何夢瑤

《醫碥》~ 卷之三·雜症 (12)

1. 痢

如腹痛拒按者為實，喜按者為虛。膿血稠黏，數至圊而不能便者為實，不及拈衣而即泄出者為虛。未經瀉蕩而後重者為實，已經瀉蕩而仍後重者為虛。邪實之重，糞出少減，（名糞前墜，滯也。）少頃又重；（邪未盡也。）虛滑之重，糞出愈甚，（名糞後墜。）少頃略可。（較愈甚時略鬆也，氣復升故也。

）凡痢中所有之證，如煩渴，咽乾，舌黑，腫脹，悉有虛實之殊，無得概指為實，當細別之。

白話文：

如果肚子痛而且不喜歡被按壓，屬於實證；如果喜歡被按壓，則屬於虛證。膿血濃稠黏膩，想上廁所卻無法順利排便，屬於實證；來不及脫下衣服就腹瀉出來，屬於虛證。如果還沒用瀉藥就感到裡急後重（想排便卻排不乾淨），屬於實證；已經用過瀉藥卻仍然感到裡急後重，屬於虛證。邪氣實證引起的裡急後重，排便後症狀會稍微減輕（這稱為「糞前墜」，是積滯的表現），但過一會兒又會感到裡急後重（表示邪氣還沒完全去除）。虛證引起的裡急後重，排便後症狀反而更加嚴重（這稱為「糞後墜」），但過一會兒會稍微好轉（比剛剛更嚴重時略為鬆緩，是因為氣恢復上升的緣故）。

凡是痢疾中出現的所有症狀，像是煩躁口渴、喉嚨乾燥、舌苔發黑、腹部腫脹等，都有虛證和實證的區別，不可以一概認為是實證，應該仔細分辨。