《醫碥》~ 卷之一·雜症 (8)
卷之一·雜症 (8)
1. 脈
長則氣治，短則氣病，數則氣熱，遲則氣寒，大則陰傷，弦則氣鬱，上盛則氣高，下盛則氣脹，澀則氣滯，衰則氣少，凡氣不舒者脈必沉。
2. 治法
結者散之，郁者達之，閉者開之，（氣閉者無小便，或兩手脈伏不見。）陷者舉之，高者抑之，浮越者鎮墜之，脫者固之，散者收之，虛者補之，（痞滿似難補，然由脾虛不行，正宜補脾以復其健運之職，則濁氣行而痞滿自除。所謂塞因塞用也。）熱者清之，寒者溫之。其病在七情，非藥可愈者，以五志相勝。
故悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之。恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之。怒可以治思，以汙辱欺罔之言觸之。思可以治恐，以慮彼忘此之言奪之。又習可以治驚。（使之習見則不驚。）逸可以治勞也。大約青皮疏肝，枳殼利膈，香附散郁，木香舒脾，厚朴散滿，沉香降逆，前胡下痰，柴胡升清，烏藥、川芎、紫蘇能散邪氣從汗而解。檳榔、大腹皮能使濁氣下行，而去後重。
萊菔子、蘇子、杏仁下氣潤燥，肺氣滯於大腸者宜之。豆蔻、沉香、丁香、檀香辛熱能散滯氣，暴郁者宜之。郁久成火者忌用，須以姜炒山梔子佐之。以上皆治有餘氣病。若兼痰火、兼積滯、兼血，各隨症加減。調氣用木香，然性溫上升，若陰火上衝胸、喉，似氣滯而實非氣者，用之反以助火，當用黃柏、知母，少佐枳殼。氣虛氣滯，六君子湯加益智、蘇梗。
血虛氣滯，四物湯（見血）加香附、陳皮。腎陰虛氣滯，六味地黃湯（見虛損）加沉香、石斛、砂仁。腎陽虛氣滯，四逆湯（見厥）加肉桂、補骨脂。肥人氣滯必挾痰，二陳湯（見痰）加香附、枳殼，燥以開之，甚者加蒼朮、白芥子。瘦人氣滯必挾火，宜蘇子、山梔、歸、芍，降以潤之。
婦人性執，易於動氣，痞滿脹痛，上湊心胸，或攻築脅肋，腹中結塊，月水不調，或眩暈嘔吐，往來寒熱，正氣天香散、四七湯酌用之。如氣不升降，痰涎壅盛者，蘇子降氣湯。氣不歸元，以補骨脂為主，取其壯腎，收濁氣歸就膀胱，使化而出也。或白朮亦可，以其能和胃，胃和則氣自歸元，此為脾腎兩虛者立法也。
若肺腎兩虛，氣不歸元，喘促不臥者，宜五味、胡桃、人參之類。氣鬱久則中氣傷，不宜克伐，宜歸脾（見血）、逍遙（見郁）二方，佐撫芎、香附、枳殼以舒郁。胎產同法。木香流氣飲，通治一切氣病，利三焦，通營衛，達內外，腫脹、喘嗽、痛疼皆效。分心氣飲，治七情氣滯。
蘇子降氣湯，治氣上逆。補中益氣湯，治氣虛下陷。越鞠湯（見郁）治氣鬱中焦。
3. 血
精、髓、血、乳、汗、液（外出為汗，內蘊為液）、津（出於口者）、涕（蓄於腦，出於鼻）、淚、溺，皆水也，並屬於腎。而血色獨紅者，血為心火之化，數者色皆白，乃肺氣之化也。腎為陰，肺為陽，陽交乎陰而液以化。腎屬水，心屬火，水交於火而血以成，以其為心火所成。
故《經》謂心生血，又云血屬於心，又云心主身之血脈也。赤者，心火之色。心火不足，則血色淡。心氣虛寒，則血凝而紫黑，紫黑為腎色自見，無火也。亦有火盛血瘀而色紫黑者，總可見血之關於心。（張介石曰：凡身有血處，觸之必痛，痛屬心知，而赤為火色，故曰心生血。
又曰：人身麻木處，則無血色，血所不至，是心所不治，故不知痛癢。又曰：趙氏云血隨相火行，故色紅，非也。相火居坎水中，弗能自露，陽為陰掩，其色黑。至於心火，而陽老矣，陰為陽閉，故內暗外明，其色赤。血如隨相火行，則必黑而不紅。）汗、液、津、淚、溺皆清澈，陽所生也。
精、髓、血、乳、涕皆稠濁，陰所成也。陽性速，其生易，故氣至而即生。（如悲哀氣動，則淚若湧泉，內熱蒸騰，則汗出如雨，可見。）陰性遲，其成難，故蓄積而後富。細分之，則精、髓、涕為一類，血與乳為一類。而乳之成，較血為易，故曰血者難成而易虧。髓藏而不泄，涕即腦髓，其泄也，以病腦熱。
惟精藏而能泄，其泄也，以陰陽之和暢，故能成生育之功。血亦藏而不泄，較精之藏而能泄殊矣。故精動而血靜，精陽而血陰，（婦人之月事，乃溢而傾，非施泄之謂也。）精少血多，貴賤之別也。精生血死，老少之分也。（精色白，肺氣所化，清陽也。清陽為少火，火少則生。
血色赤，心火所成，濁陽也。濁陽為壯火，火壯則老。）水凝為冰，見晛則消，血凝成塊，雖煮不化，水隨氣行，能越於外，血隨氣行，但運於中，清濁陰陽，氣質之分，可觀矣。舊謂血總統於心，此即心生血之義矣。而曰化生於脾，臟受於肝，宣布於肺，施泄於腎，何也？曰：《經》言水穀入胃，中焦受氣取汁，變化而赤為血。蓋言胃中水穀之清氣，藉脾運化成血，故曰化生於脾。
然兒在胎中，未嘗飲食，先已有血，可見血為先天之水，不過藉後天為長養，非全靠後天也。（又云脾統血者，則血隨脾氣流行之義也。）又《經》言人臥則血歸於肝。蓋言人寤屬陽，寐屬陰，陽主外而親上，陰主內而親下。寤則血隨陽動，外運而親上，臥則血隨陰靜，內臟而親下。
五臟皆在內，而肝腎居下，為血之所歸臟，言肝而腎可該。何則？肝動腎靜，動者尚臟，則靜者可知，故曰臟受於肝也。（一說，血不藏，皆肝之疏泄使然，故以臟受責之亦通。）其謂宣布於肺，則血隨氣行之義耳。其謂施泄於腎，則混精為血，觀古人動稱父精母血可見，要知是精非血，不當混合為一也。
經脈之血流行，臟腑之血守位。以上明血之理，其病證脈治詳下。
血隨氣行，氣寒而行遲，則血澀滯。氣熱而行駛，則血沸騰。（蓋血屬陰，非陽不運，故遇寒而凝。氣屬火，非少則壯，故遇熱而灼。）澀滯皮膚則為痛痹，凝結經絡則為疽癖，瘀積腸胃則為敗腐，虛寒不攝則為脫崩，沸騰上焦則為吐衄，流注下焦則為便血，壅塞經脈則為癰毒，浮見皮膚則為癍疹。而且濕盛而蒸為癘風，血乾而化為癆蠱。
致病非一，要不出寒熱二端。大抵瘀尚易治，干則難醫，無潮熱者輕，有潮熱者重。