《醫碥》~ 卷之三·雜症 (10)
卷之三·雜症 (10)
1. 黃疸
）又謂常有陽極似陰者，下部覺冷，兩足如冰，乃心火不降，宜寒藥下之三五次，則火降水升，寒化自退，其言可謂名通。子和謂：心為陽火，先受寒邪，火鬱傷肺，火與寒皆來乘肺，肺外為寒所薄，陽氣不得泄，內為火所燥，故皮膚消索，溲溺與積濕頻並，飲一溲二。膈消不為寒所薄，陽得宣散，故可治。
肺消為寒所薄，陽氣自潰於中，故不治，亦一說也。
三消通治：好黃連治淨為末，冬瓜自然汁和成餅，陰乾，再為末再和，如是者七次，仍用冬瓜汁丸，桐子大，每服三十丸，大麥仁湯入冬瓜汁送下。尋常渴，一服效。小便既多，大便必秘，宜常服四物湯（見血）調之。糯米泔折二，亦可冷進。三消久而小便不臭，反作甜氣，在溺桶中湧沸，其病為重。
更有如豬脂浮在溺面，如桕燭淚濺在桶邊，此精竭也，難治。水在天地與人身，皆有甘有咸，甘者生氣，咸者死氣。小便死水也，本咸而反甘，是生氣泄也，脾胃之生氣下陷矣。（參汗門脫汗味淡更明。）三消久之精血虧，或目無所見，或手足偏廢如中風，須滋生精血。愈後須防發癰疽，黃耆六一湯下忍冬丸。
末傳鼓脹水氣，五皮飲（見腫脹）送濟生腎氣丸。（見虛損。）東垣中滿分消諸方（見腫脹。）可選用。坎、乾水也。氣也，小而井，大而江河也。兌、坤水也，形也，微而露，大而雨也。一陽陷於二陰之中為坎，坎以氣潛行萬物之中，為受命之根本，故潤萬物莫如水。一陰徹於二陽之上為兌，兌以形普施於萬物之上，為資生之利澤，故說萬物莫說於兌。
三焦為形之火。制以有形之水者，兌，澤也，可暫者也。吾身自有上池真水，氣也，天一所生也。以無形之水，沃無形之火，常而可久者也。是為真水火，升降既濟，渴自止矣。
尋常消渴，飲食勞倦，氣虛發熱，致津液不足而渴，不可與五苓（見傷濕，）宜補中益氣湯（見氣）加五味子、葛根。無病自渴，與瘥後渴，參朮飲、四君子湯（見氣）、縮脾飲（見中暑），俱加乾葛。久病陰虛，黃耆飲、四物湯（見血），加人參、木瓜。或七珍散去朮，加木瓜。
產婦血虛，渴，宜益血。酒渴，乾葛飲調五苓散。多食果子致渴，藥中加麝香。停飲致渴，詳痰飲門。
白話文：
黃疸
有時候會有看起來像陰證的陽證，患者下半身感到寒冷，雙腳像冰一樣，這是因為心火沒有下降。這時應該用寒涼的藥物瀉下三五次，讓心火下降，腎水上升，寒冷的感覺自然就會消退。這種說法非常精闢。
金元四大家之一的李杲認為：心臟屬陽火，如果先受到寒邪侵襲，就會導致火氣鬱結，傷害肺部。寒邪和火邪都侵襲肺部，肺的外部被寒邪束縛，陽氣無法宣洩，內部又被火邪燥熱，所以皮膚乾枯，小便頻繁且與積滯的水濕一同排出，喝一杯水就會小便兩次。如果只是膈消（中消），沒有被寒邪束縛，陽氣可以正常宣洩，是可以治療的。
而肺消（上消）則因為受到寒邪束縛，陽氣在體內潰散，所以無法治癒，這也是一種說法。
對於三消（上、中、下消）的共同治療方法：用好的黃連研磨成粉末，加入冬瓜的自然汁液調成餅狀，陰乾後再次研磨成粉末，再用冬瓜汁調和，這樣重複七次。之後再用冬瓜汁將藥粉製成如梧桐子大小的藥丸，每次服用三十顆，用大麥仁湯加入冬瓜汁送服。一般的口渴，服用一次就會有效。小便增多後，大便必然會乾燥，應該常服四物湯（見血門）來調養。也可以喝糯米泔水，冷服也可以。三消病情久了，小便不再有臊味，反而會帶有甜味，在便桶中會出現氣泡湧動，這說明病情嚴重。
如果小便表面像浮著豬油，或像蠟燭淚滴濺在桶邊，這表示精氣已經枯竭，難以治療。水在天地間和人體內都有甘味和鹹味，甘味代表生機，鹹味代表死氣。小便屬於死水，本應是鹹味，但反而出現甘味，這表示生機洩露，脾胃的生氣已經下陷。（可以參考汗門關於脫汗味淡的說明，更加清楚。）三消病久了，會導致精血虧虛，可能出現視力模糊，或手腳偏癱像中風一樣，必須滋養精血。痊癒後要注意預防癰疽發作，可以用黃耆六一湯，然後服用忍冬丸。
如果病情發展到腹脹、水腫，可以用五皮飲（見腫脹門）送服濟生腎氣丸（見虛損門）。金元四大家之一的李東垣治療中滿腹脹的方劑（見腫脹門）也可以選用。坎卦和乾卦都代表水和氣，小的如同井，大的如同江河。兌卦和坤卦代表水和形，微小的如同露珠，大的如同雨水。一陽陷入二陰之中為坎卦，坎卦代表氣，在萬物之中潛行，是生命的根本，所以滋潤萬物沒有什麼比得上水。一陰覆蓋在二陽之上為兌卦，兌卦代表形，將物質普施於萬物，是資生的重要恩澤，所以說明萬物沒有什麼比得上兌卦。
三焦是身體內形的火，可以用有形的水來制約，這就是兌卦所代表的澤，可以暫時使用。我們自身有上池的真水，這是氣，是天地初生時就有的。用無形的水來滋養無形的火，可以長久維持。這才是真正的水火，水火升降既濟，口渴自然會停止。
一般口渴，是因為飲食勞累，氣虛發熱，導致津液不足。這時不能用五苓散（見傷濕門），應該用補中益氣湯（見氣門）加五味子、葛根。如果沒有生病就口渴，或是病癒後口渴，可以用參朮飲、四君子湯（見氣門）、縮脾飲（見中暑門），都加上乾葛。久病陰虛，可以用黃耆飲、四物湯（見血門）加人參、木瓜。或者用七珍散去掉白朮，加上木瓜。
產婦血虛口渴，應該補血。飲酒引起的口渴，可以用乾葛飲調五苓散。吃太多水果導致口渴，藥中可以加麝香。因停留在體內的飲邪導致口渴，詳見痰飲門。