《醫碥》~ 卷之一·雜症 (17)
卷之一·雜症 (17)
1. 中寒
其證卒然仆倒，身體強直，口噤不語，或四肢戰掉，厥逆身冷，無汗，醒後惡寒，或發熱，或不發熱，脈沉細弦緊，腹痛。此與《傷寒論》寒邪直中三陰經同理，但彼不至卒倒之甚耳。治之先用酒調蘇合香丸，次用五積散，加香附一錢，麝香少許。重則用姜附湯。若人漸蘇，身體回暖，稍能言語，問其別有何證。
寒，脈遲緊。挾氣帶洪，攻刺作痛，附子理中湯加木香五分；挾風帶浮，眩暈，加防風一錢；挾濕帶濡，腫滿疼痛，加白朮一錢。筋脈牽急，加木瓜一錢。肢節疼痛，加桂一錢。亦可灸丹田穴，以多為妙。大抵中在皮膚則為浮，（浮腫也，觀凍瘡之腫可見。）中在肉則為苛、為腫、為聚液，（血液不行。
白話文：
病人突然昏倒，身體僵硬，口不能說話，或四肢抽搐，四肢冰冷，沒有汗，醒來後感到寒涼，或發熱，或不發熱，脈象沉細弦緊，腹部疼痛。這與《傷寒論》中寒邪直中三陰經的症狀相似，只是病情沒有到昏倒這麼嚴重。治療方法是先用酒調蘇合香丸，然後用五積散加香附一錢，麝香少許。病情嚴重者，用姜附湯。如果病人逐漸蘇醒，身體回暖，能說些話，就問他還有什麼其他症狀。
如果病人體寒，脈象遲緩緊緊的，脈象又有氣勢，有力度，且伴有刺痛感，用附子理中湯加木香五分；如果脈象伴有風邪，脈象浮動，頭昏眼花，加防風一錢；如果脈象伴有濕邪，脈象濡弱，身體腫脹疼痛，加白朮一錢。如果筋脈牽拉疼痛，加木瓜一錢。如果肢體關節疼痛，加桂枝一錢。也可以灸丹田穴，灸得越多越好。總之，寒邪入侵皮膚，就會出現浮腫，就像凍瘡的腫脹一樣；寒邪入侵肌肉，就會出現僵硬、腫脹、積液，這是因為血液運行不暢。
）分裂而痛，或痛在四肢，或痛在胸脅，或痛在脛背，或痛在小腹引睪，（大抵初時周身受寒，後則並走一處，蓋視其虛而入之也。）或經絡引注臟腑之膜原，為心腹痛，或注連於臟腑，則痛死不知人。中於筋骨，為筋攣骨痛，屈伸不利。中入腑臟則死矣。治當察微甚。甚則附子理中湯，無汗加麻黃、細辛，嘔吐加丁香、吳茱萸，陰毒加生川烏，脈微欲絕加人參。微則不換金正氣散加附子，五積散。
白話文：
疼痛分散在各處，可能四肢疼痛、胸脅疼痛、脛背疼痛、小腹疼痛牽連睪丸，大多數情況是初期身體受寒，之後疼痛集中在某個部位，因為身體虛弱所以寒氣入侵。疼痛可能沿著經絡蔓延到臟腑的膜組織，引起心腹疼痛，也可能直接侵襲臟腑，導致疼痛難忍、不省人事。寒氣入侵筋骨，會導致筋攣骨痛，肢體難以伸屈。寒氣入侵腑臟則會致死。治療時必須細心觀察，病情嚴重者可服用附子理中湯，無汗者加麻黃、細辛，嘔吐者加丁香、吳茱萸，陰毒者加生川烏，脈微欲絕者加人參。病情較輕者可服用不換金正氣散加附子，或五積散。
臍腹痛，唇白甲青，四肢厥，附子理中湯、姜附湯。入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加白朮，入心加茯苓。麝香、半夏、皂角各二錢半為末，填臍中，生薑切片蓋之，艾灸至手足溫為度，或灸丹田穴。因房事致手足冷，腹絞痛者，亦然。凍倒人不得近火，近火即逼寒氣入心而死矣。
北方之人手足凍僵，若湯浴火炙，則肢節脫落。須緩緩搓之，俟其回暖，或反以雪搓之，引出寒氣，氣舒暖回乃愈，即其理也。（僵凍成冰，堅凝不解，以火遽逼，則先融者與未融者解離不接，故脫落也。又水流濕，火就燥，皮膚之寒為內陽所拒，原欲外出，而苦於無所引，以雪搓之，則以寒就寒而外附，於是內陽得伸，而暖回也。）
白話文：
腹部疼痛，嘴脣白色，指甲蒼青，四肢冰冷，可使用附子理中湯和姜附湯。若涉及肝臟，可加入木瓜；肺部問題，加桑白皮；脾臟問題，加白朮；心臟問題，加茯苓。
將麝香、半夏和皁角各兩錢半研磨成粉，填入肚臍，再用生薑切片覆蓋，並以艾草灸至手腳暖和為止，或者灸丹田穴。若是因房事導致手腳冰冷，腹部劇痛的情況，也適用此法。
對於無法靠近熱源的凍傷人士，若靠近熱源，會使寒氣進入心臟而導致死亡。北方的人手腳凍僵，若用熱水浸泡或火烤，可能會導致肢體脫落。應緩慢地揉搓，等待自然回暖，或者以雪搓之，引出寒氣，氣舒暖回後即能恢復。這是因為凍結的身體會像冰塊一樣，突然被熱力逼迫，先融化的部分和未融化的部分不能接觸，因此脫落。而水流向濕潤的地方，火向乾燥的地方移動，身體的寒冷被陽氣拒絕，想要外出，但苦於找不到引導，以雪搓之，則可以讓寒氣尋找冷的環境附著，這樣內部的陽氣得以伸展，暖氣自然回歸。
2. 中暑
（或名暑風，以與中風相似也。）
其證卒然悶倒，汗多，（先出之汗多熱，後出之汗多冷。）面垢，（汗多則面油膩。）昏不知人，手足微冷，或吐或瀉，或喘或滿，多於田間路上烈日中得之。以來復丹末同蘇合香丸，（見諸中。）用湯調灌。或單用來復丹調灌，或卻暑散水調灌亦得。如倉卒無藥，急研蒜水以灌之。
蓋中暑毒，陽外陰內，（陽氣隨汗大泄，在內之血液，痰、食，無氣以溫，皆變寒凝）故諸暑藥多用熱劑。如大順散之用薑、桂，枇杷散之用丁香是也。大蒜辛暖，暖取其回陽，辛取其通竅散結。（陰寒凝結，痰涎阻滯，則關竅不通也。）又蒜氣臭烈，能通諸竅，大概極香極臭之物，皆能通竅也。
白話文：
中暑又叫暑風，因為它的症狀和中風很像。患者會突然昏倒，大量出汗，一開始汗很熱，之後就變冷，臉上油膩，神志不清，手腳微涼，可能嘔吐、腹瀉、喘不過氣或覺得胸悶。多發生在田間路途烈日下。可以用來復丹末和蘇合香丸一起用湯調服，也可以單用來復丹調服，或者用卻暑散水調服。如果臨時沒有藥，可以趕緊研磨大蒜水灌服。
中暑是因為暑毒入侵，陽氣外泄，身體內部的血液、痰液、食物都得不到陽氣溫煦，變得寒冷凝滯，所以治療中暑的藥物大多用溫熱的藥物，例如大順散用薑和桂，枇杷散用丁香，都是這個道理。大蒜性辛溫，溫能回陽，辛能通竅散結。陰寒凝結、痰涎阻塞，就會導致關竅不通。另外，大蒜氣味臭烈，能通諸竅，一般來說氣味很香或很臭的東西，都能通竅。
候稍蘇，繼以益元散。（見傷暑。）氣實者，蒼朮白虎湯，氣虛者，人參白虎湯。（並見發熱。）熱死人切勿便與冷水，（恐熱血得冷而凝結也。）及臥冷地，正如凍死人不得遽近火也。故凡行路暍死者，惟得置日中熱地上，令人溺熱土，取罨其臍，或令近火，以熱湯灌之，或布蘸熱湯，更易熨其心腹臍下，（以引熱外出也。觀湯火傷者，誤以冷水洗之，即激火內攻，可見。
）急以二氣丹湯灌之。一方用不蛀皂角，刮去黑皮，燒煙欲盡，盆合地上，周圍令勿透煙，每用皂角灰一兩，甘草末六錢，和勻，每服一錢，溫漿水調下，昏迷不醒者，不過兩服。蓋中暑人，痰塞關竅，皂角能疏利去痰也。又有暑迷一證，似中而輕，（但昏迷耳，未至悶倒。
白話文：
稍微好轉後，接著服用益元散。氣盛的人，用蒼朮白虎湯，氣虛的人，用人參白虎湯。熱死的人千萬不要馬上用冷水，因為熱血遇到冷就會凝結。也不要躺在地板上，就像凍死的人不能馬上靠近火一樣。所以凡是中暑而死的人，只要將他放在太陽底下熱地上，讓人用熱土蓋住他的肚臍，或者靠近火，用熱湯灌他，或者用布蘸熱湯，反覆熨他的心腹和肚臍下，就能把熱氣引出來。觀察到被湯火燙傷的人，如果誤用冷水洗，就會把火氣逼到身體內部，由此可見。
趕緊用二氣丹湯灌下去。另一個方法是用沒蛀的皂角，刮掉黑皮，燒到煙快要熄滅時，用盆蓋住放在地上，周圍不要讓煙散掉，每次用皂角灰一兩，甘草末六錢，混合在一起，每次服用一錢，用溫漿水調服下去，昏迷不醒的人，最多服用兩次。因為中暑的人，痰堵塞了關竅，皂角可以疏通利氣，去除痰液。還有中暑昏迷一種情況，像是中暑但又輕微，只是昏迷，還沒有昏倒。
）欲睡懶語，（暑氣乘心，煩悶所致。）壯人香薷飲加黃連一錢，虛人星香散（見中風）加香薷一錢。醒後冷汗不止，手足尚逆，煩悶多渴者，香薷飲。若過投冷劑、致吐利不止，外熱內寒，煩躁多渴，（內寒何以渴，汗出津竭也。）甚欲裸形，此陰盛格陽，宜溫藥，香薷飲加附子，浸冷服。
渴者，縮脾飲加附子，亦浸冷服。（詳傷暑門。）
白話文：
想要睡覺卻懶得說話，這是暑氣侵犯心臟，導致心煩意亂所引起的。身體強壯的人可以用香薷飲加上黃連一錢，體虛的人可以用星香散加上香薷一錢。醒來之後不停冒冷汗，手腳發冷，心煩意亂又口渴，可以使用香薷飲。如果過度服用寒涼的藥物導致嘔吐腹瀉不止，身體外熱內寒，心煩意亂又口渴，這是因為內寒導致津液耗竭，才會口渴。患者非常想脫掉衣服，這是陰氣過盛陽氣被阻擋，需要溫暖的藥物，可以用香薷飲加上附子，浸在冷水中服用。
口渴的人，可以使用縮脾飲加上附子，也浸在冷水中服用。詳細內容請參考傷暑這一章。