《醫碥》~ 卷之三·雜症 (9)
卷之三·雜症 (9)
1. 頭痛
氣血俱虛者，調中益氣湯（見勞倦）加川芎、蔓荊子、細辛，神效。陰虛發熱，兩太陽穴作痛，此相火自下衝上，六味九（見虛損）。產後血瘀頭痛，膈熱上干也。熱厥頭痛，雖嚴寒猶喜風寒，在暖處或見煙火則甚，宜清上瀉火湯，後用補氣湯。頭目赤腫，胸膈煩悶，大便微秘，身半以下寒，足䯒尤甚，（此條詳寒熱篇上熱下寒條。
）既濟解毒湯（見寒熱）。痰厥頭痛，暈眩煩亂，噁心欲吐，半夏白朮天麻湯（見眩暈）。虛風內作，非天麻不治，痰非半夏不除，黃耆實表止自汗，人參補氣，二朮、澤瀉、茯苓除濕，橘皮調中升陽，炒曲、麥芽消食蕩胃，乾薑除寒，黃柏（酒炒）治伏火發燥。濕熱作痛，必昏重欲吐，兼眉稜骨痛，二陳（見痰）加風藥。
傷食頭痛，胸膈痞塞，咽酸，噫敗卵臭，惡食，治中湯加砂仁一錢，或紅丸子，或平胃散（並見傷飲食）加枳實。傷酒頭痛，噁心，昏冒眩暈，葛花解酲湯。（見傷飲食。）頭痛巔疾，下虛上實也。（寒濕上干。）過在足少陰太陽，甚則入腎，寒濕自經而入臟也。腎主骨髓，髓通腦，寒入骨髓，逆上至腦，阻礙清陽，故腦痛連齒，亦骨之餘也。
（此几几乎真頭痛矣。）濕熱上乾者，必以苦吐之，輕者透頂散，搐鼻取涎。頭重如裹，由濕氣在頭，頭者輕清象天，清故輕也。濕者地之濁氣，濁故重也。外濕矇蔽故如裹，宜微汗，勿大汗，恐汗去濕留，紅豆搐鼻散。外有嗅毒頭痛，吃炒香附一味愈。真頭痛，手足寒至節，全腦連齒皆痛，旦發夕死，不治。
與黑錫丹，（見呃逆。）灸百會，猛進參、沉、烏、附或可生，然天柱折者必死。（真頭痛與真心痛皆寒證，陰滅陽也。）
偏頭痛。舊分右屬熱與痰，（熱用黃芩，痰用半夏、蒼朮。）以陽明胃腑居右，多熱多痰也。分左屬風屬血虛，以肝木主風居左，又左屬血也。（風用荊芥、薄荷，血虛用川芎、當歸、菊花。）然不必泥定。生蘿蔔汁，仰臥注鼻中，左痛注右，（左痛則左壅塞，雖注之亦不通，右通故可注，從右透左，則並通矣。）右痛注左。
蓽茇、（散熱。）豬膽（清熱）。搐鼻。川芎散、細辛散。川芎、柴胡為主，佐以蔓荊子、蒼耳葉、升麻、甘草、蔥、姜。大便秘，大黃下之。外用萆麻子五錢，大棗十五枚，搗成泥，塗綿紙上，箸捲成筒，去箸，納鼻中，良久下涕，痛止。又石膏二錢，牛蒡子二錢，為末酒下，飲大醉立愈。
雷頭風。頭痛而起核塊，或頭中如雷鳴，（風動作聲，如籟之發。）清震湯。或不省人事，地膚子、生薑搗爛，熱酒沖服，取汗愈。子和用茶調散（見傷飲食）。吐之，後用神芎丸（見腫脹）下之，再服烏荊丸（見血），及愈風餅子之類。弱者用涼膈散，（見發熱。）消風散熱。
白話文：
頭痛
氣血兩虛導致的頭痛，用調中益氣湯（詳見勞倦篇）加上川芎、蔓荊子、細辛，效果非常好。若是因為陰虛發熱，兩側太陽穴疼痛，這是因為虛火從下往上衝，用六味丸（詳見虛損篇）治療。產後因血瘀導致的頭痛，是因為胸膈有熱往上干擾。熱厥引起的頭痛，即使在嚴寒天氣也喜歡涼風，在溫暖的地方或接觸煙火會加重，適合用清上瀉火湯治療，之後再用補氣湯調理。若是頭部、眼睛紅腫，胸悶煩躁，大便稍微乾燥，身體下半部卻發冷，腳踝尤其嚴重（這條詳細內容可以參考寒熱篇的上熱下寒條），可以用既濟解毒湯（詳見寒熱篇）治療。
痰厥引起的頭痛，伴隨頭暈、心煩意亂、噁心想吐，可以用半夏白朮天麻湯（詳見眩暈篇）治療。虛風在體內作亂，非天麻不能治，痰必須用半夏才能去除，黃耆可以固表止汗，人參可以補氣，白朮、澤瀉、茯苓可以去除體內濕氣，橘皮可以調理脾胃、升提陽氣，炒過的麥芽、神曲可以幫助消化、清理腸胃，乾薑可以驅寒，黃柏（用酒炒過）可以治療潛伏的火氣導致的燥熱。濕熱引起的頭痛，一定會頭昏沉、想吐，同時眉骨也會疼痛，可以用二陳湯（詳見痰篇）加上一些祛風的藥材治療。
因為飲食不當引起的頭痛，會感到胸悶、咽酸、打嗝有腐敗的蛋臭味，厭食，可以用治中湯加上砂仁，或者服用紅丸子，或者用平胃散（都詳見傷飲食篇）加上枳實來治療。因為喝酒引起的頭痛，會噁心、頭暈目眩，可以用葛花解酲湯（詳見傷飲食篇）來治療。頭頂痛，是屬於下虛上實的情況（寒濕向上干擾）。病根在足少陰、太陽經，嚴重的話會侵入腎臟，寒濕會從經絡進入臟腑。腎臟主骨髓，而骨髓與腦相通，寒氣侵入骨髓，向上逆行至腦部，阻礙清陽之氣，所以會頭痛連帶牙痛，這也是骨頭的問題。
（以上說的這些幾乎都是真正的頭痛了。）濕熱向上干擾的頭痛，一定要用苦寒藥來吐出病邪，症狀較輕者可以用透頂散，通過打噴嚏排出鼻涕。頭重像被包裹一樣，是因為濕氣在頭部，頭部本該是輕清的，如同天空一樣，清所以輕；而濕氣是地上的濁氣，濁所以重。外面的濕氣蒙蔽頭部，所以感覺像被包裹一樣，適合微微發汗，不要大量出汗，以免汗液帶走濕氣而留下其他邪氣，可以用紅豆散來打噴嚏排濕。若是因為聞到有毒的氣味引起的頭痛，可以單吃炒過的香附來緩解。真正的頭痛，會手腳冰冷到關節，整個頭部連帶牙齒都痛，早上發作，晚上就會死亡，無法治療。
可以用黑錫丹（詳見呃逆篇），並且灸百會穴，大量服用人參、沉香、烏藥、附子或許可以活命，但是如果頸椎已經斷裂就一定會死亡。（真正的頭痛和真心痛都是寒證，屬於陰氣消滅陽氣的情況。）
偏頭痛。過去認為右邊的偏頭痛屬於熱和痰（熱用黃芩，痰用半夏、蒼朮），因為陽明胃經在右邊，容易產生熱和痰。左邊的偏頭痛屬於風和血虛，因為肝木主風在左邊，而且左邊也主血（風用荊芥、薄荷，血虛用川芎、當歸、菊花）。但是不一定要拘泥於此。可以用生的蘿蔔汁，仰臥時滴入鼻孔，左邊痛滴右邊（左邊痛表示左邊阻塞，即使滴入也無法疏通，右邊通暢，所以從右邊滴入，從右邊透到左邊，就可以暢通），右邊痛滴左邊。
可以用蓽茇（散熱）、豬膽（清熱）來滴鼻。也可以用川芎散、細辛散。用川芎、柴胡為主藥，佐以蔓荊子、蒼耳葉、升麻、甘草、蔥、薑。如果大便不通暢，可以用大黃來通便。外用藥可以用蓖麻子五錢、大棗十五枚，搗成泥，塗在棉紙上，捲成筒狀，取出筷子，放入鼻孔中，過一段時間排出鼻涕，疼痛就會停止。也可以用石膏二錢、牛蒡子二錢，磨成粉，用酒送服，喝醉後就會立刻痊癒。
雷頭風。頭痛時會出現核狀腫塊，或者頭部像雷鳴一樣（風動發出聲音，如同風的聲音），可以用清震湯治療。如果昏迷不醒，可以用地膚子、生薑搗爛，用熱酒沖服，發汗後就會痊癒。子和先生用茶調散（詳見傷飲食篇），催吐後，再用神芎丸（詳見腫脹篇）來瀉下，再服用烏荊丸（詳見血篇），以及其他祛風餅子等藥物。體質虛弱的人可以用涼膈散（詳見發熱篇）來清熱散風。