何夢瑤

《醫碥》~ 卷之一·雜症 (10)

1. 舌衄

舌上無故忽出血線，此心、脾、腎諸經之火所致，（三經脈皆及舌。）槐花炒研末糝之。（或浦黃炒為末。）《準繩》云：文蛤散治熱壅舌出血如泉，五棓子、白膠香、牡蠣粉等分為末，每月少許糝患處。又云：肝壅則舌血上湧，服清肝之藥。（按肝脈絡於舌本。）

2. 耳衄

耳中出血也。小腸、三焦、膽各脈俱入耳中。又耳屬腎，諸經皆足為病。龍骨末吹入即止。若左關脈弦洪，柴胡清肝散。尺脈或躁或弱，六味地黃丸。（見虛損）

3. 肌衄

血自毛孔中出，曰血汗，又名脈益。心主血脈，極虛有火則見。脈益湯：人參、黃耆、當歸、伏神、麥冬、石蓮、硃砂、薑汁、生地。（益疑溢。）

4. 九竅出血

耳、目、口、鼻一齊出血，藥不及煎，死在須臾。先將水當面噴幾口，急分開頭髮，用粗紙數層蘸醋令透，搭在囟門，血即止。次用當歸一兩煎好，磨沉、降香各五錢，加童便服。或瞿麥飲：瞿麥、生薑、梔子、燈心、炙草、棗。再用發灰二錢，茅根、車前草煎湯下之，血自歸經。

然後以四物加人參五味丸服，可收萬全之功。九竅出血，兼身熱不能臥者死。惟婦人產後瘀血妄行，九竅出血，有用逐瘀之藥而生者。若無故卒然暴厥，九竅出血者死。久病之人，忽然上下出血，亦死。

5. 搔癢出血

搔癢血出不止，糞桶箍燒灰敷之。呂元膺治一僧，搔膕中疥，出血如湧泉，竟日不止，營氣暴衰，止余尺脈如絲，與四神湯加荊芥穗、防風，晨夜並進，明日脈漸出，服十全大補（見虛損）而愈。

6. 便血

分腸風、臟毒二證。（三因諸邪，皆致便血，二者特其大端耳。）腸風者，或風邪外感，或肝風內生，風熱相合，侵犯經絡，血脈被阻，漏出經絡之外，滲入腸胃之中，從大便出，隨感隨見，血清色鮮者是。槐花湯加羌、防、秦艽。（即非外風，亦可升陽燥濕。按內風即氣也，氣不順亦可用羌、防輩升發之，但不溫服取汗耳。

故古方不分內外風，統用之也。）臟毒者，濕與熱合，蘊積日久，傷損陰絡，血滲腸胃，積久乃下，其色黯濁者是。槐花湯加炒苦楝、炒蒼朮。下血腹中痛，血色鮮紅，為熱毒，芍藥黃連湯主之。不痛，血色不鮮，或紫黑如豆汁，為濕毒，黃連湯主之。先血而後糞，近血也，出於大腸，槐花、條芩、烏藥。

先糞而後血，遠血也，出胃與小腸，石膏、山梔、烏藥。又結陰便血，（《內經》結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。）所下純是血，《經》不言何邪所結。景岳謂風寒之邪，留結血分所致，宜灸中脘、氣海、三里，以散風邪，服平胃地榆湯以溫散之。亦舉隅之論也。

下血太甚，人參、升麻、牡蠣、粟殼。瘀血不可止，待色鮮紅，略加澀藥，椿皮、烏梅最妙。用寒涼藥須酒煮或炒，恐血凝。便血日久，服涼藥不應，宜升補，升陽除濕和血湯。有熱略加黃連，以吳萸泡水炒用，虛加人參。此病多食乾柿或生柿最效。腸風、臟毒、結陰，並血出腸中，與五痔之血出於漏孔者不同，亦與赤痢有異。

7. 溲血

痛者為血淋，見淋症門。不痛者為溺血。不論何臟之血，但損傷妄行，皆得滲入膀胱，與尿同出。蓋不上行則下趨，可以滲入腸胃，亦可以滲入尿胞。此《準繩》謂：溲血、淋血、便血，三者雖前後陰不同，而受病則一。其散血、止血等藥，無越數十品之間，惟嚮導少異，其說固甚允也。

若不與尿同出，乃從精竅出也。蓋清道之血，上可從鼻出，下亦可從精竅出，多因色欲而成，牛膝四物湯。服諸藥不效者，所溺之血成塊、不得出而痛甚者，珀珠散甚效。