《醫碥》~ 卷之二·雜症 (2)
卷之二·雜症 (2)
1. 傷濕
雨露本乎天，清陽也，故傷於上，止犯皮毛；（汗多衣濕不換，致濕氣返入於內者，同之。）泥水本乎地，濁陰也，故傷於下，侵及骨肉，二者皆自外入。飲食之濕、脾土所生之濕，本乎人，皆自內出。在外在上者汗之，以苦溫甘卒之劑，（辛散濕，苦燥濕，甘溫益氣以散邪。
）在內在下者利之，以苦熱酸淡之品。（恐其上行，故用酸以斂而降之，以淡泄之。）治飲食之濕，在上則吐之，在下則瀉之、（食濕則瀉大便。）利之。（飲濕則利小便。）治脾土所生之濕，則察其兼化，蓋土德兼該，挾風則為風濕，（走注者是。）挾火則熱濕，（煩熱者是。
）挾寒則為寒濕。（痹痛者是。）又上下中外，無處不到，（在上則頭重、胸滿、嘔吐；在中則腹脹痞塞；在下則足脛胕腫；在外則身腫重、骨節痛。）當分部位為治，隨所兼寒熱溫涼以用藥。又須察其為何臟之邪，如自病土虛生濕則補土；如火盛生濕則清心；如氣鬱成濕則升肝；如金寒水冷泛溢為災則暖腎。所治之藥，各從所入，不特二術也。
其症發熱惡寒，惡濕身重，自汗，骨節疼，小便秘澀，大便多泄，腰腳痹冷，跗腫肉如泥，除濕湯。（見中濕。）若兼腰痛特甚，不可轉側，如纏五六貫錢重者，濕入腎也，腎著湯、滲濕湯。小便秘，大便溏，五苓散吞戊己丸（見瀉）。若兼感風則證兼惡風，或額上微汗，除濕湯、桂枝湯各半帖，令微發汗。
（不可大發。）已得汗而發熱不去者，敗毒散加蒼朮一錢、防己五分。若兼感寒則無汗，慘凜煩痛，五積散（見中寒）和除濕湯（見中濕）、五苓散各半帖。若感寒又感風者，汗出身重，惡風喘滿，骨節煩痛，狀如歷節風，臍下至腳冷痹，不能屈伸，所謂風寒濕合而為痹也，防己黃耆湯或五痹湯（見痹）。
若浴出未解濕裙褲，忽爾熟睡，濕侵腎經，外腎腫痛，腰背彎曲，五苓散加入真壞少許，下青木香丸。（見氣）三服，臟腑通，腫消腰直痛止。坐濕處，腎丸腫痛，六味地黃（見損虛）加柴胡、吳茱萸、肉桂各一錢，獨活五分。若濕與熱相搏，清熱滲濕湯。其證肩背沉重疼痛，（有熱則上行於肩背也。
）上熱胸膈不利，及通身疼痛者，拈痛湯（見身體痛）。濕熱發黃，當從郁治，（凡濕熱之物，必鬱而後黃。）逍遙散。（勿用茵陳五苓。）酒面乳酪，停滯不化，除濕湯及蒼白二陳湯消息之。（即二陳加二術。二陳見痰飲。）上吐下利二法，利比吐為多，以濕水也多就下。
又利大便小便二法，利小便比利大便為多，以濕非挾痰食等濁物者，皆當由小便出也。故曰：利濕不利小便，非其治也。燥濕三法：風以勝之，風動而地干也，羌防等；土以涸之，水得泥干也，苓朮等；酸以收之，斂約不使氾濫也，（肉緊縮則不糟）。黃丹、白礬等。（肉緊實則水不能藏，不得不從二便泄去。
）濕脈必緩，兼浮為在表，兼沉為在裡，兼弦為風濕，兼數為熱濕，兼遲為寒濕。通用蒼朮、茯苓、豬苓、木通、木瓜、石斛。在上加防風，在中倍蒼朮，在通身加烏藥、羌活，在兩臂加桑枝、威靈仙，在兩足加牛膝、萆薢、防己，寒濕雖暑月亦覺清冷加虎骨、官桂，血必虛加當歸。
2. 傷燥
《經》曰：諸燥枯涸，幹勁（凡物之乾燥者，必硬勁。）皴揭，（皴，裂也。揭，掀起也。凡物乾者，其皮必皴裂而掀起。）皆屬於燥。燥為肺金之化，秋令也。所以致燥有二：一因於寒，秋風清肅，夏令之濕，至是而干，所謂風勝濕也；一因於熱，夏時熱盛，有濕以潤之，至秋則濕退而熱猶未除故燥，所謂燥萬物者莫熯乎火也。其因於熱者固熱矣，即因於寒者亦未始非熱。
何則？秋令降斂，陽氣內入，寒氣外束，故每當秋涼，多覺口鼻氣熱，是其理也。此言天時之致燥也。若或亡血亡津，腎虛火盛，致此多端，則又屬於人事矣。在外則皮膚皴揭枯澀，在上則鼻咽焦乾，在下則二便涸澀，在手足則痿弱無力，（血不榮筋所致。）在脈則澀滯虛衰。
治以甘寒潤劑，清肺以滋水源，庶幾血充液滿，澤及百骸，滋燥養榮湯、大補地黃丸、清涼飲子、導滯通幽湯、潤腸丸、（二方見大便不通。）八正散，（見淋。）皆可隨證選用也。《內經》每云秋傷於濕，蓋運氣之說，以立秋、處暑、白露三氣屬濕土也，畢竟傷燥者多。