《醫碥》~ 卷之一·雜症 (14)
卷之一·雜症 (14)
1. 寒熱
（惡寒發熱常相兼，觀彼兩門自見。此篇乃以寒熱往來，及內外上下寒熱者言之。）
往來寒熱，有期者瘧也，無期者諸病也。有傷寒邪在少陽，及婦人病傷寒，熱入血室，而往來寒熱者，（詳《傷寒·少陽篇》。）有衰弱人，陰陽之氣並虛，相為勝復而往來，（詳《傷寒·平脈篇》病有灑淅惡寒條中。）病後產後多有之。（產後黃耆丸。）有鬱抑而致者，如寡婦、尼姑，獨陰無陽，欲火熾於中，則內熱不得遂，而氣鬱於裡，不外達則表寒，久之鬱熱得伸，則表熱是也。（抑陰地黃丸。
）有宿食結滯者，輕則消導，重則下之。有結熱在裡者，大柴胡湯。（見瘧。又氣鬱則痰停，而寒熱作，理詳瘧門。）
外熱內寒。仲景云：身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。《活人》云：先與桂枝湯（見傷濕）治寒，次與小柴胡湯治熱。按二方謬甚，此證大抵陰盛格陽，用二方殆矣。
外寒內熱。仲景云：身大寒，反不欲衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。《活人》云：先與白虎加人參湯（見發熱）治熱，次與桂枝麻黃各半湯治寒。按熱入三陰，其表必冷，以陽陷於內，不達於表也。但去裡熱，則陽氣復還於表，而外寒自解。其可印定此二方乎？
上寒下熱。（腰上寒，腰下熱。）《靈樞》云：先刺項太陽，（大杼、天柱等穴。）久留之，（久留以補其陽。）已刺（謂已入針）則熨項與肩胛，（兼用熨法以溫之。）令熱下合乃止，（上熱與下熱相合，不復上寒下熱也。止，謂出針。）所謂推而上之者也。嵩厓《尊生書》用炒梔二錢半，瞿麥五分，（二物沉降，引上寒入下焦，則下焦之熱得和。
）炙草三分，蔥白三根，姜三片，（薑、蔥發散，推下熱上行，以解上焦之寒。）煎服。叔和謂此為陽附陰，言陽火下乘於陰部也。
上熱下寒。叔和謂此為陰附陽，言陰火上乘於陽位也《經》云：視其虛脈而陷之於經絡者取之，氣下乃止，所謂引而下之者也。（上熱下寒，則在下之脈必虛，虛必陷下，須察視之。虛者不可見，而陷者可見。故視其陷下之在於經，或在於絡，則取而補之，俟陽氣下行乃止針。
）東垣云：上熱下寒，《經》云陰病在陽，（陽，上焦也。言陰火上乘於陽分。）當從陽引陰，（言當從上焦引去其熱。）必須先去絡脈經隧之血。（指陽經脈絡言，須刺出血，以去其熱。）若陰中火旺，上騰於天（天，謂上焦，）致六陽（上焦陽氣）反不衰而上充者，（即《經》所謂陰病在陽也。）先去五臟之血絡（陰絡也），引而下行，（引火歸下）。
天氣降下，則下寒之病自去矣。慎勿獨瀉其六陽，只去陰火，只損血絡經隧之邪，勿誤也。又云：聖人以上熱下寒，是有春夏無秋冬也。（有升無降。）當從天外（猶雲天上，指上焦言）引陽降入地中，此乃天上群陰火熾，（猶言陰火上乘。）反助六陽不能衰退。先於六陽中決血絡出血，使氣下降。
故《經》云：視其虛脈下陷於經絡者取之，所謂引而下之也。病大者，三稜針決血，去陽中之熱，使得行秋令，奉收道，下降入地中也。（按《經》言視脈虛陷取之，謂取其穴而補之也。東垣誤以為瀉，故有此論。又疑獨瀉六陽為非，故又言須去五臟之血絡。總由不明《經》語耳。
）楊參政年踰七十，病面郁赤若飲酒，痰稠黏，眩運，兩寸脈洪大，尺脈弦細無力，上熱下寒明矣。欲藥之，為高年氣弱不任。記先師所論，凡上熱猶鳥巢高巔，射而取之。即以三稜針於巔前髮際刺二十餘，出紫血約二合許，即時頭目清利，諸苦皆去，後不復作。又治姚公六十有七，頭面赤腫而痛，耳前後腫尤甚，胸中煩悶，嗌咽不利，身半已下寒，足脛尤甚，脈浮數，按之弦細，刺腫處五十餘痛止。
又灸氣海百壯，助下焦陽氣，退其陰寒；次灸三里各七壯，以引陽氣下行；足胻寒退，遂制既濟解毒湯，以黃芩、黃連酒製瀉上熱，桔梗、甘草佐諸苦藥治其熱，升、柴以散之，連翹散結消腫，酒煨大黃引苦藥上行，止煩熱，全愈。按此症有實熱者，如上二案治法可也。若虛熱，則是戴陽症也，不用熱劑溫腎以引火歸原，而反用寒涼，殆矣，審之。
2. 諸中總論
諸中，謂中風、中寒、中暑、中濕、中氣、中食、中惡也。皆卒然仆倒，昏不知人。若痰涎壅盛，咽喉作聲，證在危急。但見閉證，（牙關緊閉，兩手握固是也。）不見脫證者，（詳下。）不論何中，且先與治痰通關，並可用麻油、薑汁、竹瀝調蘇和丸。虛寒者，三生飲加人參、竹瀝、薑汁，抉開口灌之，如抉不開，則令人含藥口內，以竹管吹入其鼻，自能下咽。二藥必是閉非脫者方可用。
若止中血脈，不入臟腑，亦勿輕用，恐引邪入內。且先用通關散；細辛、皂角、菖蒲為末，（或加南星、生半夏、薄荷末。）吹鼻，得嚏則蘇。又痰壅宜吐，急救，稀涎散：豬牙皂角，肥實不蛀者四挺，去黑皮，晉礬光明者一兩，為細末，輕者五分，重者七分，溫水調灌。
又碧霞丹：揀好石綠研，水飛再研，取二、三錢，同冰片三、四豆許，研勻，以生薄荷汁、溫酒調服。二藥不大嘔吐，但微微令涎自口角流出即蘇。又本門方載此二方，與此大同小異，酌輕重用之。無汗表實，三聖散；有汗裡實，巴礬丸，皆吐藥也。若見口開（心絕）、手撒（脾絕）、眼合（肝絕）、遺尿（腎絕）、聲如鼾（肺絕），此為脫症，不治。然五症不全見者，速灸臍下（氣海穴），服參耆膏，亦有生者。
切忌蘇合、牛黃等丸。（牛黃丸見中風。）髮直吐沫，搖頭上攛，面赤如粧或赤黑，汗綴如珠，皆不治。諸中，或未蘇或已蘇，或初病或久病，忽吐出紫紅色者，死。卒中，眼上戴不能視者，灸第二第五椎骨上各七壯，一齊下火，炷如半棗核大。涎涎潮卒，則當扶入暖室中正坐，沃醋炭火內，當面熏之，氣入鼻內良久，涎之聚於心者，自收歸舊處，立蘇。不可令吃一滴湯水，恐涎繫於心絡，不能去，必成廢人。
卒僕，六脈多沉伏，（邪滯於裡，氣不外達也。）亦有洪盛者，（暴僕時多沉伏，甦醒時即轉洪盛矣。）浮緩吉，堅大急疾凶。浮進為寒。虛大為暑，不當暑（言非暑月）。則為虛浮澀，為濕。浮大為風。浮數無力亦為風。微而數，沉而遲，皆氣中。風應人迎，氣應氣口，洪數為火，滑為痰。更當察時月氣候，及其人之起居飲食，參以顯證，以定病之主名。