《醫碥》~ 卷之四·雜症 (12)
卷之四·雜症 (12)
1. 皮毛鬚髮肌肉筋骨四肢二陰
筋骨，《經》曰：肝主筋，筋病無多食酸，酸傷筋，辛勝酸。又云：多食辛，則筋急而爪枯。（爪為筋之餘。）又云：久行傷筋。諸筋皆屬於節。手屈而不伸者，病在筋也；伸而不屈者，病在骨也。轉筋皆屬血熱，四物（見血）加黃芩、紅花、蒼朮、南星。（因於熱者用此。
）攣急疼痛，松節二兩，細銼如米粒，乳香一錢，共放銀石器內，慢火炒出火毒，研末，每服一二錢，熱木瓜酒調下。（因於寒者用此。）婁全善謂：轉筋之時，當隨其所痛之處，燔針刺之，以知為度。愚謂：用燈心蘸油燃焠，可也。（因寒因熱俱可用。）余詳霍亂門。腎主骨，寒則堅，熱則腐。
骨病無多食甘，食甘積熱傷骨，故過食甜而齒病。（齒者骨之餘。）又苦走骨，骨病無多食苦。久立傷骨。
四肢，《經》謂：四肢為諸陽之本。又云：陽受氣於四肢。又云：陽氣者，起於足五趾之表。其說可疑。人身陰陽之氣，皆從臟腑外達至於四肢，故四肢為末。今反以為本，謂陽受氣於此，起於此，可乎？若雲手之三陽從手走頭，則足之三陽又從頭走足矣。此等疑義，千古莫晰，何也？陽實則肢腫，熱腫也；陽虛則肢滿，寒脹也。
脾主四肢，脾實則四肢不舉，濕熱盛也；脾虛則四肢不用，氣困乏也。風淫末疾，故四肢顫掉。五臟有邪，留於肢節。《經》云：肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣留於兩腋；脾有邪，心有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膝，是也。手心熱屬心與包絡。手熱赤癢，掌皮厚裂，脾熱肝風也，（脾主四肢，風淫末疾）加味逍遙散加鉤藤、熟地。
手足心腫，風也，花椒、鹽、醋和敷之。手足抽掣動搖，弄舌吐沫，不可遽作風火痰治，其脈沉弱，即是脾虛生風之證，宜大補，歸脾湯最妙。臂發熱，四物湯加秦艽、丹皮、白朮、茯苓、鉤藤、甘草、柴胡。亦有怒動肝火，小柴胡加川芎、當歸，亦可用加味逍遙散。膝屬脾、腎、肝，凡人逸則痿軟無力，勞則痛如針刺，脈洪數有力，皆肝腎陰虛所致。
痿軟無力，真病之形，作痛如錐，邪火之象，六味加牛膝、車前。此證多疑其風痰而用發散者，是促其危也。有飲食過當，腿足或臂內酸脹浮腫作痛，又責之脾胃，補中益氣加茯苓、半夏。足腿熱漸至腰胯，蒼朮二兩，酒黃柏、熟地各一兩，川牛膝、歸尾、萆薢、防己各五錢，酒糊丸。
腳弱無力，及小兒不能行走，天麻、白附、牛膝、木鱉子各五錢，烏頭炮一錢，羌活五錢，地龍一分，乳香、沒藥各二錢，硃砂一錢，酒煮南星，末為丸，每十丸薄荷湯下。一切腿痛，乳香、官桂、血竭、丁香、麝香各六分，杏仁一分四釐，蘄艾一兩，木香六分，沉香四錢，檀香四錢，各為粗末，捲紙捻用油蘸點著，烏滅，照穴道針之。腨㾓，（足肚痠疼也。
白話文：
筋骨
《黃帝內經》說：肝臟主管筋，筋有問題的人不宜多吃酸味食物，因為酸味會傷害筋，而辛辣味可以克制酸味。又說：多吃辛辣，會使筋緊繃，指甲也會變得乾枯（指甲是筋的末梢）。還說：長時間行走會損傷筋。所有筋都連接著關節。手彎曲卻伸不直，是筋的問題；手能伸直卻彎不了，是骨的問題。轉筋（抽筋）通常是血熱引起的，可用四物湯（補血）加上黃芩、紅花、蒼朮、南星來治療。（這是針對熱引起的抽筋。）
如果抽筋疼痛且肌肉痙攣，可以用松節二兩，切成米粒大小，加上乳香一錢，一起放在銀或石製器皿中，用小火炒去火毒，研磨成粉末。每次服用一到二錢，用熱的木瓜酒調服。（這是針對寒引起的抽筋。）婁全善認為：抽筋時，應該在疼痛的地方用燒熱的針刺一下，以有效為度。我認為：用燈芯沾油點燃後，快速靠近患處，也可以有效。（寒熱引起的抽筋都適用。）關於霍亂，我會在霍亂的章節詳細說明。腎臟主管骨，寒冷會使骨頭堅硬，發熱會使骨頭腐敗。
骨頭有問題的人不宜多吃甜食，因為甜食會積熱，傷害骨頭。所以，吃太多甜食會導致牙齒疾病（牙齒是骨的末梢）。另外，苦味會傷骨，所以骨頭有問題的人也不宜多吃苦味食物。長時間站立會損傷骨頭。
四肢
《黃帝內經》說：四肢是所有陽氣的根本。又說：陽氣在四肢接受氣。還說：陽氣是從腳趾的表面升發的。這些說法都值得懷疑。人身體的陰陽之氣，都是從內臟向外到達四肢，所以四肢應該是末端。現在反而說四肢是根本，說陽氣在這裡接受氣，在這裡升發，這樣說對嗎？如果說手的陽氣是從手走向頭部，那麼腳的陽氣不就是從頭部走向腳部了嗎？這些疑點，從古至今都沒能解釋清楚，這是為什麼呢？陽氣過盛，四肢會腫脹，是熱腫；陽氣虛弱，四肢會脹滿，是寒脹。
脾臟主管四肢，脾氣實，四肢會沒力氣，這是濕熱過盛的表現；脾氣虛，四肢會沒辦法使用，這是氣血困乏的表現。風邪侵入末梢會導致疾病，所以四肢會顫抖。五臟有邪氣，會停留在關節部位。《黃帝內經》說：肺和心有邪氣，邪氣會停留在手肘；肝有邪氣，邪氣會停留在腋下；脾和心有邪氣，邪氣會停留在腹股溝；腎有邪氣，邪氣會停留在膝蓋。這都是確實的。手心發熱屬於心臟和心包絡的問題。手發熱、紅癢、手掌皮膚粗厚開裂，這是脾熱肝風的表現（脾臟主管四肢，風邪會侵入末梢）。可以用加味逍遙散加上鉤藤、熟地來治療。
手腳腫脹，通常是風邪引起的，可以用花椒、鹽、醋混合敷在患處。手腳抽搐、震顫、吐口水、伸舌頭，不要立即當成風火痰來治療。如果脈象沉弱，就是脾虛生風的表現，應該大補，歸脾湯最為適合。手臂發熱，可以用四物湯加上秦艽、丹皮、白朮、茯苓、鉤藤、甘草、柴胡來治療。也可能是因為發怒導致肝火旺盛，可以用小柴胡湯加上川芎、當歸，也可以用加味逍遙散。膝蓋屬於脾、腎、肝，如果人過於安逸，膝蓋會痿軟無力，如果過於勞累，膝蓋會疼痛如針刺。脈象洪數有力，都是肝腎陰虛導致的。
痿軟無力是疾病的本質，疼痛如錐刺是邪火的表現。可以用六味地黃丸加上牛膝、車前子來治療。這個病很多人會誤以為是風痰而用發散的藥物，這樣反而會加速病情惡化。有的人因為飲食不當，腿腳或手臂內側出現酸脹浮腫疼痛，要歸咎於脾胃功能失調，可以用補中益氣湯加上茯苓、半夏來治療。如果腳腿發熱逐漸蔓延到腰胯部位，可以用蒼朮二兩，酒黃柏、熟地各一兩，川牛膝、歸尾、萆薢、防己各五錢，一起用酒糊製成藥丸服用。
腳軟無力，以及小孩子不能走路，可以用天麻、白附子、牛膝、木鱉子各五錢，烏頭炮一錢，羌活五錢，地龍一分，乳香、沒藥各二錢，硃砂一錢，加上酒煮過的南星，研磨成粉末製成藥丸。每次服用十丸，用薄荷湯送服。治療一切腿痛，可以用乳香、官桂、血竭、丁香、麝香各六分，杏仁一分四釐，蘄艾一兩，木香六分，沉香四錢，檀香四錢，都研磨成粗末，捲在紙中做成紙捻，用油浸濕後點燃，然後熄滅，將煙燻患處的穴位。腿肚子酸疼，也可用此法治療。