《醫碥》~ 卷之四·雜症 (15)
卷之四·雜症 (15)
1. 厥逆
詳此經文，熱厥則手足熱，寒厥則手足寒，亦與仲景不論寒熱厥皆手足寒者，異矣。
治法：煎厥，人參固本丸。薄厥，蒲黃湯。屍厥，二十四味流氣飲、蘇合香丸，（見諸中。）菖蒲末吹鼻。寒厥，四逆湯、六味附子湯，灸陽輔、絕骨，或酒水各半溫漬至膝。熱厥，六味地黃丸，（見虛損。）小便三升溫漬手足。另有痰厥，即《中風篇》丹溪所云因於濕熱生痰者也。
若是寒痰迷悶，四肢逆冷而卒倒，姜附湯。（見中寒。）又氣厥分氣虛、氣實。虛者，即《中風篇》東垣所謂因於氣虛者也；實者，即《中氣篇》所言者是也。又有血脫之厥，（大吐大崩，多致卒倒。）宜先掐人中，或燒炭沃醋熏鼻，以收其氣，急用人參一二兩煎湯灌之，然後依血證門用藥。
有色脫之厥，淫欲過度立即脫死者，急掐人中，令陰人摟定，用口相對噓暖氣通接之，切勿放脫，隨灸氣海數十壯，飲以獨參湯。如遲至三兩日乃脫者，（精去於先，而氣脫於後也。）亦灸氣海，飲參湯。酒厥，葛花解酲湯。（見傷飲食。大醉則上盛下虛，故卒厥。）食厥，過飽適有感觸，胃氣不行，陽並於上，上半身熱，下半身冷，（即中食上部有脈下部無脈證。）擁爐不暖。
誤行溫補則死，此陽明氣逆，故兩手不冷，平胃、加減保和丸。（並見傷食。）
白話文：
仔細研究這段經文，可以知道熱厥的狀況是手腳發熱，寒厥則是手腳冰冷。這點與張仲景認為無論寒熱，厥證都會手腳冰冷的觀點不同。
治療方法：
- 煎厥：服用人參固本丸。
- 薄厥：服用蒲黃湯。
- 屍厥：服用二十四味流氣飲、蘇合香丸（詳見相關章節），並將菖蒲末吹入鼻中。
- 寒厥：服用四逆湯、六味附子湯，並針灸陽輔穴、絕骨穴，或將酒水各半混合溫熱後浸泡至膝蓋。
- 熱厥：服用六味地黃丸（詳見虛損篇），並用溫熱的小便浸泡手腳約三升。
- 痰厥：也就是《中風篇》中朱丹溪所說的因濕熱而生痰導致的厥證。
- 若是因寒痰阻滯導致昏迷、四肢冰冷而突然昏倒，則服用薑附湯（詳見中寒篇）。
- 氣厥：又分為氣虛和氣實。
- 氣虛的狀況，即是《中風篇》中李東垣所說的因氣虛導致的厥證。
- 氣實的狀況，即是《中氣篇》所說的厥證。
- 血脫之厥：（通常因大量吐血或崩漏而突然昏倒）應先按壓人中穴，或將燒炭澆醋後薰鼻，以收回氣息，並緊急用人參一兩煎湯灌服，然後再依血證的治療方法用藥。
- 色脫之厥：因性慾過度而立即虛脫死亡者，應緊急按壓人中穴，讓女性抱住患者，並用嘴對嘴的方式噓暖氣幫助氣息接續，切勿鬆開，隨後針灸氣海穴數十壯，並給予獨參湯飲用。若是拖延至兩三天才虛脫的（因精先流失，氣隨後脫離），也應針灸氣海穴，並飲用人參湯。
- 酒厥：服用葛花解酲湯（詳見傷飲食篇。因大醉會導致上盛下虛，所以會突然厥倒）。
- 食厥：因過飽又受刺激，導致胃氣不暢，陽氣上行，上半身發熱，下半身冰冷（即為飲食積滯，上部有脈，下部無脈的症狀），即便用爐火取暖也無法暖和。若誤用溫補藥則會導致死亡，這是因為陽明經的氣逆行，所以兩手不會冰冷，應服用平胃散、加減保和丸（詳見傷食篇）。
2. 攣
攣者，久不伸，錮則難醫，非如抽搐拘急暫病可比。其理不外寒則收引，熱則干縮二端，而寒者易治，熱者難治，何則？寒雖收引而筋脈不枯，但用溫熱之劑以去其寒，則陽回凍解而縮者以舒，不難治也。（亦有日久寒氣聚沫結痰，包裹堅凝，藥不能攻者，然熨、洗、烙、灸法，皆可施也。
）惟熱而干縮者，日久槁枯已定，雖極力滋潤，終難復元耳。熱者多虛，血液枯也。亦有實者，或為風寒所閉，或為痰涎所滯，血脈不得流通，火性不受遏郁，激而暴發，陡然攣曲，（如蛇之動而攣曲，是其象也。）觀腳之轉筋抽縮可見矣。寒者多實，血液痰濕為寒所凝滯。
亦有虛者，陽氣不足也。丹溪治一村夫，背僂足攣，已成廢人，脈沉弦而澀，用張子和煨腎散治之，吐瀉兩月餘而愈。
白話文：
【攣】
攣，指的是肌肉長時間無法伸展，一旦僵硬，治療上就會變得困難，這並不像短暫的抽搐那樣容易處理。其原理不出於兩個方面：一是寒冷會使肌肉收縮，二是高溫會導致乾燥收縮。然而，因寒冷造成的問題較易治療，因高溫導致的則較難。這是因為，雖然寒冷會讓肌肉收縮，但是肌肉組織並不會乾涸，只要使用溫熱的藥物來驅除寒氣，身體的陽氣恢復，冰凍解除，收縮的肌肉就會放鬆，因此相對好治。
然而，對於高溫導致肌肉乾燥收縮的情況，一旦日久天長，肌肉已經完全乾枯，即使極力滋潤，也難以完全恢復。大多數高溫導致的問題，都與體內虛弱，血液乾涸有關。當然，也有實證的情況，可能是風寒阻塞，或是痰液滯留，導致血液循環不暢，火氣無法得到抑制，突然爆發，造成肌肉猛然攣縮，就像蛇突然扭動那樣。我們可以從腳部肌肉的突然抽搐縮緊來觀察到這種現象。寒冷導致的問題，通常與血液、痰濕被寒冷凝滯有關。
當然，也有虛證的情況，這通常是因為體內陽氣不足。例如，丹溪曾治療過一個農夫，他背部彎曲，腳部肌肉攣縮，已經成為廢人，脈搏深沉且有弦澀感。丹溪用張子和的煨腎散治療，經過兩個多月的嘔吐和腹瀉後，病情終於得到了康復。