《醫碥》~ 卷之三·雜症 (11)
卷之三·雜症 (11)
1. 眩暈
眩，惑亂也，從目從玄。玄，黑暗也，謂眼見黑暗也。（虛人久蹲陡起，眼多黑暗是也。）暈與運同，旋轉也，所見之物皆旋轉如飛，世謂之頭旋是也。此風火上衝使然。經以掉眩屬風木，風即火氣之飄忽者，風從火生，火藉風煽，觀焰得風而旋轉，可見矣。（外風、內風、熱風、冷風，皆能煽火。
）經言五臟六腑之精氣，皆上注於目，然則目之能視者，乃臟腑之精氣靈明為之也。此上注之精氣。必安靜不搖，而後蠋物有定，若為風火所煽而旋轉，則所見之物亦旋轉矣。此乃目之精氣為病，非目睛之轉動也。然經謂目系屬於腦，出項中，邪（邪指風邪言）中項入深，隨目系入腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目轉眩。趙以德謂順靜寧謐者水之化，動擾撓亂者火之用。
頭以腦為主，腦者髓之海，目之瞳子亦腎之精，二者皆屬腎水，喜寧靜而惡動擾。寧靜則清明內持，動擾則散亂昏惑，故目眩腦轉云云。則風火煽動，固有腦轉系急，而目轉眩者乎。六淫七情，飲食痰水諸邪，皆能動火生風，風火盛極即然，雖壯實人亦有之，不必虛弱也，但虛者多耳。昧者定歸之虛，試觀醉人眼花，與虛何涉哉。
劉宗厚以為上實，經以為上虛，非相悖也。蓋虛者血與氣也，實者風火與痰涎也，正自虛而邪自實也。痰涎隨風火上壅，濁陰乾於清陽也，故頭風眩暈者多痰涎。丹溪謂無痰不作眩，必搐去而後愈。
白話文：
[眩暈]
「眩」這個字，代表的是混亂的意思，由「目」和「玄」兩個部首組成。「玄」指的是黑暗，也就是眼睛看到的是一片漆黑的情況，例如體質虛弱的人如果蹲下後突然站起來，眼前往往會一陣黑暗，就是這個道理。
「暈」字與「運」同音，意指旋轉。當你看到的所有事物都在快速旋轉，就像在空中飛舞一樣，這就是一般人所說的頭暈目眩。這種現象是由於風火上衝所導致的。根據中醫理論，掉眩這種症狀歸屬於風木，而風其實是火氣的一種飄忽不定的表現。風從火而生，火藉由風力來煽動，看看火焰遇到風會開始旋轉，就可以理解了。無論是外界的風、體內的風、熱風或冷風，都有可能煽動火氣。
中醫認為五臟六腑的精氣，都會向上聚集到眼睛。因此，眼睛之所以能看清楚東西，是因為臟腑的精氣靈敏明亮所造成的。這些上行的精氣必須保持穩定，不晃動，這樣才能讓我們看東西時有一個固定的焦點。但如果受到風火的煽動而開始旋轉，那麼我們看到的東西也會跟著旋轉。這其實是眼睛的精氣出了問題，而不是眼球本身的旋轉。
然而，根據經典，眼睛的神經連接大腦，從頸部穿出。如果風邪侵入頸部，深入體內，沿著眼睛的神經進入大腦，就會造成大腦的旋轉。大腦旋轉會牽拉眼睛的神經，使眼睛的神經緊張，進而導致眼睛的旋轉和眩暈。趙以德曾經提到，平靜、寧靜的狀態是水的特性，而擾亂、混亂的狀態則是火的作用。
大腦是控制頭部的主要部位，而大腦又是骨髓的儲存地，眼睛的瞳孔也是腎的精華所在。這兩者都屬於腎水，喜歡寧靜而不喜歡擾亂。當它們處於寧靜狀態時，內心會保持清晰；一旦受到擾亂，就會出現散亂和混亂的狀況，所以才會出現目眩和大腦旋轉等症狀。由此可見，風火的煽動確實會導致大腦的旋轉和眼睛的緊張，進而導致眼睛的眩暈。六淫、七情、飲食、痰水等各種異常情況，都能引起火氣和風氣的生成。當風火旺盛到極點時，即使是體魄強健的人也可能出現這種症狀，並不一定只有體質虛弱的人才會發生，只是體虛的人較多罷了。有些人誤解認為這是體虛所致，但試想一下，喝醉酒的人眼前也會出現幻覺，這與體虛又有什麼關係呢？
劉宗厚認為這是上實，而經典則認為這是上虛，其實這兩種觀點並不矛盾。所謂的虛，指的是血和氣的不足；所謂的實，指的是風火和痰涎的過剩。這是因為正氣不足，邪氣才會趁虛而入。痰涎隨著風火上沖，導致濁陰幹擾清陽，所以頭痛、眩暈的人往往會有很多痰涎。丹溪曾說過，沒有痰就不會出現眩暈，必須把痰抽出來才能痊癒。