《醫碥》~ 卷之三·雜症 (5)
卷之三·雜症 (5)
1. 腫脹
邪從外入內而盛於中者，先治其外而後調其中。陰從下逆上而盛於中者，先抑之而調其中。陽從上降而盛於中者，先舉之而調其中。手足不腫，獨腹脹，謂之單腹脹，俗名蜘蛛蠱，難治。（以病全聚於臟腑，不分散於四肢也。實者厚朴散，虛者調中健脾丸。）服藥後手足腫，病自內達外也，不久愈。
若從手足腫至腹，為從外入內，難治。男自下而上，（男陽盛，邪不易犯。今乃以漸上犯，則邪盛陽虛可知。）女自上而下，（女陰盛，邪不易侵。今亦以漸下侵，則邪盛陰虛可知。）皆難治。（男止下腫，女止上腫，皆不足慮，不在難治之例。譬如草寇竊發，原易撲滅，若直逼京師重地，乃可危耳。
）
子和治一婦，水腫，四肢不舉，令以草貯布囊，高支兩足而臥，乃服上湧汗下泄瀉之藥，自腰以上水覺下行，自足跗以上水覺上行，會於臍下，泄瀉而出，病大減。此法宜知，勝於升提也。
診法：內水脈沉，外水脈浮，氣脹浮沉無定，（氣時外行，時內聚故也。）總以有神（和緩有力也。）為佳，最忌弦細微弱。
水腫鼓脹死證。腹脹身熱（陽盛也）而失血，（則陰亡矣。）四末清（冷也）脫，（瘦也，陰盛可知。）瀉數行，（中亦脫矣。）腫先四肢後入腹，（見前。）利旋腫滿，（服下利之藥，而旋消旋脹。）腹筋青，（青脹高起。）唇黑，（肝傷。）臍突，（脾傷。）陰囊腐，（腎傷。
）缺盆、脊背、足心平，（缺盆平心傷，背平肺傷，足平腎傷。）掌腫無紋，（心傷。）脈虛澀，（虛澀為血氣敗。）腫脹逢之總可驚。
白話文：
腫脹這種疾病，如果是邪氣從體外侵入體內，而且在身體中間部位特別嚴重，就應該先治療體外的邪氣，然後調理身體中間部位。如果是陰氣從下方往上逆行，導致身體中間部位腫脹，就應該先壓制陰氣，然後調理身體中間部位。如果是陽氣從上方往下走，導致身體中間部位腫脹，就應該先提升陽氣，然後調理身體中間部位。如果只有肚子腫脹，手腳沒有腫脹，這叫做單腹脹，俗稱蜘蛛蠱，很難治療。(因為疾病都集中在臟腑，沒有分散到四肢。如果是實證，就用厚朴散；如果是虛證，就用調中健脾丸。) 吃藥後，如果手腳也腫起來，代表疾病從體內向外發散，不久就會痊癒。
如果腫脹從手腳開始，然後蔓延到肚子，就代表邪氣從體外侵入體內，很難治療。男性如果腫脹從下往上走，(因為男性陽氣旺盛，邪氣不容易侵犯。現在卻逐漸向上蔓延，可見邪氣旺盛而陽氣虛弱。)女性如果腫脹從上往下走，(因為女性陰氣旺盛，邪氣不容易侵犯。現在也逐漸向下蔓延，可見邪氣旺盛而陰氣虛弱。)這兩種情況都很難治療。(男性如果只下半身腫脹，女性如果只上半身腫脹，都不用太擔心，不在難治的範圍內。就像小偷剛開始作亂，很容易就被撲滅，但如果直接攻打京城重地，就很危險了。)
朱丹溪曾經治療一位婦女，她全身水腫，四肢都不能動。朱丹溪讓她用草裝在布袋裡，把兩腳墊高，然後讓她服用可以催吐、發汗、和瀉下的藥物。結果，從腰部以上的水腫感覺往下走，從腳背以上的水腫感覺往上走，最後匯集在肚臍下方，通過瀉下排出體外，病情大為減輕。這個方法應該要知道，比直接升提的方法更好。
診斷方法：體內有水，脈象會沉；體外有水，脈象會浮。氣脹時，脈象會忽沉忽浮，沒有固定。(因為氣有時往外走，有時往內聚。) 總之，脈象有神(和緩有力)是好的，最怕的是脈象弦細微弱。
水腫、鼓脹是死亡的徵兆。肚子脹、身體發熱(代表陽氣過盛)卻又失血(代表陰氣衰亡)，四肢冰冷(代表陰氣過盛)、身體消瘦(代表陰氣過盛)，不斷腹瀉(代表中氣也衰竭了)，腫脹先從四肢開始，然後蔓延到肚子(如前所述)，瀉下後腫脹又立刻復發，腹部的血管青筋暴露，嘴唇發黑(代表肝臟受損)，肚臍突出(代表脾臟受損)，陰囊腐爛(代表腎臟受損)，鎖骨上凹陷處、背部、腳心都平坦(代表心臟、肺臟、腎臟都受損)，手掌腫脹沒有紋路(代表心臟受損)，脈象虛弱且澀(代表血氣敗壞)。出現以上腫脹情況，都非常危險。