《醫碥》~ 卷之四·雜症 (1)
卷之四·雜症 (1)
1. 卷之四·雜症
2. 鼻
肺開竅於鼻。胃脈起鼻兩旁，（筋亦結鼻兩旁。）交頞。（即山根。）大腸脈夾鼻孔。小腸脈抵鼻。膀胱筋結鼻下兩旁。氣出於鼻，氣熱且郁，則蒸成水而為涕；但熱不郁，則干且痛而帶辛。鼻塞，一由腦冷而氣化液，下凝於鼻；（如天寒呵氣成水也。腦暖立通。）一由氣熱蒸涕壅塞。
固矣，乃極力去其涕而仍不通者，則竅之外皆涕液之所浸淫，肉理脹滿，竅窄無縫故也。風寒外束，氣不外越，止從鼻竅上出，則鼻氣盛而喘息有音，初時氣勢上壅之甚，故化水速而多，且清；後則勢略緩，故涕不即出，久蒸而成濁。然濁涕有不由外感者，《素問》謂：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，（鼻流濁涕，如泉不止也。
）傳為衄蔑、（衄蔑，鼻出血也，熱甚所致。）瞑。（目暗也。血因衄而虛，不能養目。）由膀胱脈絡腦，受腦之熱，注於胃脈，薄於頞中，故鼻辣痛而濁涕下。蓋腦液下滲也，俗名腦漏，防風湯。衄血，詳血症門。偶感風寒鼻塞者，自作風寒治。若平日常常鼻塞，不聞香臭；或值寒月，或略感風寒即塞者，乃肺經素有火鬱。
喜熱（熱則行散，故喜之）惡寒，故略一感寒即發。氣壅不舒，熱鬱於腦，鼽、淵、瘜、痔。皆由此生，清金降火為主，（桑白皮不可少。）佐以通氣之劑。氣有餘為火，固矣。亦有脾胃氣虛不能升發，鬱而成火者，補中益氣湯（見氣）主之。外治：瓜蒂、細辛、麝為末，棉裹塞鼻；或萆麻仁和棗搗塞，每日易之。
常流濁涕名鼻淵，六味丸（見虛損），甘菊、薄荷、玄參、蒼耳子。腦屬腎，故用六味。又有腦痛鼻出臭黃水，俗名控腦砂，有蟲食腦，用絲瓜藤近根者三五寸，燒存性，酒服二錢，立效。外用桃葉作枕。（鼻淵又見傷風門）。
常流清涕名鼻鼽，肺熱者，（肺熱則氣盛化水成清涕。其不為稠濁者，火性急速，隨化隨流，不及濁也。）桔梗、山梔、薄荷、麥冬、玄參、辛荑、甘草；若因腦冷所致，（腦冷則氣化液下溜，若天寒呵氣成水也。）蒼耳子、乾薑、升麻、藁本、辛荑、川芎、肉桂。
瘜肉痔癰，鼻中肉贅，臭不可近，痛不可搖，此濕熱壅盛所生，如地濕熱而蒸成芝菌也。清肺飲、羌活勝濕湯，（見傷濕。）或白茯、桔梗、山梔、黃芩、辛荑、白芷、木通、柴胡、防風、蒼朮、薄荷，外用白礬末加硇砂少許吹之；或瓜蒂、細辛、麝香為末，棉裹塞鼻，即化黃水。桃葉嫩心亦可塞。又雄黃、白礬、苦丁香為末，霜梅肉搗膏作條，入鼻內，亦效。
鼻瘡，黃連、大黃、麝香為末，擦鼻中。辛荑膏亦可。內服烏犀丸。肺熱鼻乾無涕，心神煩亂，犀角散、桑根白皮散。
鼻痛，葛根、竹葉、青黛、薄荷、防風、石膏、升麻、石斛。外用宣腦散，取鼻中黃水。食物卒從鼻中縮入，介介痛不出，以牛脂或羊脂如指頭大，內鼻中，吸入須臾，脂消則物與同出。
白話文：
鼻子的部分：
肺部的功能會透過鼻子反映出來。胃的經脈起始於鼻子兩側，（肌肉也會在鼻子兩側形成結節。）並且會交會在鼻樑上。（也就是我們說的山根位置。）大腸的經脈則夾着鼻孔。小腸的經脈則會抵達鼻子。膀胱的肌肉會在鼻子下方兩側形成結節。氣從鼻子呼出，如果氣熱並且鬱積，就會產生水汽而成爲鼻涕；如果只有熱但沒有鬱積，則會使鼻子乾燥、疼痛並帶有刺痛感。鼻塞的情況，一種是由於腦部寒冷使氣轉化爲液體，向下凝結在鼻子；（就像天氣寒冷時，呼吸的氣會變成水一樣。當腦部暖和時，鼻塞立刻就能緩解。）另一種情況是由於氣熱蒸騰導致鼻涕堵塞。
即使盡力去清除鼻涕但仍無法通暢，這是因爲鼻腔外部都被鼻涕浸泡，導致肌肉組織膨脹，鼻孔狹窄無隙。當外來的風寒束縛住身體，氣無法向外散發，只能從鼻腔向上排出，因此鼻氣旺盛並伴隨喘息聲，起初由於氣向上壅塞嚴重，所以轉化成水的速度快且量多，並且清澈；之後氣的勢能稍微減弱，所以鼻涕不會立即流出，長時間蒸騰後會變得渾濁。然而，渾濁的鼻涕並非都由外來風寒引起，《素問》指出：膽的熱氣轉移到腦部，會導致鼻淵，（鼻孔持續流出渾濁的鼻涕，像泉水般不停止。）
這可以導致鼻出血（熱度過高所致。）和視力模糊（因爲血液流失導致虛弱，無法滋養眼睛。）這是因爲膀胱的經脈連接到腦部，接受腦部的熱量，注入到胃的經脈，緊貼在鼻樑中，所以鼻子會辣痛並且會有渾濁的鼻涕流下。這是腦部的液體向下滲透的現象，俗稱腦漏，可用防風湯治療。鼻出血的情況，在“血癥”部分詳細描述。偶爾因感受風寒而鼻塞的人，應按照風寒來治療。如果平時經常鼻塞，無法聞到香味或臭味；或者在寒冷的月份，或者稍微感受到風寒就鼻塞，這可能是肺部一直有火氣鬱積。
喜歡熱（熱可以使氣血運行，所以喜歡它）而討厭寒冷，所以一旦感受到一點寒冷就會發作。氣壅滯不暢，熱氣鬱積於腦部，導致鼻淵、鼻塞、鼻息肉、痔瘡等疾病。治療的主要方法是清肺降火，（桑白皮是不可或缺的藥物。）同時使用一些通氣的藥劑。氣過多則爲火，這是確定的。但也有可能是脾胃氣虛無法上升，鬱積成火，這時應使用補中益氣湯（見“氣”部分）進行治療。外用療法：將瓜蒂、細辛、麝香磨成粉末，用棉包裹塞入鼻孔；或者用蓖麻仁和棗子搗碎塞入鼻孔，每天更換。
經常流出渾濁鼻涕的情況被稱爲鼻淵，可以使用六味丸（見“虛損”部分），甘菊、薄荷、玄參、蒼耳子。由於腦部屬於腎，所以會使用六味丸。還有一種情況是腦痛並且鼻孔流出惡臭的黃水，俗稱控腦砂，這可能是有蟲子在吃腦部，可以用靠近根部的絲瓜藤燒成灰燼，用酒服用兩錢，立刻見效。外用療法是使用桃葉做枕頭。（鼻淵的情況也可以在“傷風”部分看到。）
經常流出清鼻涕的情況被稱爲鼻鼽，如果是由肺熱引起的，（肺熱則氣旺盛轉化爲水形成清鼻涕。之所以不會變稠和渾濁，是因爲火性的急促，隨化隨流，來不及變渾。）可以使用桔梗、山梔、薄荷、麥冬、玄參、辛夷、甘草；如果是由於腦部寒冷所導致的，（腦冷則氣轉化爲液體向下流動，就像天氣寒冷時，呼吸的氣會變成水。）可以使用蒼耳子、乾薑、升麻、藁本、辛夷、川芎、肉桂。
鼻息肉和痔瘡，鼻子中的肉瘤，散發出惡臭，無法接近，搖動時會痛，這是溼熱壅盛產生的，就像地溼熱蒸騰形成的蘑菇。可以使用清肺飲、羌活勝溼湯，（見“傷溼”部分。）或者使用白茯苓、桔梗、山梔、黃芩、辛夷、白芷、木通、柴胡、防風、蒼朮、薄荷，外用白礬粉加少許硇砂吹入鼻中；或者將瓜蒂、細辛、麝香磨成粉末，用棉包裹塞入鼻孔，可以化解黃水。桃葉嫩心也可以塞入鼻孔。還可以使用雄黃、白礬、苦丁香磨成粉末，用霜梅肉搗成膏狀製作成條狀，放入鼻內，也有療效。
鼻瘡，可以使用黃連、大黃、麝香磨成粉末，擦在鼻中。辛夷膏也可以使用。內服烏犀丸。肺熱導致鼻幹無涕，心神煩亂，可以使用犀角散、桑根白皮散。
鼻痛，可以使用葛根、竹葉、青黛、薄荷、防風、石膏、升麻、石斛。外用宣腦散，取出鼻中的黃水。食物突然從鼻中吸入，感到疼痛無法吐出，可以用牛脂或羊脂如指頭大小，放入鼻中，吸入片刻，脂消後食物會與油脂一同排出。
鼻紅赤或紫黑，是陽明經血熱，大多發生在嗜酒者身上，熱氣燻蒸肺葉，所以鼻子會紅赤。如果被寒冷所侵襲，血液凝結無法流通，就會變成紫黑色。治療必須融化淤血，促進新血生成，去除風熱，使用丹參、生地、當歸、紅花、山梔、桑白、防風、薄荷，煎服。或者使用酒制四物湯（見“血”部分）加入酒炒片芩、陳皮、生甘草、酒紅花、生薑煎煮，調入五靈脂末。
對於體型肥胖、氣弱的人，可以加入酒黃芪，臨服時加入幾滴好酒作爲引子。如果平時不飲酒，那麼可能是肺部的風熱，可以在上述方劑中加入荊芥。也可能是因爲臟器中有寄生蟲，這時應使用驅蟲藥。外用療法：使用二十個杏仁（去皮、油）、兩個核桃（連皮），在瓦上烤制，不能烤焦，三個大楓實、三分水銀，用唾液和手研磨成黑水塗抹，塗抹兩三次即可痊癒。
鼻氣有惡臭，如果不是鼻息肉或痔瘡，而是病人病情嚴重，那麼可能是臟器受損，導致氣味惡臭，這種情況無法治癒。