍不止，加麻黃根（一錢五分）。如有熱者屬實，不宜用此。
白話文：
盜汗，在內臟疾病痊癒後出現盜汗的人，體內可能還有輕微的病邪。一般人睡覺時，眼睛閉上，衛氣運行於陰經，現在體內有潛伏的熱氣，兩股陽氣互相衝擊，導致毛孔張開，汗水外溢。如果潛伏的熱氣完全消失，盜汗自然會停止。如果盜汗沒有停止，可以服用柴胡湯來輔助治療。柴胡三錢、黃芩一錢、陳皮一錢、甘草一錢、生薑一錢、大棗兩個，煎服。
痊癒後脈象平穩，身體感到涼爽，但幾天後又出現盜汗和自汗，屬於表虛，應該服用黃耆湯：黃耆三錢、五味子三錢、當歸一錢、白朮一錢、甘草五分。如果還沒有停止，可以加入麻黃根一錢五分。如果伴有發熱的症狀，屬於實證，就不適合使用黃耆湯。
狂汗，邪將去而欲汗解，因其人稟素壯，陽氣盛，不能頓開，（三句當改云：陽浮盛於表，躁擾不寧。）忽然坐臥不安，發狂躁，少傾大汗而躁止，脈靜身涼，霍然而愈。
發斑，邪留血分，裡氣壅閉，則伏邪不得外透為斑。若下之，內壅一通，則衛氣疏暢，透表為斑，而邪外解矣。若下後斑漸出，不可更大下，設有宜下證，少與承氣湯緩緩下之。若復大下，中氣不振，斑毒內陷則危，宜托裡舉斑湯：白芍、當歸、（各一錢。）升麻（五分）、白芷、柴胡、（各七分。
白話文：
病人大量出汗，病邪將要退去，但由於他體質強壯，陽氣旺盛，不能馬上完全退去，反而浮在表面，躁動不安。病人突然坐立不安，發狂躁動，不久後大量出汗，躁動停止，脈象平靜，身體涼爽，很快就恢復正常。
發疹子是病邪留在了血液，內氣阻塞，導致病邪不能透出表面形成疹子。如果瀉下，內部阻塞通暢，衛氣流通，病邪就可以透出表面形成疹子，病邪也就解除。如果瀉下後疹子逐漸出現，就不能再加大瀉下力度，如果需要瀉下，就少用承氣湯緩緩瀉下。如果再次加大瀉下力度，中氣就會衰弱，疹毒就會內陷，危及生命，需要用舉斑湯托裡，藥物包括白芍、當歸、升麻、白芷、柴胡。
）穿山甲（炙黃二錢。）水、姜煎服。如下後斑漸出復大下，斑毒復隱，反加循衣摸床，撮空理線，脈漸微者危，本方加人參一錢，補不及者死。若未下而先發斑者，設有下證，少與承氣湯，須從緩下。
熱結旁流，久痢清水，奪液不得汗。疫證失下，或挾熱下利，脈沉，久不下之，致津液枯竭，後雖下，里證去矣。脈雖浮，宜汗而不得汗，此為奪液無汗。然里邪既去，但得飲食少進，十數日後，中氣利下。當作戰汗而解。（可滋其陰，陰液內充外溢，自然得汗。）
白話文：
穿山甲炙黃後研磨成粉，取二錢，用水和薑煎服。如果服藥後斑點逐漸出現並擴大，然後又消失，同時患者出現循衣摸床、撮空理線、脈搏逐漸微弱的症狀，則病情危急，需在此方基礎上加入人參一錢，若補救不及則會死亡。如果服藥後沒有出現排泄，但卻先出現斑點，並且有下痢的症狀，應少量服用承氣湯，緩解排泄。
熱邪結聚於體內，導致體液外流，出現長期水樣腹瀉，導致體液流失，無法出汗。瘟疫病症得不到排泄，或者伴隨著熱邪引起的腹瀉，脈象沉細，長期不排泄，導致體液枯竭，即使之後排泄了，腹瀉的症狀也消失了，但脈象仍然浮而無力，應該出汗卻出不了汗，這就是體液流失而無法出汗的表現。然而，體內的病邪已經清除，只要飲食稍微進食，十幾天後，脾胃功能就會恢復正常，自然會出汗解熱。此時可以用滋陰的藥物，補充陰液，陰液充盈後就會自然出汗。