《醫碥》~ 卷之七·諸方（下） (46)
卷之七·諸方（下） (46)
1. 天門冬地黃膏
天門冬（十斤，湯浸二日，去心），生地黃（肥淨者，三十斤），上二味，安木臼內搗一、二千杵，取其汁，再入溫湯更搗，又取其汁，不論幾次，直待二藥無味方止。以文、武火熬成膏子，盛瓷器內，每服一匙，溫酒化下，無時，日進三服。
白話文：
將天門冬（十斤，浸泡在湯水中兩天，去除心部）和生地黃（肥厚乾淨的，三十斤），放在木臼中，搗碎一、兩千下，取其汁液。然後再加入溫水繼續搗碎，再次取其汁液。如此反覆，直到兩種藥材都沒有味道為止。最後用文火和武火熬製成膏狀，盛放在瓷器中。每次服用一匙，用溫酒化開服下，沒有時間限制，一天服用三次。
2. 妙功丸
丁香，木香，沉香（各半兩），乳香（研），麝香（另研），熊膽（各二錢半），白丁香（三百粒），輕粉（四錢半），雄黃（研），青皮（去白），黃芩，胡黃連（各半兩），黃連，黑牽牛（炒），荊三稜（煨），甘草（炙），蓬莪朮，陳皮（去白），雷丸，鶴蝨（各一兩），大黃（一兩半），赤小豆（三百粒），巴豆（七粒，去皮心膜油），上為細末，蕎麵一兩半作糊和勻，每兩作十丸，硃砂飛過一兩為衣，陰乾。每服一丸，用溫水浸一宿，去水，再用溫水化開，空心服之。
小兒量減服。十年病一服即愈，若未愈，三五日再服，重者不過三服。
白話文：
丁香、木香、沉香各半兩，乳香研磨，麝香另研磨，熊膽各二錢半，白丁香三百粒，輕粉四錢半，雄黃研磨，青皮去白，黃芩、胡黃連各半兩，黃連、黑牽牛炒，荊三稜煨，甘草炙，蓬莪朮、陳皮去白，雷丸、鶴蝨各一兩，大黃一兩半，赤小豆三百粒，巴豆七粒，去皮心膜油。將所有藥材研成細末，用蕎麵一兩半調成糊狀，每兩分成十丸，以飛過硃砂一兩作為藥丸的外衣，陰乾備用。每次服用一丸，用溫水浸泡一夜，去水後再用溫水化開，空腹服用。兒童酌量減服。十年以上的病症，服用一丸即可痊癒，若未痊癒，可在三到五天後再次服用，嚴重者最多服用三次。
3. 牛黃丸
牛黃（研），麝香（各半兩，研），虎睛（一對），蜣螂（去頭足翅），犀角屑，安息香，獨活（去蘆），茯神（去木），遠志（去心），甘草（炙，各一兩），防風（去蘆，一兩半），人參（去蘆），鐵粉（研），硃砂（水飛），龍齒（各二兩，研），上為細末，同研令勻，煉蜜和丸，搗五七百下，丸如梧子大，每服三十丸，荊芥湯下，無時。
白話文：
牛黃、麝香（各半兩，研磨），虎睛（一對），蜣螂（去除頭、腳、翅），犀角屑，安息香，獨活（去除蘆頭），茯神（去除木心），遠志（去除心），甘草（炙烤，各一兩），防風（去除蘆頭，一兩半），人參（去除蘆頭），鐵粉（研磨），硃砂（用水飛過），龍齒（各二兩，研磨）。以上所有成分混合研磨至均勻，用煉製的蜂蜜調和，再用手摳動五百到七百下，製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用三十粒，使用荊芥湯送服，不分時間。
4. 楊氏五癇丸
白附子（半兩，炮），半夏（二兩，湯洗），皂角（二兩，捶碎用，水半升，揉汁去柤，與白礬一處熬干為度，研），天南星（薑製），白礬（生），烏蛇（酒浸，各一兩），全蠍（炒，二錢），蜈蚣（半條），白殭蠶（炒，一兩半），麝香（三字，研），硃砂（二錢半，水飛），雄黃（水飛，一錢半），為細末，生薑汁煮麵糊丸，如桐子大，每服三十丸，溫生薑湯送下，食後服。
白話文：
白附子（半兩，炮製），半夏（二兩，用溫水洗淨），皂角（二兩，敲碎，用水半升揉出汁液，去渣，與白礬一起熬乾，磨成粉），天南星（用薑汁製備），白礬（生），烏蛇（用酒浸泡，各一兩），全蠍（炒製，二錢），蜈蚣（半條），白殭蠶（炒製，一兩半），麝香（三字，研磨成粉），硃砂（二錢半，用水研磨成細粉），雄黃（用水研磨成細粉，一錢半），將以上藥材混合研磨成細粉，用生薑汁煮成麵糊丸，每丸如桐子大小，每次服用三十丸，溫熱的生薑湯送服，飯後服用。
5. 五癇通明丸
用羊肝一具，肥牙皂（一斤，去筋皮，水三碗，同羊肝煮乾，去肝，將牙皂焙乾為末），半夏（六兩，每個切四塊），箭頭硃砂（一兩五錢，同半夏炒黃色，去硃砂），南星（生，二兩），黑牽牛（二兩，微炒），共為末，薑汁丸，硃砂為衣，每七十丸，薑湯下。忌魚、雞、母豬、牛、羊等肉。
白話文：
取一隻羊肝，將肥皂（一斤，去筋皮，用水三碗與羊肝一起煮乾，再去除羊肝，將肥皂焙乾研成粉末）。半夏（六兩，每塊切成四小塊），與箭頭硃砂（一兩五錢，與半夏一起炒至黃色，去除硃砂）同炒，再加入生南星（二兩）、微炒的黑牽牛（二兩），共研成粉末，製成薑汁丸，以硃砂為外衣，每服七十丸，用薑湯送服。忌食魚、雞、母豬、牛、羊等肉類。
6. 七方
大方，有君一臣三佐九之大方。（病勢大而邪不一，不可以一二味治者宜之。）有分兩大而頓服之大方。（肝、腎及下部病者宜之。肝、腎下部位遠，若小劑徐呷，則力微勢緩，才到下部即散，故必大劑急啜，乃能及下也。）
小方，有君一臣二之小方。（病小無兼證者宜之。）有分兩少而徐呷之小方。（心肺及上肺病者宜之。）
緩方，有甘以緩之之緩方。（甘草、飴、蜜之屬。）有以丸緩之之緩方。（丸之行，比湯、散為遲。）有品味眾多之緩方。（品眾則遞相拘制，不得各騁其性。）有無毒治病之緩方。（無毒則性純而功緩。）有氣味俱薄之緩方。（氣味俱薄則力弱，故功緩。）
白話文：
治療疾病時，需要根據病情的不同，選擇不同的藥方。大方的藥方，有君藥、臣藥、佐藥、使藥各司其職，適用於病勢嚴重、邪氣多樣，無法單靠一兩種藥物治療的疾病。也有分兩大劑量，一次服用完畢的大方，適用於肝、腎及下部疾病，因為這些部位距離較遠，若用小劑量慢慢服用，藥力不足，難以到達病灶，因此必須用大劑量快速服用，才能有效治療。
小方的藥方，則有君藥、臣藥、佐藥，適用於病情輕微，沒有其他併發症的疾病。也有分兩小劑量，慢慢服用的方法，適用於心肺及上肺疾病。
緩方的藥方，則有使用甘草、飴糖、蜂蜜等藥物緩解病情的，也有用丸劑緩解病情的，因為丸劑的藥效比湯劑、散劑慢。還有一些緩方，使用多種藥材，互相制約，以達到緩解病情的目的。也有使用無毒藥物，緩解病情的，因為無毒藥物性質純粹，藥效緩慢。還有氣味清淡的緩方，因為氣味清淡，藥力較弱，所以藥效也比較緩慢。
急方，有急病急攻之急方。（如中風卒厥，用通關散之類。）有湯、散蕩除之急方。（湯、散之行比丸為速。）有毒藥之急方。（毒性上通下瀉，以奪病勢）。有氣味俱厚之急方。（氣味俱厚，則力猛行急。）
按小而兼緩，病在上部而緩者宜之。大而兼急，病在下部而急者宜之。小而兼急，病在上部而急者宜之。大而兼緩，病在下部而緩者宜之。又病大者宜大，小者宜小，治主宜緩，治客宜急，各有攸當。
奇方，有獨用一物之奇方。有合奇數一三五七九之奇方。
偶方，有二味相配之偶方。有合偶數二四六八十之偶方。有二方相合之偶方。
白話文：
急症用藥，有針對急病發作的急方，例如中風昏迷，就用通關散之類。急方有湯劑、散劑，能快速驅除病邪，因為湯劑、散劑比丸劑起效更快。也有一些急方使用毒藥，藉由毒性向上通達、向下瀉下的特性，奪取病邪的勢力。還有一些急方，藥性與氣味都非常濃烈，因此藥力強勁，起效迅速。
藥方的大小與緩急要根據病情的部位和輕重程度來決定。病症在身體上部，病情緩和的，宜用小而兼緩的藥方；病症在身體下部，病情急迫的，宜用大而兼急的藥方；病症在身體上部，病情急迫的，宜用小而兼急的藥方；病症在身體下部，病情緩和的，宜用大而兼緩的藥方。此外，病情重的宜用大劑量藥方，病情輕的宜用小劑量藥方；治療本病的宜用緩和的藥方，治療外來的病邪的宜用急性的藥方，都需要根據實際情況來選擇。
奇方，有單獨使用一種藥材的，也有用奇數一、三、五、七、九種藥材合成的。
偶方，有兩種藥材搭配的，也有用偶數二、四、六、八、十種藥材合成的，還有將兩種藥方組合成的。
按王太僕云：汗須以偶氣乃足以外發，下須以奇乃不至攻伐太過。其意蓋以奇為小方，偶為大方。小方治近在臟腑，大方治遠在皮毛也。然則奇偶即大小二方耳，而復立此者，蓋亦有奇大於偶者，故又立此二方，以見治法之變動不居耳，然不必泥。觀仲景桂枝湯汗以五味，大承氣湯下以四味，可見矣。
複方，王太僕以複方即偶方，謬也。當依後人二方相合為偶，數方相合為復之說。又張子和引《內經》【奇之不去則偶之，偶之不去則反佐以取之】之說，以解複方。謂【復】乃【反覆】之義，蓋奇之不去，則反用偶方，偶之不去，則覆用反佐，反覆重疊，以治其病也，亦通。
白話文：
王太僕認為，出汗要以偶氣才足夠排出體外，瀉下則要以奇氣才不會過於猛烈。他的意思是，奇氣屬於小方，偶氣屬於大方，小方針對靠近臟腑的病症，大方針對遠在皮毛的病症。所以，奇偶其實就是大小兩種方劑，但另外提出奇偶的概念，是因為有些奇方比偶方更有效，所以才又設立了這兩種方劑，以說明治療方法的變化多端。不過，也不必拘泥於此。看看張仲景的《桂枝湯》用五味藥來發汗，《大承氣湯》用四味藥來瀉下，就明白了。
複方，王太僕認為複方就是偶方，這是錯誤的。應該按照後人的說法，兩個方劑相合為偶方，幾個方劑相合為複方。張子和引用《內經》的「奇之不去則偶之，偶之不去則反佐以取之」來解釋複方。他認為「複」指的是「反覆」，意思是奇方無效就反過來用偶方，偶方無效就反過來用反佐，反覆重疊使用，以治療疾病，這種說法也很通暢。