何夢瑤

《醫碥》~ 卷之一·雜症 (10)

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卷之一·雜症 (10)

1. 舌衄

舌上無故忽出血線,此心、脾、腎諸經之火所致,(三經脈皆及舌。)槐花炒研末糝之。(或浦黃炒為末。)《準繩》云:文蛤散治熱壅舌出血如泉,五棓子、白膠香、牡蠣粉等分為末,每月少許糝患處。又云:肝壅則舌血上湧,服清肝之藥。(按肝脈絡於舌本。)

2. 耳衄

耳中出血也。小腸、三焦、膽各脈俱入耳中。又耳屬腎,諸經皆足為病。龍骨末吹入即止。若左關脈弦洪,柴胡清肝散。尺脈或躁或弱,六味地黃丸。(見虛損)

3. 肌衄

血自毛孔中出,曰血汗,又名脈益。心主血脈,極虛有火則見。脈益湯:人參、黃耆、當歸、伏神、麥冬、石蓮、硃砂、薑汁、生地。(益疑溢。)

4. 九竅出血

耳、目、口、鼻一齊出血,藥不及煎,死在須臾。先將水當面噴幾口,急分開頭髮,用粗紙數層蘸醋令透,搭在囟門,血即止。次用當歸一兩煎好,磨沉、降香各五錢,加童便服。或瞿麥飲:瞿麥、生薑、梔子、燈心、炙草、棗。再用發灰二錢,茅根、車前草煎湯下之,血自歸經。

然後以四物加人參五味丸服,可收萬全之功。九竅出血,兼身熱不能臥者死。惟婦人產後瘀血妄行,九竅出血,有用逐瘀之藥而生者。若無故卒然暴厥,九竅出血者死。久病之人,忽然上下出血,亦死。

5. 搔癢出血

搔癢血出不止,糞桶箍燒灰敷之。呂元膺治一僧,搔膕中疥,出血如湧泉,竟日不止,營氣暴衰,止余尺脈如絲,與四神湯加荊芥穗、防風,晨夜並進,明日脈漸出,服十全大補(見虛損)而愈。

6. 便血

分腸風、臟毒二證。(三因諸邪,皆致便血,二者特其大端耳。)腸風者,或風邪外感,或肝風內生,風熱相合,侵犯經絡,血脈被阻,漏出經絡之外,滲入腸胃之中,從大便出,隨感隨見,血清色鮮者是。槐花湯加羌、防、秦艽。(即非外風,亦可升陽燥濕。按內風即氣也,氣不順亦可用羌、防輩升發之,但不溫服取汗耳。

故古方不分內外風,統用之也。)臟毒者,濕與熱合,蘊積日久,傷損陰絡,血滲腸胃,積久乃下,其色黯濁者是。槐花湯加炒苦楝、炒蒼朮。下血腹中痛,血色鮮紅,為熱毒,芍藥黃連湯主之。不痛,血色不鮮,或紫黑如豆汁,為濕毒,黃連湯主之。先血而後糞,近血也,出於大腸,槐花、條芩、烏藥。

先糞而後血,遠血也,出胃與小腸,石膏、山梔、烏藥。又結陰便血,(《內經》結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。)所下純是血,《經》不言何邪所結。景岳謂風寒之邪,留結血分所致,宜灸中脘、氣海、三里,以散風邪,服平胃地榆湯以溫散之。亦舉隅之論也。

下血太甚,人參、升麻、牡蠣、粟殼。瘀血不可止,待色鮮紅,略加澀藥,椿皮、烏梅最妙。用寒涼藥須酒煮或炒,恐血凝。便血日久,服涼藥不應,宜升補,升陽除濕和血湯。有熱略加黃連,以吳萸泡水炒用,虛加人參。此病多食乾柿或生柿最效。腸風、臟毒、結陰,並血出腸中,與五痔之血出於漏孔者不同,亦與赤痢有異。

7. 溲血

痛者為血淋,見淋症門。不痛者為溺血。不論何臟之血,但損傷妄行,皆得滲入膀胱,與尿同出。蓋不上行則下趨,可以滲入腸胃,亦可以滲入尿胞。此《準繩》謂:溲血、淋血、便血,三者雖前後陰不同,而受病則一。其散血、止血等藥,無越數十品之間,惟嚮導少異,其說固甚允也。

若不與尿同出,乃從精竅出也。蓋清道之血,上可從鼻出,下亦可從精竅出,多因色欲而成,牛膝四物湯。服諸藥不效者,所溺之血成塊、不得出而痛甚者,珀珠散甚效。