《醫碥》~ 卷之一·雜症 (21)
卷之一·雜症 (21)
1. 舌衄
舌上無故忽出血線，此心、脾、腎諸經之火所致，（三經脈皆及舌。）槐花炒研末糝之。（或浦黃炒為末。）《準繩》云：文蛤散治熱壅舌出血如泉，五棓子、白膠香、牡蠣粉等分為末，每月少許糝患處。又云：肝壅則舌血上湧，服清肝之藥。（按肝脈絡於舌本。）
白話文：
【舌衄】
突然間舌頭上莫名出現出血的情況，這是由心、脾、腎等臟腑的火氣所導致的，（因為心、脾、腎的經脈都連接到舌頭。）可以使用炒過的槐花研磨成粉末後撒在舌頭上治療。（或者使用炒過的蒲黃磨成粉。）《準繩》一書記載：文蛤散能治療因熱氣堵塞導致舌頭出血如泉湧，將五棓子、白膠香、牡蠣粉等量混合研磨成粉末，每個月少量地撒在患處。又提到：若是肝臟的氣血阻塞，就會導致舌頭的血液向上湧出，應該服用清肝的藥物來治療。（根據醫理，肝臟的經脈是連接在舌根的。）
2. 耳衄
耳中出血也。小腸、三焦、膽各脈俱入耳中。又耳屬腎，諸經皆足為病。龍骨末吹入即止。若左關脈弦洪，柴胡清肝散。尺脈或躁或弱，六味地黃丸。（見虛損）
白話文：
這段文字談的是「耳衄」，也就是耳朵出血的情況。在人體裡，小腸、三焦和膽的經絡都會進入到耳部。另外，耳朵跟腎臟有著密切的聯繫，因此這些經絡或器官的問題都可能導致耳朵出血。
如果出現耳朵出血的情況，可以試著用龍骨粉吹入耳中，通常可以止血。如果診斷發現左手脈搏強而有力（這可能表示肝火旺盛），可以服用柴胡清肝散來治療。但如果腳部脈搏表現出異常的躁動或是虛弱（這可能是腎臟功能不佳的徵兆），那應該要服用六味地黃丸來調理。這些信息在"虛損"一章中有詳細的描述。
3. 肌衄
血自毛孔中出，曰血汗，又名脈益。心主血脈，極虛有火則見。脈益湯：人參、黃耆、當歸、伏神、麥冬、石蓮、硃砂、薑汁、生地。（益疑溢。）
白話文：
血液從皮膚的毛孔中滲出，這種現象稱為血汗，也叫做脈溢。這是因為心臟主管血液循環，當身體極度虛弱且伴有火熱之氣時，便可能會出現這種情況。治療上可用脈溢湯：成分包括人參、黃耆、當歸、茯神、麥冬、石蓮子、硃砂、薑汁、生地。（這些藥材的功效是補益並止血。）
4. 九竅出血
耳、目、口、鼻一齊出血，藥不及煎，死在須臾。先將水當面噴幾口，急分開頭髮，用粗紙數層蘸醋令透，搭在囟門，血即止。次用當歸一兩煎好，磨沉、降香各五錢，加童便服。或瞿麥飲：瞿麥、生薑、梔子、燈心、炙草、棗。再用發灰二錢，茅根、車前草煎湯下之，血自歸經。
然後以四物加人參五味丸服，可收萬全之功。九竅出血，兼身熱不能臥者死。惟婦人產後瘀血妄行，九竅出血，有用逐瘀之藥而生者。若無故卒然暴厥，九竅出血者死。久病之人，忽然上下出血，亦死。
白話文：
如果出現九竅同時出血的情況，病情非常危急，可能在短時間內就會喪命。應立即採取急救措施，先向患者臉上噴幾口水，隨後將頭髮撥開，取幾層厚紙浸透醋後，敷在患者的頭頂部位，這樣能幫助止血。接著，用一兩的當歸煎煮，然後分別研磨沉香和降香各五錢，加入兒童的尿液一起服用。或者可以選擇瞿麥飲：瞿麥、生薑、梔子、燈心、炙草和棗一同煎煮服用。再取二錢的頭髮灰，與茅根、車前草一起煎煮，趁熱服用，這樣可以使血液回歸正常的循環路徑。
待情況穩定後，可進一步使用四物湯加上人參五味製成丸藥服用，以達到全面的康復效果。但要注意，如果九竅出血且伴有高燒無法平躺，預後通常不良。然而，對於產後婦女因瘀血異常流動導致九竅出血的情況，使用祛瘀藥物有時能取得良好的治療效果。若無明顯原因突然昏厥，並且九竅出血，或長期病患突然全身出血，這些情況通常預示著生命的終結。
5. 搔癢出血
搔癢血出不止，糞桶箍燒灰敷之。呂元膺治一僧，搔膕中疥，出血如湧泉，竟日不止，營氣暴衰，止余尺脈如絲，與四神湯加荊芥穗、防風，晨夜並進，明日脈漸出，服十全大補（見虛損）而愈。
白話文：
有個人因為皮膚癢到不停抓，導致流血不止，呂元膺醫生治療了一位僧人，這位僧人也是同樣的症狀，大腿內側長了疥瘡，抓破後就像泉水一樣血流不止，整整一天都停不下來，身體氣血急速衰弱，只剩下腳踝處的脈搏微弱得像絲線一般。呂醫生給予了四神湯，並在其中添加了荊芥穗和防風兩種草藥，讓他早晚服用。到了第二天，他的脈搏逐漸恢復正常，之後再服用十全大補湯（這種湯通常用於治療虛弱和損耗），最終病情得到了康復。
至於"糞桶箍燒灰敷之"這句，大意是說如果遇到抓癢到出血的情況，可以將糞桶的箍燒成灰，然後敷在出血的地方。不過這種方法在現代醫學中並不推薦，僅供參考古人的醫療方式。
6. 便血
分腸風、臟毒二證。（三因諸邪，皆致便血，二者特其大端耳。）腸風者，或風邪外感，或肝風內生，風熱相合，侵犯經絡，血脈被阻，漏出經絡之外，滲入腸胃之中，從大便出，隨感隨見，血清色鮮者是。槐花湯加羌、防、秦艽。（即非外風，亦可升陽燥濕。按內風即氣也，氣不順亦可用羌、防輩升發之，但不溫服取汗耳。
故古方不分內外風，統用之也。）臟毒者，濕與熱合，蘊積日久，傷損陰絡，血滲腸胃，積久乃下，其色黯濁者是。槐花湯加炒苦楝、炒蒼朮。下血腹中痛，血色鮮紅，為熱毒，芍藥黃連湯主之。不痛，血色不鮮，或紫黑如豆汁，為濕毒，黃連湯主之。先血而後糞，近血也，出於大腸，槐花、條芩、烏藥。
先糞而後血，遠血也，出胃與小腸，石膏、山梔、烏藥。又結陰便血，（《內經》結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。）所下純是血，《經》不言何邪所結。景岳謂風寒之邪，留結血分所致，宜灸中脘、氣海、三里，以散風邪，服平胃地榆湯以溫散之。亦舉隅之論也。
下血太甚，人參、升麻、牡蠣、粟殼。瘀血不可止，待色鮮紅，略加澀藥，椿皮、烏梅最妙。用寒涼藥須酒煮或炒，恐血凝。便血日久，服涼藥不應，宜升補，升陽除濕和血湯。有熱略加黃連，以吳萸泡水炒用，虛加人參。此病多食乾柿或生柿最效。腸風、臟毒、結陰，並血出腸中，與五痔之血出於漏孔者不同，亦與赤痢有異。
白話文：
這段文字談的是便血的情況，主要分為腸風和臟毒兩種症狀。
腸風這種情況，可能是由外部風邪入侵或是體內肝風產生，風熱結合後侵襲身體的經絡，導致血液流通受阻，血液滲出經絡，進入腸胃，隨著大便排出，血色清新鮮艷。治療上，可以使用槐花湯，加上羌活、防風和秦艽。即使不是外來的風邪，這些藥物也能提升體內的陽氣，幫助去除濕氣。
臟毒則是濕氣與熱氣長時間累積，傷害了身體的陰絡，使得血液滲入腸胃，長時間後才會排出，血色較深暗混濁。治療上，可以在槐花湯中加入炒苦楝和炒蒼朮。
如果排血時腹部疼痛，血色鮮紅，這是熱毒，可以用芍葯黃連湯治療；如果不痛，血色不鮮豔，甚至呈紫黑色，像豆漿一樣，這就是濕毒，可以用黃連湯治療。
若先出血後排糞，這種血色新鮮的血是來自大腸，可以使用槐花、黃芩、烏藥；反之，若先排糞後出血，這種血色較暗淡的血是來自胃部或小腸，可以用石膏、山梔、烏藥。
另一種情況叫做結陰便血，這種情況下排出的完全是血液，古籍並未說明是由哪種邪氣導致的。張景嶽認為這是風寒邪氣在血液中停留太久所導致，他建議可以用灸療中脘、氣海、三里等穴位，以散去風邪，同時服用平胃地榆湯來溫暖和散去邪氣。
如果便血過多，可以用人參、升麻、牡蠣、粟殼；若是淤血不能止住，等到血色鮮紅，可以稍微加入一些收斂藥物，如椿皮和烏梅，效果非常好。
使用寒涼藥物時，最好用酒煮或炒過，以免血液凝固。如果便血持續很久，服用涼藥沒有改善，應該改用提升和補充的方法，服用升陽除濕和血湯。如果體內有熱，可以稍微加入一點黃連；如果是體虛，則可以加入人參。
這種病多吃乾柿子或生柿子，效果特別好。腸風、臟毒和結陰，都是血液從腸道排出，與五痔出血以及赤痢不同。