《醫碥》~ 卷之四·雜症 (22)
卷之四·雜症 (22)
1. 疝
得之地氣卑濕所生，潮濕之鄉多感此疾。宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出雖亦此類，乃熱則不禁固也，不可便謂虛寒而澀之、燥之，本名曰瘕，宜以苦下之、堅之。（按子和於七疝皆言下之者，以內有濕熱，結聚不通也。然必有此實證乃可下耳，不可泥。
）趙以德云：予嘗病脾肺濕熱流入，右丸腫大，寒熱交作，雖張子和言疝病在下，當下不當吐，然脾氣下陷必升舉之，因先服調胃之劑一二帖，次早注神使氣至下焦，嘔逆而上，覺肋下積動到中焦，則吐而出之，腫減半。次早復吐，吐後和胃氣，疏通經絡而愈。凡用此法治傷酒水注右丸腫者，輒效。
治法：內寒者，當歸溫疝湯。外寒入腹者，烏桂湯。外寒內熱者，川烏頭炮、梔子仁炒各三錢，煎服。濕熱受外寒，十味蒼柏散。水疝尿不利，茴楝五苓散。瘕硬血疝，大黃皂刺湯。沖疝、厥疝，奪命湯。氣疝、諸疝走注痛者，青木香丸神效。狐疝及一切疝，茴香楝實丸。婦人產後血分受寒疝者，羊肉湯。
諸疝，灸大敦穴即安。《尊生書》謂：治法斷不宜補，薑、橘同煎補肝，細辛閉肝氣，必禁。（虛亦須補，此太泥。）疝脈必弦急，忌微弱。亦有挾虛者，脈雖沉緊，必豁大無力，其痛亦輕，但重墜牽引耳，人參、牛膝可用。余皆作實治，破疝湯主之，木香、玄胡、橘核、荔枝核、茴香、川楝子、沒藥、地膚子、青皮，馬鞭草根煮汁煎。寒疝，加吳萸、附、桂。
亦有睪丸升上入腹者，加飛鹽、沉香。或用雞鵝蛋殼燒灰，空心酒下三錢，二服壓至故所。亦有脅旁動氣，橫入陰處，響聲如蛙，墜下，照前方去鹽、沉。水疝有一丸漸小，竟消盡成獨丸者，沉沉牽小腹作痛，水疝湯：白茯苓、萆薢、澤瀉、石斛、車前各二錢，臨臥及五更各一服。外用帶須蔥一大把，煎湯洗睪丸，頻添熱湯，以手挪之，即在湯內撒尿，其病易去。
若囊破水流，灶心土糝之。狐疝晝病夜安，氣病血不病也，不宜辛香流氣之劑、補中益氣湯（見氣）加知、柏、虎骨治之。血疝睪丸偏大，宜和血，四物（見血）加桃仁、玄胡、橘核，於夜分時，一手托下，一手按上，由輕至重，丸弄百回，彌月瘀血盡散。筋疝莖筋挈痛，得之房術者，宜解毒緩急，甘草梢、黑豆、五倍同煎服。
㿗疝，五苓散（見傷濕）加蔥白、茴香、鹽。若丸腫如斗，不癢不痛者，得之有生之初，無治法。又有木腎，頑痹硬大，或痛或不痛者是也，由寒冷凝滯，當溫散，破疝湯加海藻、昆布、川椒、附子。外用艾炒熱裹丸，冷則頻換。疝由小腸經得者，舊名小腸氣，又名橫弦、豎弦，繞臍走注，小腹刺痛，喝起湯、救痛散。
由膀胱經得者，舊名膀胱氣，毛際上小腹作痛，五苓散（見傷濕）加川楝子。形如瓜，聲如蛙，木香神效散。偏墜，不拘左右，川楝、木香、茴香、蒼朮、石菖蒲為丸，每服三錢，空心鹽湯下，安臥片時，微汗既止。左邊痛不可忍，茹神散。外腎脹大，麻木痛硬，七治金鈴丸。
白話文：
疝氣這種病，多是因為居住的地方地氣潮濕而引起的，潮濕的地方容易得這種病。應該用去除濕氣的藥來治療。女子的陰戶突出也屬於這類情況，但這是因為體內有熱而導致的無法固攝，不能馬上就認為是虛寒而用收澀或乾燥的藥，這種病原本叫「瘕」，應該用苦味的藥來攻下並使之堅固。（張子和在論述七種疝氣時都強調用攻下的方法，是因為體內有濕熱，阻塞不通。但一定要有這種實證才能用攻下的方法，不能執著於此。）
趙以德說：我曾經得過脾肺濕熱往下流竄的病，導致右邊的睪丸腫大，時而發冷時而發熱。雖然張子和說疝氣是在下部，應該用攻下的方法，不應該用嘔吐的方法，但脾氣下陷必須要向上提升，因此我先服用調理脾胃的藥一兩帖，第二天早晨集中精神使氣到達下焦，然後就嘔吐出來，感覺肋下積聚的東西移動到中焦，接著就吐出來了，腫脹就消了一半。第二天早晨又吐，吐完後調理胃氣，疏通經絡就好了。我用這個方法治療因喝酒或水濕積聚導致睪丸腫大的病，都很有效。
治療方法：體內寒冷的，用當歸溫疝湯。外寒進入腹部的，用烏桂湯。外寒內熱的，用炮製過的川烏頭和炒過的梔子仁各三錢煎服。濕熱又受外寒的，用十味蒼柏散。水疝導致小便不暢的，用茴楝五苓散。瘕積結硬的血疝，用大黃皂刺湯。衝疝、厥疝，用奪命湯。氣疝、各種疝氣走竄疼痛的，用青木香丸很有效。狐疝和各種疝氣，用茴香楝實丸。婦女產後因血分受寒引起的疝氣，用羊肉湯。
各種疝氣，艾灸大敦穴就能緩解。《尊生書》說：治療疝氣絕對不宜用補的方法，生薑和橘子一起煎煮會補肝，細辛會閉塞肝氣，一定要禁用。（虛弱也需要補，這是太過執著了。）疝氣的脈象一定是弦而急的，忌諱脈象微弱。也有夾雜虛證的，脈象雖然沉而緊，但一定顯得鬆散無力，疼痛也比較輕微，只是感覺沉重下墜牽引而已，可以用人參、牛膝。其餘的都當實證來治療，用破疝湯來主治，藥材包括木香、玄胡、橘核、荔枝核、茴香、川楝子、沒藥、地膚子、青皮，用馬鞭草根煮的汁煎煮。寒疝，要加吳茱萸、附子、桂枝。
也有睪丸向上升入腹腔的，要加飛鹽、沉香。或者用雞蛋或鵝蛋殼燒成灰，用酒送服三錢，服兩次可以使睪丸恢復原位。也有脅旁動氣，橫向進入陰部，發出像青蛙叫的聲音，然後下墜，按照前面說的藥方，去掉鹽和沉香。水疝有一個睪丸逐漸變小，最後消失，變成一個睪丸的，會沉重地牽引小腹疼痛，用水疝湯：白茯苓、萆薢、澤瀉、石斛、車前子各二錢，臨睡前和五更時各服一次。外用帶須的蔥一把，煎湯洗睪丸，頻繁添加熱水，用手揉動，然後在湯中撒尿，病就容易痊癒。
如果陰囊破裂流水，用灶心土撒上。狐疝是白天發病，晚上就好，是氣病，不是血病，不應該用辛香走竄的藥劑、補中益氣湯（見氣病）加知母、黃柏、虎骨來治療。血疝是睪丸偏大，應該和血，用四物湯（見血病）加桃仁、玄胡、橘核，在夜間，一手托住下面，一手按住上面，從輕到重，來回揉搓睪丸一百次，過一個月瘀血就會散盡。筋疝是陰莖筋脈疼痛，因房事不當引起的，應該解毒緩急，用甘草梢、黑豆、五倍子一起煎服。
㿗疝，用五苓散（見傷濕病）加蔥白、茴香、鹽。如果睪丸腫大如斗，不癢不痛，是出生時就有的，無法治療。還有木腎，堅硬麻木腫大，時而疼痛時而不痛的，是由於寒冷凝滯引起的，應該用溫散的方法，用破疝湯加海藻、昆布、川椒、附子。外用艾草炒熱後包裹睪丸，冷了就頻繁更換。疝氣由小腸經引起的，以前叫小腸氣，又叫橫弦、豎弦，會繞著肚臍走竄疼痛，小腹刺痛，用喝起湯、救痛散。
由膀胱經引起的，以前叫膀胱氣，會在毛際以上的小腹疼痛，用五苓散（見傷濕病）加川楝子。如果疝氣形狀像瓜，聲音像青蛙叫，用木香神效散。偏墜，不論左右，用川楝子、木香、茴香、蒼朮、石菖蒲做成丸，每次服三錢，空腹用鹽湯送服，安靜躺一會兒，微微出汗就止住了。左邊疼痛難忍的，用茹神散。外腎腫大，麻木疼痛堅硬的，用七治金鈴丸。