《醫碥》~ 卷之一·雜症 (10)
卷之一·雜症 (10)
1. 虛實寒熱說
虛者，正虛也，謂其人氣血虛衰也。實者，邪實也，（一切內外寒熱諸邪，不論有形無形，但著滯為患，亟宜消散者，皆為實邪。）非謂其人氣血壯實也。故曰虛中有實，實中有虛。（所謂正自虛，而邪自實也。）虛而不實者，只用補。虛而實者，必攻補兼施。若實而不虛，則直攻之而已。
如虛人傷食，輕則於補劑中加消導之品，重則加下利之藥，頃刻收功矣。庸醫乃謂須與純補，俟其氣旺，則食自運。遷延時日，坐失事機，往往變生他證。即幸而奏效，病者受苦久矣，未有久苦於病，而元氣不傷者也。名曰補之，實以傷之，亦何為哉？有虛寒，有實寒，（如多食生冷，及寒痰停滯之類。
）有虛熱，有實熱，知實熱而不知虛熱，與知虛寒而不知實寒，皆庸醫也。
白話文：
【虛實寒熱論】
虛，指的是正氣的虛弱，就是指人的氣血衰弱。實，指的是邪氣的充實，（無論是內外的寒熱各種邪氣，不管是有形還是無形，只要它們滯留導致疾病，急需消除的，都算是實邪。）並不是說人的氣血壯實。所以說虛中有實，實中有虛。（就是正氣自己虛弱，而邪氣自己充實的意思。）只有虛而沒有實的情況，只需要使用補藥。虛而且實的情況，必須要攻和補同時進行。如果只有實而沒有虛，那麼就直接攻擊它就可以了。
比如虛弱的人消化不良，病情輕微的在補藥中加入助消化的藥材，嚴重的則加入瀉藥，很快就會見效。有些普通醫生卻認為應該純粹補充，等到病人氣血旺盛，食物自然就能消化。拖延時間，錯過治療的最好時機，往往會引發其他的病症。就算最終見效，病人也已承受了長久的痛苦，沒有長期受病痛折磨而不損傷元氣的。表面上是在補充，實際上卻是在傷害，這是為什麼呢？
有虛寒，有實寒，（比如過量食用生冷食物，或是寒痰滯留等情況。）有虛熱，有實熱，只知道實熱而不知道虛熱，或是知道虛寒卻不知道實寒，這都是普通醫生的常識。
2. 補瀉論
瀉此即補彼，（如瀉火即是補水。）補此即瀉彼，（如補火即是驅寒。）故瀉即補也，補即瀉也。寒以補陰，故夏月飲水，熱以補陽，故冬日飲湯。必以溫熱為補，寒涼為瀉者，謬也。張子和謂：良工治病，先治其實，後治其虛，亦有不治其虛時。庸工治病，純補其虛，不敢治其實。
以為先固其氣，元氣實，邪自去。不知邪之中人，輕則傳久而自盡，頗甚則傳久而難已，更甚則暴死。補之，真氣未勝，邪已交馳橫騖，而不可制矣。惟脈虛下脫，無邪無積之人，方可議補。其餘有邪積之人，必以吐、汗、下三法，先攻其邪，邪去而元氣自復也。又曰：汗、吐、下，以藥石草木治病者也，猶君之刑罰。
補者，以穀肉果菜養口體者也，猶君之德教。故曰：德教興平之粱肉，刑罰治亂之藥石。若人無病，粱肉而已，及其有病，當先誅伐，病之去也，粱肉補之。如世已治矣，刑措而不用，豈可以藥石為補哉。又曰：胸以上大滿大實，病如膠粥，微丸微散，皆兒戲也，非吐，病安能出。
又曰：風寒暑濕之氣，入於皮膚之間而未深，欲亟去之，莫如發汗。又曰：人知下之為瀉，而不知下之為補，陳莝去而腸胃潔，癥瘕盡而榮衛昌，不補之中有真補者存焉。又曰：人之食飲，酸鹹甘苦，百味皆聚於胃，壅而不行，蕩其舊而新之，亦脾胃之所望也。其言可謂名通。
按子和治病，不論何證，皆以吐、汗、下三法取效，此有至理存焉。蓋萬病非熱則寒，寒者氣不運而滯，熱者氣亦壅而不運，氣不運則熱鬱痰生，血停食積，種種阻塞於中矣。人身氣血，貴通而不貴塞，非三法何由通乎？又去邪即所以補正，邪去則正復，但以平淡之飲食調之，不數日而精神勃發矣。故婦人不孕者，此法行後即孕，陰陽和暢也。
男子亦陽道驟興，（子和云：病久否閉，忽得湧泄，血氣衝和，心腎交媾，陽事必舉，宜切戒房室。）非其明驗乎？丹溪倒倉法，實於此得悟。後人不明其理，而不敢用，但以溫補為穩，殺人如麻，可嘆也。
白話文：
[補瀉理論]
在治療上，減緩一方即等於增強另一方，例如：降火就是滋潤；增強一方即等於減緩另一方，例如：增強熱力就是驅寒。因此，減緩實際上也是增強，增強實際上也是減緩。在炎熱的夏天飲水，是為了滋潤陰性；在寒冷的冬天喝熱湯，是為了增強陽性。認為只有溫熱纔是增強，寒涼纔是減緩，這是錯誤的觀念。
張子和認為：高明的醫生治療疾病，會先處理實證，再處理虛證，甚至有時候不需要處理虛證。普通的醫生治療疾病，只會一味地補充虛弱的部分，不敢處理實證。他們認為首先鞏固病人的氣力，元氣充足，病邪自然就會消失。然而，他們不知道病邪侵入人體，如果病情輕微，可能經過一段時間會自行消退；但如果病情嚴重，經過一段時間後就難以痊癒，更嚴重的甚至會立即死亡。如果一味地補充，真實的氣力尚未恢復，病邪卻已經迅速擴散，無法控制了。只有脈搏虛弱、脫離危險、無病無積的人，才能進行補充。對於有病有積的人，必須使用催吐、出汗、排泄三種方法，先除去病邪，病邪去除後，元氣自然會恢復。
他又說：出汗、催吐、排泄，是使用藥物來治病，就像國君的刑罰。補充，是使用食物來養身，就像國君的德政。因此，德政是太平時代的糧食，刑罰是動亂時期的藥物。如果一個人沒有生病，只需要吃糧食即可；但如果他生病了，應該先除去病邪，病邪離開後，再用糧食補充。如果社會已經安定，就不需要刑罰，怎能將藥物作為補品呢？
他又說：如果胸部以上非常滿實，疾病像稠厚的粥一樣，使用小量的藥丸或散劑，都只是兒戲，除非使用催吐，否則病邪怎能被排出？他又說：風、寒、暑、濕等氣候，進入皮膚之下但未深入，想要快速去除，最好的方法就是出汗。他又說：人們知道排泄是減緩，卻不知道排泄也是增強。陳舊的廢物被清除，腸胃變得清潔，疾病消失，營養和防禦系統會更加旺盛，這種看似不補充的治療方式，實際上存在真正的補充效果。他又說：人們的食物飲料，酸、鹹、甜、苦，各種味道都集中在胃部，如果食物堆積不流動，清洗舊的，換成新的，這也是脾胃所期待的。他的這些話可以說是非常通透。
據瞭解，張子和治療疾病，無論何種症狀，都會使用催吐、出汗、排泄三種方法來達到效果，其中包含極大的道理。因為所有的疾病不是過熱就是過寒，過寒導致氣息不流動，過熱也會導致氣息堵塞，氣息不流動就會產生熱度鬱結、痰液生成、血液凝固、食物積累，種種障礙在體內產生。人體的氣血，貴在流通而不是堵塞，如果不使用這三種方法，如何能夠使氣血流通呢？此外，去除病邪實際上也是增強正氣，病邪去除後，正氣就會恢復，只要以平淡的食物飲料調節，不需要幾天，精力就會充沛。因此，對於不孕的女性，使用這種方法後就能懷孕，因為陰陽和諧。對於男性，陽性能量也會迅速提升，這不是明確的證明嗎？丹溪的「倒倉法」，實際上就是從這裡得到啟發。然而，後人不明白這個道理，不敢使用這些方法，只認為溫和的補充是最安全的，結果導致很多人死亡，真是令人惋惜。