《醫碥》~ 卷之三·雜症 (5)
卷之三·雜症 (5)
1. 腹痛
其腎之筋脈從腰貫脊，並不及臍，當臍痛用腎經藥太誤。愚謂腎附於脊，正與臍對。又胎胞初結，中起一莖，形如蓮蕊，一莖即臍蒂，蓮蕊即腎。是臍乃腎之根蒂，而位又正對，則當臍痛，雖與少陰經無涉，而謂與腎臟無關，亦不可也。）小腹痛，厥陰也，重則正陽散、回陽丹之類，輕則當歸四逆湯（見厥。
）之類。小腹痛：因小便不利者，五苓散（見傷濕）。若小便利者，審是血證，桃仁承氣（見血）之類。若肝氣鬱痛者，青皮、柴胡之屬。亦以可按為虛，拒按為實。氣寒血結，威靈散。氣滯血凝，當歸散。若連陰作痛，按之即止，為肝經血虛，四物（見血）加牛膝、人參、炙草。
又白膠香一味最妙。其有青筋見於小腹及大腹，乃肝火乘脾，小柴胡（見寒熱）合四物，加膽草、山梔。若因睪丸腫疼，牽引而痛，乃疝氣病也。霍亂腹痛，必吐利兼作，亦有不吐利者，名乾霍亂。又腸癰腹痛，小腹痛並小便數，似淋，身甲錯，腹皮急，按之軟，如腫狀，或繞臍生瘡，可辨也。又有胞痹一證，小便不利，小腹按之痛，若沃以湯，詳痹及淋二門。
白話文：
腹痛的原因很多，不能一概而論。有人說腎經的脈絡雖然從腰部貫穿脊椎，但不經過肚臍，所以肚臍痛就用腎經藥是錯誤的。我認為腎臟附著在脊椎上，正好和肚臍相對。而且胎兒最初形成時，中間會長出一條像蓮花蕊的莖，這條莖就是臍帶，蓮蕊就是腎臟。所以說肚臍是腎的根蒂，位置又正好相對，那麼肚臍痛，即使和少陰經沒有關係，也不能說和腎臟無關。
小腹痛，屬於厥陰經的問題，痛的厲害就用正陽散、回陽丹這類藥，輕微的就用當歸四逆湯這類藥。小腹痛如果是小便不順暢引起的，就用五苓散。如果小便順暢，就要考慮是不是血證，用桃仁承氣湯這類藥。如果是肝氣鬱結引起的疼痛，就用青皮、柴胡這類藥。另外，按壓小腹，如果喜歡按壓就表示是虛證，拒絕按壓就表示是實證。如果是氣寒血瘀，就用威靈散。如果是氣滯血凝，就用當歸散。如果連著陰部疼痛，按壓後疼痛會減輕，是肝經血虛，用四物湯加牛膝、人參、炙甘草。另外，白膠香單獨使用效果也很好。如果小腹和大腹出現青筋，是肝火侵犯脾胃，用小柴胡湯合四物湯，加龍膽草、山梔子。如果是因為睪丸腫痛牽連引起的腹痛，那是疝氣。霍亂引起的腹痛，一定會伴隨嘔吐和腹瀉，也有不吐不瀉的，稱為乾霍亂。還有腸癰引起的腹痛，會出現小腹痛、小便頻數、像淋病一樣，皮膚粗糙、腹部皮膚緊張，按壓感覺柔軟，像腫脹一樣，或者肚臍周圍長瘡，這些都是腸癰的特徵，可以辨別。還有一種叫胞痹的病，小便不順暢，按壓小腹會痛，如果用熱水敷會好一點，詳情可以參考痹證和淋證的內容。