《醫碥》~ 卷之四·雜症 (26)
卷之四·雜症 (26)
1. 悸
（即怔忡。）
悸者，心築築惕惕然，動而不安也。（俗名心跳。）一由血虛，血虛則不能養心，心氣常動，幸無火熱相乘，故不至於驚而但悸也。若血不虛而動者，則為心火盛，（亦有腎火上衝者。）火主動也，幸血不虛，故但動而不驚。此驚與悸之別也。一由於停飲，水停心下，心火為水所逼，不能下達而上浮，故動而不安也。
（必有氣喘之證。）腎水上泛凌心，義亦如之，而治有異。（飲食所停之水宜疏導，腎陰上泛之水宜益火。）但思慮即動者，屬血虛。時作時止者，痰因火動。有失志之人，由所求不遂，或過誤自咎，恨嘆不已，獨語書空，則心不息不安，時常勞動而怔忡作矣。溫膽湯（見驚）去竹茹，加人參、柏子仁各一錢，下定志丸，仍佐以酒調辰砂妙香散。
（見心痛。）有痞塞不思飲食，心中常有所歉，愛處暗地，或倚門後，見人則驚避，似失志狀，心常跳動，此為卑惵之病，以氣血兩不足也，人參養榮湯。（見虛損。）飲食少者，嘉禾散（見瘧）加當歸、黃耆各一錢。
白話文：
【悸】
所謂的悸，就是心裡總感覺到一種持續性的悸動，心臟跳動得不穩定。（在民間，我們通常稱之為「心跳」。）這種情況可能由血液不足引起，血液不足就不能充分滋養心臟，心臟的運作就會變得不穩定。幸好，這時並未伴隨火熱的症狀，所以只會感到心悸，不會達到驚恐的程度。如果心臟跳動加速並非由於血液不足，而是因為心臟的火氣過旺，（也有因腎臟火氣上升導致的情況。）這是因為火氣旺盛會讓身體機能變得活躍。幸好血液供應正常，所以只會感到心跳加速，還沒有達到驚恐的地步。這就是驚恐和心悸的區別。另一種可能的原因是體內有積水，水份在心臟下方積聚，心臟的火氣受到水的壓迫，無法順利向下流動而向上竄升，所以心臟會感到不穩定。
（患者必定會出現呼吸困難的症狀。）腎臟的水氣上沖心臟，道理也是這樣，但治療方法有所不同。（飲食引起的積水應該疏導排出，腎臟陰寒上沖的積水應該用溫熱的藥物來調理。）只要一開始思考問題就心悸的人，多半是因為血液不足。心悸時好時壞的人，可能是痰火交擾所致。有些人，因為願望未能實現，或是對自己的過錯耿耿於懷，不斷的怨嘆，自言自語，做些無意義的動作，這樣的心神不寧，常常會在勞累之後，出現心悸怔忡的現象。可以使用溫膽湯（參考驚恐的治療），去掉竹茹成分，加入人參、柏子仁各一錢，再配以定志丸，同時輔以辰砂妙香散，以酒調服。
（參考心痛的治療。）有些患者，消化系統不暢，不想吃東西，心裡總是覺得不舒服，喜歡待在昏暗的地方，或是躲在門後，見到人就躲開，表現出失魂落魄的樣子，心臟經常跳動得特別快，這是一種叫卑惵的病症，是因為氣血兩虛造成的，可以使用人參養榮湯。（參考虛損的治療。）對於飲食量少的患者，可以使用嘉禾散（參考瘧疾的治療），加入當歸、黃耆各一錢。
2. 恐
恐者，心有所怯也，蓋心氣虛使然。而屬之腎者，恐則氣下，故屬腎也。經曰精氣並於腎（氣本觀上，今因虛而下，與精血並居腎部。）則恐是也。又屬之肝膽者，以肝膽之氣旺則上升，虛則下降，今恐而氣下，是肝膽之氣不足也。故勇者謂之膽壯，怯者謂之膽小。張子和曰：驚者不自知，因外有所觸而卒動；恐者自知，不能獨坐安臥，必須人為伴侶。
驚由血虛，恐因氣怯，此大概也。恐亦有由血虛者，熱傷腎陰，水涸血虛，復為火所擾。則志昏惑而不定。（腎藏志，志者心之定向也。腎屬水，水清故鑑物分明，明則不惑，慧生定也。火擾之則濁，濁則昏暗，又火為熒惑，故昏惑也。）不定則不靜故恐，恐亦心之動也。故孟子言不動心，以無懼為訓。
驚恐常相因，恐則驚矣，驚則恐矣。驚則安其神，恐則定其志。心之神下交，則腎有所主而志定，即坎中之一陽也。腎之精上奉，則心有所滋而神安，即離中之一陰也。丹溪治周本心病恐，如人將捕之，夜臥不安，口乾，飲食不知味，以參、朮、當歸為君，陳皮為佐，鹽炒黃柏、炙玄參各少許，煎服，月餘而安。經云恐傷腎，（恐則精卻而走失，蓋腎精方欲化氣而上，因恐則退卻而下，則精傷矣。
精傷則腎氣亦虛，而陰痿、骨酸等證皆作矣。）故用柏、玄引之入腎以補之。人參散、茯神散、補膽防風湯，皆治膽虛。
白話文：
[恐懼]，
恐懼的情緒，通常是因為心裡對某事物感到害怕或膽怯，這主要是因為心臟的功能虛弱所導致。而將恐懼情緒與腎臟相關聯的原因在於，恐懼時，我們的氣會下沉，所以說恐懼與腎臟有關。根據經典記載，當精神和氣力都集中於腎臟時（原本氣應該向上，但因虛弱而下沉，與精血一同集中在腎臟），就是恐懼的狀態。此外，恐懼也和肝膽有關，因為肝膽氣旺時氣會上行，虛弱時氣會下行，當恐懼時氣往下沉，代表肝膽的氣力不足。因此，我們常說勇敢的人膽大，膽怯的人膽小。
張子和指出，驚訝是無法自我控制的，由於外界的刺激而突然產生；而恐懼是可以感知的，人們無法獨自坐著或躺著，必須有人陪伴。驚訝通常由血虛引起，恐懼則因為氣力膽怯，這是大致上的規律。但也有恐懼是由血虛引起的例子，比如熱度傷害了腎臟的陰性能量，導致水分減少、血液虛弱，又被火氣幹擾，使得心智混亂、無法穩定。（腎臟儲存意志，意志是心靈的方向。腎臟屬水，水清澈，因此能清楚地映照事物，清晰就不會迷惑，智慧由此而生，心也就安定。火幹擾了水，水就變得渾濁，渾濁就會造成心智混亂，因為火具有幹擾的作用，所以會造成混亂。）心智不穩就不會平靜，所以產生恐懼，恐懼也是心靈的一種動態反應。因此，孟子提到心靈的平靜，是以沒有恐懼作為教導。
驚訝和恐懼經常相互影響，恐懼時會驚訝，驚訝時也會恐懼。對驚訝要安撫心神，對恐懼要穩定意志。當心神向下與腎臟交流，腎臟就有了主宰，意志得以安定，這就像是坎卦中的陽氣。腎臟的精華向上供應，心臟得到滋養，心神才能平靜，這就像是離卦中的陰氣。丹溪治療周本心因恐懼而生病，就像有人要逮捕他一樣，夜晚睡不安穩，口渴，吃東西也沒味道，以人參、白朮、當歸為主要藥材，輔以陳皮，再加入少量的鹽炒黃柏和炙玄參，煎煮後服用，一個多月後病情好轉。經典上說恐懼會傷害腎臟，（恐懼時精華會消退流失，原本腎臟的精華正要轉化為氣向上，因恐懼而退回下方，於是精華受損。
精華受損，腎臟的氣力也會虛弱，進而導致陰痿、骨頭痠痛等症狀。）所以使用黃柏、玄參將藥效引導至腎臟來補充。人參散、茯神散、補膽防風湯，都是用來治療膽虛的藥方。
3. 健忘
水清明而火昏濁，此智愚之別。水靜而神藏，火躁而消亡，此存亡之殊。故性靜則心如止水，情動則心如亡猿，煩擾外馳，存乎中者幾希矣。存乎中者幾希，則語後便忘，不俟終日，縱復追憶，邈若山河。惟當夜半雞鳴牿亡之餘，靈明覆櫱，日間所作、所言、所誦、皆歷歷能記。
由是言之，藥雖有安心養血之功，固不若自為存養之為得耳。七情五志，動即為火，皆足擾我安靜之神，而痰閉血鬱，又無論矣。若乃精神衰短，心惛然不能須臾，苟非老而遺忘，何以天奪其魄，牿之反覆，夜氣不足以存，此孟氏所為致嘆於牛山之木也。思慮過度，心血耗散，不任思索，每一追憶，心火即動，如油竭之燈，倏然焰大，即滌慮凝神，收斂久之，乃略寧息。歸脾湯，（見血。
）有痰加竹瀝。痰迷心竅者，導痰湯（見痰）吞壽星丸。（見狂癲。）精神短少者，人參養榮湯。（見虛損。）讀書勤政勞心者，安神定志丸。心腎不交者，朱雀丸。孔聖枕中丹。菖蒲一，茯苓、茯神、人參各五，遠志七，為末，服如上法。商陸花陰乾百日，為末，暮服方寸匕。
汪軔菴曰：金正希先生嘗言，人之記性皆在腦中，凡人外見一物，必有一形影留在腦中，小兒腦未滿，老人腦漸空，故皆漸忘。愚思凡人追憶往事，必閉目上瞪而思索之，此即凝神於腦之意也。案此說甚善，腦者髓之海，腎之精也，在下為腎，在上為腦，虛則皆虛，此證之為腎虛，信矣。《易》曰：智以藏往。
智，於五行配水、屬腎，腎虛故不能藏也。
白話文：
[健忘]
水清澈明亮代表清晰的思考，火混濁則象徵着混亂，這是智慧與愚笨的區別。平靜的水可以深藏神識，躁動的火卻會使其消亡，這顯示了生存與死亡的不同。所以性格靜謐時，心靈就像靜止的水面；情感波動時，心靈則像失控的猿猴，被外界的煩惱驅使，內心深處還能留存多少清晰的記憶呢？
心中留存的記憶越來越少，就會出現話剛說完就忘掉的情況，甚至不用等到一天結束。即使再想努力回憶，記憶也如同隔山隔河般遙不可及。只有當夜半雞鳴，身心疲憊至極，靈識再次清晰時，白天的行爲、言語、誦讀的內容，才能清晰地記起。
由此看來，雖然藥物有安定心神、滋養血液的功效，但不如自己調養心性來得實在。喜怒哀樂等各種情緒，一旦激發，就像火焰般燃燒，都會擾亂我們寧靜的心神，更不用說痰溼閉塞、血液鬱結了。如果精神日漸衰弱，心中混沌無法片刻清醒，如果不是因爲年老遺忘，爲何上天要奪走他的靈魂，讓其反覆掙扎，夜晚的寧靜也無法保持，這就是孟子在牛山之木感嘆的原因。過度思考，消耗心血，不堪重負，每次回憶，心火即起，就像油盡的燈突然火光大盛，即便努力平復思緒，凝聚精神，也需要長時間才能稍稍平靜下來。
對於健忘，有幾種湯藥和方法可以嘗試：歸脾湯、導痰湯、人參養榮湯、安神定志丸、朱雀丸、孔聖枕中丹等，具體使用根據個人情況而定。同時，保持腦部的健康，避免過度勞累，也是預防健忘的關鍵。
汪韌庵曾提到，金正希先生說過，人的記憶力主要集中在大腦中。當我們看到一個物體，大腦中會留下相應的印象。小孩的大腦尚未完全發育，老人的大腦逐漸衰退，因此記憶力會逐漸減弱。人們在回憶過去的事情時，往往會閉眼上望，這正是將注意力集中於大腦的表現。這個觀點非常好，大腦是骨髓的海洋，承載着腎的精華。在下方是腎臟，在上方則是大腦，它們相互關聯，一處虛弱，另一處也會受到影響。因此，健忘症與腎虛有關，這一點確鑿無疑。《易經》中說：“智慧可以儲存過往。”智慧在五行中對應水，屬於腎，腎虛則無法儲存記憶。