《醫碥》~ 卷之一·雜症 (11)
卷之一·雜症 (11)
1. 蓄血
蓄血症，多嗽水不咽，（言即煩熱欲飲水，但嗽不咽也，以熱止在經，不在腑之故。熱在經則經血動，不衄則蓄。）小便利，（此膀胱外蓄血，以血只在小腹，未入膀胱也。）大便黑。（此腸胃蓄血。）跌打閃撞，奔走努力，惱怒，皆能致之，傷寒等熱證尤多。蓄於上，令人善忘，（血蓄則氣不通，心竅閉故善忘。
）時時鼻血，犀角、生地、赤芍、丹皮。蓄於中，則心下手不可近，桃仁、桂枝、芒硝、甘草、大黃、丹皮、枳殼。蓄於下，則臍腹腫痛，或如狂譫語，發黃，（詳《傷寒·太陽篇》。）生地四錢，犀角一錢，大黃三錢，桃仁一錢，水酒煎，入生漆一錢再煎，服半日血不下，再一服，下即止，名生漆湯。
白話文：
蓄血症，常見症狀包括咳嗽卻不吞嚥口水，口渴想喝水但又咳不下去，這是因為熱氣停留在經脈而非臟腑，導致經血流動，若沒有鼻出血就代表血瘀積在體內。排尿量少，是因為血瘀積在膀胱外，尚未進入膀胱。大便呈黑色，則說明腸胃內有瘀血。跌打損傷、過度勞累、情緒激動都可能導致蓄血症，尤其在傷寒等熱症中更常見。血瘀積在頭部會導致記憶力減退，因為血液瘀積阻礙氣血流通，導致心竅閉塞。經常鼻出血，可用犀角、生地、赤芍、丹皮等藥材治療。血瘀積在胸部，則會出現心慌、手腳冰冷等症狀，可用桃仁、桂枝、芒硝、甘草、大黃、丹皮、枳殼等藥材治療。血瘀積在下腹部會導致腹痛、腫脹，甚至出現神志不清、皮膚發黃等症狀，可參考傷寒論太陽篇的治療方法。生地、犀角、大黃、桃仁等藥材，用水酒煎服，再加入生漆，如果半日後血還未排出，就再服用一次，血排出後即可停止，此方稱為生漆湯。
一切瘀血，大黃四錢，芒硝一錢，桃仁泥六個，歸尾、生地、山甲各一錢，桂五分，為丸，名代抵當丸。在上血，丸如芥子大，去枕仰臥，以津咽，令停留喉下。中、下血，丸如桐子大，百沸水下。若血積久，此藥不能下，去歸、地，加莪朮醋炒一錢，肉桂七分。又破血方，（女子通經亦用之。
）大黃醋煮，桃仁、益元散各一兩，乾漆炒，煙盡為度、生牛膝各五錢，醋糊丸，每服七十丸。大凡跌撲損折，蓄血腫痛發熱，先服折銳湯，大黃、桃仁、紅花、當歸、寄奴、川芎、赤芍，大下數次；再服行血破瘀湯，三七、當歸、玄胡、乳香、沒藥、血竭、蘇木、靈脂、赤芍、紅花；然後服百和湯收功，首烏、地黃、當歸、骨碎補、白芨、鹿膠、續斷、甘草、薄荷。凡血妄行瘀蓄，必用桃仁、大黃行血破瘀之劑。
白話文：
治療各種瘀血，可用大黃四錢、芒硝一錢、桃仁泥六個、歸尾、生地、山甲各一錢、桂五分製成丸藥，稱為「代抵當丸」。若是上部出血，丸藥要製成芥子大小，患者要仰臥去枕，以唾液送服，讓藥丸停留在喉嚨下方。若是中、下部出血，丸藥要製成桐子大小，用沸水送服。如果瘀血積聚已久，此藥無法使其排出，可以去掉歸尾和生地，加入醋炒過的莪朮一錢、肉桂七分。此外，還有個破血方，可用於女子通經，將大黃用醋煮，再加入桃仁、益元散各一兩、炒至煙盡的乾漆、生牛膝各五錢，用醋糊製成丸藥，每次服用七十丸。凡跌打損傷、骨折導致瘀血腫痛發熱，首先要服用折銳湯，其中包含大黃、桃仁、紅花、當歸、寄奴、川芎、赤芍，連續服用幾次，然後再服用行血破瘀湯，其中包含三七、當歸、玄胡、乳香、沒藥、血竭、蘇木、靈脂、赤芍、紅花，最後服用百和湯收功，其中包含首烏、地黃、當歸、骨碎補、白芨、鹿膠、續斷、甘草、薄荷。總之，凡是血行不暢、瘀血積聚，一定要用桃仁、大黃等藥物來行血破瘀。
蓋瘀敗之血，勢無復反於經之理，不去則留蓄為患，故不問人之虛實強弱，必去無疑。虛弱者加入補藥可也。好酒者多陽明蓄血，但牙齒蝕，數年不愈者是，桃仁承氣湯料為丸服，屢效。
白話文：
蓋瘀敗之血，勢無復反於經之理，不去則留蓄為患，故不問人之虛實強弱，必去無疑。虛弱者加入補藥可也。好酒者多陽明蓄血，但牙齒蝕，數年不愈者是，桃仁承氣湯料為丸服，屢效。
這段古文主要講的是，對於已經凝固或破壞的血液（瘀血），它不會再回到正常循環的經絡中，如果不清理掉，就會在體內積聚，成為隱患。因此，不管一個人的身體是虛弱還是強壯，都需要進行治療。對於體質虛弱的人，可以加入滋補的藥物。對經常飲酒的人來說，他們容易在陽明經（大腸和胃的經絡）積聚血液，特別是當牙齒腐蝕，並且這種情況持續多年沒有改善時。對於這種情況，可以使用「桃仁承氣湯」這種藥方，並將其製成丸劑來服用，效果不錯。
2. 脈法
澀為血少，滑為血充。失血脈應微細，而反見浮大無力，即為虛芤。蓋陰既虧，陽無所依，浮散於外，故見此象。凡失血證，脈虛小沉弱，安靜身涼者生；實大急數，躁動身熱，喘咳氣逆，不得臥者死。瘀血脅痛，肝脈弦緊，此為常，勿以必死論。
白話文：
脈象澀代表血少，脈象滑代表血充盈。失血後脈象應該細微，但如果反而浮大無力，就是虛芤。這是因為陰氣虧虛，陽氣無所依附，浮散於外，因此出現這種脈象。凡是失血的病人，如果脈象虛小沉弱，安靜且身體冰冷，則可以存活；如果脈象實大急數，躁動不安，身體發熱，喘咳氣逆，無法躺下，則會死亡。瘀血導致脅痛，肝脈弦緊，這是常見的情況，不必認為一定會死。
3. 治法
吐血治法。凡血逆上行，宜降氣，降氣火自降。若徒以寒涼降火，往往傷脾作瀉。脾寒不能行血，血愈不歸經，宜行血，血行歸經自止。（歸經非已離經之血，復能返於經也，但未離經者得不脫，即為歸耳。）若徒事止血，必有瘀蓄之患。宜補肝，不宜伐肝。肝火動，由肝血之虛，滋陰則火自降。
用寒涼伐肝，火被郁，則怒發而愈烈矣。凡吐血屬火者，飲童便立止。或搗側柏葉汁，以童便二分，酒一分，和而溫飲之，大能止血。或白湯化阿膠二錢，發灰二錢，入童便、生藕汁、生地黃汁、刺薊汁各一杯，仍濃磨好墨汁，頓溫服。或急用加味四生飲，生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃各等分，入降香，童便煎服。
白話文：
吐血治法
凡血逆上行，宜降氣，降氣火自降。
若有血逆流向上，應該採取降氣的治療方法。降氣能使體內的火氣下降，自然也就止住吐血。
若徒以寒涼降火，往往傷脾作瀉。脾寒不能行血，血愈不歸經，宜行血，血行歸經自止。
如果單純使用寒涼的藥物來降火，很容易傷脾導致腹瀉。脾臟虛寒不能運化血液，導致血液無法回歸經脈，反而會加重吐血。因此應該要促進血液運行，讓血液回歸經脈，吐血自然會停止。
（歸經非已離經之血，復能返於經也，但未離經者得不脫，即為歸耳。）
（這裡指的是，血歸經脈，並不是指已經離開經脈的血液重新回到經脈，而是指原本就未離開經脈的血液，得以順利運行，沒有脫離經脈，這就叫做歸經。）
若徒事止血，必有瘀蓄之患。宜補肝，不宜伐肝。肝火動，由肝血之虛，滋陰則火自降。
如果只單純止血，很容易導致血瘀積聚。治療吐血應該要補益肝臟，而不是過度抑制肝火。肝火旺盛，是因為肝血不足，滋養肝陰，肝火自然會下降。
用寒涼伐肝，火被郁，則怒發而愈烈矣。
如果用寒涼藥物抑制肝火，會使肝火鬱結，反而會更加嚴重。
凡吐血屬火者，飲童便立止。
凡是因肝火旺盛引起的吐血，可以立即喝童尿來止血。
或搗側柏葉汁，以童便二分，酒一分，和而溫飲之，大能止血。
也可以將側柏葉搗碎取汁，加入童尿兩份、酒一份，混合溫熱後飲用，有很好的止血功效。
或白湯化阿膠二錢，發灰二錢，入童便、生藕汁、生地黃汁、刺薊汁各一杯，仍濃磨好墨汁，頓溫服。
或者用白湯化開阿膠兩錢，加入發灰兩錢，以及童尿、鮮藕汁、生地黃汁、刺薊汁各一杯，再加入濃墨汁，混合後溫熱服用。
或急用加味四生飲，生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃各等分，入降香，童便煎服。
也可以急用加味四生飲，用生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃各等份，加入降香，用童尿煎服。
元氣虛弱，即將童便浸前藥，水丸，獨參湯送下。或蘇子降氣湯，加人參、阿膠各一錢，下養正丹。（並見氣。氣降則血自下矣。）凡上膈壅滯吐血，脈有力，精神不倦，覺胸中滿痛，或血是紫黑塊者，用生地黃、赤芍、當歸、丹皮、荊芥、阿膠、滑石、大黃醋製、元明粉、桃仁泥之屬，從大便奪之，此釜底抽薪法也。（蓋血從下出為順，上出為逆，用大黃等引血下行，轉逆為順也。
白話文：
如果元氣虛弱，可以用童便浸過的藥丸，搭配獨參湯送服；或用蘇子降氣湯，再加入人參、阿膠，最後服用養正丹。觀察氣的變化，氣下降，血自然會往下流。
如果上膈壅滯導致吐血，脈象有力，精神不倦，感覺胸中滿痛，或是吐出的血是紫黑色的塊狀，可以用生地黃、赤芍、當歸、丹皮、荊芥、阿膠、滑石、醋製的大黃、元明粉、桃仁泥等藥物，從大便引導血往下流，這是釜底抽薪的做法。因為血從下流出是順暢的，從上流出是逆行的，用大黃等藥物引導血往下流，可以將逆轉為順。
觀仲景謂蓄血證，下血則愈。又謂：無病忽惡利血，為病進；若血上行後，忽惡利血，為邪欲愈，可見矣。）血下行後，用苡仁、百合、麥冬、地骨皮，（鮮者更佳。）嗽渴加枇杷葉、五味子、桑白皮，有痰加貝母。（皆氣薄味淡，肺經之本藥也。）因其衰而減之，於虛勞證尤宜。
吐血在暑天，病人口渴、面垢、頭暈、乾嘔，煎茅花、燈心、麥門冬湯，仍入藕節汁、側柏汁、茅根汁、生薑汁少許，生蜜亦少許，調五苓散。（見傷濕。）血止，用生地黃、當歸、牡丹皮、赤芍藥、百草霜末煎服一二帖，卻用黃耆六一湯調理。暑氣通心，火毒刑肺，雖致吐衄，然大熱傷氣，其人必脈虛氣怯體倦息微，此惟生脈散、（見中暑。）人參湯之屬為宜，不得濫用寒涼。
白話文：
張仲景認為，蓄血症如果能流血就代表病情好轉。他又說，如果病人原本沒有病，突然出現血便，代表病情加重；如果血已經上行之後，又突然出現血便，代表邪氣要消退，可以由此推測病情。血下行之後，可以用薏仁、百合、麥冬、地骨皮，鮮品更好。如果病人咳嗽口渴，可以加入枇杷葉、五味子、桑白皮，有痰就加貝母。這些藥材都是氣味淡薄的，屬於肺經的常用藥物。因為病人體質虛弱，所以要減量使用，特別是虛勞症更適合。
夏天吐血的病人，口渴、面容憔悴、頭昏、乾嘔，可以用茅花、燈心、麥門冬湯，再加入藕節汁、側柏汁、茅根汁、生薑汁少許，生蜜也加少許，調和五苓散。血止之後，可以用生地黃、當歸、牡丹皮、赤芍藥、百草霜末煎服一到兩帖，然後用黃耆六一湯調理。暑氣通達心臟，火毒傷害肺臟，雖然會導致吐血衄血，但大熱傷氣，病人脈象虛弱、氣力不足、身體疲倦、呼吸微弱，這種情況只能用生脈散、人參湯之類的藥物，不能隨便使用寒涼藥物。
若氣不甚虛者，宜《局方》犀角地黃湯，或枇杷葉散。（見中暑。）凡肝火盛者，必有煩熱脈證，宜芍藥、生地、丹皮、梔子、澤瀉、芩、連之屬，降其火而血自消。若肝氣逆者，必有胸脅痛滿等證，芍藥、生地、青皮、枳殼、貝母、澤瀉之屬，行其氣而血自清。怒氣傷肝者，唇青面青脈弦，當用柴胡清肝散，或雞蘇丸，煎四物湯吞下，並用十四友丸，（見驚。）燈心、麥門冬湯吞下，蓋其中有理肝之藥。
白話文：
如果體力沒有非常虛弱的人，可以服用《局方》裡的犀角地黃湯或枇杷葉散。凡是肝火旺盛的人，一定會有煩熱脈象，應該用芍藥、生地、丹皮、梔子、澤瀉、黃芩、黃連等藥降火，血自然就會消退。如果肝氣逆的人，一定會有胸脅疼痛、脹滿等症狀，應該用芍藥、生地、青皮、枳殼、貝母、澤瀉等藥疏通氣機，血自然就會清澈。生氣傷肝的人，嘴唇和臉色青紫，脈搏弦緊，應該服用柴胡清肝散或雞蘇丸，並煎服四物湯，再服用十四友丸。燈心、麥門冬湯可以吞服，因為裡面有理肝的藥物。
其有病雖因怒，察其無脹無火，是逆氣已散，肝火已平，無得再散再清。若脈虛神困，病傷及脾，治當專理中氣，宜景岳五陰煎，五福飲之類主之。勿謂始因怒氣，而專意伐肝也。凡憂思損傷心脾，以致吐血，證見氣短形悴，或胸懷郁然，食飲無味，或飢不欲食，或魂魄驚困而臥不安，是皆中氣虧損，不能攝血所致，速宜救本，不宜治標，宜歸脾湯。
飲酒傷胃吐血，宜葛花解酲湯（見傷飲食），加黃連、丹皮，或湯中加金鉤子、乾葛、茅花。過啖炙爆辛熱，上焦壅滿痛，血出紫黑成塊，桃仁承氣湯導之。酒色過度，飢飽吐血，效方：枇杷葉、款冬花、北紫菀、杏仁、鹿茸、桑白皮、木通、大黃為末，蜜丸噙化。又有飽食，胃冷不化，強吐之，使所食物與氣衝裂胃口，吐鮮血，宜理中湯（見中寒），加川芎、扁豆，或川芎、乾葛。勞心吐血，用蓮子心五十粒，糯米五十粒，研末溫酒調服，及天門冬湯。
白話文：
如果病人是因为生气而生病，但观察发现他没有腹胀和发热，说明逆气已经散掉，肝火已经平息，无需再散再清。如果脉象虚弱，精神困倦，说明病邪已经伤及脾脏，治疗应该以调理中气为主，可以使用“五阴煎”和“五福饮”等方剂。不要因为是生气引起的病症，就一味地泻肝。
忧思过度损伤心脾，导致吐血，表现为气短形体消瘦，或者胸闷郁闷，饮食无味，或者食欲不振，或者神魂惊恐不安，难以入睡，这些都是由于中气亏虚，不能摄血而导致的，应该尽快治疗根本，不要只治标，可以使用“归脾汤”。
饮酒伤胃导致吐血，可以使用“葛花解酲汤”，再加入黄连、丹皮，或者在汤剂中加入金钩子、干葛、茅花。过食炙爆辛热的食物，导致上焦壅塞满闷疼痛，吐出的血色紫黑，成块状，可以使用“桃仁承气汤”引导排出。酒色过度，饥饱不规律导致吐血，可以服用枇杷叶、款冬花、北紫菀、杏仁、鹿茸、桑白皮、木通、大黄研末，用蜜丸噙化服用。还有一种情况是饱食后，胃寒不能消化，强行呕吐，导致食物和气体冲击胃口，吐出鲜红色血液，可以使用“理中汤”，再加入川芎、扁豆，或者川芎、干葛。劳心过度导致吐血，可以使用莲子心五十粒，糯米五十粒研末，温酒调服，或者使用“天门冬汤”。
勞力太過，吐血不止，蘇子降氣湯（見氣）加人參、阿膠，用豬肝煮熟，蘸白芨末食之。打撲損傷吐血，先以藕節汁、側柏汁、茅根汁、韭汁、童便磨墨汁，化阿膠止之。卻以芎、歸、白芍、百合、荊芥穗、阿膠、丹皮、紫金藤、大黃、滑石、紅花煎湯，調番降香末、白芨末與服。或先用蘇合香丸，（見諸中）。
卻以黑神散，和小烏沉湯，童便調服。凡努力及跌打等傷吐血，宜芎歸飲，引血歸經，有瘀則加大黃、桃仁、紅花，或鬱金、黃酒以行之。凡吐衄失血如湧，多致血脫氣亦脫，危在頃刻者，此際有形之血不能即生，無形之氣所當急固，急用人參一二兩為細末，加飛羅面一錢許，或溫水，或井花冷水，隨其所好，調如稀糊，徐徐服之。或濃煎獨參湯徐服亦可。
白話文：
如果過度勞累導致吐血不止，可以服用降氣湯加入人參、阿膠，用豬肝煮熟，沾白芨末食用。如果是跌打損傷導致吐血，先用藕節汁、側柏汁、茅根汁、韭汁、童便磨墨汁混合阿膠止血。之後再用芎、歸、白芍、百合、荊芥穗、阿膠、丹皮、紫金藤、大黃、滑石、紅花煎湯，加入番降香末、白芨末一起服用。也可以先服用蘇合香丸。
另外，可以使用黑神散和和小烏沉湯，用童便調服。凡是過度勞累或跌打損傷導致吐血，都可以服用芎歸飲，幫助血液回歸經脈。如果有瘀血，可以加大黃、桃仁、紅花，或鬱金、黃酒來促進血液循環。如果吐血不止，像是血流不止，容易導致血氣兩虛，危及生命，此時要先固氣，可以用人參粉末加飛羅面，或溫水、井花冷水調成糊狀服用。也可以濃煎人參湯服用。
此正血脫益氣，陽生陰長之理也。凡郁證吐血，（六淫七情，皆能鬱氣成熱，鬱於經則衄，鬱於腑則吐。）脈多枯澀，證惡風寒，誤以為虛，溫補之，殆矣。觀其面色多滯，喜作嘔噦，口苦酸，即當散郁，加味逍遙散（見郁）主之，後用六味（見虛損）滋陰。楊仁齋曰：血遇熱則流，故止血多用涼藥。
然有虛寒致血錯行者，當溫中，使血歸經，理中湯（見中寒）加木香，或甘草乾薑湯，甚效。《醫貫》云：血得寒而凝，不歸經絡而妄行者，其血必黑黯，面色必夭白，脈必微遲，身必清涼。古人謂：凡失血證，多以胃藥收功。腎寒火虛，逼陽上升，載血而出，脈沉足冷，舌必無胎，即有亦白薄而滑，雖渴不能飲冷，強飲亦不能多，少頃即吐出，面雖赤，色必嬌嫩，八味湯（見虛損）冷服。（此為內傷之證。
白話文：
这种情况是血气亏虚，阳气生发，阴气滋长的道理。凡是郁结导致的吐血，无论是六淫七情，都会导致气郁化热，郁结在经络就鼻出血，郁结在腑脏就吐血。脉象多枯涩，畏寒怕风，误以为虚弱，就用温补的方法治疗，这样很危险。观察患者面色滞塞，喜欢作呕，口苦酸，就应该散郁，用加味逍遥散治疗，之后用六味地黄丸滋阴。杨仁斋说：血遇到热就会流出来，所以止血多用凉药。
但是也有虚寒导致血气错乱的情况，应该温中，使血液归经，用理中汤加木香，或者甘草干姜汤，效果很好。《医贯》说：血液遇寒凝滞，不归经络而乱窜，血液就会发黑，面色苍白，脉象细弱迟缓，身体冰冷。古人说：凡是失血症，大多用胃药可以收效。肾脏寒凉，火气虚弱，阳气上升，带着血液流出来，脉象沉细，足部冰冷，舌苔很薄，即使有也是白色光滑，虽然口渴但不能喝冷水，强迫喝也喝不了太多，过一会儿就吐出来，虽然脸色发红，但是颜色苍白，应该用八味地黄丸冷服。（这是内伤的表现。）
又有外感寒邪，直中腎經，逼火上衝，致吐血者，須服白通湯即愈。內傷漸致，外感暴來，分別在此。）此為雷龍之火，不可直折。若覺腎熱，脈洪足溫，又為水乾火炎，去桂附，純用六味。（見虛損。）
熱嗽血治法，宜金沸草散（見咳嗽）加阿膠一錢，痰盛加栝蔞仁、貝母。癆嗽有血，宜補肺湯加阿膠、杏仁、桑白皮各一錢，吞養正丹（見氣），或三炒丹，間進百花膏，或七傷散、大阿膠丸。陰虛火動嗽血，滋陰保肺湯。痰帶血絲出，童便、竹瀝止之。感冒小恙，不知解表，過服寒涼，肺經之血凝滯，咳嗽帶痰而出，證惡寒而脈緊，或寒束熱於肺，久嗽出血，麻黃、桂枝、甘草、當歸、杏仁、枳梗，（後證宜加清涼之品。）得微汗愈。
白話文：
如果是因为外感寒邪直中肾经，逼火上冲导致吐血，就应该服用白通汤，就能痊愈。内伤和外感是不同的，要分别对待。这种情况属于雷龙之火，不能直接折断。如果感觉到肾热，脉象洪大，体温偏高，又属于水干火炎的情况，就要去除桂枝和附子，只用六味地黄丸。如果是因为热咳吐血，应该用金沸草散加阿胶，痰多就加栝楼仁和贝母。如果是因为痨嗽带血，应该用补肺汤加阿胶、杏仁、桑白皮，再服用养正丹，或三炒丹，间歇服用百花膏，或者七伤散、大阿胶丸。如果是阴虚火动导致的咳血，应该服用滋阴保肺汤。如果痰液带有血丝，可以用童便和竹沥止血。如果只是感冒小恙，不知道解表，过度服用寒凉药物，导致肺经血液凝滞，咳嗽带痰，出现恶寒、脉象紧的症状，或者寒气束缚热气在肺部，久咳出血，可以用麻黄、桂枝、甘草、当归、杏仁、枳梗治疗，如果需要可以加些清凉的药材，微微出汗就能痊愈。
（血證最忌汗，惟此當汗耳。）
咯唾血治法。癆瘵咯血，七珍散加阿膠、當歸各半錢，惡甜人更加百藥煎半錢，仍調鍾乳粉為佳。一味鍾乳粉，用糯米飲調，吐血、嗽血亦治。因飽屈身，傷肺吐嗽血者，白芨枇杷丸，或白芨蓮鬚散。治咯血，黃藥子、漢防己各一兩，為末，每服一錢，水一盞，小麥二十粒同煎，食後溫服。
白話文：
血症最忌諱流汗，只有這種情況下才需要出汗。咯血的治療方法：癆瘵咯血，可以用七珍散加入阿膠、當歸各半錢，如果患者覺得甜，還可以再加百藥煎半錢，再調和鍾乳粉效果更好。單用鍾乳粉，用糯米湯調服，也能治療吐血、咳嗽出血。因過飽屈身，傷及肺部導致咳嗽吐血者，可以用白芨枇杷丸，或白芨蓮鬚散。治療咯血，可以用黃藥子、漢防己各一兩，研成粉末，每次服用一錢，用水一盞，加入二十粒小麥一起煎煮，飯後溫服。
白芨一兩，藕節半兩，為末，每一錢，湯調下。新綿灰半錢，酒調下，苡仁為末，煮熟豬胰切片，蘸藥，食後腹微空時服。
鼻衄治法，亂髮燒存性，細研，水服方寸匕，並吹鼻中。萱草根汁每一盞，入生薑汁半盞，相和細呷。竹蛀屑，水調服。線扎中指中節，左鼻出扎左指，右出扎右，兩出兩紮之。有頭風自衄，頭風才發則衄不止，宜芎附飲，間進一字散。下虛上盛而衄，不宜過用寒劑，宜四物湯，加參、耆、麥冬、五味，磨沉香下養正丹（見氣）、八味地黃丸。（見虛損。
白話文：
將白芨一兩、藕節半兩研磨成粉，每次服用一錢，用湯調服。新綿灰半錢，用酒調服。苡仁研磨成粉，煮熟豬胰切片，沾藥，飯後腹微空時服用。
治療鼻出血，可以將亂髮燒成灰，研磨成粉，用清水服用，並吹入鼻中。萱草根汁一盞，加入生薑汁半盞，混合後慢慢飲用。竹蛀屑用清水調服。用線扎住中指中節，左鼻出血就扎左指，右鼻出血就扎右指，兩邊都出血就扎兩邊。如果頭風引起鼻出血，頭風剛發作就鼻出血不止，應該服用芎附飲，間隔服用一字散。如果下虛上盛而鼻出血，不適合過度使用寒涼藥物，應該服用四物湯，加入人參、黃耆、麥冬、五味子，再磨沉香下養正丹，或者服用八味地黃丸。
）傷濕而衄，腎著湯（見傷濕）加川芎，名除濕湯。伏暑而衄，茅花湯調五苓散（見傷濕）。飲酒過多而衄，茅花湯加乾葛，雞距子，或理中湯（見中寒）去乾薑，加乾葛、茅花。攧而衄不止，蘇合香丸（見諸中）一丸。或以小烏沉湯一錢，白湯調下。或煎濃紫蘇湯，獨調小烏沉湯。
或添入黑神散一錢，鹽湯調下亦得。仍驀然以水噀其面，使驚，則血止。非特攧衄，凡五竅出血皆治。衄後頭暈，四物湯、十全大補湯。（見虛損。）
白話文：
如果因為受潮濕侵襲而流鼻血，可以在腎著湯的基礎上加入川芎，稱為除濕湯。如果是在伏天中暑而流鼻血，可以將茅花湯和五苓散一起服用。如果因為喝酒過量而流鼻血，可以在茅花湯中加入乾葛、雞距子，或是在理中湯去除乾薑後，加入乾葛、茅花。如果流鼻血止不住，可以服用蘇合香丸，也可以用小烏沉湯一錢，用白湯送服，或者煎濃紫蘇湯，單獨調入小烏沉湯。
還可以加入黑神散一錢，用鹽湯送服。同時，可以用水突然噴灑患者的臉，使他驚嚇，這樣血就能止住。不僅是流鼻血，凡是五官出血都能用此法治療。流鼻血後頭暈，可以服用四物湯或十全大補湯。
溲血治法，先與生料五苓散（見傷濕）和四物湯。若服藥不效，其人素病於色者，此屬虛證。宜五苓散和膠艾湯，吞鹿茸丸或八味地黃丸（見虛損），或鹿角膠丸。或辰砂妙香散（見心痛）和五苓散，吞二項丸子。若小便自清，後有數點血者，五苓散加赤芍藥一錢。亦有如砂石而色紅，卻無石淋之痛，亦屬虛證，宜五苓散和膠艾湯，或五苓散和辰砂妙香散，吞鹿茸丸、八味丸、鹿角膠丸。灰髮二錢，茅根、車前草煎湯調下。
白話文：
尿血的治療方法，首先要服用生料五苓散（參照傷濕篇）和四物湯。如果服藥後沒有效果，而且患者體質虛弱，面色蒼白，屬於虛證。應該服用五苓散和膠艾湯，吞服鹿茸丸或八味地黃丸（參照虛損篇），或鹿角膠丸。也可以用辰砂妙香散（參照心痛篇）和五苓散，一起吞服成丸子。如果尿液清澈，但之後出現少量血跡，則在五苓散中加入赤芍藥一錢。如果尿液中出現像砂石一樣的紅色物質，但沒有石淋痛，也屬於虛證，應該服用五苓散和膠艾湯，或五苓散和辰砂妙香散，吞服鹿茸丸、八味丸、鹿角膠丸。同時可以用灰髮二錢、茅根、車前草煎湯服用。
夏枯草燒灰存性為末，米飲或涼水調下。
便血治法。發熱煩躁，不欲近衣，大渴脈洪，以無目痛鼻乾，知非白虎證，此陰虛發躁，當以黃耆一兩，當歸二錢煎服。風冷入客腸胃，下瘀血如豆汁，八珍湯（見虛損）去生地、甘草，加桂，名胃風湯。暑毒入腸胃下血者，一味黃連煎湯飲。酒積下血不止，糞後見，神麯一兩半，白酒藥二丸，為末，水調作餅，慢火炙黃為細末，每服二錢，白湯調下。腸風腹痛肛腫，敗毒散（見傷濕）加槐角、荊芥，或槐花湯、枳殼散。
白話文：
將夏枯草燒成灰，保留其藥性，研磨成粉末，用米湯或涼水送服。
治療便血的方法：如果患者發熱煩躁，不願意靠近衣服，口渴且脈搏洪大，同時伴有眼痛、鼻乾，但症狀不符合白虎湯的症狀，這屬於陰虛發躁，應該用黃耆一兩，當歸二錢煎服。如果風寒入侵腸胃，導致排出瘀血，顏色像豆汁一樣，可以用八珍湯（見虛損）去除生地和甘草，加入桂枝，稱為胃風湯。如果暑熱毒素侵入腸胃導致便血，可以用一味黃連煎湯服用。如果因喝酒導致便血不止，排便後還會有血跡，可以用神麴一兩半，加入白酒藥丸兩顆，研磨成粉末，用水調成餅，用小火慢慢烘烤至金黃色，研磨成細粉，每次服用二錢，用白湯送服。如果出現腸風腹痛、肛門腫脹，可以用敗毒散（見傷濕）加入槐角、荊芥，或者用槐花湯、枳殼散治療。
臟毒腹略疼，肛腫凸，大便難通，先以拔毒疏利之劑，追出惡血膿水，然後內托，並涼血祛風，虛兼參、術，助養胃氣。下血久，面色痿黃，漸成虛憊，宜用黃耆四君子湯（見氣），下斷紅丸。氣虛脫血，補中益氣湯（見氣）。中蠱臟腑敗壞，下血如雞肝如爛肉，其證唾水沉，心腹絞痛，馬藺根末，水服方寸匕，蠱隨吐出。蝟毛燒末，水服方寸匕，亦吐。
苦瓠一枚，水二升煮取一升服，亦吐。
白話文：
內臟有毒素，腹部略有疼痛，肛門腫脹且突出，大便困難，首先使用拔毒疏利的藥物，排出惡化的血液和膿液，接著使用內託法，並配合涼血祛風的療法。對於虛弱的情況，可以加入參和術來輔助養胃。如果長期出血，臉色萎黃，逐漸變得虛弱，應使用黃耆四君子湯（見氣）和下斷紅丸。如果是氣虛導致出血，則適合使用補中益氣湯（見氣）。若中毒導致內臟腐敗，出現像雞肝或爛肉一樣的血液，且有口水沈澱，心腹劇烈疼痛的症狀，可以使用馬藺根研磨後的粉末，用水服用，以幫助毒素排出。還可以使用蝟毛研磨後的粉末，用水服用，也有助於將毒素排出。
苦瓠一枚，用水煮沸後取一升飲用，也能夠幫助排除毒素。
蓄血治法。仲景抵當丸難用，用韓氏生地黃湯。虛人難下者，以四物湯加穿山甲煎服妙。亦有用花蕊石散，以童子小便煎服，或酒調下。
補虛：熟地，歸身，枸杞，萸肉，棗仁，蓯蓉
潤燥：蜜，當歸，阿膠，柏子仁，乳酪
涼血：二冬，生地，芩，連，梔子，知母，黃柏，元參，花粉，丹皮，白芍，犀角，膽草，槐花
白話文：
蓄血治法：
仲景的「抵當丸」難以使用，可用韓氏的「生地黃湯」。虛弱之人難以通便者，可用四物湯加穿山甲煎服，效果很好。也可以用「花蕊石散」，以童子尿煎服，或用酒調服。
補虛：
熟地、歸身、枸杞、萸肉、棗仁、蓯蓉
潤燥：
蜜、當歸、阿膠、柏子仁、乳酪
涼血：
二冬、生地、芩、連、梔子、知母、黃柏、元參、花粉、丹皮、白芍、犀角、膽草、槐花
溫血：附子，肉桂，黑姜
止血：棕灰，發灰，童便，茅花，烏梅，白芨，柏葉，藕節，地榆，蒲黃（炒黑），百草霜，椿白皮
行滯：瞿麥，川芎，香附，乳香，沒藥，韭汁，生牛膝，滑石，蒲黃（生用），玄胡索，益母草，五靈脂
白話文：
溫血用附子、肉桂、黑姜。止血用棕灰、發灰、童便、茅花、烏梅、白芨、柏葉、藕節、地榆、蒲黃（炒黑）、百草霜、椿白皮。行滯用瞿麥、川芎、香附、乳香、沒藥、韭汁、生牛膝、滑石、蒲黃（生用）、玄胡索、益母草、五靈脂。
破結：大黃，芒硝，桃仁，紅花，三稜，莪朮，薑黃，歸尾，花蕊石，蘇木（多用）
舉陷：荊芥穗，升麻，川芎，柴胡，荷葉
有三藥必用，二藥必禁。服寒涼百不一生，則知母、黃柏宜禁。服童便百不一死，則童便宜服。血雖陰類，運之者陽，荷葉仰盂象震，最能運血，則荷葉宜用。降氣莫善於降香，則降香宜用也。（舊說如此，勿泥。）
白話文：
治療瘀血凝結，可用大黃、芒硝、桃仁、紅花、三稜、莪朮、薑黃、歸尾、花蕊石、蘇木，其中蘇木用量較多。治療氣陷下垂，可用荊芥穗、升麻、川芎、柴胡、荷葉。
用藥時需注意，知母和黃柏不可同時使用，童便也不可隨便服用。荷葉因其形狀和震卦相似，具有很好的行血作用，宜用於本方。降香則是最有效的降氣藥，也宜用於本方。
以上僅供參考，不可墨守成規。