《醫碥》~ 卷之二·雜症 (3)
卷之二·雜症 (3)
1. 春溫
（溫瘧，風溫，溫毒，濕溫）
溫，春陽之氣也，時至春而陽氣發動。人應之，身中之陽氣亦發動，一遇風寒外襲，閉其腠理，此氣不得升發，即鬱而為熱，與冬月傷風寒發熱無異。而有惡寒不惡寒之分者，以冬時陽氣潛藏，表陽虛，故怯寒；春月陽氣升發，表陽盛，故不怯寒也。無汗者當發散，然冬月陽微，可用辛溫，春月陽盛，宜用辛涼。
仲景麻黃止為冬月傷寒立法，不可混施於此證也。《經》謂：冬傷於寒，春必病溫。又謂：冬不藏精，春必病溫。又謂：凡病傷寒而成熱者，先夏至為病溫，後夏至為病暑。程郊倩謂：冬傷於寒，寒字當腎字看。蓋腎水屬冬，其氣寒，故古人往往言腎為寒，如言肝為風，言脾為濕之類，細閱前代醫書自見。
白話文：
溫，是指春天陽氣的特性，當春天到來時，陽氣開始活躍。人體也會受到影響，體內的陽氣也開始活躍。如果遇到風寒入侵，阻礙了毛孔的開合，陽氣就無法正常升發，就會鬱積成熱，這與冬天受寒發熱的情況是一樣的。之所以有怕冷和不怕冷的區別，是因為冬天陽氣潛藏，表面的陽氣虛弱，所以怕冷；春天陽氣升發，表面的陽氣旺盛，所以不怕冷。對於沒有汗的患者，應該用發散的方法治療，但冬天陽氣微弱，可以用辛溫的藥物，春天陽氣旺盛，應該用辛涼的藥物。
張仲景用麻黃治療冬月傷寒的方子，不能混淆使用在這種疾病上。《內經》說：冬天受寒，春天就會得溫病。《內經》還說：冬天不儲藏精氣，春天就會得溫病。《內經》還說：凡是因傷寒而導致發熱的疾病，在夏至之前稱為溫病，夏至之後稱為暑病。程郊倩說：冬天受寒，寒字應該理解為腎字。因為腎屬水，其性寒，所以古人常常說腎為寒，就像說肝為風，脾為濕一樣，仔細閱讀前代醫書就會明白。
冬傷寒云云，謂耗傷腎水，陰精泄而不藏，陰虛則火炎，至春陽氣發動，炎炎之勢不可遏止，一為風寒所郁，故溫熱病生耳。然豈特不藏精者乃然哉？即在平人，當春陽氣升發，感受風寒鬱而成病者固多。《金鑑》謂能藏精者其病輕，不藏精者其病重，韙矣。或曰：《經》言溫瘧，謂得之冬中風寒，氣藏骨髓中，至春則氣大發，（寒鬱火成熱，因春陽而發為溫瘧也，即先夏至為病溫之意。）邪不能自出，（句上當有若字。
）因遇暑氣，腦髓灼，肌肉消，（言熱至骨。）腠理開發，（此五句，言若春時邪猶不能發，至夏乃發也，即後夏至為病暑意。）或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，先後內出於外也。如是者，陰虛而陽盛，盛則熱矣，衰（熱氣衰也）則氣復返入，入則陽虛，虛則寒矣。
白話文：
冬天受寒會損傷腎水，導致精氣外泄而不收藏於體內。陰虛則火旺，等到春天陽氣上升，火勢無法抑制，再加上風寒鬱結，就會導致溫熱病。然而，不僅僅是精氣不藏的人才會這樣，即使是普通人，在春天陽氣升發的時候，感受風寒鬱結而生病的也很多。古籍《金鑑》說，能收藏精氣的人病症較輕，不收藏精氣的人病症就重，這句話很有道理。有些人說，《黃帝內經》提到溫瘧，指的就是冬天受風寒，寒氣藏於骨髓之中，到了春天陽氣大發，寒氣鬱積化熱，受到春天陽氣的影響而發病，也就是在夏季之前得溫病。邪氣無法自行排出，遇到暑氣後，腦髓灼熱，肌肉消瘦，熱氣深入骨髓，毛孔開張。這些都是說，如果春天邪氣還沒有發作，到了夏天就會發作，也就是在夏季之後得暑病。如果這時候用力過度，邪氣和汗水都會一起排出，這種病藏在腎臟，先後從內部發散到外部。這種情況下，陰虛陽盛，盛則發熱，熱氣衰退後，陽氣又會回到體內，陽虛則寒。
（陽氣發泄太過，則表虛而怯寒，表怯寒則氣斂而內返，氣內返則表愈虛，故寒也。）明是言冬時觸寒，子何敢程說耶？曰：《禮記》謂：言非一端，而各有當。各求其當可也。風溫即春溫之重者。仲景曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒者，（在冬月傷寒，則為陽明經證。）為熱病。
（春月感冒，邪在太陽，即得此證，不俟傳至陽明乃見，故知為春溫病也。）發汗已，（發汗則熱泄，應愈矣。）身灼熱者，名風溫。（熱盛得發表之劑，其勢益揚，如風之煽火，愈加熾盛也。）風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，（風溫原本有汗，由內熱熾盛蒸發之故，較春溫內熱不甚而無汗者為重矣。）身重，（壯熱傷氣，無氣以動，故重。
白話文：
陽氣過度發散，就會導致體表虛弱怕冷，體表怕冷就會使氣收縮回內，氣收縮回內就會使體表更加虛弱，所以會感到寒冷。冬天容易受寒，你為什麼還敢這麼說呢？《禮記》說：言論不只有一種，各有其道理。只要找到合適的道理就可以了。風溫是春溫的加重版。仲景說：太陽病，發熱口渴，不惡寒的，（在冬月傷寒，就是陽明經的證候。）是熱病。
（春月感冒，邪氣在太陽經，就會出現這種症狀，不需要等到傳到陽明經才出現，所以知道是春溫病。）發汗後，（發汗就會散熱，應該會好。）身體灼熱的，叫做風溫。（熱盛了用發表的藥物，熱氣反而會更旺盛，就像風助火勢一樣，更加熾盛。）風溫病，脈象陰陽俱浮，自汗出，（風溫原本就有汗，是因為內熱熾盛蒸發造成的，比春溫內熱不甚而無汗者還要嚴重。）身體沉重，（高熱傷氣，沒有氣力活動，所以感到沉重。）
）多眠睡，鼻息必鼾，（熱壅神昏也）語言難出。（氣傷懶言。）若被下者，小便不利，（亡陰泉竭。）直視，（精不榮於目也。）失溲。（陰不守於內也。）若被火者，微發黃色，（火上加火，熱濕欲發黃，而熱多濕少，故微黃也。）劇則如驚癇，（熱極生風。）時瘛瘲。
（筋為熱灼，干縮而抽搐也。）若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。大抵風溫忌汗，亦不宜下，（裡熱未實者不宜。）尤不宜火，當用雙解散去麻黃，加桂枝、石膏。（余謂桂枝不必加。）春溫無汗雖宜解表，然必兼清裡，雙解散，審其表裡之重輕為加減可也。（雙解散乃防風通聖散合六一散也，《金鑑》稱其神效，加減用之可也。
白話文：
如果病人經常嗜睡，呼吸時打呼，這是熱邪壅塞神明，導致昏迷的表現；說話困難，則是氣血受損，導致懶於言語。如果病人是受到寒邪侵襲，小便不暢，這是陰液虧損，精氣枯竭的表現；眼睛直視，是精氣不能滋養眼睛；失禁，是陰氣不能守住內部。如果病人是受到火邪侵襲，身體微微發黃，這是火上加火，熱邪與濕邪想要發散，但熱邪過多，濕邪不足，所以只是微微發黃；嚴重時會像驚癇一樣，這是熱邪極盛，化為風邪的表現；偶爾抽搐，則是筋脈被熱邪灼傷，乾枯縮短，導致抽搐。如果病人被火氣熏灼，第一次犯病還能延續幾天，第二次犯病就會加速死亡。總之，風溫病忌諱出汗，也不宜服用瀉藥，因為內熱尚未實證，不宜瀉下；更不適合用火熱藥物，應該使用雙解散方劑，去掉麻黃，加入桂枝和石膏。我認為桂枝不必添加。春溫病患者雖然沒有汗症，也應該解表，但是一定要同時清裡，使用雙解散方劑，根據表裡症狀的輕重來加減藥物即可。雙解散方劑是由防風通聖散和六一散組合而成，《金鑑》稱其具有神效，可以根據實際情況加減藥物使用。
）此方雖內犯芒硝、大黃，然泄熱莫速於此，且分兩有限，不至太下，無傷也。前人云：溫熱證誤下不妨，誤汗則殆。硝黃，可用則用之，可不用則去之，是在臨證斟酌耳。風溫汗太多脈虛者，桂枝（見傷濕）合人參白虎湯。（見發熱。）溫病兼暑證，名溫毒，治法不出上條。
濕溫即溫病挾濕者，其證：身重、胸滿、多汗、兩脛冷，白虎湯加蒼朮、茯苓。
白話文：
此方雖然含有芒硝和大黃，但泻热效果极快，而且剂量有限，不会过度泻下，不会伤身。古人说：温热证误下无妨，误汗则危险。芒硝和大黄，可以用就用，不用就不用，关键在于临证时仔细斟酌。风温汗太多脉虚者，用桂枝（见伤湿）配合人参白虎汤（见发热）。温病兼暑证，叫做温毒，治疗方法不出以上所述。
湿温就是温病夹杂着湿气，症状表现为：身体沉重、胸闷、多汗、两腿发冷，用白虎汤加苍术、茯苓。
2. 瘟疫病論
瘟疫非傷寒也，世醫誤以為傷寒矣。傷寒感天地之常氣，此感天地之厲氣也。邪自口鼻入，內不客臟腑，外不客經，舍於伏脊之內，去表不遠，附近於胃，乃表裡分界，是為半表半裡，《針經》）所謂橫連膜原是也。凡邪在經為表，在胃為里，今邪在膜原，正當經胃交關之所。
病之始發，凜凜惡寒，甚則厥逆，陽熱鬱極而通，則厥回而中外皆熱。始而惡寒，既而發熱，非若傷寒發熱而兼惡寒也。瘟初起，先憎寒後發熱，頭痛身疼，脈洪而數，其脈不浮不沉，蓋以邪在膜原故也。不可認為傷寒表證而發其汗，邪不在經，汗之徒傷。又不可下，邪不在裡，下之無益。
白話文：
瘟疫與傷寒的區別
瘟疫並非傷寒，世上的醫生誤以為是傷寒了。傷寒是感受天地間的正常氣息，而瘟疫則是感受天地間的惡劣氣息。邪氣從口鼻進入，既不侵犯臟腑，也不侵犯經絡，停留在脊椎骨附近，離體表不遠，接近胃部，正處於表裡交界處，也就是《針經》中所說的「橫連膜原」。
一般來說，邪氣在經絡中屬於表證，在胃中屬於裡證。現在瘟疫的邪氣在膜原，正好是經絡和胃部交界的地方。
瘟疫發病初期，患者會感到嚴重的寒氣，嚴重時甚至出現厥逆（四肢冰冷、神志不清），陽熱鬱積到極點後通暢，就會出現厥回（四肢回暖）並伴隨全身發熱。瘟疫一開始是惡寒，之後才發熱，不像傷寒是發熱並伴隨惡寒。
瘟疫初起，先怕冷後發熱，頭痛、全身疼痛，脈搏洪大而快，但脈象既不浮也不沉，這是因為邪氣在膜原的緣故。
不可誤認為是傷寒的表證而發汗，因為邪氣不在經絡，發汗只會傷及正氣。也不可使用瀉下藥物，因為邪氣不在裡，瀉下無益。
宜達原飲疏之，檳榔二錢，厚朴一錢，草果五分，知母一錢，芍藥、黃芩各一錢，甘草五分，午後溫服。上檳榔、厚朴、草果三味，消滯破結，協力並逐，使邪氣速離膜原。後四味為滋液和血、清燥和中之用。（按此湯初起可用，若病成熱熾，用此恐無濟。有表者宜用河間雙解散，無表者宜用東垣二聖救苦丹。
白話文：
宜用達原飲來疏通，檳榔二錢、厚朴一錢、草果五分、知母一錢、芍藥、黃芩各一錢、甘草五分，下午溫服。其中檳榔、厚朴、草果三味，具有消滯破結、協同並逐的功效，可以使邪氣迅速離開膜原。後四味則用於滋陰和血、清燥和中的目的。
（按：此湯方適用於疾病初期，若病情發展為熱熾，使用此方恐無效。如有表證者，宜用河間雙解散；無表證者，宜用東垣二聖救苦丹。）
以及涼膈、白虎、黃連解毒、普濟消毒等劑。俱對證之藥，酌用可也。）其邪氣遊溢諸經不同，本方加減法：脅痛耳聾，寒熱。嘔而口苦，邪溢於少陽也，加柴胡（一錢）；腰背項痛，邪溢於太陽也，加羌活（一錢）；目痛，眉稜骨痛，眼眶痛，鼻乾，不眠，邪溢於陽明也，加乾葛（一錢）。若不見三陽經證，不必加藥，止照本方。
（以上論初起用達原飲。）
服此藥其邪不傳裡者，一二劑自解。其證候：頭痛身痛，發熱而復凜凜，但內無胸滿腹脹等證，穀食不絕，不煩不渴，此邪氣外傳，由肌表出。或自發斑消，或從出汗解。斑有斑疹、桃花斑、紫雲斑。汗有自汗、盜汗、狂汗之異。此病氣使然，不必較論，但求得斑、得汗為愈病耳。此邪自外傳，順證也，勿藥亦能自愈。
白話文：
針對不同症狀，可以用涼膈、白虎、黃連解毒、普濟消毒等藥方，根據症狀選用即可。如果邪氣遊走於不同經脈，就要根據情況加減藥物：例如脅痛耳聾，寒熱、嘔吐口苦，屬於邪氣溢於少陽，要加柴胡；腰背項痛，屬於邪氣溢於太陽，要加羌活；目痛、眉稜骨痛、眼眶痛、鼻乾、失眠，屬於邪氣溢於陽明，要加乾葛。如果沒有三陽經的症狀，就不用加藥，按原方服用即可。
服藥後，如果邪氣沒有傳入內臟，一兩劑就能自愈。症狀表現為頭痛身痛，發熱又發冷，但沒有胸悶腹脹等症狀，能正常吃飯，不煩躁不口渴，說明邪氣外傳，從肌膚表面排出。可能會自然出現斑點或出汗，斑點有斑疹、桃花斑、紫雲斑，出汗有自汗、盜汗、狂汗之分。這些都是病氣外散的表現，不必過於在意，只要出現斑點或出汗就代表病快好了。由於邪氣外傳，屬於正常病程，不服用藥物也能自愈。
其有汗出不徹而熱不退者，宜白虎湯：生石膏、（一兩。）知母、甘草、（各五錢。）粳米（一撮）服此藥辛涼解散，或戰汗或自汗而解。蓋前服達原飲，毒結漸開，邪氣已離膜原，尚未出表，然內外之氣已通，故多汗、脈長洪數，故宜白虎辛涼散之也。其有斑出不透而熱不退者，宜舉斑湯：白芍、當歸、（各一錢。
）升麻（五分）、白芷、柴胡、（各七分。）穿山甲，（二錢炙黃。）水姜煎服。其有斑汗並行而熱不除者，宜白虎（合）舉斑湯。斑汗既愈，一二日或四五日後，依前發熱，無胸滿腹脹等證，脈洪而數，此膜原有隱伏之邪，發未盡也。勿藥，一二日間當仍自汗自斑而愈。未愈者，仍依前法治之，然亦少有，至於再三發者，更少有也。
白話文：
如果病人出汗不透，體溫卻不降，應該服用白虎湯，藥方是生石膏一兩，知母、甘草各五錢，粳米一小撮。這藥辛涼解表，可以讓病人出汗解熱，可能是戰汗也可能是自汗。這是因為之前服用了達原飲，毒素逐漸消散，邪氣已經離開內臟，但尚未完全排出體外，內外之氣已經流通，所以出汗多，脈象浮大而快，因此要服用辛涼解表的白虎湯。如果病人身上出現斑點，但斑點不透，體溫也不降，應該服用舉斑湯，藥方是白芍、當歸各一錢，升麻五分，白芷、柴胡各七分，穿山甲二錢炒黃，用水姜煎服。如果病人同時出汗和長斑，體溫也不降，應該服用白虎湯和舉斑湯合在一起。斑點和汗症好了之後，一兩天或四五天，可能會再次發熱，但沒有胸悶腹脹等症狀，脈象浮大而快，這是因為內臟還有隱藏的邪氣，尚未完全消散。不用再服藥，一兩天後就會自然出汗長斑而痊癒。如果沒有好轉，還是要繼續用之前的療法，不過這種情況很少見。至於反覆發作的，就更少見了。
（以上論邪傳表。）
若服達原飲而無汗無斑，外亦無頭疼身痛，惟胸膈痞滿，此邪傳裡也。有欲吐不吐者，有得少吐不快者，邪傳裡之上也，宜瓜蒂散吐之。甜瓜蒂（一錢）赤小豆（二錢）研、生梔仁（二錢），用水二鍾，煎至一鍾，後入赤豆煎至八分，先服四分，一時後不吐，再服，盡吐之。如未盡，煩滿尚存者，再煎服。
如無瓜蒂，以淡豆豉二錢代之。此病飲食不能，胸膈煩而腹不滿，吐之則邪減，邪盡病自已。有心腹脹滿，不嘔不吐，或燥結便閉，或熱結旁流，或協熱下利，或大腸膠閉，邪傳裡之中、下也，宜承氣湯：大黃（五錢），厚朴（一錢），枳實（一錢），芒硝（二錢），若但上焦痞滿，無便結等病，去芒硝，即小承氣湯也。然雖無結糞，而大便黏膩極臭者，亦加之。
白話文：
如果服用了達原飲之後，沒有發汗也沒有出疹，外觀也沒有頭痛或身體疼痛的症狀，只是胸膈感到悶滿，這就是邪氣傳入了裡邊。有些人會有想吐卻吐不出來的情況，有些人則是稍微吐了一點卻沒有感到舒服，這代表邪氣傳到了裡邊的上部，應該服用瓜蒂散來催吐。用甜瓜蒂一錢、赤小豆二錢研磨，再加上生梔仁二錢，用水兩鍾煎煮到一鍾，之後再加入赤豆煎煮到八分，先服用四分，如果一小時後沒有吐出來，就再服用一次，直到全部吐出來為止。如果還沒吐乾淨，還是感到煩悶，就再煎煮服用。
如果沒有瓜蒂，可以用淡豆豉二錢代替。這種病症患者飲食不佳，胸膈煩躁但腹部不脹滿，吐出來就能減輕邪氣，邪氣去除，病自然就會好。如果患者有心腹脹滿，不嘔不吐，或是大便乾結不通，或者熱氣結聚導致身體其他部位出現病變，或者發熱導致腹瀉，或者大腸粘連閉塞，代表邪氣傳到了裡邊的中部或下部，應該服用承氣湯：大黃五錢，厚朴一錢，枳實一錢，芒硝二錢。如果只是上焦痞滿，沒有便結等病症，就不用加芒硝，這就是小承氣湯。不過即使沒有大便結塊，但大便黏膩極度臭的話，也應該加芒硝。
若不痞滿，止便結者，去厚朴、枳實，芒硝用二錢五分，加甘草一錢，即調胃承氣湯也。服此導去其邪，邪減病自減，邪盡病自已。有胸膈滿悶，心腹脹滿，下部熱結膠黏者，此上中皆病也。不可吐，吐之為逆，但用承氣湯，則上邪順流而下，嘔吐立止，脹滿漸除。其有吐後、下後既愈，二三日或四五日依前復發者，在上者仍用吐藥，在下仍用下藥。
此為再里之證，常事也。甚有三發者，亦少有。（以上論邪傳裡。）
若服達原飲後，或病失治，而三陽證悉具，里證亦具，又舌根先白胎，至此時根黃至中央，此表裡分傳也。其證：外則身熱頭痛，身疼，腰背項痛，眉稜痛，口苦耳聾，鼻乾；內則胸膈心腹滿悶，下部熱結。此瘟病常事也，斷不可強求其汗，宜用承氣湯先通其里，里邪去則氣通，乘勢盡發於肌表矣。若表裡證悉去而熱仍不退，（此膜原之邪未盡也。
白話文：
如果病人沒有胸腹脹滿、便秘的症狀，就不要使用厚朴、枳實，改用芒硝二錢五分，加甘草一錢，這就是調胃承氣湯。服用這個藥方可以引導邪氣排出體外，邪氣減少，病症自然減輕，邪氣完全消除，病症自然痊癒。如果病人有胸膈滿悶、心腹脹滿、下腹部熱結黏膩的症狀，這是上中焦都患病的表現。這種情況不能催吐，催吐會造成逆流，應該服用承氣湯，讓上焦的邪氣順著往下流，嘔吐就會立即停止，脹滿也會逐漸消退。如果病人吐完或瀉完之後，兩三天或四五天又復發，上焦的病症就繼續用吐藥，下焦的病症就繼續用下藥。
這是邪氣傳入裡焦的表現，很常見。甚至有的人會反覆發作三次，但這種情況比較少見。（以上是關於邪氣傳入裡焦的論述。）
如果病人服用達原飲之後，或者病情沒有得到及時治療，而三陽證（上焦病症）都出現了，裡證（下焦病症）也出現了，舌根先出現白色苔，然後變成黃色，並且黃色蔓延到舌頭中央，這就是表裡分傳，邪氣從表傳入裡。這種情況下，病人的症狀是：外在表現為身體發熱、頭痛、全身疼痛、腰背項部疼痛、眉稜骨疼痛、口苦耳聾、鼻乾燥；內在表現為胸膈心腹滿悶、下腹部熱結。這是瘟病的常見表現，不能強行催汗，應該先用承氣湯通裡，裡邪消除後，氣血流通，體內的熱邪就會順勢發散到肌表。如果表裡證都消除了，但發熱沒有退，這是因為膜原的邪氣還沒有完全清除。
）宜三消飲：檳榔、草果、厚朴、白芍、甘草、知母、黃芩、大黃、乾葛、羌活、柴胡、薑、棗煎服，調之可愈。服藥既愈，三兩日復發者，仍用三消飲復下復汗，如前而愈，此亦常事也。至有三發者，亦少有。若表邪多里證少，當治表兼治里，三消飲，大黃少用。若里證多表證少，但治里，或吐或下，表證自愈。
（以上論表裡分傳。）
若始病但發熱、頭痛、身疼、口苦、鼻乾，而內無里證，止宜達原飲加減法。若不見三經病，止於發熱，不用加法。繼而脈洪大數，自汗而渴，邪離膜原，未能出表也，宜白虎湯辛涼解散，脈靜身涼而愈。愈後數日依前發熱，仍宜達原飲。至後反加胸滿腹脹，不思食，煩渴，舌上刺等證，皆由表傳裡也，達原飲加大黃微利之。
白話文：
適合服用三消飲：檳榔、草果、厚朴、白芍、甘草、知母、黃芩、大黃、乾葛、羌活、柴胡、薑、棗煎煮服用，調配好就可以治癒。服用藥物後治癒了，但兩三天又復發了，仍然用三消飲再次服用，再出汗，依照前述方法治療就能痊癒，這是常有的事。最多復發三次，很少見。如果外感邪氣多，內在證候少，應該治療外感兼顧內在，三消飲中大黃要少用。如果內在證候多，外感邪氣少，只要治療內在，可以吐也可以瀉，外感就會自然痊癒。
（以上討論外感和內在證候的傳遞。）
如果一開始只是發熱、頭痛、身體疼痛、口苦、鼻乾，而沒有內在的證候，就只用達原飲加減法來治療。如果沒有出現三經的病症，只是發熱，不用加藥。之後脈象洪大而數，自汗而且口渴，邪氣離開了肌膚和經絡，還沒有從外感中恢復，應該用白虎湯辛涼解表，脈象平穩、身體涼爽就痊癒了。痊癒後幾天又再次發熱，仍然應該用達原飲。之後如果出現胸悶腹脹、不想吃東西、煩渴、舌頭上刺痛等症狀，都是因為外感傳入了內在，達原飲中加些大黃稍微利一下即可。
久而不去，在上者用吐方，在下者用承氣下方。若始則發熱，漸加里病，既用承氣等湯下之，而里病除矣。數日內復發熱，反加頭痛身疼，此由里出表也，脈浮者宜白虎湯。下後熱減不甚，熱雖無，頭痛身疼，而三四日後精神不慧，脈浮者，亦宜白虎湯汗之。若服白虎湯不得汗者，因精液枯竭也，加人參，覆臥則汗解。
若大下後、大汗後，表裡證悉去矣，繼而一身盡痛，身如被杖，甚則不可轉側，周身骨寒而痛，（氣血虛故痛耳。）非表證也，當自愈。（以上論表裡遞傳。）
白話文：
如果病症久治不愈，上半身的病症可以用吐法治療，下半身的病症可以用承氣湯治療。如果一開始就發熱，逐漸加重腹部症狀，用承氣湯等湯劑治療後，腹部症狀消失了。但幾天後又發熱，而且頭痛、全身疼痛加重，這是裡病轉為表病，脈象浮的，應該用白虎湯治療。如果瀉下之後熱退得不明显，雖然沒有發熱，但頭痛、全身疼痛，三四天后精神不振，脈象浮的，也應該用白虎湯發汗治療。如果服用白虎湯不能發汗，是因为精液枯竭，应该加入人参，覆卧休息就可以出汗。
如果泻下后、大量出汗后，表裡症狀都消失了，接著全身疼痛，感觉像是被打了一樣，甚至無法翻身，全身骨頭寒冷疼痛，这是气血虛弱導致的疼痛，不是表病，应该会自行痊癒。以上是关于表裡證狀互相传染的論述。