《醫碥》~ 卷之一·雜症 (12)
卷之一·雜症 (12)
1. 發熱
發熱者，熱之發現於肌表者也。凡病多發熱，熱生於火，火本於氣，（丹溪謂氣有餘便是火，其義可見。）其理不外氣乖與氣鬱二端。（小兒痘疹發熱別見。）
白話文：
發熱是指熱度在皮膚表面表現出來的症狀。大抵疾病常常會伴隨著發熱，熱是由火引起的，而火則源於氣。丹溪曾提到，氣過剩就等同於火，這理論的核心就是氣的失調或氣的堵塞。發熱的原理通常可以歸納為氣的失調或氣的堵塞兩種情況。關於小孩出痘疹時的發熱，另有其他說明。
2. 氣乖有三
一曰陽亢發熱
陰陽水火，原自和平，不熱不寒，是謂正氣。一有乖違，不無偏勝。《經》曰：陽勝則熱。此為亢陽之火，證見煩渴，燥結，小便赤澀，六脈洪數，治宜寒涼。（有因濃酒厚味，蘊釀而成者，有炎令燥氣，感觸而致者，有五志過極，心火亢暴者。）
一曰陰虛發熱（血虛同）
陰虛，謂腎水虛也。火性本上炎而外現，得水以制之，則離交於坎，龍潛於淵，內蘊而為神明，下濟而成交泰。若陰虧水虛，則柴干火烈，而焚灼為災矣。（或由色欲損精，或由瀉利亡陰，或由燥熱傷液，皆能致之也。）此之火炎，乃由水虛所致，與上條陽亢而陰未虧者不同。
白話文：
"一曰陽亢發熱"
陰陽水火，原本應該保持平衡和諧，既不熱也不冷，這就是正常體質。一旦失去平衡，就會產生過度的熱或寒。《經》中有言，「陽勝則熱」，這指的是過度的陽氣導致的熱症狀，如口渴、乾燥、小便赤黃，脈搏強大且快速。治療應使用寒涼的藥物。 （這可能由過量飲酒、食用厚膩食物引起，也可能由夏季燥熱之氣影響，或是情緒過度激動，心火旺盛所導致。）
"一曰陰虛發熱"（血虛同）
陰虛，指的是腎水不足。火的本性是向上升騰並顯現在外，但有了水的調節，火就能在水的控制下穩定，就像龍潛藏於深海中，內藏而不外露，表現出靈魂的智慧，並向下流動以達到平和狀態。但如果陰氣不足，水資源短缺，火勢就會變得強烈，引發災難。 （這種情況可能是由過度的性行為導致精氣耗損，或者是因排泄失衡導致陰液流失，或者是由乾燥的熱力損傷了體液，這些都會導致這種情況發生。）這種火熱之症，是因為陰液不足所引起的，與上面提到的陽氣過旺但陰氣尚未耗盡的情況有所不同。
證見口乾體瘦，食少懶倦，頭痛時作時止，遺精盜汗，骨蒸肉爍，唇紅顴赤，咳嗽痰血，久成癆瘵。治宜甘潤之劑，滋水以制火。若誤用苦寒，則火被寒鬱，其怒發愈烈矣。按薛立齋治一老人，腎虛火不歸經，而遊行於外，發熱，煩渴引飲，面目俱赤，遍舌生刺，斂縮如荔枝，兩唇焦裂，或時喉間如煙火上衝，急飲涼茶少解，兩足心如烙，痰涎壅盛，小便頻數，喘急，脈洪數無倫，而且有力，捫其身烙手。
以十全大補（見虛損）加山茱萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥冬、五味、附子，及八味丸（見虛損）治之而愈。愚謂此證明是水虛火炎，當用六味（見虛損），而用前藥者，必因其人年老，水火併虛故爾。如火不虛，不得因此案而誤用溫熱，以致陰分愈傷也。（虛不論水火，脈皆無力，而此有力者，必曾服寒涼之劑，激之使然。
白話文：
病人表現口乾體瘦，食慾不振，精神倦怠，頭痛發作時有時無，遺精盜汗，骨蒸潮熱，嘴唇紅潤，面頰發紅，咳嗽帶血，久而久之形成癆病。治療應以甘潤的藥物滋養陰液，以制止內熱。若誤用苦寒的藥物，則會使寒氣鬱結，反而加劇內熱。薛立齋曾經治療一位老人，腎虛導致內熱不歸經絡，反而外散，出現發熱、口渴、面紅，舌頭佈滿小刺，舌頭縮成荔枝狀，嘴唇乾裂，有時喉嚨感覺像有煙火往上衝，喝涼茶可以暫時缓解，脚心发烫，痰多，小便頻繁，呼吸急促，脈搏洪大而數，而且有力，觸摸身体感觉很烫。
以十全大補湯加上山茱萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥冬、五味子、附子，以及八味丸來治療，患者痊癒。我认为这种症状属于水虚火炎，應該用六味地黃丸治療，之所以用前述藥物是因為這位老人年老體衰，水火兩虛所致。如果內熱不虛，就不能因為這個案例而誤用溫熱藥物，以免造成陰液損傷。通常水火兩虛的脈象都无力，而这个病人脈搏有力，一定是曾经服用过寒凉的药物，才導致脈象強勁。
故凡用寒藥直折者，必須熱服，不效、則藥須用薑汁或酒炒過服之即愈。亦防郁遏之意也。再按此證，全似實火，然虛火較實火必反烈，以其離根浮越，全體外現，比實火之內熱透外，韜光埋焰者自不同也。《已任編》云：有誤服白虎，以致熱甚如燔，衝開三五尺，人不能近者，可想見虛火之烈矣）。血虛發熱，或由吐衄便血，或由產後崩漏，一切失血所致。
證見煩躁，面目黑，渴飲不止。證類白虎，惟脈不長不實，浮大而重按全無為異耳。誤服白虎，必危。治宜滋陰補血。若陽並虛，兼用氣藥，血脫補氣，陽生陰自長也。
一曰陽虛發熱
陽虛，謂腎火虛也。陽虛應寒，何以反發熱，則以虛而有寒，（若無寒而但陽虛，則止自見其不足，不能發熱）。寒在內而格陽於外，故外熱；（陽被寒拒，出居肌表，外越則脫，不脫而又不能內返，則格鬥而激發為熱也）。寒在下而戴陽於上，故上熱也。此為無根之火，乃虛焰耳。
白話文：
因此，使用寒性藥物直接治療時，必須用熱水服用，若無效，則需要用薑汁或酒炒過藥物再服用，這樣效果會更好。這也是為了避免藥性郁結的作用。再者，這種情況雖然看起來像是實火，但虛火比實火更猛烈，因為虛火無根而浮於體表，全身表現出來，這與實火內熱透外、潛藏起來的性質截然不同。《已任編》說：曾有人誤服白虎湯，導致熱症非常嚴重，熱氣逼人，讓人無法靠近，可想而知虛火有多麼猛烈。血虛發熱，可能是因為吐血、鼻出血、便血、產後出血或其他失血造成的。
表現為煩躁不安、面色發黑、口渴難忍。症狀類似白虎湯症，只是脈象不同，虛脈不長不實，浮大而重按無力。誤服白虎湯，必定危急。治療方法應該滋陰補血。若陽氣也虛弱，則需同時服用補氣藥物，補血之後再補氣，陽氣恢復，陰氣自然會增長。
陽虛發熱
陽虛指的是腎火虛弱。陽虛應該怕冷，為何反而會發熱呢？這是因為虛弱之中有寒氣，（如果沒有寒氣，只是陽虛的話，就只會表現出不足，不會發熱）。寒氣在內部阻礙陽氣，使陽氣外溢，因此身體表面感覺到熱；（陽氣被寒氣阻擋，跑到肌肉表面，外溢就會導致虛脫，不虛脫又不能回到內部，就會相互爭鬥而激發出熱）。寒氣在下方，把陽氣頂到上方，因此上半身感覺到熱。這是無根之火，只是虛假的熱象。
證見煩躁，欲坐臥泥水中，面赤如微酣，或兩顴淺紅，遊移不定，（與實熱之盡面通紅者異）。渴欲飲水，或咽喉痛，而索水置前，卻不能飲，肌表雖大熱，而重按之則不熱，或反覺冷，且兩足必冷，小便清白，下利清穀，脈沉細，或浮數無力，按之欲散。治宜溫熱之劑。溫其中而陽內返，溫其下而火歸元。
誤投寒涼立死。（或口食冷物，或鼻吸寒氣，其人平素陽虛陰盛，外寒一中，陰邪遂張，真陽因之失守也。）
白話文：
患者表現出烦躁不安，想要坐在泥水中，臉色發紅，像微醺一樣，或是兩頰泛著淺紅，而且坐立不安，與實熱症狀的滿臉通紅不同。患者口渴想喝水，或感到咽喉疼痛，但即使把水放在面前，也無法喝下，雖然肌膚表面很熱，但用力按壓則不熱，甚至感覺冰冷，而且雙腳一定冰冷，小便清澈，大便稀薄，脈象沉細，或浮數無力，按壓時感覺快要消失。治療應採用溫熱的藥物，溫暖內部使陽氣回歸，溫暖下焦使火氣歸位。
如果誤服寒涼藥物，就會立刻死亡。（患者可能吃了冷的食物，或是吸入了寒氣，而患者本身就陽虛陰盛，外寒侵入之後，陰邪就會趁機擴張，真陽因此無法守住。）
3. 氣鬱有七
一風寒鬱熱
陽氣自內達外，喜暢達而惡遏閉。若風寒外襲，則陰凝之氣，足以閉固腠理，而表陽不宣，則鬱而為熱也。證見頭項強痛，惡風汗出，脈浮緩者為傷風。兼體痛而惡寒無汗，脈浮緊者為傷寒。治宜解肌發表，得汗則熱泄而愈。（此乃表陽受郁。）
一飲食鬱熱
飲食停滯中脘，則脾胃之陽氣被其遏抑，不能宣通，亦鬱而成熱。證見頭痛發熱，如傷寒而身不痛，惡食欲吐，噯腐吞酸，胸口飽悶，或脹痛，氣口脈滑大，甚或沉伏。治宜消導。（此乃里氣受郁。）
一為痰飲鬱熱
痰飲所在之處，氣被阻滯，鬱而成熱，理同食滯。證見惡風自汗似傷寒，但頭不痛，項不強，或頭痛而作止無常，胸膈不快，噁心，氣上衝，目下如灰色，或煙黑，脈弦滑。治宜除痰。
白話文：
人體的陽氣應該從內而外暢通無阻，但若外感風寒，陰寒之氣就會堵塞毛孔，阻礙陽氣外散，導致陽氣鬱結而化為熱。表證表現為頭項強痛、怕風、出汗、脈象浮緩，稱為傷風。若伴隨全身疼痛、怕冷、無汗、脈象浮緊，則為傷寒。治療上需解表散寒，讓汗出則熱氣消散。
飲食積滯在胃脘，就會阻礙脾胃陽氣的宣通，導致陽氣鬱結而化為熱。表現為頭痛發熱，類似傷寒，但無全身疼痛，伴隨食慾不振、嘔吐、噯氣、吞酸、胸悶、脹痛，脈象滑數有力，甚至沉伏。治療上需消導積食。
痰飲阻礙氣機，也會造成氣機鬱結而化為熱，道理與食滯相同。表現為怕風、自汗，類似傷寒，但頭不痛、項不強，或頭疼時發作不定，胸悶不適、噁心、氣往上衝，眼圈灰暗或發黑，脈象弦滑。治療上需化痰。
一為瘀血鬱熱（癰疽同）
理同痰飲。證見小便利，大便黑，小腹臍或胸脅急結，按之痛，或兩足厥冷，或吐紅鼻衄，不渴，即渴亦嗽水不咽，脈必澀。治宜行血。柴胡、黃芩、川芎、白芷、桃仁、五靈脂、甘草，便結加大黃、濃蜜，利出黑物愈。瘡毒則脈弦數惡寒，飲食如常，而有痛處。
一為水濕鬱熱
白話文：
一為瘀血鬱熱 （癰疽同）
理同痰飲。 也就是說，瘀血鬱熱的病理和痰飲相似。證見小便利，大便黑，小腹臍或胸脅急結，按之痛，或兩足厥冷，或吐紅鼻衄，不渴，即渴亦嗽水不咽，脈必澀。 患者會出現小便量少而清亮，大便呈黑色，小腹臍周圍或胸脅部有緊縮疼痛感，按壓時會加重疼痛，或者兩足冰冷，或者吐血或流鼻血，口渴，但喝水後會咳嗽而不嚥下，脈搏摸起來會很澀。
治宜行血。 治療方法應以活血化瘀為主。柴胡、黃芩、川芎、白芷、桃仁、五靈脂、甘草，便結加大黃、濃蜜，利出黑物愈。 可以用柴胡、黃芩、川芎、白芷、桃仁、五靈脂、甘草等藥材來治療。如果患者同時有便秘，可以加入大黃和蜂蜜，幫助排出黑色物質，就能治愈。
瘡毒則脈弦數惡寒，飲食如常，而有痛處。 如果是瘡毒引起的瘀血鬱熱，患者的脈搏會摸起來又緊又快，而且會怕冷，飲食狀況正常，但會感到疼痛。
一為水濕鬱熱
(未完待續，請提供下一段文字內容。)
水濕由外感者，理同風寒，由內傷者，理同痰飲。證見身重，或重痛不可轉側，骨節掣痛，屈伸不利，汗出惡風，不欲去衣，頭如裹，聲如從甕中出，脈遲緩。治宜利濕。
一為肝氣鬱熱
恚怒不發，止自摧抑，則肝氣不宣，鬱而成熱，婦人最多此證。證見胸脅脹痛，或飧泄，面青，手足冷，太息不樂，脈沉弦。木鬱則達之，宜逍遙散。（見郁。）
一為脾氣鬱熱
或勞倦氣散，或思慮氣結，或飢餓氣餒，中氣因而衰微，不能運行，或滯於中，或陷於下，而鬱滯成熱。證見怠惰嗜臥，行動喘乏，四肢困倦，（此勞倦飢餒傷。）或時自言自語，不知首尾，（此思慮傷。）夜分即熱，（氣行里親下，滯陷愈甚也。）天明暫緩，（氣外出上升，郁陷得略解也。
白話文：
水濕入侵身體，如果是外感，就跟風寒一樣；如果是內傷，就如同痰飲一樣。症狀表現為身體沉重，或疼痛難以翻身，骨節酸痛，難以屈伸，出汗怕風，不想脫衣服，頭部像是裹著東西一樣，聲音像是從甕裡發出，脈象遲緩。治療方法應該以利濕為主。
一種情況是肝氣鬱熱。 由於生氣憋悶不發泄，自我壓抑，導致肝氣不通，鬱積化熱，婦女更容易出現這種情況。症狀表現為胸脅脹痛，或腹瀉，面色青白，手足冰冷，嘆氣不樂，脈象沉而弦。由於肝氣鬱結，需要疏通，可以使用逍遙散。
另一種情況是脾氣鬱熱。 可能是勞累過度導致氣散，或者思慮過度導致氣結，或者飢餓疲乏導致中氣虛弱，導致脾氣不能正常運行，或者停滯於中焦，或者下陷於下焦，形成鬱滯化熱。症狀表現為懶散嗜睡，活動喘不過氣，四肢困倦（這是勞累飢餓造成的），或者自言自語，前言不搭後語（這是思慮過度造成的），夜間發熱（因為氣機運行到下焦，鬱滯更加嚴重），天亮後稍微緩解（因為氣機外散上升，鬱滯稍微減輕）。
此初郁病證）。或晝夜不解，（郁久則熱甚，不分晝夜矣）。或日出氣暄則熱，天陰夜涼則緩，（鬱熱又久，則氣耗散，愈熱愈耗，愈耗愈熱。晝動陽浮，故加煩熱，動散靜存，故天陰夜涼則緩。緣初則鬱熱而生火，繼則火發而熱劇，終則火壯而氣耗。節次如此，乃病成而變之理，不可不知）。
五心煩熱，甚則肌肉筋骨如燒。此李東垣所謂陽虛發熱也。（此症《內經》名陰虛發熱。陰字當內字看，東垣名陽虛發熱，陽字當氣字看，合二說言之，是內氣虛發熱也）。與上條陽虛發熱，戴陽格陽症不同。蓋此為中焦之陽，彼為下焦之陽，彼格陽是內寒而外熱，此則內外皆熱而無寒。
白話文：
這種症狀一開始是鬱病，可能整天都覺得熱，也可能白天熱晚上涼，這是因為鬱熱久了，氣會消耗散失，越熱越耗，越耗越熱。白天陽氣浮動，所以更煩熱，晚上陽氣內斂，所以就緩解了。一開始是鬱熱生火，然後火旺熱烈，最後火勢強盛，氣力消耗殆盡。這是一個循序漸進的過程，是疾病演變的道理，不可不知。
五心煩熱，嚴重時肌肉筋骨像燒一樣，這是李東垣所說的陽虛發熱。這種症狀在《內經》裡叫陰虛發熱，這裡的「陰」應該看成「內」，東垣所說的陽虛發熱，這裡的「陽」應該看成「氣」，綜合起來說就是內氣虛發熱。這和上面提到的陽虛發熱，戴陽格陽症不同。因為這個是中焦的陽虛，而那個是下焦的陽虛，戴陽格陽是內寒外熱，而這個是內外皆熱，沒有寒。
戴陽是上熱而下寒，此則熱反下陷而無寒，故不同也。治宜培補中氣。氣旺則滯者運，氣升則陷者舉矣。（五臟郁證，止舉肝脾，余當於郁證門求之。）勞倦者，加酸味以斂其浮越。
上疏發熱之理，至熱分臟腑、經絡、三焦、晝夜、血氣、虛實，詳後。
一熱分臟腑經絡
東垣云：五臟有邪，各有身熱，其狀各異。（脈皆洪數，而有浮沉之別。）以輕手捫之則熱，重按之則不熱，（王海藏謂：皮膚如火燎，重按則不甚熱。然則東垣所云不熱，非全不熱也，特不甚熱耳。下仿此。）是熱在皮毛血脈也。在皮毛者屬肺熱，申酉尤甚。（肺金氣旺時也。
白話文：
戴陽指的是上半身熱而下半身寒，這和現在的情況不同，現在是熱氣往下沉，而不是下半身真的寒，所以治療方法也不一樣。應該要補益中氣，氣旺了就能讓阻塞的氣血運行，氣上升了就能讓下陷的氣血上升。勞累的人，可以加些酸味的食物來收斂浮躁的氣血。
接下來會詳細說明上半身發熱的原因，包括熱氣分佈到臟腑、經絡、三焦、晝夜、血氣、虛實等方面。
首先談談熱氣分佈到臟腑和經絡的情況。
東垣說：五臟被邪氣侵犯，都會出現發熱，但症狀各不相同。（脈象都偏洪數，但有浮沉的區別。）用輕輕的手去摸，感覺很熱，但用力按下去就不熱了。（王海藏說：皮膚就像火燒一樣，用力按下去就不那麼熱了。由此可見，東垣說的「不熱」，不是完全不熱，而是不那麼熱而已。以下的描述以此類推。）這說明熱氣在皮毛和血脈中。在皮毛中的熱氣屬於肺熱，尤其是申酉時分（下午三點到五點）最明顯。（因為這個時候肺金氣最旺盛。）
）症見喘咳，灑淅惡寒，輕者瀉白散，重者涼膈散、白虎湯、地骨皮散之類治之。白晴赤，煩渴，黃芩一物煎湯，丹溪清金丸，即黃芩為末，粥丸。二方瀉肺中血分之火，瀉白散瀉肺中氣分之火。在血脈者屬心熱，日中益甚。症見煩心，掌中熱，以黃連瀉心湯瀉丁，導赤散瀉丙，火腑丹（見淋）丙丁俱瀉，硃砂安神丸（見煩躁）、清涼飲子（見傷燥）之類治之。重按至筋骨之分，則熱蒸手極甚，輕摸之則不熱，是熱在筋骨間也。
白話文：
患者出現喘咳、畏寒、出汗的症狀，輕者用瀉白散治療，重者則用涼膈散、白虎湯、地骨皮散等藥物治療。如果患者出現口渴、眼睛發紅的症狀，可以用黃芩煎湯服用，或者用丹溪清金丸（黃芩製成丸藥）來治療。這兩種藥物都能瀉去肺部的血分熱，而瀉白散則瀉去肺部的氣分熱。如果熱在血脈，則表現為心煩、手掌發熱，可以用黃連瀉心湯瀉去丁火，導赤散瀉去丙火，火腑丹則瀉去丙丁兩火。若患者煩躁不安，可用硃砂安神丸治療；若出現口乾舌燥，則可用清涼飲子治療。如果熱氣深入筋骨，則摸起來手心不熱，但按壓筋骨處會感覺到熱氣，可以用其他藥物治療。
在筋者（肌肉之下，骨之上也）屬肝熱，寅卯間甚。（或寅申間發。）症見胸脅滿悶，便難，轉筋，多怒善驚，四肢困熱，筋痿不能起床，瀉青丸、柴胡飲（見虛損）之類治之。或當歸龍薈丸（見脅痛）、左金丸。在骨者屬腎熱，亥子尤甚，骨蒸，酥酥然如蟲蝕，困熱不任，亦不能起於床，滋腎丸（見小便不通）、六味地黃丸（見虛損）主之。輕捫重按俱不熱，不輕不重按之而熱，是熱在肌肉也，屬脾熱，遇夜尤甚。
白話文：
肌肉下面、骨頭上面是筋，筋熱屬肝熱，尤其寅卯時辰（凌晨三點到七點）最嚴重，也可能在寅申時辰（凌晨三點到七點、下午三點到七點）發作。症狀包括胸脅悶脹、排便困難、抽筋、易怒易驚、四肢發熱、筋骨無力無法起床等。可用瀉青丸、柴胡飲治療，如果體虛則用柴胡飲；若出現肋骨疼痛，則可用當歸龍薈丸，如果胃火旺盛可用左金丸。骨頭發熱屬腎熱，亥子時辰（晚上九點到凌晨一點）最為嚴重，會有骨頭發熱、骨頭酥軟如同蟲蛀、發熱難受、無法起床等症狀。可用滋腎丸治療，如果小便不暢則用滋腎丸，體虛則用六味地黃丸。輕輕觸摸骨頭不熱，用力按壓也不熱，但輕重皆不適當的按壓才會熱，則熱在肌肉裡，屬於脾熱，尤其晚上更嚴重。
（脾陰土，夜屬陰。）症見怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動。實熱，以瀉黃散、調胃承氣湯（見大便不通）治之。虛熱，以人參黃耆散、補中益氣湯（見氣）治之。胃中熱則消穀，令人懸心，（心神被火灼，故懸懸不寧也。）善飢，臍以上皮熱，（胃居臍上也。）腸中熱則出黃如糜，（糜粥也。
）臍以下皮熱。（腸居臍下也。）由是推之，肝膽熱，則脅亦熱，心肺熱，則胸背亦熱，腎熱，則當腰亦熱矣。兩手太熱，如在火中，為骨厥，灸湧泉穴三壯立愈。手足心熱，梔子、香附、蒼朮、白芷、半夏、川芎、為末，神麯糊丸。五心煩熱，火鬱脾中，火鬱湯。三物黃芩湯（見煩躁）治婦人四肢煩熱。
白話文：
脾陰土，夜屬陰。
脾屬陰土，夜晚也屬陰。
症狀：患者表現出懶散嗜睡，四肢無力，行動無力氣。
實熱：若脾胃有實熱，可以用瀉黃散、調胃承氣湯治療。（若大便不通則用調胃承氣湯）
虛熱：若脾胃有虛熱，可以用人參黃耆散、補中益氣湯治療。（若氣虛則用補中益氣湯）
胃熱：胃中熱則食慾不振，令人心神不寧。（心神被熱氣灼傷，故不安寧。）易飢餓，腹部上部皮膚發熱。（胃位於肚臍上方。）
腸熱：腸道熱則排出黃色稀便。（如稀粥狀。）腹部下部皮膚發熱。（腸道位於肚臍下方。）
推而廣之：
- 肝膽熱，則脅肋部位也會發熱。
- 心肺熱，則胸背也會發熱。
- 腎臟熱，則腰部也會發熱。
治療：
- 雙手過熱，如同在火中，稱為骨厥，可用艾灸湧泉穴三壯，可立即痊癒。
- 手心腳心發熱，可用梔子、香附、蒼朮、白芷、半夏、川芎等藥物研磨成粉末，用酒麴糊製成丸藥服用。
- 五心煩熱，火鬱於脾中，可用火鬱湯治療。
- 婦女四肢煩熱，可用三物黃芩湯治療。（若伴隨煩躁不安，則用三物黃芩湯）
熱時發時止，知不在表，（在表則常熱也。）大小便如常，知不在裡，非表非里，是在經絡也。
一熱分三焦
熱在上焦，咽乾口爛，梔子、黃芩。熱在中焦，心煩口渴，黃連、芍藥。熱在下焦，便閉溺赤，黃柏、大黃。
一熱分晝夜血氣（詳惡寒篇末）
晝熱夜靜，是陽邪（即熱邪）自旺於陽分也。（陽分者表也、腑也、氣也。陽邪在陽分，遇陽時故熱作。）晝靜夜熱，是陽邪下陷於陰分也。（觀熱入血室症，日輕夜重可見。詳《傷寒·少陽篇》。）晝夜俱熱，煩躁，是重陽無陰，當亟瀉其陽，峻補其陰。晝熱在氣分，柴胡飲（見虛損、）白虎湯，以瀉氣中之火。
白話文：
發燒的時候，熱度有時出現有時消失，說明病不在表層，因為表層的病症會持續發熱。大小便正常，說明病不在內臟，既不在表也不在裡，應該是病在經絡。
發熱可以分為三焦，上焦發熱表現為咽喉乾燥、口唇潰爛，可以用梔子、黃芩治療；中焦發熱表現為心煩意亂、口渴，可以用黃連、芍藥治療；下焦發熱表現為大便秘結、小便赤色，可以用黃柏、大黃治療。
發熱也可以根據晝夜血氣變化來區分，白天熱晚上靜止，說明陽邪（熱邪）在陽分（表層、腑臟、氣）旺盛，因為陽邪在陽分，遇到白天陽氣旺盛的時候就發熱。白天靜止晚上熱，說明陽邪下降到陰分（血）。白天晚上都熱，還伴隨煩躁不安，說明陽氣過盛而陰氣不足，應該趕緊瀉去陽氣，補充陰氣。白天發熱，病在氣分，可以用柴胡飲或白虎湯瀉去氣分中的火。
（陰虛者不宜用。）夜熱在血分，地骨皮散、清涼飲子（見傷燥），以瀉血中之火。
一熱分虛實
血肉充盛，皮毛榮潤，陰有餘而熱，及能食而熱，口苦幹燥，大便難，脈洪盛者為實熱。骨痿肉燥，筋緩血枯，皮聚毛落，陰不足而熱，及不能食而熱，氣短脈虛者，為虛熱。
白話文：
陰虛的人不適合使用。晚上發熱是因為血液裡有熱，地骨皮能散熱，清涼飲能清熱解燥，用來瀉掉血液中的熱。
熱分為實熱和虛熱兩種。血肉充實，皮膚光澤，陰氣充足而發熱，同時能吃東西也發熱，口乾舌燥，便秘，脈搏有力者為實熱。骨瘦肉干，筋軟血枯，皮膚乾燥毛髮脫落，陰氣不足而發熱，同時無法吃東西也發熱，氣短脈虛者，為虛熱。