《醫碥》~ 卷之五·四診 (2)
卷之五·四診 (2)
1. 察面
又有久病虛人，兩顴至午後帶赤者，此則陰虛火動之常證，雖未至如上證之烈，亦內傷也。（以上二證皆虛熱。）赤色出於兩顴，（狀若裝朱。）大如拇指者，病雖愈必死。（又熱病無汗顴赤死，蓋顴以骨為主，骨屬腎，水惡反克也。）
黃色屬脾，主濕熱，食積。黃而明如橘子者，濕少熱多也。黃如煙燻，暗濁不明，濕多熱少也。（濕土瘀濁。）黃而黯淡者，則為寒濕。黃而枯癯者，胃中有火。黃而色淡，胃氣虛。黃而青黑者，為木剋土，（肝陽不升，脾為寒滯。）水無制。（脾不運則水停。）
白色屬肺，主氣血虛寒，縱有虛火，斷無實熱。白而無神者，為肝泄脫血。白而青者，氣寒血凝。白而淖澤，肺胃之充也。白而肥，有痰。白而瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也。
黑色屬腎，主寒，主痛。青黑為陰寒，焦黑齒槁，為腎熱。黑而枯夭，見於耳目口鼻，不論何處，俱不吉。若見於天庭，大如拇指，必不病而卒死。（陰晦之色，加於陽之高位，故死。）
面慘不光者，陰寒也。面光不慘者，陽熱也。面如錦紋者，陽毒也。面垢如油，喘促者，暑病也。
凡暴感客邪之色，不妨昏濁壅滯，病久氣虛，只宜瘦削清癯。若病邪方銳，而青白少神，氣羸久困，而嫵媚鮮澤，咸非正色，五色之中，青黑黯慘，無論病之新久，總屬陽氣不振。惟黃色見於面目，而明潤者，向愈之候也。此經所以謂面黃，目青或赤，或白或黑，皆不死。（以黃色在也。
）面青，目赤或黑；面赤，目白或青；面黑，目白，皆死。（以無黃色也。按面目色同，為順，色異為逆，說本華佗。則此所謂不死者，但不死耳，非順也。）
白話文：
察面
還有久病身體虛弱的人，如果兩邊顴骨在午後出現微微的紅色，這通常是陰虛火旺的表現，雖然沒有像前面說的那麼嚴重，但也代表身體內部已經受損（以上兩種情況都屬於虛熱）。如果顴骨出現紅色，像塗了胭脂一樣，而且範圍像拇指那麼大，即使病好了也會死亡。（又說，熱病時沒有出汗，顴骨發紅也會死，因為顴骨主要對應骨頭，骨頭屬於腎，而腎屬水，水會反過來剋制火。）
黃色對應脾，主要表示體內有濕熱、消化不良。如果黃色像橘子一樣明亮，表示濕氣少、熱氣多；如果黃色像煙燻一樣，暗淡不明亮，表示濕氣多、熱氣少（這是濕氣與濁氣淤積）；如果黃色暗沉，表示體內有寒濕；如果黃色枯槁消瘦，表示胃裡有火；如果黃色淺淡，表示胃氣虛弱；如果黃色帶有青黑色，表示肝木剋制脾土（肝陽沒有上升，脾胃受寒而停滯），水液無法正常運行（脾胃功能差，水液就會停滯）。
白色對應肺，主要表示氣血虛寒，即使有虛火，也不會有實熱。如果臉色蒼白且沒有精神，表示肝氣外泄導致失血；如果臉色蒼白且帶青色，表示氣血寒冷凝滯；如果臉色蒼白且濕潤有光澤，表示肺和胃的功能充足；如果臉色蒼白且肥胖，表示體內有痰；如果臉色蒼白且消瘦，指甲鮮紅，表示氣虛但有虛火。
黑色對應腎，主要表示寒冷和疼痛。青黑色表示陰寒，如果臉色焦黑，牙齒乾枯，表示腎有熱；如果黑色枯槁，出現在耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子等部位，無論哪裡都不吉利。如果黑色出現在額頭，範圍像拇指一樣大，一定會在沒有生病的情況下突然死亡（陰暗的顏色出現在陽氣匯聚的高處，所以會死亡）。
臉色慘白沒有光澤，表示陰寒；臉色有光澤但不慘白，表示陽熱；臉色出現像錦緞一樣的紋路，表示體內有陽毒；臉色油膩，呼吸急促，表示得了暑病。
一般來說，突然感染外邪，臉色可能會昏暗、混濁、阻塞；但如果生病很久導致氣虛，臉色就應該是消瘦清秀。如果病邪正盛，臉色卻蒼白且沒有精神；或身體虛弱很久，卻反而容光煥發，都不是好的現象。五色之中，青黑暗沉，無論是新病還是舊病，都表示陽氣不足。只有黃色出現在臉上，而且明亮潤澤，才是病情好轉的跡象。所以經典中說，臉色發黃，眼睛發青、發紅、發白、發黑，都不會死（因為有黃色）。
臉色發青，眼睛發紅或發黑；臉色發紅，眼睛發白或發青；臉色發黑，眼睛發白，都會死亡（因為沒有黃色）。按照華佗的說法，臉色和眼睛的顏色相同，是順應自然的現象；如果顏色不同，就是不順應自然的現象。這裡所說的“不死”，只是不會立刻死亡而已，並不代表是順利的現象。
2. 察目
凡目明能識見者，可治。昏不識人，或反目上視，或瞪目直視，或目睛正圓，或戴眼，反折，或眼胞陷下者，皆不治也。凡開目而欲嚮明，欲見人，多言好動者，陽證也。（陽盛，欲以動而散其熱也。又有病熱而惡日與火者，惡其助熱也。）目閉惡明，不欲見人，懶言惡動者，陰證也。
（陰盛則陽衰，故惡動散。又有陽虛而喜見日光者，樂其助正也。）目痛為陽明表證，目赤為經絡熱盛。
目黃，頭汗，欲發黃。白睛黃，欲發疸。目睛不了了，（不了了，猶不瞭瞭，火熏而朦朧也。）為胃府實。睛不和，（黑白不分明也，似即俗所謂半朧眼。）為內熱甚。目眩為痰火。眼胞微腫，為有水。目下灰色，為寒飲。眼胞上下如煙煤者，寒痰。眼黑頰赤，為熱痰。眼黑，而行走艱難呻吟者，痰飲入骨也。
眼黑，而面赤土色，四肢痿痹，屈伸不便者，風痰也。
目眥黃者，為病欲愈。
目痛，赤脈從上而下者，太陽病。（足太陽經，為目之上綱。）從下而上者，陽明病。（足陽明經，為目之下綱。）從外眥走內者，少陽病。（足少陽經，行銳眥之後。）
瘰癧發寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死；（邪銳而專也。）見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；二脈半，二歲半死；三脈，三歲死。（邪散而緩也。）
白話文：
【觀察眼睛】
只要是視力清晰、能夠辨識事物的人，其病情可以治療。但如果視線模糊，無法辨認他人，或是眼球向上翻轉，或是眼神呆滯直視前方，或是瞳孔呈現正常圓形，或是眼球突出，或是眼皮深陷，這些情況都是無法治癒的病症。
通常，如果病人睜開眼睛尋求光明，渴望見到人，且多話好動，這代表是陽性症狀。（這表示陽氣過剩，試圖通過活動來散發熱量。然而，也有因發燒而避開日光和火光的情況，這是因為怕火光會增加體內的熱度。）如果病人閉上眼睛，不願面對光亮，不想見人，懶得說話，厭惡活動，這代表是陰性症狀。
（陰氣過盛，導致陽氣衰弱，所以病人避免活動以免消耗體力。然而，也有因陽氣虛弱而喜歡日光的情況，這是因為他們希望日光能幫助他們恢復健康。）眼睛疼痛是陽明經表證的表現，眼睛紅腫表示經絡中的熱度過高。
眼睛泛黃，額頭出汗，可能出現黃疸。眼白變黃，可能發展成膽道阻塞。視力模糊，表示胃部有實熱。眼睛黑白不明，表示內熱嚴重。眼睛眩暈，可能是痰火所致。眼皮輕微腫脹，表示體內有水分積聚。眼睛下方呈現灰色，表示有寒濕。上下眼皮像煙煤一樣，表示有寒痰。眼眶黑色，臉頰泛紅，表示有熱痰。眼眶黑色，走路困難並呻吟，表示痰飲進入骨髓。
眼眶黑色，臉色泛紅且帶土色，四肢無力，行動不便，表示有風痰。
眼角落泛黃，表示疾病將要痊癒。
眼睛疼痛，紅色脈絡由上而下，表示太陽經的病變。（足太陽經是控制眼睛上方的經絡。）紅色脈絡由下而上，表示陽明經的病變。（足陽明經是控制眼睛下方的經絡。）紅色脈絡由外眼角延伸至內眼角，表示少陽經的病變。（足少陽經在眼睛後方運行。）
若患有淋巴結核，伴隨發冷發燒，且紅色脈絡延伸至瞳孔，看到一條脈絡，一年內會死亡；（表示病情急劇且專注。）看到一條半脈絡，一年半內會死亡；看到兩條脈絡，兩年內會死亡；看到兩條半脈絡，兩年半內會死亡；看到三條脈絡，三年內會死亡。（表示病情擴散且緩慢。）