《醫碥》~ 卷之二·雜症 (1)
卷之二·雜症 (1)
1. 傷風寒
（附鼻淵。有卒倒等症為中，無卒倒等症為傷，下各篇仿此。）
甚者遍傳經絡，已見《傷寒論》。此言其輕淺者，邪止犯皮毛。皮毛為肺之合，皮毛閉則肺氣不得外泄，故上壅而嚏。蒸成涕液，壅塞鼻中，故聲出重濁。肺氣鬱而成熱，故肺癢而咳。其人平素體氣寒者則無汗，熱者則有汗。或發熱或不發熱，或頭痛或不頭痛，蓋雖輕症，其中又分輕重也。
虛者參蘇飲，（見發熱。）實者川芎茶調散。此症與鼻淵相似而不同，傷風屬肺有噴嚏，且為寒邪，故涕清；鼻淵屬腦，故無噴嚏，且系熱邪，故涕濁。甚則有穢氣，鼻出血。蓋鼻淵屬風熱入腦，熱氣湧涕傷鼻，兩孔氣出如火，痛，或成瘡。熱不得泄，傷及所過營血則衄矣。
初起蒼耳散散之；久病熱深，防風通聖散。（見中風）清之；衄者，犀角地黃湯（見血）涼之；鼻孔痛成瘡，豬膽汁調冰硼散（見口）塗之。（此《醫宗金鑑》云爾。然鼻淵屬腦熱，云無嚏，於理未的，詳欠嚏篇可見矣。）
2. 破傷風
或破損，或瘡潰，風從破處入，郁遏正氣為熱，理同傷寒。而或甚者，以曾經去血挾虛也，故多搐痙等症。先須辨瘡口，平而無水者，止於鬱熱而已。若腫而出水，則熱鬱而蒸成濕矣。脈浮在表，宜汗，羌活防風湯、九味羌活湯。表解後，以白朮防風湯補之。脈弦者，半表半裡，宜和解，小柴胡湯、（見寒熱。
）羌活湯、地榆防風散。脈沉實不大便，在裡，宜下，大芎黃湯、江鰾丸，後服羌活湯。發表藥宜辛涼，不宜辛熱。服風藥過多，汗不止者，白朮黃耆湯。搐痙不已，蠲痙湯。凡痙搐，須養血潤燥加引經藥。背後搐者，羌活、獨活、防風、甘草；面前搐者，升麻、白芷、獨活、防風、甘草；兩旁搐者，柴胡、防風、甘草，右搐加滑石。（右屬脾濕也。
）手足顫掉不已，硃砂指甲散。頭目青黑，額上汗珠不流，眼小目瞪，痛不在瘡處者，傷經絡也，並不治。亦有瘡熱鬱結，多著白痂，瘡口閉塞，氣不宣通，鬱熱生風者，此為內風，但須清熱解鬱。外治法：初於人家糞堆內，或爛草房上，取蠐螬蟲一枚，捏住其背，待蟲口吐水，就抹在瘡口上，覺麻即汗出立愈。或玉真散敷之，或杏仁去皮細嚼，和雄黃、白麵敷，腫消為度。
牙關不開，蜈蚣一條，焙乾研末擦牙、吐涎立蘇。
3. 傷暑
熱盛傷氣，（壯火食氣也。又氣為汗泄，則益耗散矣。）脈大而虛，氣虛故脈虛。其症自汗、面垢、背惡寒、（氣從汗泄則陽虛，背屬陰，陽微故惡寒也。）口乾、前板齒燥、（熱氣從口出，故前齒燥。）煩悶，或頭痛、（火上攻也。）發熱，（熱外盛也。）神思怠倦殊甚。
暑傷氣而不傷形，（寒則傷形，血脈為寒所滯也。）故身體不痛，與傷寒異。又與溫熱病相似而異，此脈虛，彼脈實也。又與濕溫相似而異，此身熱而渴，彼身涼不渴也。此症首在察汗之多少，汗少則熱盛於裡，而傷其內氣。肺氣傷必喘乏，人參白虎湯；（見發熱。）脾氣傷則四肢困倦、不欲食，人參白虎湯，多用甘草；腎氣傷則津液涸，小便少，六味地黃湯加知柏。（見虛損。
）又暑先入心，心屬火，以類相從，就燥之義也。（觀柴干則先燃，濕則後灼，可見。）心氣受熱而浮，心血受熱而燥，證見心煩口乾，辰砂五苓散（見傷濕）、硃砂安神丸（見煩躁）加黃連。小腸為心之府，五苓利心經暑毒，使從小便出，為治暑上劑，益元散尤佳。暑氣攻裡，腹內作痛，小便不通，生料五苓散加木香七分，或益元散。
大便不通者，加味香薷飲（見中暑），仍佐以三黃丸（見發熱。）暑毒客於上焦，胸膈痞塞，湯藥至口即出，不能過闗，或上氣喘急，六和湯浸冷，調入麝香少許。暑氣久不解，遂成伏暑，內外俱熱，煩躁自汗，大渴喜冷，香薷飲加黃連一錢，繼進白虎湯（見發熱。）若不愈，暑毒深入，結熱在裡，譫語煩渴，不欲近衣，二便結澀，調胃承氣湯（見大便不通），或三黃石膏湯。伏暑煩渴，多熱痰者，消暑丸。
每兩入黃連末二錢，名黃連消暑丸。或二陳湯（見痰），或小半夏茯苓湯（見痰），並可加黃連一錢。自汗，手足厥冷，六和湯、蘇合香丸（見諸中）。自汗，手足時搐搦者，謂之暑風。緣汗出毛孔開，風乘之，火得風煽益虐，筋脈枯急故也。香薷飲或香薷湯（並見中暑），並加羌活一錢。
痰盛者，（風火交煽則痰湧盛。）六和湯、星香散（見中風）各半帖。暑月身癢如針刺，間有赤腫處，亦名暑風。（風邪留於皮膚，熱不得泄，故癢痛。）六和湯為末和消風散（見頭痛），酒調服。汗多則熱泄於外，陽衰於中，真氣耗散，宜急收其汗，人參、黃耆、白朮、五味也。
屬以溫中固表為宜。又大汗不止亡陽，且令腎水竭絕，津液內枯，是為亡陰，急當滋水之上源。三伏之義，為庚金受囚也。金遇丙丁，失其清肅，故孫思邈謂：夏宜常服五味，瀉丙以補庚。（恐金氣為熱所甚散，故斂之。斂之即補也。）壬水絕於己，癸水絕於午，西北寒清絕矣。
故前人立法，謂夏月宜補，乃補天元之真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也，生脈散（見中暑）主之。如兩足欹側，腳膝痿弱，行步不正，是痿也，加酒洗黃柏、知母，令兩足湧出氣力。東垣謂：熱傷元氣，四肢不收，兩足痿軟，遇早晚則寒厥。日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足，故陰虛而熱厥，陽虛而寒厥也。
（熱盛則陰虛，氣傷則陽亦虛也。）口不知味，（肝熱則口酸，心熱則口苦，肺熱則口辛，腎熱則口咸，脾熱則口甘或淡，是為口中不和則不知味。又氣虛則食不化，傷食之人亦不知味也。）目中溜火，（肝火上透也。）視物䀮䀮無所見，（精神恍惚也。）小便頻數，大便秘結，（熱在下焦。
）胃脘當心痛，（氣虛不運，或食、或痰、或死血，滯於胃脘或痛。）胸中閉塞，時顯嘔噦，（皆不運之故。）或有痰嗽，（金受火刑。）口沃白沫，（腎水上泛。）腰背腹皆痛，甚則如刀刺腹，（皆氣血凝滯之故。）頭痛時作（火上攻），兩脅痛（肝氣鬱），或急縮，臍下周圍如繩束之急，（帶脈血枯筋縮。）食不下，或食入即飽，全不思食，（火氣脹悶。
）自汗尤甚，若陰氣覆在皮毛之上。（氣弱陽不外伸，兼汗多漬體使然。）皆熱傷元氣所致，黃耆人參湯主之。
又察其有無別邪。如冒暑飲酒，酒熱與暑氣內盛，發熱大渴、小便不利，其色如血，生料五苓散（風傷濕）去桂加黃連一錢。或以五苓去桂，吞酒煮黃連丸。如傷食者，其人頭痛背寒，（氣為食鬱，不達於背也。）畏食噁心，噫酸臭氣，胸膈痞滿，六利湯倍砂仁。若因暑渴飲冷，致暑毒留結心胸，精神昏憒，語音不出者，（寒閉熱於肺管，故聲不出。
）香薷湯（見中暑。）化蘇合香丸（見諸中。）若先飲冷後傷暑者，此必心下痞憹，五苓散。生薑湯調服佳。或君子湯（見氣）調中亦可。中和後，或小便不利，或莖中痛，宜蒲黃三錢、滑石五錢、甘草一錢。
又暑每兼濕，時當長夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾。人感之，四肢困倦，精神短少，懶於作動。小便黃赤者，熱也。支節疼痛，大便溏泄，身體沉重者，濕也。脈洪大（熱也）而濡或遲，（濕也。）須以清熱燥濕之劑治之。東垣清暑益氣湯謂熱傷氣，故以黃耆益氣固表為君。人參、甘草為臣。
蒼朮、白朮、澤瀉等滲利除濕；升麻、葛根解表熱兼勝濕；（風藥也，故能勝濕。）濕熱壅滯則食不消而痞滿，炒曲、青皮消食快食；氣亂於胸中，清濁相干，陳皮理之；黃柏以瀉熱救腎；人參、五味、麥冬救金以滋水之上源為佐。血虛加當歸，氣鬱加升、柴，中滿去甘草，咳去人參，咽乾加乾葛，血減心煩加人參（陽能生陰也）、當歸，少加黃柏瀉火，如煩猶不止加黃連。然苟非兼濕，則諸利水之品，反足以耗竭腎水，致損兩目，慎之。
東垣又謂：風犯汗眼，汗閉不出為濕，身重體痛，或渴或不渴，小便不利，此風濕相搏也。頭痛，或上熱壅盛，心煩，情思慘淒，有不樂生之意，（陰濕之情狀如此，所謂陽舒陰慘也），此陰勝陽之極也，病甚則傳為痿厥。厥者，氣逆上衝也。痿者，四肢痿軟無力也。由濕鬱成熱，熱極上衝而厥，筋脈受傷則痿也，利濕清熱為宜矣。
（清燥湯可用。）又傷暑後復感風寒者，身痛頭疼，發熱，去衣則凜，著衣則煩，感風則有汗，五苓散（見傷濕）內用桂枝；感寒則無汗，六和湯加藿香、紫蘇。市井中多此症，往往日間冒暑經營，夜間開窗眠臥所致。有此症而發潮熱，似瘧而未瘧者，六和湯、養胃湯（見瘧）各半帖。
若鼻流清涕，或鼻孔熱氣時出者，亦六和湯加川芎五分，羌活、黃芩各七分。以上皆夏月感受暑邪，而為其所傷者也。（昔人所謂動而得之為陽症者是也。有不必動而得者，感其熱氣即病也，益元散。）又有因避暑貪涼，而反為寒涼所傷者，或納風涼以傷其外，或食瓜果以傷其內，因而頭痛發熱，惡風無汗。（昔人名此為中暑，或又名為中暍，名目混亂，故削其名，而存其症。
）症似傷寒，此為陰寒所遏，周身陽氣不得伸越也。治宜辛涼發散，辛溫消導。（此全未傷暑而感風寒者，與上文先傷暑續感風寒不同，昔人所謂靜而得之為陰症者也。）
暑月多食生冷，忽受暑邪，熱入於內，陰陽錯雜，冷熱相搏，中氣擾動，上壅則吐，下迫則瀉，故多吐瀉。霍亂嘔不止者，枇杷葉散，（見中暑）去茅根吞來復丹（見中暑）。嘔而痰，卻暑散（見中暑）吞消暑丸或小半夏茯苓湯（見痰飲）。嘔而渴者，浸冷香薷湯（見中暑）或五苓散（見傷濕），兼吞消暑丸。
瀉而渴，生料平胃散（見傷食）、生料五苓散各半帖，名胃苓散，或連理湯。（即理中湯加黃連、白茯苓也。理中湯見中寒。）瀉止仍渴，春澤湯，（即五苓加人參。）或縮脾飲（見中暑）。瀉而腹痛有積者，生料五苓散、霍香正氣散（見中暑）各半帖。雖無積而腹痛甚，氣滯也，生料五苓散加木香七分，或六和湯加木香五分，或用二湯調蘇合香丸。（見諸中）瀉而發熱者，胃苓散。
如吐利不止，外熱內寒，煩躁欲裸形，此陰盛格陽，香薷飲加附子，或大順散加參、附，並浸冷服。又有吐極胃虛，粒米不入，病甚危篤者，人參一錢，黃連五分，（薑汁炒焦。）糯米一撮，水一茶鍾，煎至一酒杯，候冷，與一茶匙許，漸漸與之，與盡便可投藥食。暑月人多服香薷飲以預防之，若元氣素虛，或房勞過度者服之，為害不淺。
若飲預防，惟生脈散為宜。暑病多陰證，死而肢體爪甲青黑者是也，故治暑之劑多用溫熱。