《醫碥》~ 卷之一·雜症 (8)
卷之一·雜症 (8)
1. 脈
長則氣治，短則氣病，數則氣熱，遲則氣寒，大則陰傷，弦則氣鬱，上盛則氣高，下盛則氣脹，澀則氣滯，衰則氣少，凡氣不舒者脈必沉。
白話文：
長脈代表身體氣血調和，短脈則可能表示氣血有問題，數脈通常意味著身體內有熱邪，遲脈則暗示體內有寒邪。大脈可能表示陰虛，弦脈則可能提示情緒抑鬱。上盛脈可能意味著頭部或上半身有問題，下盛脈則可能表示腹部或下半身有問題。澀脈常見於氣血運行不暢，而衰脈則可能表示身體氣血不足。總之，如果氣血不順暢，脈象往往會表現為沈脈。
2. 治法
結者散之，郁者達之，閉者開之，（氣閉者無小便，或兩手脈伏不見。）陷者舉之，高者抑之，浮越者鎮墜之，脫者固之，散者收之，虛者補之，（痞滿似難補，然由脾虛不行，正宜補脾以復其健運之職，則濁氣行而痞滿自除。所謂塞因塞用也。）熱者清之，寒者溫之。其病在七情，非藥可愈者，以五志相勝。
故悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之。恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之。怒可以治思，以汙辱欺罔之言觸之。思可以治恐，以慮彼忘此之言奪之。又習可以治驚。（使之習見則不驚。）逸可以治勞也。大約青皮疏肝，枳殼利膈，香附散郁，木香舒脾，厚朴散滿，沉香降逆，前胡下痰，柴胡升清，烏藥、川芎、紫蘇能散邪氣從汗而解。檳榔、大腹皮能使濁氣下行，而去後重。
白話文：
遇到阻塞的就疏通它，鬱結的就疏導它，閉塞的就打開它，（氣閉不通則小便不暢，或兩手脈搏微弱摸不到。）下陷的就抬舉它，過高的就壓低它，浮越不定的就鎮壓它，脫落的就固定它，散漫的就收斂它，虛弱的就補益它，（痞滿似乎難以補益，但實際上是脾虛氣滯，應該補脾以恢復脾臟正常的運化功能，這樣濁氣就能通暢，痞滿自然消散。這就是所謂的「塞因塞用」。）熱的就清涼它，寒的就溫暖它。如果病症是由七情所致，藥物無法治癒的，就用五志相克的方法來調節。
因此，悲傷可以治療憤怒，用悲傷、痛苦、哀怨的話語去觸動他。喜悅可以治療悲傷，用詼諧、調侃、輕浮的話語去娛樂他。恐懼可以治療喜悅，用驚恐、死亡、危難的話語去嚇唬他。憤怒可以治療思慮過度，用羞辱、欺騙、狡詐的話語去激怒他。思慮過度可以治療恐懼，用分散注意力、轉移目標的話語去引導他。另外，習慣可以治療驚恐。（讓他習慣見到某些事物，就不會感到驚恐。）休息可以治療勞累。總而言之，青皮疏肝，枳殼利膈，香附散郁，木香舒脾，厚朴散滿，沉香降逆，前胡下痰，柴胡升清，烏藥、川芎、紫蘇能散除邪氣，使邪氣從汗液中排出。檳榔、大腹皮能使濁氣下行，去除大便不暢。
萊菔子、蘇子、杏仁下氣潤燥，肺氣滯於大腸者宜之。豆蔻、沉香、丁香、檀香辛熱能散滯氣，暴郁者宜之。郁久成火者忌用，須以姜炒山梔子佐之。以上皆治有餘氣病。若兼痰火、兼積滯、兼血，各隨症加減。調氣用木香，然性溫上升，若陰火上衝胸、喉，似氣滯而實非氣者，用之反以助火，當用黃柏、知母，少佐枳殼。氣虛氣滯，六君子湯加益智、蘇梗。
白話文：
蘿蔔子、蘇子、杏仁能下氣潤燥，適合肺氣停滯於大腸的人。豆蔻、沉香、丁香、檀香辛熱能散滯氣，適合暴怒鬱結的人。但如果鬱結日久化火，就忌用這些藥，需要用薑炒梔子來輔助。以上這些藥都屬於治療氣盛的藥物。若同時伴有痰火、積滯、血瘀等症狀，需根據情況加減藥物。用木香調理氣機，但它性溫上升，如果陰火上衝胸喉，看似氣滯但實際上不是氣滯，用木香反而會助火，應該用黃柏、知母，少量加入枳殼。氣虛氣滯，可以在六君子湯中加入益智、蘇梗。
血虛氣滯，四物湯（見血）加香附、陳皮。腎陰虛氣滯，六味地黃湯（見虛損）加沉香、石斛、砂仁。腎陽虛氣滯，四逆湯（見厥）加肉桂、補骨脂。肥人氣滯必挾痰，二陳湯（見痰）加香附、枳殼，燥以開之，甚者加蒼朮、白芥子。瘦人氣滯必挾火，宜蘇子、山梔、歸、芍，降以潤之。
白話文：
血虛氣滯，用四物湯加香附、陳皮；腎陰虛氣滯，用六味地黃湯加沉香、石斛、砂仁；腎陽虛氣滯，用四逆湯加肉桂、補骨脂；肥人氣滯必挾痰，用二陳湯加香附、枳殼，並用燥藥來開通，嚴重者加蒼朮、白芥子；瘦人氣滯必挾火，宜用蘇子、山梔、歸、芍，用降火潤燥之法。
婦人性執，易於動氣，痞滿脹痛，上湊心胸，或攻築脅肋，腹中結塊，月水不調，或眩暈嘔吐，往來寒熱，正氣天香散、四七湯酌用之。如氣不升降，痰涎壅盛者，蘇子降氣湯。氣不歸元，以補骨脂為主，取其壯腎，收濁氣歸就膀胱，使化而出也。或白朮亦可，以其能和胃，胃和則氣自歸元，此為脾腎兩虛者立法也。
若肺腎兩虛，氣不歸元，喘促不臥者，宜五味、胡桃、人參之類。氣鬱久則中氣傷，不宜克伐，宜歸脾（見血）、逍遙（見郁）二方，佐撫芎、香附、枳殼以舒郁。胎產同法。木香流氣飲，通治一切氣病，利三焦，通營衛，達內外，腫脹、喘嗽、痛疼皆效。分心氣飲，治七情氣滯。
白話文：
婦人生理特點與氣病治療
女性天性容易情緒波動，容易因氣鬱而產生胸悶、腹脹、疼痛等症狀。氣鬱上衝心胸，或侵犯脅肋，腹部出現結塊，月經失調，甚至頭昏眼花、噁心嘔吐，反覆發燒。針對這些症狀，可酌情使用正氣天香散、四七湯。
如果氣機升降失調，痰濕阻滯，可用蘇子降氣湯治療。若氣虛不歸元，則以補骨脂為主，補益腎氣，收攝濁氣歸於膀胱，使其排出體外。白朮亦可使用，能和胃健脾，脾胃和則氣自歸元。此為脾腎兩虛者之治療原則。
若肺腎兩虛，氣虛不歸元，出現喘息難臥等症狀，宜選用五味子、胡桃、人參等補益肺腎之藥物。
氣鬱日久，中氣受損，不宜過度克伐，宜用歸脾湯（針對氣血兩虛）、逍遙散（針對肝氣鬱結）等方劑，並輔以川芎、香附、枳殼等疏肝解鬱之藥。產婦也可用相同方法治療。
木香流氣飲可以治療一切氣病，通利三焦，調暢營衛，達內外之氣，適用於腫脹、咳嗽、疼痛等症狀。分心氣飲則專治七情氣滯。
蘇子降氣湯，治氣上逆。補中益氣湯，治氣虛下陷。越鞠湯（見郁）治氣鬱中焦。
白話文：
蘇子降氣湯，用於治療氣往上逆的症狀。
補中益氣湯，用於治療因氣虛導致的下陷問題。
越鞠湯（特別針對情緒或心理的鬱結），用於治療中焦因氣鬱所引起的問題。
3. 血
精、髓、血、乳、汗、液（外出為汗，內蘊為液）、津（出於口者）、涕（蓄於腦，出於鼻）、淚、溺，皆水也，並屬於腎。而血色獨紅者，血為心火之化，數者色皆白，乃肺氣之化也。腎為陰，肺為陽，陽交乎陰而液以化。腎屬水，心屬火，水交於火而血以成，以其為心火所成。
故《經》謂心生血，又云血屬於心，又云心主身之血脈也。赤者，心火之色。心火不足，則血色淡。心氣虛寒，則血凝而紫黑，紫黑為腎色自見，無火也。亦有火盛血瘀而色紫黑者，總可見血之關於心。（張介石曰：凡身有血處，觸之必痛，痛屬心知，而赤為火色，故曰心生血。
白話文：
精、髓、血、乳、汗、液（流出體外為汗，留在體內為液）、津（從嘴巴分泌）、涕（儲存在腦部，從鼻子流出）、淚、尿，這些都是水，都屬於腎臟。而血液獨特的紅色，是心臟之火所化成的，其他幾種液體顏色都偏白，則是肺氣所化成的。腎臟屬陰，肺臟屬陽，陽氣交於陰氣，液體才能化生。腎臟屬水，心臟屬火，水氣交於火氣，血液才能形成，因為血液是心臟之火所化成的。
所以《經》書上說心臟生血，又說血液屬於心臟，又說心臟主宰全身的血脈。紅色是心臟之火的顏色。心火不足，則血色淡薄。心氣虛寒，則血液凝固而呈紫黑色，紫黑色是腎臟的顏色，表示沒有火氣。也有火氣旺盛，血液瘀積而呈紫黑色者，總之可以看出血液與心臟的密切關係。
（張介石說：凡是身體有血液的地方，觸摸就會疼痛，疼痛屬於心臟感知，而紅色是火的颜色，所以說心臟生血。）
又曰：人身麻木處，則無血色，血所不至，是心所不治，故不知痛癢。又曰：趙氏云血隨相火行，故色紅，非也。相火居坎水中，弗能自露，陽為陰掩，其色黑。至於心火，而陽老矣，陰為陽閉，故內暗外明，其色赤。血如隨相火行，則必黑而不紅。）汗、液、津、淚、溺皆清澈，陽所生也。
精、髓、血、乳、涕皆稠濁，陰所成也。陽性速，其生易，故氣至而即生。（如悲哀氣動，則淚若湧泉，內熱蒸騰，則汗出如雨，可見。）陰性遲，其成難，故蓄積而後富。細分之，則精、髓、涕為一類，血與乳為一類。而乳之成，較血為易，故曰血者難成而易虧。髓藏而不泄，涕即腦髓，其泄也，以病腦熱。
白話文：
另外說，人身上麻木的地方，就沒有血色，血到不了的地方，就是心也無法控制，所以就感覺不到疼痛和癢。還有人說，趙氏說血隨著相火運行，所以顏色是紅色，這是不對的。相火住在坎水中，不能自己顯露出來，陽被陰遮掩，它的顏色是黑色。至於心火，陽氣已經衰老了，陰氣把陽氣封閉了，所以內部黑暗，外部明亮，它的顏色是紅色。如果血跟著相火運行，就一定是黑色而不是紅色。
汗、液、津、淚、尿都清澈透明，是陽氣所生。
精、髓、血、乳、涕都稠濁，是陰氣所成。陽氣性急，容易產生，所以氣一到就馬上產生。（就像悲傷的情緒一觸動，淚水就如同泉水湧出，內熱蒸騰，汗水就如同下雨一樣，就可以看出來。）陰氣性慢，難以形成，所以需要積累才能豐盛。仔細區分的話，精、髓、涕是一類，血和乳是一類。而乳的形成，比血容易，所以說血難以形成，卻容易虧損。髓藏而不泄，涕就是腦髓，它泄出來，是因為腦熱生病。
惟精藏而能泄，其泄也，以陰陽之和暢，故能成生育之功。血亦藏而不泄，較精之藏而能泄殊矣。故精動而血靜，精陽而血陰，（婦人之月事，乃溢而傾，非施泄之謂也。）精少血多，貴賤之別也。精生血死，老少之分也。（精色白，肺氣所化，清陽也。清陽為少火，火少則生。
血色赤，心火所成，濁陽也。濁陽為壯火，火壯則老。）水凝為冰，見晛則消，血凝成塊，雖煮不化，水隨氣行，能越於外，血隨氣行，但運於中，清濁陰陽，氣質之分，可觀矣。舊謂血總統於心，此即心生血之義矣。而曰化生於脾，臟受於肝，宣布於肺，施泄於腎，何也？曰：《經》言水穀入胃，中焦受氣取汁，變化而赤為血。蓋言胃中水穀之清氣，藉脾運化成血，故曰化生於脾。
白話文：
精氣要儲藏，但也要適當發泄，發泄時要陰陽調和，才能完成生殖的功能。血液也要儲藏，但不像精氣一樣需要發泄，所以精氣和血液的儲藏方式不同。因此，精氣活躍，血液靜止，精氣屬陽，血液屬陰。女性的月經是溢出和傾瀉，不是精氣的發泄。精氣少，血液多，這是貴賤的區別。精氣生長，血液衰敗，這是老少的分別。精氣是白色的，由肺氣化生，屬清陽。清陽是微弱的火，火弱則生長。血液是紅色的，由心火所成，屬濁陽。濁陽是強烈的火，火強則衰老。水凝結成冰，遇到陽光就會融化，血液凝結變成血塊，即使煮沸也不會融化。水隨著氣運行，可以流到體外，血液隨著氣運行，只在體內循環。清濁陰陽，氣質的不同，由此可見。以前說血液歸屬於心，這就是心生血的意思。而說血液化生於脾、受制於肝、宣佈於肺、發泄於腎，這是為什麼呢？經書上說水穀進入胃，中焦接受氣，提取汁液，變化成紅色，就是血液。意思是胃中的水穀精華，依靠脾臟的運化轉變成血液，所以說血液化生於脾。
然兒在胎中，未嘗飲食，先已有血，可見血為先天之水，不過藉後天為長養，非全靠後天也。（又云脾統血者，則血隨脾氣流行之義也。）又《經》言人臥則血歸於肝。蓋言人寤屬陽，寐屬陰，陽主外而親上，陰主內而親下。寤則血隨陽動，外運而親上，臥則血隨陰靜，內臟而親下。
五臟皆在內，而肝腎居下，為血之所歸臟，言肝而腎可該。何則？肝動腎靜，動者尚臟，則靜者可知，故曰臟受於肝也。（一說，血不藏，皆肝之疏泄使然，故以臟受責之亦通。）其謂宣布於肺，則血隨氣行之義耳。其謂施泄於腎，則混精為血，觀古人動稱父精母血可見，要知是精非血，不當混合為一也。
白話文：
人出生之前，還未曾飲食，但已經有血，可見血是先天的一部分，雖然需要後天飲食來滋養成長，但並非完全依靠後天。脾臟統攝血液，血液隨著脾氣運行。經書上說，人睡覺時血會歸於肝臟。這是因為清醒時屬陽，睡覺時屬陰，陽主外向上，陰主內向下。清醒時，血隨著陽氣運動，向外運行並向上流動；睡覺時，血隨著陰氣靜止，進入內臟並向下流動。
五臟都在身體內部，而肝和腎位於下方，是血液歸宿的器官，提到肝臟，腎臟也包含在內。因為肝臟動而腎臟靜，動的器官較容易被察覺，靜的器官也能從中推知，所以說臟器受肝臟影響。也有人說，血液不貯藏，都是肝臟疏泄功能的作用，所以說臟器受肝臟影響也是合理的。血液傳輸到肺，是因為血液隨著氣血運行。血液輸送到腎臟，是因為精氣化為血液，從古人稱父親精子母親血液可見，要知道精氣和血液不是一回事，不應該混為一談。
經脈之血流行，臟腑之血守位。以上明血之理，其病證脈治詳下。
血隨氣行，氣寒而行遲，則血澀滯。氣熱而行駛，則血沸騰。（蓋血屬陰，非陽不運，故遇寒而凝。氣屬火，非少則壯，故遇熱而灼。）澀滯皮膚則為痛痹，凝結經絡則為疽癖，瘀積腸胃則為敗腐，虛寒不攝則為脫崩，沸騰上焦則為吐衄，流注下焦則為便血，壅塞經脈則為癰毒，浮見皮膚則為癍疹。而且濕盛而蒸為癘風，血乾而化為癆蠱。
致病非一，要不出寒熱二端。大抵瘀尚易治，干則難醫，無潮熱者輕，有潮熱者重。
白話文：
人體經脈中的血液流通，而臟腑中的血液則保持在固定的位置。以上說明了血液運行的道理，至於相關的病症、脈象和治療方法，詳見下面。
血液隨著氣血運行，如果氣血寒冷，運行就會遲緩，導致血液凝滯。如果氣血過熱，運行就會加速，導致血液沸騰。（這是因為血液屬陰，需要陽氣推動才能運行，所以遇寒就凝固。氣血屬火，需要充足的火氣才能壯大，所以遇熱就灼熱。）凝滯在皮膚表面就會導致疼痛和麻痺，凝結在經絡中就會形成腫瘤和硬塊，瘀積在腸胃中就會導致腐敗，因虛寒而不能約束血液就會導致脫落和崩潰，沸騰在上焦就會導致嘔血和鼻出血，流注在下焦就會導致便血，阻塞經脈就會導致癰疽毒瘡，浮現於皮膚表面就會導致斑疹。除此之外，濕氣過盛蒸騰就會導致癘風，血液乾燥就會導致癆病和蠱病。
導致疾病的原因很多，但歸根結底離不開寒熱兩種因素。總體來說，血液瘀滯比較容易治療，血液乾燥則比較難治。沒有潮熱的病症比較輕，有潮熱的病症比較重。