《醫碥》~ 卷之五·四診 (8)
卷之五·四診 (8)
1. 問頭身
勞損病劇，忽身痛甚者，此陰虛之極，不能滋養筋骨也，難治。胸腹間脹悶而痛，邪在中上二焦，不可補。若氣虛不運，但痞滿者，不可攻。勿因其胃口不開，妄行消導。虛症須補，而脹滿不受補者難治。卒然仆倒，昏不知人，痰涎壅盛，口眼喎斜，手足癱軟，或半身不遂者，中風也。
若見口開手撒，眼合遺尿，痰聲如鋸，不治。卒倒，而身體強直，口噤不語，或四肢戰掉，發熱無汗者，中寒也。卒然悶倒，昏不知人，汗出面垢，手足微冷，或吐或瀉者，中暑也。中氣大類中風，卒倒，痰塞，牙關緊急，然中風口有痰涎，身溫，中氣口無痰沫，身冷也。中食亦似中風，難辨。
須審其曾著怒氣否，曾飲食否。若在醉飽後著惱，或感風寒，食填胸中，胃氣不行，便致厥倒，昏迷不醒，其脈氣口急盛，或沉伏，宜鹽湯探吐之，吐不出者死。中痰者，卒然麻眩，舌本強直，痰涎有聲，四肢不舉，重者不醒，為痰中。輕者自醒，為痰厥。心火暴甚，熱氣怫鬱，而卒倒無知。
輕者發過自醒，重者陰氣暴絕，陽氣後竭而死。中惡者，忽然手足逆冷，肌膚粟起，頭面青黑，精神不守，或錯言妄語，牙緊口噤，卒然暈倒，昏不知人，此是卒厥客忤，飛屍鬼擊。凡吊死問喪，入廟登塚，多有此證。腹痛，氣自下衝上者，火也。從上轉下，趨少腹者，寒也。
氣從少腹上衝者，陰火也。從兩脅上衝者，肝火也。少腹痛引腰背睪丸者，疝病也。肉瞤筋惕者，血虛也。身如蟲行者，表虛也。不能仰臥，仰臥則咳者，水氣也，（水氣上乘於肺，則氣喘促。）身重難行。（胃主肉，其脈下行於足，水犯胃，故肉重而足不能行。）口苦，為膽熱。
口甘，為脾熱。口淡，為胃中虛熱（胃為一身之主，淡為五味之本。）口酸，為肝熱。口咸，為腎熱。口中常覺血腥，為肺傷。口燥咽乾赤爛，為內熱。口辣，為肺熱。所謂內傷則口中不和，飲食無味也。
白話文：
如果因為過度勞累導致疾病加重，突然感到身體劇烈疼痛，這是因為陰液極度虧虛，無法滋養筋骨，這種情況很難治療。如果胸腹之間脹悶疼痛，表示病邪停留在上、中二焦，不宜用補法。如果因為氣虛導致氣機運行不暢，只有痞悶脹滿的症狀，不宜用攻法。不要因為胃口不好，就隨意使用消食導滯的藥物。虛證應該用補法，但如果脹滿而無法接受補法，這種情況也很難治療。
突然昏倒，失去意識，痰液很多，口眼歪斜，手腳癱軟，或是半身不遂，這是中風。如果出現口開手撒、眼閉遺尿、痰聲像鋸子一樣，這種情況就無法醫治了。突然昏倒，身體僵硬，牙關緊閉不能說話，或是四肢抽搐顫抖，發熱無汗，這是中寒。突然悶倒，失去意識，出汗面色污垢，手腳稍微冰冷，或者嘔吐腹瀉，這是中暑。
中氣的症狀很像中風，突然昏倒，痰液堵塞，牙關緊閉，但是中風的患者口中有痰液，身體是溫熱的，而中氣的患者口中沒有痰沫，身體是冰冷的。中食的症狀也很像中風，難以分辨。需要仔細詢問患者是否曾經生氣，是否曾經吃過東西。如果是在酒醉飯飽後生氣，或是感受了風寒，食物堵塞在胸中，胃氣無法運行，就會導致昏厥倒地，昏迷不醒，這時候的脈象會呈現氣口脈象急促或沉伏，應該用鹽水催吐，如果吐不出來，就代表無法醫治了。
中痰的人，會突然感到麻木眩暈，舌頭僵硬，痰液很多，四肢不能動彈，嚴重的話會昏迷不醒，這是屬於痰中。如果症狀較輕可以自行清醒，這是屬於痰厥。心火過旺，熱氣鬱積，也會突然昏倒失去意識。如果症狀較輕，發作後可以自行清醒，如果症狀嚴重，就會導致陰氣暴絕，陽氣也跟著衰竭而死亡。
中惡的人，會突然手腳冰冷，皮膚起雞皮疙瘩，臉色青黑，精神渙散，或胡言亂語，牙關緊閉，突然暈倒，失去意識，這是屬於卒厥客忤，或是飛屍鬼擊。通常出現在參加喪事、祭拜、進入廟宇墳墓後，多會出現這種症狀。腹痛，感覺氣從下往上衝，這是屬於火。氣從上往下流，趨向小腹的，這是屬於寒。氣從小腹往上衝，這是陰火。氣從兩脅往上衝，這是肝火。小腹疼痛牽引到腰背和睪丸，這是疝氣。
肌肉跳動，筋脈顫抖，這是血虛。感覺身上像有蟲子在爬，這是表虛。不能仰臥，一仰臥就會咳嗽，這是水氣。（水氣上逆於肺，就會引起氣喘。）身體感覺沉重難以行走。（胃主管肌肉，其脈向下行走到腳，水濕侵犯胃，所以肌肉沉重，腳不能行走。）口苦，是膽熱。口甜，是脾熱。口淡，是胃中虛熱（胃是身體的根本，淡是五味的根本。）口酸，是肝熱。口鹹，是腎熱。口中經常感覺有血腥味，是肺臟受損。口乾舌燥，紅腫潰爛，是內熱。口辣，是肺熱。所謂內傷，就會導致口中味道不協調，飲食沒有味道。
2. 問飲食
外感邪未入里，則知味而食如常，入里則不思食矣。喜冷者，內熱也。喜熱者，裡寒也。得食稍安者，虛也。得食更甚者。實也。（虛人過食亦不安。）病由飲食而致者，須問所傷何物。熱者必渴，喜冷飲，飲必多。若喜熱飲，或冷飲而不多，乃虛熱，非實熱也。（火虛者，必不能飲冷。
水虛者，雖火燥津干，然少得清潤即止，以本虛，不能勝水之冷氣，故不能多飲也。）
白話文：
[詢問飲食狀況]
如果身體受到外在的病邪侵襲，但病邪尚未深入體內，那麼病人的味覺還會正常，飲食也會像平常一樣。但一旦病邪深入體內，病人可能就會失去食慾。如果病人偏好冷飲，這表示他體內有熱。如果偏好熱飲，則顯示他的體內可能有寒氣。如果吃了食物後感覺稍微舒適，這代表他的身體可能處於虛弱狀態。反之，如果吃了食物後病情更加嚴重，這表示他的身體可能有實證（實質上的疾病）。（當然，如果是虛弱的人吃得太多，也會感到不舒服。）
如果疾病是由飲食引起的，必須問清楚是因為食用了什麼東西。如果是因為體內有熱導致的疾病，病人一定會口渴，並且偏好冷飲，飲水量也會增加。但如果病人偏好熱飲，或者雖然偏好冷飲但飲用量不多，這表示他是虛熱，而非實熱。（如果火氣虛弱，就一定無法喝冷飲。
如果水分不足，即使體內的火氣導致津液乾燥，但只要得到一些清涼滋潤的食物就能停止這種情況，這是因為身體本來就處於虛弱狀態，無法承受冷飲帶來的寒氣，所以無法大量飲用。）