《醫碥》~ 卷之二·雜症 (2)
卷之二·雜症 (2)
1. 傷濕
雨露本乎天，清陽也，故傷於上，止犯皮毛；（汗多衣濕不換，致濕氣返入於內者，同之。）泥水本乎地，濁陰也，故傷於下，侵及骨肉，二者皆自外入。飲食之濕、脾土所生之濕，本乎人，皆自內出。在外在上者汗之，以苦溫甘卒之劑，（辛散濕，苦燥濕，甘溫益氣以散邪。
）在內在下者利之，以苦熱酸淡之品。（恐其上行，故用酸以斂而降之，以淡泄之。）治飲食之濕，在上則吐之，在下則瀉之、（食濕則瀉大便。）利之。（飲濕則利小便。）治脾土所生之濕，則察其兼化，蓋土德兼該，挾風則為風濕，（走注者是。）挾火則熱濕，（煩熱者是。
）挾寒則為寒濕。（痹痛者是。）又上下中外，無處不到，（在上則頭重、胸滿、嘔吐；在中則腹脹痞塞；在下則足脛胕腫；在外則身腫重、骨節痛。）當分部位為治，隨所兼寒熱溫涼以用藥。又須察其為何臟之邪，如自病土虛生濕則補土；如火盛生濕則清心；如氣鬱成濕則升肝；如金寒水冷泛溢為災則暖腎。所治之藥，各從所入，不特二術也。
白話文：
雨露來自天空，屬陽氣，所以傷害在上，只會侵犯皮膚毛髮；（汗多衣濕不換，導致濕氣回流入體者，也是一樣。）泥水來自大地，屬陰氣，所以傷害在下，會侵犯骨骼肌肉，這兩種傷害都是從體外進入。飲食的濕氣、脾土產生的濕氣，來自人體本身，都是從體內出來。對於外在上面的濕氣，要以汗出，用苦溫甘的藥物治療；（辛味散濕，苦味燥濕，甘溫益氣以散邪。）對於內在下面的濕氣，要以利尿，用苦熱酸淡的食物治療。（擔心它向上蔓延，所以用酸味收斂下降，用淡味泄掉。）治療飲食的濕氣，在上則用吐法，在下則用瀉法；（飲食濕氣則瀉大便。）利尿。（飲水濕氣則利小便。）治療脾土產生的濕氣，要觀察它兼雜的變化，因為土性兼而有之，伴隨風則為風濕，（走注者是。）伴隨火則為熱濕，（煩熱者是。）伴隨寒則為寒濕。（痹痛者是。）而且濕氣上下中外，無處不到，（在上則頭重、胸滿、嘔吐；在中則腹脹痞塞；在下則足脛胕腫；在外則身腫重、骨節痛。）要根據部位不同而治療，依照兼雜的寒熱溫涼用藥。還要觀察是哪個臟腑的邪氣，比如由脾土虛弱而生濕則補脾土；比如心火旺盛而生濕則清心；比如氣鬱而生濕則升肝；比如腎寒水冷泛溢而生濕則溫腎。治療的藥物，各有其歸經，不只是兩種方法而已。
其症發熱惡寒，惡濕身重，自汗，骨節疼，小便秘澀，大便多泄，腰腳痹冷，跗腫肉如泥，除濕湯。（見中濕。）若兼腰痛特甚，不可轉側，如纏五六貫錢重者，濕入腎也，腎著湯、滲濕湯。小便秘，大便溏，五苓散吞戊己丸（見瀉）。若兼感風則證兼惡風，或額上微汗，除濕湯、桂枝湯各半帖，令微發汗。
（不可大發。）已得汗而發熱不去者，敗毒散加蒼朮一錢、防己五分。若兼感寒則無汗，慘凜煩痛，五積散（見中寒）和除濕湯（見中濕）、五苓散各半帖。若感寒又感風者，汗出身重，惡風喘滿，骨節煩痛，狀如歷節風，臍下至腳冷痹，不能屈伸，所謂風寒濕合而為痹也，防己黃耆湯或五痹湯（見痹）。
白話文：
患者會發熱怕冷，怕潮濕，身體沉重，自汗，骨節疼痛，小便排泄困難，大便稀溏，腰腿冰冷，腳踝腫脹，肉如泥狀，可服用除濕湯。若兼有腰痛加劇，難以翻身，如同纏著五六個銅錢般沉重，這是濕氣入腎，可用腎著湯、滲濕湯。若小便排泄困難，大便稀溏，可服用五苓散配戊己丸。若兼有感受風寒，則會怕風，或者額頭微汗，可用除濕湯、桂枝湯各半，促使微微出汗，不可大量出汗。若已經出汗但發熱不退，可用敗毒散加蒼朮、防己。若兼有感受寒邪，則無汗，身體冰冷、疼痛，可用五積散、除濕湯、五苓散各半。若感受寒邪又感受風寒，則出汗身體沉重，怕風，胸悶氣短，骨節疼痛，狀似歷節風，肚臍以下至腳部冰冷麻木，不能屈伸，這是風寒濕三邪合邪為痹，可用防己黃耆湯或五痹湯。
若浴出未解濕裙褲，忽爾熟睡，濕侵腎經，外腎腫痛，腰背彎曲，五苓散加入真壞少許，下青木香丸。（見氣）三服，臟腑通，腫消腰直痛止。坐濕處，腎丸腫痛，六味地黃（見損虛）加柴胡、吳茱萸、肉桂各一錢，獨活五分。若濕與熱相搏，清熱滲濕湯。其證肩背沉重疼痛，（有熱則上行於肩背也。
）上熱胸膈不利，及通身疼痛者，拈痛湯（見身體痛）。濕熱發黃，當從郁治，（凡濕熱之物，必鬱而後黃。）逍遙散。（勿用茵陳五苓。）酒面乳酪，停滯不化，除濕湯及蒼白二陳湯消息之。（即二陳加二術。二陳見痰飲。）上吐下利二法，利比吐為多，以濕水也多就下。
白話文：
洗完澡後沒有及時換掉潮濕的衣服褲子，就立刻睡覺，濕氣會侵襲腎經，導致外腎腫痛，腰背彎曲。可以服用五苓散加入少量真壞，再配合青木香丸，連服三劑，就能讓臟腑通暢，腫消腰直，疼痛止住。如果坐在潮濕的地方導致腎丸腫痛，可以用六味地黃湯加上柴胡、吳茱萸、肉桂各一錢，獨活五分。如果濕氣和熱氣相互搏鬥，就用清熱滲濕湯。如果出現肩背沉重疼痛、上熱胸膈不利、全身疼痛的症狀，可以用拈痛湯。濕熱導致發黃，需要從調理郁氣着手，可以用逍遙散，不要用茵陳五苓散。如果出現酒面、乳酪停滯不化的情況，可以用除濕湯和蒼白二陳湯來消解，也就是二陳湯加上二術，二陳湯專治痰飲。如果出現上吐下瀉，下瀉比嘔吐多，這是因為濕水多往下降的緣故。
又利大便小便二法，利小便比利大便為多，以濕非挾痰食等濁物者，皆當由小便出也。故曰：利濕不利小便，非其治也。燥濕三法：風以勝之，風動而地干也，羌防等；土以涸之，水得泥干也，苓朮等；酸以收之，斂約不使氾濫也，（肉緊縮則不糟）。黃丹、白礬等。（肉緊實則水不能藏，不得不從二便泄去。
）濕脈必緩，兼浮為在表，兼沉為在裡，兼弦為風濕，兼數為熱濕，兼遲為寒濕。通用蒼朮、茯苓、豬苓、木通、木瓜、石斛。在上加防風，在中倍蒼朮，在通身加烏藥、羌活，在兩臂加桑枝、威靈仙，在兩足加牛膝、萆薢、防己，寒濕雖暑月亦覺清冷加虎骨、官桂，血必虛加當歸。
白話文：
濕氣會造成大小便不順暢，而小便比大便更容易排出濕氣。如果濕氣中沒有痰、食物殘渣等濁物，就應該從小便排出。所以說，只利濕而不利小便，就不是正確的治療方法。去除濕氣的方法有三种：用風來驅散，比如羌活、防風；用土來吸收，比如茯苓、蒼朮；用酸来收敛，比如黃丹、白礬。濕氣重的人脉象通常是緩慢的，如果脉象浮在表面，则湿气在表层；如果脉象沉在里面，则湿气在里层；如果脉象弦紧，则为风湿；如果脉象数快，则为热湿；如果脉象迟缓，则为寒湿。常用的药物有蒼朮、茯苓、豬苓、木通、木瓜、石斛。如果是表层的湿气，可以加防風；如果是中层的湿气，可以加倍苍朮；如果是全身的湿气，可以加烏藥、羌活；如果是两臂的湿气，可以加桑枝、威靈仙；如果是两足的湿气，可以加牛膝、萆薢、防己。如果是寒湿，即使在夏天也感觉冷，可以加虎骨、官桂。如果气血不足，可以加当归。
2. 傷燥
《經》曰：諸燥枯涸，幹勁（凡物之乾燥者，必硬勁。）皴揭，（皴，裂也。揭，掀起也。凡物乾者，其皮必皴裂而掀起。）皆屬於燥。燥為肺金之化，秋令也。所以致燥有二：一因於寒，秋風清肅，夏令之濕，至是而干，所謂風勝濕也；一因於熱，夏時熱盛，有濕以潤之，至秋則濕退而熱猶未除故燥，所謂燥萬物者莫熯乎火也。其因於熱者固熱矣，即因於寒者亦未始非熱。
何則？秋令降斂，陽氣內入，寒氣外束，故每當秋涼，多覺口鼻氣熱，是其理也。此言天時之致燥也。若或亡血亡津，腎虛火盛，致此多端，則又屬於人事矣。在外則皮膚皴揭枯澀，在上則鼻咽焦乾，在下則二便涸澀，在手足則痿弱無力，（血不榮筋所致。）在脈則澀滯虛衰。
白話文：
《經》曰：
各種乾燥、枯竭、堅硬、龜裂、掀起的現象，都屬於燥。 燥是肺金的特性，屬於秋季。造成燥的原因有二：
一、因於寒: 秋風清肅，夏季的濕氣到秋季就開始乾燥，這就是風勝濕。
二、因於熱: 夏季天氣炎熱，濕氣能滋潤萬物。到了秋季，濕氣退去而熱氣未消，因此就乾燥了，這就是燥萬物者莫熯乎火。
雖然是因於熱，但因於寒者也並非不熱。
為什麼呢？ 秋季氣候收斂，陽氣內收，寒氣外束，所以每到秋季轉涼，人們常感到口鼻氣熱，這就是原因。
以上是天時造成的燥。 如果是因失血失津、腎虛火盛而導致燥，則屬於人為因素。
在外則皮膚龜裂乾燥粗糙，在上則鼻咽乾燥，在下則大小便乾燥，手足則無力痿弱（血不滋養筋絡導致），脈象則澀滯虛衰。
治以甘寒潤劑，清肺以滋水源，庶幾血充液滿，澤及百骸，滋燥養榮湯、大補地黃丸、清涼飲子、導滯通幽湯、潤腸丸、（二方見大便不通。）八正散，（見淋。）皆可隨證選用也。《內經》每云秋傷於濕，蓋運氣之說，以立秋、處暑、白露三氣屬濕土也，畢竟傷燥者多。
白話文：
治療應該使用甘寒潤燥的藥物，清潤肺部以滋養水源，希望能夠使血液充盈，津液滿溢，滋潤到全身各個部位。可以根據病症選擇使用滋燥養榮湯、大補地黃丸、清涼飲子等藥方。如果出現便秘，可以使用通幽湯、潤腸丸等藥方。如果出現小便淋漓不盡，則可以使用八正散。
《內經》中常說秋季容易受濕氣侵害，這是因為秋季的氣候特点使然。立秋、處暑、白露這三個節氣都屬於濕土，但實際上，秋季受燥邪侵害的人更多。