《醫碥》~ 卷之一·雜症 (2)
卷之一·雜症 (2)
1. 治法
此疾蓋是毒氣上衝心肺，藉此以通心氣，便覺思食。丹溪用人參、黃連、薑汁炒，濃煎汁，終日細細呷之。如吐再吃，但一呷下咽便開，痢亦自止，神效。人參、黃連、石蓮，煎湯徐呷，外用黃瓜藤莖葉經霜者，燒灰，香油調，納臍中即效。仁齋用參苓白朮散，（見泄瀉。）加石菖蒲末，以道地粳米飲乘熱調下。
或用人參、茯苓、石蓮肉，入些少菖蒲與之。愚謂莫妙於問病者所欲，食之即開。挾暑，自汗發熱，面垢煩渴，嘔逆，小便不通，香薷飲（見中暑）加黃連，益元散（見傷暑）。腹痛，食不進，六和湯（見傷暑）。藿香正氣散（見中風）各半服。挾寒，外感風寒，先宜發表，倉廩湯汗之，次乃治痢。
酒痢，葛根湯。久痢，或瘀血，或食積，或頑痰，或元氣虛弱，當隨證治之。丹溪治族叔，病雖久而神不瘁，小便澀少而不赤，兩手脈俱澀而頗弦，自言胸微悶，食亦減。因悟必多年沉積，癖在腸胃。詢其平生喜食何物，曰：喜食鯉魚，三年無日不用。此積痰在肺，肺為大腸之臟，宜大腸之不固也，當與澄其源而流自清。
以茱萸、陳皮、青蔥、蔍苜根、生薑煎濃湯，和以砂糖，飲一碗許，自以指探喉中，吐痰半升如膠，其夜減半，次早又服，又吐痰半升，而痢自止。又與平胃散（見傷飲食）加白朮、黃連，旬日而安。愚按小便澀而不赤，非熱也。非熱而澀，則肺氣為痰所滯，合之胸悶食減脈澀弦，知痰在肺也。
休息痢，宜四君子湯（見氣）加陳皮、木香，吞駐車丸。兜塞太早，有餘積者，利積丸去之，後用神效參香散。經年累月，愈而復發，補脾不效，此係寒積在大腸之底，諸藥不能到，故無愈日。用巴豆一味研炒，蠟丸，桐子大，空腹米湯送下七八丸，一服永不再發。感應丸（見傷飲食）亦佳。
喻嘉言治周信川休息痢，陽邪陷入陰分，以布條捲成鵝蛋狀，墊肛門，厚被圍坐，熱飲人參敗毒散，（見傷濕。）良久又飲，遂覺皮間微有津潤，令其努力忍便，不得移身。約二時久，病者心躁畏熱不能忍，始令連被臥，病即減。改服補中益氣湯，（見氣。）旬日愈。蓋內陷之邪，須提出之，以挽其下趨之勢，又須緩緩透出，方為合法。
凡久痢、久瘧、久熱等症，皆須識此意。勞痢，痢久不愈致虛，五心發熱如勞證，蕷蓮飲：蓮肉、山藥各等分，赤多倍蓮肉，白多倍山藥。愈後異功散（見氣），或平胃散（見傷飲食）加參、苓。清陽下陷，始則飧泄，久則腸澼，亦見裡急後重，膿血相錯，專用補中益氣，（見氣。
）痢不治而自止。不效，是無火也，急用八味丸。（見虛損。）大瘕泄，亦見裡急後重，紅白雜，便則痛，欲小便大便先脫，欲大便小便自遺，或小便澀痛，或不通，或大小便牽痛，急用八味丸、（見虛損，）加故紙、肉蔻、阿膠治之，不可用痢門藥也。說詳《醫貫》瀉利門中。
白話文：
這種疾病大概是毒氣向上衝擊心肺，需要用藥來疏通心氣，這樣才能恢復食慾。丹溪先生使用人參、黃連，用薑汁炒過後，濃煎成汁，整天慢慢地少量飲用。如果喝了又吐，就再喝，只要能喝下去，腸胃就會暢通，痢疾也會自然停止，效果非常神奇。也可以用人參、黃連、石蓮子煎湯，慢慢地少量飲用；外用霜打過的黃瓜藤莖葉燒成灰，用香油調和，塗在肚臍上，也會見效。仁齋先生則用參苓白朮散（配方在「泄瀉」篇），加上石菖蒲末，用溫熱的粳米湯調服。
或者可以用人參、茯苓、石蓮肉，加入少量菖蒲一起服用。我認為最有效的方法是詢問病人想吃什麼，吃了能改善病情的就是好方法。如果伴隨暑熱，出現自汗、發熱、面色發黃、煩躁口渴、嘔吐、小便不暢等症狀，可以用香薷飲（配方在「中暑」篇）加黃連，以及益元散（配方在「傷暑」篇）。如果腹痛、吃不下東西，可以用六和湯（配方在「傷暑」篇）。藿香正氣散（配方在「中風」篇）也可以服用一半的劑量。如果是夾帶寒氣，外感風寒，應該先用發汗的方法，可以用倉廩湯發汗，然後再治療痢疾。
如果是喝酒引起的痢疾，可以用葛根湯治療。如果是久病不癒的痢疾，可能是因為體內有瘀血、食物積滯、頑固的痰液，或是元氣虛弱，應該根據具體情況來治療。丹溪先生治療他的族叔，雖然病了很久，但精神還好，小便不暢且量少，但顏色不紅，兩手脈象都比較澀且有些弦，自述胸口有點悶，食慾也下降。因此認為一定是多年積累的病，病根在腸胃。詢問他平時喜歡吃什麼，他說：喜歡吃鯉魚，幾乎每天都吃。這說明痰液積在肺部，而肺與大腸相關，所以導致大腸功能不穩固，應該清理病源，病症自然會好轉。
用茱萸、陳皮、青蔥、蕘苜根、生薑煎濃湯，加入砂糖，喝一碗左右，然後用手指伸入喉嚨催吐，吐出像膠水一樣的痰半升，當晚病情減輕一半，第二天早上再服一次，又吐出痰半升，痢疾就停止了。然後再用平胃散（配方在「傷飲食」篇）加上白朮、黃連，十天左右就痊癒了。我認為小便不暢但不發紅，不是因為熱。不是熱卻小便不暢，說明肺氣被痰液阻塞了，結合胸悶、食慾下降、脈象澀弦，可以判斷痰液在肺部。
如果是休息痢（間歇性發作的痢疾），應該用四君子湯（配方在「氣」篇）加上陳皮、木香，並吞服駐車丸。如果太早用藥來收斂，體內還有殘留的積滯，可以用利積丸清除，之後再用神效參香散。如果痢疾經年累月，反覆發作，用補脾的方法也不見效，這是因為寒積在腸道深處，藥力難以到達，所以無法治癒。可以用巴豆研磨炒過，做成蠟丸，像桐子大小，空腹用米湯送服七八丸，吃一次就不會再復發。感應丸（配方在「傷飲食」篇）也有效果。
喻嘉言先生治療周信川的休息痢，認為是陽邪陷於陰分，用布條捲成鵝蛋狀，墊在肛門處，用厚被子圍住坐下，熱飲人參敗毒散（配方在「傷濕」篇），過一會兒再喝，直到感覺皮膚微微有汗，讓病人努力忍住不排便，不要移動身體。大約過了兩個小時，病人開始心煩怕熱無法忍受，才讓他連被子一起躺下，病情就減輕了。然後改服補中益氣湯（配方在「氣」篇），十天左右就痊癒了。這是因為內陷的邪氣，必須要引導出來，才能阻止它繼續向下趨勢，並且要慢慢地透出來，才符合治療的原則。
凡是久病不癒的痢疾、瘧疾、發熱等症狀，都要明白這個道理。勞痢，是痢疾久病不癒導致身體虛弱，出現五心發熱，像是勞損的症狀，可以用蕷蓮飲來治療：蓮子肉和山藥等量，如果赤痢（大便帶血）較多，蓮子肉加倍；如果白痢（大便黏稠）較多，山藥加倍。痊癒後可以用異功散（配方在「氣」篇），或者平胃散（配方在「傷飲食」篇）加上人參、茯苓。如果清陽下陷，開始時會出現食入不化的腹瀉，久了就會變成腸道炎症，也可能出現裡急後重、膿血相雜的症狀，專用補中益氣湯（配方在「氣」篇）。
痢疾如果不治療自己停止了，如果不見效，就是體內沒有陽氣了，要趕緊用八味丸（配方在「虛損」篇）。大瘕泄（指排泄困難的腹瀉），也可能出現裡急後重，紅白相雜，排便時疼痛，想小便時大便先滑脫，想大便時小便卻自行排出，或小便不暢、疼痛、不通，或大小便牽引著疼痛，要趕緊用八味丸（配方在「虛損」篇）加上補骨脂、肉豆蔻、阿膠來治療，不能用治療痢疾的藥物。具體說明可以參考《醫貫》的「瀉利門」篇。